PHI

Clostridium Tetani
 Doença Infecciosa Aguda Não Contagiosa
 Causada pela fixação no Sistema Nervoso de Exotoxinas secretadas pela Forma Vegetativa
do Clostridium Tetani
 Doença caracterizada pela sua Alta Letalidade - Por promover no paciente doença que se
manifesta principalmente por Hipertonia Muscular, Hiperreflexia, Espasmos Musculares
Espontâneos ou induzidos por Estímulos Externos

Clostridium Tetani

 Bactéria Gram Positiva (+) - Flagelada

 Anaeróbia - Forma Endosporo
 Componente da Microbiota do Solo e Habitante normal do Intestino de vários animais,
inclusive o Homem
 As estripes patogênicas produzem duas Exotoxinas - Tetanospamina e Tetanolisina,
codificadas por um Plasmídeo

Tetanospamina - Toxina Tetânica - Pela Via Intramuscular (IM) ou Intravenosa (IV), distribui-se
no organismo pelos Nervos e pelo Sangue. Responsável por todo o Quadro Clínico

Tetanolisina - Propriedade Hemolítica e Cardiotóxica

Endosporo - Célula Bacteriana Vegetativa

 Possui “Forma de Raquete”

 No Ambiente - Clostridium Tetani se encontra sob a Forma de Endosporo e necessita de
Nutrientes, Meio Anaeróbico e Temperatura Ideal para se desenvolver na Forma
Vegetante
 Oxidação do Ferro - Favorece a formação do Esporo, e o Esporo sobrevive na ausência de
O² devido a Oxidação do Ferro

Tétano - Doença Toxêmica Aguda

1- Os Bacilos devem ser Toxigênicos e em número suficiente para promover sintomas

2- O Foco de Infecção deve apresentar, obrigatoriamente, um baixo potencial de Oxi-
Redução para que ocorra a germinação bacteriana (Bacilo é Anaeróbio Obrigatório)
3- Ausência de Cuidados Profiláticos Imediatos por meio de desbridamento da Ferida
4- Ausência de Imunidade - Conferida por Vacinação Prévia

Focos de Infecção mais Frequente

 Coto Umbilical
 Traumatismos Abertos inesperados
 Feridas Puntiformes  Contusas  Laceradas
 Cirurgias de Útero, Dentes, Feridas Cirúrgicas
  Local de Aplicação de Vacinas
 Otite Média com Perfuração do Tímpano

Patogenia

1- Após a Penetração, o Clostridium Tetani permanece em Estado de Latência

(Esporulado) por algumas Horas ou Dias
2- Com as Condições Ideais para a Anaerobiose (Baixo Potencial de Oxi-Redução), os
Esporos germinam (4-6h)
3- Forma Vegetativa - Inicia a produção de Exotoxinas
4- Tetanoespamina - É Absorvida por Via Neural Motora, chegando aos Centros Motores
Medulares
5- A Absorção Neural se dá não somente por Nervos em relação ao Foco da Infecção, mas
também pelas Terminações de outros Nervos (Via Sanguínea)
6- Tetanospamina - Liga-se a Receptores na Membrana Pré-Sináptica dos Neurônios
Internunciais Inibidores
7- A Fixação da Toxina bloqueia a liberação do mediador químico (Glicina), ficando os
Neurônios Motores Inferiores permanentemente estimulados por Impulsos que vem
do Cérebro e Regiões Sensoriais
8- Dessa forma a Tetanospamina Bloqueia sua Ação Inibidora sobre os Neurônio
Inferiores

Consequência Clínica - Hipertonia Muscular

Sintomas Locais no Início do Tétano

 Absorção de Toxinas por Nervos Próximos

 Parestesias e Hipertonia dos Músculos vizinhos ao Foco de Infecção
 Não é tão visível pois é Inicial e a Quantidade de Toxinas é Pequena

Sintomas no Início do Tétano

 Trismo (Sorriso Sardômico) - Resultante da Intoxicação precoce do Núcleo do Nervo Trigêmeo

Prevenção

 Vacina Tetânica - Feita pelo Toxoide Tetânico, que é a Toxina Tetânica Desnaturada
(Tetanospamina) - Muito Imunogênica, produz uma grande quantidade de Células de Memória

Tratamento

 Soroterapia - Anticorpos para combater a Toxina Tetanospamina

 Antibiótico - Sem utilidade Clínica