DEL TOBILLO Y
DEL PIE
DOCENTE
Gloria Inostroza Reyes
Kinesióloga
Huesos
• Tibia y Fíbula
T
• Talo y Calcáneo A
• Navicular y Cuboides R
S
• 3 cuneiformes O
• 5 Metatarsianos
• 14 Falanges à ORTEJOS
Articulaciones
• Tibio-fibulo-talar
– Silla de montar o troclear?
• Subtalar
– Plana
• De Chopart (MedioTarsiana)
• De Lisfranc (TMT)
• Metatarsofalángicas
– Condíleas
• Interfalángicas
– Trocleares
BIOMECÁNICA BÁSICA DEL
TOBILLO Y DEL PIE
Movimientos
• TFT o TPA
• Chopart e intertarsianas (mediopie)
• Subtalar
• Lisfranc
– Inversión+Aducción+FP+ FP y torsión
(sube navicular, baja cuboides):
SUPINACIÓN
– Eversión+Abducción+DF+ DF y torsión
(baja navicular, sube cuboides):
PRONACIÓN
VISTA MEDIAL
VISTA PLANTAR
ARCOS
TRANSVERSOS
DEL PIE:
PUNTOS DE APOYO
MARTILLO
MAZO
HALLUX VALGUS:
NOTE HIPERQUERATOSIS (FLECHAS)
PLANO: Desgaste Zapato medial
CAVO: Desgaste Zapato Lateral
OJO: Calcáneo Valgo
PLANO-VALGO
T
A
L
Pie Bot (Zambo): Aducto, O
equino, varo, ¿cavo? EQUINO-VARO
ESQUEMA DE EVALUACIÓN
• HISTORIA CLÍNICA
• INSPECCIÓN
• EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
• EX DE MOVIMIENTO PASIVO
• EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
• EX NEUROORTOPÉDICO
• PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES
• PALPACIÓN
• IMÁGENES
Evaluar de
pie y supino
(o sentado)
Comparar
contralateral
RANGO ARTICULAR
• FLX DORSAL: 15 - 20º
• FLX PLANTAR: 40-50º
MOVILIDAD ARTICULAR
• INVERSIÓN: 5-20º
• EVERSIÓN: 5-15º
– NOTA: En general, inversión es mayor que eversión.
Preferir medir en prono, por posterior (calcáneo).
MOVILIDAD ARTICULAR
• ADUCCIÓN ANTEPIE: 20º
• ABDUCCIÓN ANTEPIE: 10º
• Dificil medir de manera objetiva
goniométricamente
MOVILIDAD ARTICULAR
• MTT-F:
– FLX: 45º; EXT: 70 – 90º
• IF:
– FLX: 90º; EXT: 0º
ESQUEMA DE EVALUACIÓN
• HISTORIA CLÍNICA
• INSPECCIÓN
• EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
• EX DE MOVIMIENTO PASIVO
• EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
• EX NEUROORTOPÉDICO
• PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES
• PALPACIÓN
• IMÁGENES
MOVILIDAD ARTICULAR
• Movilidad Pasiva en rangos articulares
normales: DF, PF, SUP-PRON.
• Movilidad Pasiva no angular: Tracción,
Deslizamientos
E: ABD-ADD
Deslizamiento post. Distal fíbular Deslizamiento AP proximal fíbula
Cuboides
T.A. T.P.