Examen Mental Final

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos : Lucas A. M.
Sexo : Masculino
Edad : 11 años, 9 meses
Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa, 09 de Enero del 2006
Lugar de Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : 5° de primaria
Centro Educativo : Asociación UNAMONOS
Nombre del padre : José Saínas
Nombre de la madre :
Fecha de Evaluación :
Informante : Mónica Llerena Salas (Terapista de lenguaje del
CENTRO)
Fecha de entrevistas : 15 de julio del 2016
Examinadores : Ccacyavilca Consa, Gregorio
Huanca Baez, Luis
Lazo Cárdenas, Ángela
Mamani Túpac, Gaby Yulemi
Quea Quispe, Rosario Guadalupe
Túpac Mamani, Gaby
Villarruel Arias, Katherine Beatriz
II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluación se realizó para ver el desarrollo del lenguaje oral.
III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Lucas presenta una anomalía cromosómica, que da origen al llamado Síndrome Down o
trisonomia 21, lo que repercute en su desarrollo presentando un retraso diferente en cada
una de las áreas.
IV. ANTECEDENTES PERSONALES
PERIODO DEL DESARROLLO
Etapa pre-natal
Fue un embarazo deseado por los padres, la madre recibió el control médico adecuado
durante el curso de su embarazo.
Etapa natal
El embarazo tubo su desarrollo normal, el seguimiento médico no indicaba ninguna
sospecha de discapacidad.
Etapa post-natal
Lucas Nace a los 9 meses, parto normal con un apgar de 8 minutos, que a los pocos
segundos llega a 9, es donde se dan cuenta que por sus características el niño tiene
Síndrome de Down.
DESARROLLO PSICOMOTOR
Lucas Presento un retraso en su psicomotricidad gruesa, gateo a los once meses y camino a
los 2 años. El desarrollo de su lenguaje inicio con balbuceos a los 4 meses, pronuncio sus
primeras palabras al año y medio, frases cortas a los 2 años. Tuvo lactancia materna hasta
los 6 meses. El control de esfínteres lo realizo a los 4 años pero solo durante el día, fue
hasta los 5 años que aprendió a controlar sus esfínteres por la noche. Se viste solo desde los
6 años.
ETAPA PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

Recibió terapia de jardín a los 3 años. El primer día de clases lloro mucho al no querer
separarse de sus padres.
Problemas físicos emocionales
Necesitaba apoyo de los profesores para realizar sus actividades como leer, escribir.
HISTORIA DE RECREACIÓN Y DE LA VIDA

Lucas es un niño tranquilo, sensible y se distrae con facilidad. Le gusta ir a la escuela.
Relaciones sociales
Un niño muy educado, se relaciona sin dificultad tanto con sus iguales como con los
adultos. Tiene buen desenvolvimiento dentro y fuera del aula, sigue las normas indicadas
por sus profesores. Se adapta con facilidad a diferentes situaciones y nuevas personas.
RELIGIÓN
Católico.
ANTECEDENTES MÓRBIDOS
Enfermedades y accidentes
No sufrió de ninguna enfermedad grave.
Actividad social
Lucas disfruta de realizar las diferentes actividades de la escuela como paseos, fiestas de
cumpleaños, actuaciones, etc.
V. ANTECEDENTES FAMILIARES
Composición familiar
Lucas vive con sus padres.
Dinámica familiar
Tiene buena relación con sus padres.
Condición socioeconómica
Su vivienda es propia, de material noble, cuenta con los servicios básicos y posee 5
habitaciones.
VI. RESUMEN
Lucas fue un niño deseado por los padres. La madre recibió el control médico adecuado y
su embarazo tubo un desarrollo normal. El niño nace a los 9 meses por parto natural, con un
apgar de 8 a 9, es cuando se dan cuenta que por sus características Lucas tenía Síndrome de
Down.
Durante su infancia Lucas presento un retraso en su psicomotricidad gruesa y camino a los
2 años. El desarrollo de su lenguaje se dio al año y medio con sus primeras palabras, y
frases cortas a los 2 años. El control de esfínteres lo realizo a los 5 años. Se viste solo desde
los 6 años.
Lucas es un niño muy educado y su relación con profesores y compañeros es buena. Tiene
buen desenvolvimiento dentro y fuera del aula, sigue las normas indicadas por sus
profesores. Se adapta con facilidad a diferentes situaciones y nuevas personas y disfruta
realizar las diferentes actividades de la escuela.
Vive con sus padres en su vivienda de material noble que cuenta con los servicios básicos y
posee 5 habitaciones.
Arequipa, 04 de octubre del 2017
Sello y firma del Jefe del firma del alumno (a)

establecimiento y/o Psicólogo practicante de psicología
responsable del Centro
EXAMEN PSICOLÓGICO O MENTAL
 Atención y orientación
El menor no puede mantener la atención durante periodos de tiempo muy prolongados,
ya que se distrae fácilmente frente a estímulos externos.
Su orientación en el espacio es adecuada, ya que puede identificar donde se encuentra, ya
sea en el colegio,casa,o parque ,sin embargo su orientación en el tiempo es inadecuada.
 Adaptación
El menor tiene dificultades de regulación de la emoción y el comportamiento de forma
apropiada a la edad; estas dificultades son apreciadas por sus iguales en situaciones
sociales. - Existe una comprensión limitada del riesgo en situaciones sociales; el juicio
social es inmaduro para la edad y el individuo corre el riesgo de ser manipulado por los
otros (ingenuidad).
 Curso del lenguaje

Lucas presenta un lenguaje comprensible el timbre de su voz que emplea es agudo presenta
dificultades de índole pragmática cómo es decir presenta poca capacidad para relacionarse
dificultad para entender intensiones ajenas y dobles intenciones, no entiende las bromas.
Sin embargo puede realizar tareas secuenciadas, tiene un estado de ánimo alegre y
cooperativo, entiende órdenes sencillas. En el aspecto fonológico presenta dificultades en
los fonemas alveolares (r,l,t). Así como también problemas en algunos sinfones licuantes,
en el componente morfosintáctico no utiliza artículos ni conectores cuando hace oraciones.
Por ejemplo dice casa en vez de la casa o perro triste en vez de decir el perro esta triste.
En el lenguaje comprensivo entiende indicaciones sencillas, como por ejemplo: pásame la
tarjeta, señálame tus ojos, dame, vámonos, etc.
Cuando se trata de indicaciones complejas necesita de apoyo para entender así mismo no
tienen iniciativa para hablar. Presenta dificultad en entender lo que es bueno y malo.se
evidencia falta de espontaneidad en el lenguaje.
Así mismo Lucas comprende algunos absurdos como cuando se le presenta una tarjeta de
un niño escribiendo con un lápiz y posteriormente se le hace la afirmación en niño está
escribiendo con el borrador, a lo cual Lucas indica que con el lápiz.
 Pensamiento
Problemas para el pensamiento abstracto.
 Percepción
Responde a las indicaciones verbales que van acompañadas de imágenes, dibujos, gestos,
modelos u objetos reales.
 Memoria
Dificultad para retener información nueva, sin embargo puede realizar tareas secuenciadas.
 Estado de ánimo y afectos
El menor tiene un estado de ánimo alegre y cooperativo. Es afectuoso, fácil de tratar,
cariñoso o sociable y obediente.
Atención y orientación:
Adaptación
RESUMEN
Lucas es un niño de 11 años, de tez blanca, cabello castaño lacio, ojos marrones, contextura
gruesa, con una estatura de 1m aproximadamente. Muestra rasgos físicos propios del síndrome
de Down.
El menor no puede mantener la atención durante periodos de tiempo prolongado, responde a

preguntas cortas y fáciles de entender o indicaciones verbales que van acompañadas de
imágenes, dibujos o gestos.
Se orienta adecuadamente en espacio y necesita ayuda para orientarse en tiempo.
El menor presenta un lenguaje comprensible, el timbre de voz que emplea es agudo. Presenta
dificultades de índole pragmática, sin embargo puede realizar tareas secuenciadas. Tiene un
estado de ánimo alegre y cooperativo. Es afectuoso, fácil de tratar, cariñoso, sociable y
obediente.
Arequipa, 5 de Agosto del 2017

INFORME PSICOMÉTRICO
Sexo : Masculino
Nombre del padre :
CENTRO)
Huanca Baez, Luis
Túpac Mamani, Gaby
I. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:
gruesa, con una estatura de 1m aproximadamente. Muestra rasgos físicos propios del
síndrome de Down.
El menor no puede mantener la atención durante periodos de tiempo prolongado, responde
a preguntas cortas y fáciles de entender o indicaciones verbales que van acompañadas de
Presenta un lenguaje comprensible, el timbre de voz que emplea es agudo. Presenta
obediente.
II. PRUEBAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

Para evaluar a Lucas se elaboró una prueba de tipo lista de cotejos, que pretende recoger
datos del proceso del lenguaje e interpretarlos en función de determinados criterios.
III. INTERPRETACIÓN
Lucas presenta algunos problemas en el lenguaje Pragmático que implica que no pueda
usarlo para interactuar con las demás personas y conseguir la finalidad de la comunicación.
En el aspecto Fonológico presenta dificultades en los fonemas alveolares (r,l,t), así como
problemas con sinfones licuantes. En el componente morfosintáctico no utiliza artículos ni
conectores cuando hace oraciones.
INTELIGENCIA: desarrolla actividades de acuerdo a sus necesidades y responde a

peticiones simples
ADAPTABILIDAD: aceptable, asimila información con ayuda.
IV. RESUMEN
Lucas presenta algunos problemas del lenguaje, tiene dificultades en la parte pragmática,
que implica saber usarlo para interactuar con las demás personas y conseguir la finalidad de
la comunicación. En el aspecto Fonológico presenta dificultades en los fonemas alveolares
(r,l,t), así como problemas con los sinfones licuantes. En el componente morfosintáctico no
utiliza artículos ni conectores cuando hace oraciones.
Arequipa, 5 de Agosto del 2017

INFORME PSICOLOGICO
Sexo : Masculino
Nombre del padre :
CENTRO)
Huanca Baez, Luis
Túpac Mamani, Gaby
II. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluación se realizó para ver el desarrollo del lenguaje oral.
III. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

o Observación
o Prueba de tipo lista de cotejos
o Entrevista personal
IV. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Lucas fue un niño deseado por los padres. La madre recibió el control médico adecuado y
su embarazo tubo un desarrollo normal. El niño nace a los 9 meses por parto natural, con un
apgar de 8 a 9, es cuando se dan cuenta que por sus características Lucas tenía Síndrome de
Down.
Durante su infancia Lucas presento un retraso en su psicomotricidad gruesa y camino a los
2 años. El desarrollo de su lenguaje se dio al año y medio con sus primeras palabras, y
frases cortas a los 2 años. El control de esfínteres lo realizo a los 5 años. Se viste solo desde
los 6 años.
Lucas es un niño muy educado y su relación con profesores y compañeros es buena. Tiene
buen desenvolvimiento dentro y fuera del aula, sigue las normas indicadas por sus
profesores. Se adapta con facilidad a diferentes situaciones y nuevas personas y disfruta
realizar las diferentes actividades de la escuela.
Vive con sus padres en su vivienda de material noble que cuenta con los servicios básicos y
posee 5 habitaciones.
V. OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA
gruesa, con una estatura de 1m aproximadamente. Muestra rasgos físicos propios del
síndrome de Down.
El menor no puede mantener la atención durante periodos de tiempo prolongado, responde
a preguntas cortas y fáciles de entender o indicaciones verbales que van acompañadas de
Presenta un lenguaje comprensible, el timbre de voz que emplea es agudo. Presenta
obediente.
VI. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Lucas presenta algunos problemas del lenguaje, tiene dificultades en la parte pragmática,
que implica saber usarlo para interactuar con las demás personas y conseguir la finalidad de
la comunicación. En el aspecto Fonológico presenta dificultades en los fonemas alveolares
(r,l,t), así como problemas con los sinfones licuantes. En el componente morfosintáctico no
utiliza artículos ni conectores cuando hace oraciones.
VII. DIAGNÒSTICO
lucas presenta lentitud en el desarrollo de la comprensión y del uso del lenguaje, todo esto
configura un cuadro clínico de síndrome de Down con retraso mental Moderado (f 71)
conmórbido de trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje (f 80), todo
esto según los criterios para el diagnóstico
VIII. PRONÒSTICO
Favorable, considerando las condiciones ambientales y familiares en las que se
desenvuelve, los padres de Lucas se preocupan por estimular a su niño y promover el
desarrollo del lenguaje para que de esta manera pueda expresarse adecuadamente con las
demás personas
IX. RECOMENDACIONES
 Repetir muchas veces las tareas ya realizadas, para que recuerde cómo se hacen y para
qué sirven.
 Esperar con paciencia y ayudarle, estimulándole al mismo tiempo a dar una respuesta
cada vez más rápida
Arequipa, del 2017


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II. MOTIVO DE CONSULTA

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

ETAPA PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

HISTORIA DE RECREACIÓN Y DE LA VIDA

Arequipa, 04 de octubre del 2017

Sello y firma del Jefe del firma del alumno (a)

 Curso del lenguaje

El menor no puede mantener la atención durante periodos de tiempo prolongado, responde a

Se orienta adecuadamente en espacio y necesita ayuda para orientarse en tiempo.

Sello y firma del Jefe del firma del alumno (a)

II. PRUEBAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

INTELIGENCIA: desarrolla actividades de acuerdo a sus necesidades y responde a

Arequipa, 5 de Agosto del 2017

Sello y firma del Jefe del firma del alumno (a)

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

IV. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

VI. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Arequipa, del 2017

Sello y firma del Jefe del firma del alumno (a)

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