Anda di halaman 1dari 6

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO

I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

 

1

Nama

Mabruri, S.Pd

1

Nama

Ngadiyana,S.Pd

2

NIP

19710503 199303 1 006

2

NIP

19640718 199102 1 001

 

3

Pangkat/Gol.Ruang

Pembina,IV/a

3

Pangkat/Gol.Ruang

Pembina, IV/a

4

Jabatan

Kasi Pengembangan

4

Jabatan

Guru Madya

5

Unit Kerja

Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota Pekalongan

5

Unit Kerja

SD Negeri Sokorejo Pekalongan

 
   

TARGET

NO

 

I. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

BIAYA

I

UNSUR UTAMA

         

PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU

 

Merencanakan dan melaksanakan layanan bimbingan dan konseling, mengevaluasi dan

           

1

menilai hasil layanan, menganalisis hasil layanan, melaksanakan tindak lanjut hasil layanan.

10.50

29.75

1

Laporan Penilaian Kinerja

100

  • 12 Bulan

-

2

Menjadi Wali Kelas

1.49

 
  • 1.49 Laporan Penilaian Kinerja

1

100

  • 12 Bulan

-

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

         

-

Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30 s.d 80 Jam** (1 AK/Surat Tugas, Laporan

     

Surat Tugas, Laporan

     

3

Deskripsi Hasil Pelatihan, Sertifikat)

1.00

  • 2.00 Deskripsi Hasil Pelatihan, Sertifikat

2

100

  • 12 Bulan

-

4

Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru dalam Menyusun Perangkat Pembelajaran (0.15

AK/Surat Keterangan dan Laporan Kegiatan)

0.15

  • 0.15 Surat Keterangan dan

1

Laporan Kegiatan

100

  • 12 Bulan

-

5

Membuat makalah berupa laporan pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan /dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/kota

2.00

  • 2.00 Surat Keterangan

1

100

  • 12 Bulan

 

6

Membuat Alat Peraga

2.00

  • 2.00 Alat Peraga

1

100

  • 12 Bulan

-

II

UNSUR PENUNJANG

       

-

7

Menjadi Pengawas Ujian Sekolah (0.08 AK/1 SK)

0.08

  • 0.08 SK

1

100

  • 12 Bulan

-

8

Menjadi Panitia Ujian Sekolah (0.08 AK/1 SK)

0.08

  • 0.08 SK

1

100

  • 12 Bulan

-

9

Menjadi Panitia PPDB (0.08 AK/1 SK)

0.08

 
  • 0.08 SK

1

100

  • 12 Bulan

-

         
 

JUMLAH

37.63

       

Pejabat Penilai,

Pekalongan, 2 Januari 2015 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Mabruri, S.Pd

Ngadiyana,S.Pd

Catatan:

19710503 199303 1 006

* AK berdasarkan Permenegpan dan RB 16/2009 ** Disesuaikan dengan jumlah jam diklat yang diikuti sesuai dengan Permenegpan dan RB 16/2009 *** Disesuaikan dengan tingkat publikasi yang dilakukan sesuai Permenegpan dan RB 16/2009 **** Disesuaikan dengan kompleksitas karya inovatif sesuai Permenegpan dan RB 16/2009

19640718 199102 1 001

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014

     

TARGET

REALISASI

NILAI

NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

AK

PENGHITUNGAN

CAPAIAN

 

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

SKP

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

Merencanakan dan melaksanakan layanan bimbingan dan konseling,

mengevaluasi dan menilai hasil layanan, menganalisis hasil layanan, melaksanakan tindak lanjut hasil layanan.

29.75

  • 1 Laporan Penilaian

Kinerja

 
  • 100 1

    • 12 Bulan

-

23.80

Laporan Penilaian

Kinerja

 
  • 80 Bulan

12

-

256.00

85.33

2

Menjadi Wali Kelas

  • 1 Laporan Penilaian

  • 1.49 Bulan

Kinerja

  • 100 1

-

  • 12 Laporan Penilaian

    • 1.26 Bulan

Kinerja

  • 85 12

-

261.00

87.00

3

Mengikuti Kegiatan Kolektif Guru dalam Menyusun Perangkat Pembelajaran (0.15 AK/Surat Keterangan dan Laporan Kegiatan)

Surat Tugas, Laporan

  • 0.15 Bulan

    • 1 Deskripsi Hasil Pelatihan, Sertifikat

  • 100 1

-

Surat Tugas, Laporan

  • 12 Deskripsi Hasil Pelatihan, Sertifikat

    • 0.15 Bulan

  • 85 12

-

261.00

87.00

4

Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30 s.d 80 Jam** (1 AK/Surat Tugas, Laporan Deskripsi Hasil Pelatihan, Sertifikat)

  • 1 Surat Keterangan dan Laporan Kegiatan

  • 2.00 Bulan

  • 100 1

-

  • 12 Laporan Kegiatan

    • 1.00 Bulan

Surat Keterangan dan

  • 80 12

-

256.00

85.33

5

Menjadi Pengawas Ujian Sekolah (0.08 AK/1 SK)

  • 1 SK

  • 0.08 Bulan

  • 100 2

-

  • 12 SK

    • 0.08 Bulan

  • 85 12

-

266.00

88.67

6

Menjadi Panitia Ujian Sekolah (0.08 AK/1 SK)

  • 1 SK

  • 0.08 Bulan

  • 100 1

-

  • 12 SK

    • 0.08 Bulan

  • 85 12

-

261.00

87.00

7

Menjadi Panitia PPDB (0.08 AK/1 SK)

  • 1 SK

  • 0.08 Bulan

  • 100 1

-

  • 12 SK

    • 0.08 Bulan

  • 85 12

-

261.00

87.00

8

JUMLAH

37.63

   

26.45

   

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

     

1

(tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2

(kreatifitas)

(kreatifitas)

 

86.76

 

Nilai Capaian SKP

 

(Baik)

Pekalongan, 31 Desember 2014 Pejabat Penilai,

Mabruri, S.Pd

19710503 199303 1 006

4.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

  • a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

86.76

x

60%

52.06

 
  • 1. Orientasi Pelayanan

 
  • 88 (Baik)

 
  • 2. Integritas

 
  • 85 (Baik)

 
  • 3. Komitmen

 
  • 85 (Baik)

 
  • 4. Disiplin

 
  • 88 (Baik)

 
  • b. Perilaku Kerja

  • 5. Kerjasama

 
  • 86 (Baik)

 
  • 6. Kepemimpinan

-

   
  • 7. Jumlah

432

   
  • 8. Nilai rata – rata

86.40

 

(Baik)

 

Nilai Perilaku Kerja

  • 9. 86.40

x

40%

34.56

 

86.62

 

NILAI PRESTASI KERJA

(Baik)

5.

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ………………………… ..

 
  • 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 

Tanggal, ………………….

  • 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 

Tanggal, ………………….

8.

REKOMENDASI

 

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014 PEJABAT PENILAI

 

Mabruri, S.Pd

19710503

199303 1 006

10.

DITERIMA TANGGAL,

2 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

 

Ngadiyana,S.Pd

19640718 199102 1 001

 

11.DITERIMA TANGGAL,

5 Januari 2015

 

ATASAN PEJABAT PENILAI

Dra.Nunik Ariastuti

19610613

199003 2 004

8. REKOMENDASI 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014 PEJABAT PENILAI Mabruri, S.Pd 19710503 199303 1 006

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH PROPINSI

JANGKA WAKTU PENILAIAN

JAWA TENGAH

BULAN

:

2

Januari s/d 31 Desember 2014

1.

YANG DINILAI

 

a.

N a m a

Ngadiyana,S.Pd

 

b.

N I P

19640718

199102 1 001

c.

Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina, IV/a

 

d.

Jabatan/Pekerjaan

Guru Madya

 

e.

Unit Organisasi

SD Negeri Sokorejo Pekalongan

2.

PEJABAT PENILAI

 

a.

N a m a

Mabruri, S.Pd

 

b.

N I P

19710503

199303 1 006

c.

Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina,IV/a

 

d.

Jabatan/Pekerjaan

Kasi Pengembangan

 
 

Unit Organisasi

Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota

e.

Pekalongan

 

3.

ATASAN PEJABAT PENILAI

 

a.

N a m a

Dra.Nunik Ariastuti

 

b.

N I P

19610613

199003 2 004

c.

Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina / IVA

 

d.

Jabatan/Pekerjaan

Kepala Bidang Pendidikan Dasar Kota Pekalongan

 

Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kota

e.

Unit Organisasi

Pekalongan

 

NO

NAMA GURU

GOLONGAN

JABATAN

KEBUTUHAN

       

PD

PIKI

1

SUTI

4A

 

4

12

2

CHAMINATI

4A

 

4

12

3

NUR ENI

4A

 

4

12

           

4

ENDANG WIDYAWATI

4A

 

4

12

5

SRIYATI

4A

 

4

12

6

KUNAENI

4A

 

4

12

           

7

KRISIYANTO

3A

 

3

-

8

SUDARTI

4A

 

4

12

9

SUKARNO

4A

 

4

12

           

10

CHUZAEFA

3A

 

3

-

11

SAPIN

4A

 

4

12

12

SUTIKNO

4A

 

4

12

           

13

RIKUNDAYAH

3C

 

3

-

14

FAOZI

3A

 

3

-

15

TEGUH WICAKSONO

3A

 

3

-

           

16

SRI HARTANTI

4A

 

4

12

17

ENDANG PURWIDIATI

3A

 

3

-

18

ROSITA

4A

 

4

12

           

19

SUTARJO

4A

 

4

12

20

SLAMET SUPRIYAKA

4A

 

4

12

           

21

MUHANI

4A

 

4

12

22

BIDAYAH

4A

 

4

12

           
           
           
   

PKB 2014

PKB 2015

PKB 2016

PKB 2017

   

PD

PI

KI

PD

PI

KI

PD

PI

KI

PD

PI

KI

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
                           
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

 
  • 1 1

             
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

                           
       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2

       
  • 1 1

    • 1 1

  • 2 2

  • 1 1

1

2

       

1

2