Anda di halaman 1dari 8

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

SURAT TUGAS
NO :445/1047-PKM/VIII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala UPT Puskesmas Tegalgubug


menugaskan kepada :

NAMA : Siti Juhariyah


NRPTT : 198301282008012003
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk.I / II d
Jabatan : Perawat

Untuk mengikuti Pertemuan SITT pada tanggal 08 Agustus 2014 bertempat di Hotel Bagus
In Cirebon, Jl,Brigjen Darsono No.15 Kedawung Cirebon.
Demikian surat tugas ini dibuat ,agar diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab .

Tegalgubug, 07 Agustus 2014.


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

SURAT TUGAS
NO :445/0612-PKM/VII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala UPT Puskesmas Tegalgubug


menugaskan kepada :

No Nama NIP Jabatan Ket


1 Dr.Hanita Widya 19820427 201001 2 003 Dokter
2 Dian Rohaety,Skep 19781023 200801 2 008 Pet IMS
3 Hj.Rofikoh, Amd.Keb 19690821 199101 2 001 Pet.IMS
4. Hj.Rokhima, S.S 19
5 Sujono,SKM - SIHA
6 Devi Lestari,Amd AK - Analis

Untuk melaksanakan program VCT Mobile pada tanggal 1 Juni 2014 bertempat di Balai
Desa Panunggul, Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon.
Demikian surat tugas ini dibuat ,agar diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab .

Tegalgubug, 01 Juni 2015


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

BERITA ACARA

MOBILE VCT

Hasil dari team mobile VCT UPT Puskesmas Tegalgubug di dapat :

Jumlah
No Alamat / Tempat Ket
Berkunjung Diperiksa Positif ( + ) Negatif ( - )
1 Desa Bulak Kec.Arjawinangun 99 85 0 85
PT.Capricorn Design
2 136 136 0 136
Arjawianangun (sift pagi)
Desa Karangsambung
3 31 31 0 31
Kec.Arjawinangun
4 Puskesmas Tegalgubug 54 54 0 54
Total 320 306 0 306

Demikian berita acara mobile VCT, kami buat dengan sebenarnya.

Tegalgubug, 06 Oktober 2014.

Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

Rekap Pembelian Office and Lab.Cost :

Total claim : 306 x Rp.5.000,- = Rp. 1.530.000,-

Untuk Office
1. Foto copy 1250 lembar = Rp.156.250,-
2. Foto copy 120 Lembar = Rp.18.000,-
3. Bolpoint = Rp. 40.000,-
4. Buku debur 6 Buah = Rp. 81.000,-
5. Penggaris 3 Buah = Rp.15.000,-
6. Tipe x 5 = Rp.20.000,-
7. Foto copy 600 lembar = Rp.90.000,-
8. Spet BD 3 cc 1 box = Rp.80.000,-
9. Flasdish = Rp.90.000,-
10. Mouse Laptop = Rp.72.000,-
Jumlah = Rp.662.250,-

Untuk Lab. :
1. Spet BD 3 cc 3 box = Rp.255.000,-
2. Plester bulat 2 pack = Rp.70.000,-
3. Vacu lab 3 ml EDTA 2 box = Rp.330.000,-
4. Sarung tangan 1 box = Rp.74.000,-
5. Masker 1 bok = Rp. 34.000,-
6. Plester 1 box = Rp.46.000,-
7. Ok Plast 1 bok = Rp.29.000,-
Jumlah = Rp.838.000,-

Total =Rp.1.500.250,-

Demikian Rekap Pembelian Office dan Lab.Cost, kami buat dengan sebenarnya.

Tegalgubug, 06 Oktober 2014.


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004

Ket.Nota Terlampir
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

Rekap Pembelian Office and Lab.Cost :

Total claim : 92 x Rp.5.000,- = Rp. 460.000,-

Untuk Office
1. Foto copy 1250 lembar = Rp.156.250,-
2. Foto copy 120 Lembar = Rp.18.000,-
3. 1 Pak Bolpoint = Rp.40.000,-
4. Buku debur 6 Buah = Rp. 81.000,-
5. Penggaris besi 3 Buah = Rp.15.000,-
6. Tipe x 5 = Rp.20.000,-
7. Foto copy 600 lembar = Rp.90.000,-
8. Foto Copy 150 lembar = Rp.20.250,-
9. Foto Copy 110 lembar = Rp.16.500,-
10. Jilid Cover plastik = Rp. 3.000,-

Jumlah = Rp.460.000,-

Demikian Rekap Pembelian Office, kami buat dengan sebenarnya.

Tegalgubug, 11 September 2014.


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004

Ket.Nota Terlampir
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

Rekap Pembelian Office and Lab.Cost :

Total claim : 92 x Rp.5.000,- = Rp. 460.000,-

Untuk Office
1. Foto copy 1250 lembar = Rp.156.250,-
2. Foto copy 120 Lembar = Rp.18.000,-
3. 1 Pak Bolpoint = Rp.40.000,-
4. Buku debur 6 Buah = Rp.81.000,-
5. Penggaris besi 3 Buah = Rp.15.000,-
6. Tipe x 5 = Rp.20.000,-
7. Foto copy 600 lembar = Rp.90.000,-
8. Foto Copy 150 lembar = Rp.20.250,-
9. Foto Copy 110 lembar = Rp.16.500,-
10. Jilid Cover plastik = Rp. 3.000,-
Jumlah = Rp.460.000,-

Demikian Rekap Pembelian Office, kami buat dengan sebenarnya.

Tegalgubug, 11 September 2014.


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004

Ket.Nota Terlampir
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON
PUSKESMAS TEGALGUBUG
JL. Lapangan Bola Tegalgubug Arjawinangun – Cirebon 45162

Rekap Pembelian Office and Lab.Cost :

Jumlah claim September: 306 x Rp.5.000,- = Rp. 1.530.000,-


Jumlah claim Agustus :92 x Rp.5.000 = Rp.460.000,-
Total claim = Rp.1.990.000,-

Untuk Office :
1. Buku debur 6 buah@Rp.13.500 = Rp. 81.000,-
2. Penggaris Besi 3 buah@Rp.5000 = Rp. 15.000,-
3. Tipe x 5 buah @Rp.4000 = Rp. 20.000,-
4. Foto copy 600 lembar@Rp.150, = Rp. 90.000,-
5. Foto copy 120 lembar @Rp.150 = Rp. 18.000,-
6. Bolpoint 1 pack = Rp. 40.000,-
7. Foto copy 900 lembar @ Rp.150 = Rp.135.000,-
8. Fotocopy 600 lembar @ Rp.150 = Rp. 90.000,-
9. Foto copy 150 lembar @ Rp.150 = Rp. 30.000,-
10. Fotocopy 1.250 lembar @ Rp.125 = Rp.156.250
11. Flasdisk kingstone 8GB 1 buah = Rp. 90.000,-
12. Mouse Laptop = Rp. 72.000,-
Jumlah = Rp.837.000,-
Untuk Lab. :
1. Sarung tangan ukuran M 1 Bok = Rp. 74.000,-
2. Masker OM 1 bok = Rp. 35.000,-
3. Plesterin OM 1 Bok = Rp.460.000,-
4. Spluit 3cc 1 bok = Rp. 85.000,-
5. OK Plast 1 bok = Rp. 29.000,-
6. Needle 3 ml 1@ Rp.85.000 = Rp. 85.000,-
7. K3 EDTA 3ml 2@Rp.165.000 = Rp.330.000,-
8. Tourniquet 2@Rp.14.000 = Rp. 28.000,-
Jumlah = Rp.712.000,-
Total =Rp.1.935.000,-

Demikian Rekap Pembelian Office, kami buat dengan sebenarnya.

Tegalgubug, 06 Oktober 2014.


Kepala UPT Puskesmas Tegalgubug

H.ABDULLAH,SKM
Nip.197202221992031004
Ket.Nota Terlampir

Anda mungkin juga menyukai