FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Psicología Humana

SOLICITO: CARTA DE PRESENTACIÓN PARA

REALIZAR VOLUNTARIADO

COORDINACION DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA HUMANA –DUED

DATOS SOBRE LA EJECUCIÓN DEL VOLUNTARIADO

DIA EN QUE EFECTUARE EL SELECCIONE HORA DE INICIO HORA DE TERMINO

VOLUNTARIADO LOS DIAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES X 7:00 a.m. 1:00 p.m.
SABADO X
DOMINGO

Que, siendo estudiante de la Escuela

Profesional de Psicología Humana y habiendoaprobado todos los cursos del I al V ciclo de form
ación académica universitaria; y estando
actualmente matriculado, SOLICITO se me emita carta de presentación, a fin de realizar el
voluntariado para afianzar y poner en práctica los conocimientos adquiridos.

AYACUCHO_de 22 del 2017

______________________________________________
Nombres y apellidos completos del alumno
Código Nº
HUELLA DIGITAL DEL
DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Psicología Humana

FICHA DE DATOS DE LA INSTITUCIÓN QUE ACOGERÁ AL VOLUNTARIO

RAZÓN SOCIAL DEL HOSPITAL, CLINICA, EMPRESA O INSTITUCION EN LA QUE

DESARROLLARA EL VOLUNTARIADO
CENTRO DE SALUD LICENCIADOS

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR, GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL

HERNAN PRETEL

CARGO DEL DIRECTO

OBSTETRA

DIRECCION DE LA INSTITUCION
ASOCIACION 11 DE JUNIO

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO

CORREO ELECTRÓNICO DE LA INSTITUCION TELÉFONO DE LA INSTITUCION

Centrosaludlicenciados@hotmail.com

DEPARTAMENTO OFICINA O AREA EN LA QUE DESARROLLARA EL VOLUNTARIADO

CONSULTORIO DE PSICOLOGIA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PSICOLOGO QUE SUPERVISARÁ EL VOLUNTARIADO

WALTER TUEROS ARROYO

CARGO DEL PSICOLOGO

JEFE DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA

CORREO ELECTRÓNICO DEL PSICOLOGO TELÉFONO DEL PSICOLOGO

Declaro que los datos consignados son verdaderos y en caso contrario me someto a las
sanciones y disposiciones del reglamento de voluntariado y demás normas de la
universidad.

________________________________________
Firma,
Nombres y apellidos completos del alumno (a)
HUELLA DIGITAL DEL Código de alumno (a)
DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Psicología Humana

ANEXO No. 01
ACTA DE COMPROMISO SEGÚN REGLAMENTO DE VOLUNTARIADO EN EL
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
LOPEZ CUEVAS MARUJA

DNI Nº CODIGO DE MATRICULA UDED CICLO

28981524 2009174952 AYACUCHO IX

DIRECCION DOMICILIARIA
ASOCIACION SANTA TERESA Mz C Lt 11.

ÁREA DE PSICOLOGÍA (ART. 6)

Me comprometo a:
- Leer el reglamento de voluntariado, respetarlo y ponerlo en práctica en las
actividades a desempeñar como alumno voluntario en el área de psicología.
- Cumplir con responsabilidad las actividades que me sean asignadas en el centro
de voluntariado de acuerdo al Plan de Trabajo presentado.
- Asistir con puntualidad los días y la hora fijada para la realización de dichas
actividades en el centro de voluntariado.
- Concurrir el tiempo establecido para el inicio y termino de las actividades de
voluntariado.
- Presentación de Informe final de Voluntariado indicado Art.9
- A su vez señalo, tener conocimiento de las sanciones aplicadas en caso incurra
en el incumplimiento de los artículos señalados en el Reglamento de
Voluntariado en el área de Psicología, y aceptar recibir las sanciones indicadas
en los Art. 7 y Art. 8 del mismo.
- Conservar los originales de mi Plan de Trabajo, Informe Final, Cronograma de
Asistencia y constancia de voluntariado refrendado por el director del centro y del
 psicólogo asesor para posteriormente presentarlo en la entrevista de internado,
por ser parte de los requisitos de la misma.
Entregar el cargo firmado y sellado como aceptación de realizar el voluntariado en el
centro, como máximo 15 días después de entregada la carta.

__________________________________________
Firma
Nombres y apellidos completos del alumno (a) y
Código de alumno (a)
HUELLA DIGITAL DEL
DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO