1 / 6

FORMULIR LAMARAN KERJA

PT. CITRAMEGAH KARYA GEMILANG

Doc.No. GAF-CKG-01-003 Rev.1

A IDENTITAS PRIBADI

1. Nomor Kartu Keluarga

2. Nomor Induk Kependudukan
3. Nama Lengkap
4. Tempat dan Tanggal Lahir , / /
5. Agama 1 = Islam; 2 = Kristen; 3 = Katolik; 4 = Hindu; 5 = Buddha; 6 = Kong Hu Cu
6. Jenis Kelamin 1 = Laki-laki; 2 = Perempuan
7. Status Pernikahan 1 = Kawin; 2 = Belum Kawin; 3 = Janda; 4 = Duda
8. Alamat Tempat Tinggal Sekarang
RT / RW /
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota Kode Pos
Provinsi

Alamat Sesuai KTP

RT / RW /
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota Kode Pos
Provinsi
9. Nomor Telpon - No.HP
10. Alamat Email
11. Nomor NPWP
12. Nomor BPJS Ketenagakerjaan / KPJ

B IDENTITAS KELUARGA
1. Istri / Suami :
a. Nama
b. Tempat dan Tanggal Lahir , / /
c. Nomor Telpon - No.HP

2. Anak - anak :

No. Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan

/ /
/ /
/ /
/ /
/ /

3. Orang Tua Kandung :

a. Nama Bapak
b. Nama Ibu
Alamat Tempat Tinggal Orang Tu
RT / RW /
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota Kode Pos
Provinsi
c. Nomor Telpon - No.HP

C PENDIDIKAN FORMAL
Tingkat Nama Sekolah / Universitas Jurusan / Fakultas Tahun Angkatan

SD /
SLTP /
SLTA /
AKADEMI /
S-1 /
S-2 /
2 / 6
 3 / 6

D KURSUS / SEMINAR
Jenis Penyelenggara Tahun

E KEMAMPUAN BAHASA

Bahasa Bicara Menulis Mengerti

1. Baik
2. Cukup
3. Kurang

F PENGALAMAN KERJA 5 TAHUN TERAKHIR

Periode Tahun Nama Perusahaan Jabatan Alasan Berhenti
/
/
/
/
/

G MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Mengapa Saudara ingin bekerja di perusahaan Citramegah Karya Gemilang ?

2. Bagian / Posisi / Jabatan apa yang Saudara/i lamar ?

3. Berapa gaji minimal yang Saudara/i inginkan ? Rp.

4. Fasilitas - fasilitas yang diinginkan disamping gaji

a. d.
b. e.
c. f.

5. Seandainya Saudara/i diterima, kapan Saudara/i dapat mulai bekerja ?

H AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN - KEGIATAN LAIN

1. Apa hobby / Kegemaran Saudara/i ?

2. Apa yang Saudara/i lakukan untuk mengisi waktu luang ?

3. Organisasi - organisasi apa yang (pernah) Saudara/i ikuti ? Apa jabatan Saudara/i diorganisasi tersebut ?

I LAIN - LAIN

1. Apakah Saudar/i pernah menderita sakit yang lama sembuh ?

2. Pernahkah Saudara/i sebelumnya pernah bekerja di Citramegah Karya Gemilang ? Di proyek mana Saudara/i pernah ikut bergabung ?

3. Sebutkan nama dan jabatan yang Saudara/i kenal di Citramegah Karya Gemilang ?

4. Sebutkan 2 (dua) nama yang dapat memberikan rekomendasi atau referensi Saudara/i ?
Nama Jabatan Nomor Telp. Nama Perusahaan
4 / 6
 5 / 6

5. Dalam Keadaan Darurat sebutkan nama (Keluarga Dekat) yang dapat dihubungi :
Nama Alamat Nomor Telp. Hubungan Dengan Saudara/i

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang diberikan diatas adalah sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada sebagian atau seluruh keteranganyang tidak
benar maka PT.Citramegah Karya Gemilang berhak untuk melakukan pemutusan hubungan kerja dan tanpa adanya tuntutan ganti rugi dalam bentuk apapun dari pihak saya.

Jakarta,

Pas Photo

KOLOM DIISI OLEH HRD :

LAMPIRAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI LAMARAN KERJA

1. SURAT LAMARAN ADA TIDAK ADA

2. CURRICULUM VITAE / DAFTAR RIWAYAT HIDUP ADA TIDAK ADA

3. ISI FORMULIR LAMARAN ADA TIDAK ADA

4. 2 (DUA) LEMBAR PAS PHOTO 4x6 ADA TIDAK ADA

5. PHOTO COPY KTP ADA TIDAK ADA

6. PHOTO COPY KARTU KELUARGA ADA TIDAK ADA

7. PHOTO COPY IJAZAH TERAKHIR ADA TIDAK ADA

8. PHOTO COPY KARTU JAMSOSTEK / BPJS KESEHATAN ADA TIDAK ADA

9. PHOTO COPY NPWP ADA TIDAK ADA

10. PHOTO COPY SKCK ADA TIDAK ADA

11. PHOTO COPY SIM A/B-I/B-II ADA TIDAK ADA

12. PHOTO COPY PAKLARI ADA TIDAK ADA

13. PHOTO COPY BUKU BANK / NOMOR REKENING ADA TIDAK ADA

14. SURAT KETERANGAN DOKTER ADA TIDAK ADA

15. TANDA TANGAN FORMULIR PENERIMA APD (PROYEK) ADA TIDAK ADA

STATUS LAMARAN

DITERIMA GAJI DISETUJUI Rp. :

DIPENDING TANGGAL EFEKTIF KERJA :

DITOLAK

JAKARTA,

HRD
22.85714