Nama Sekolah :
Npsn :
Alamat :
JUMLAH
Catatan :
A. Hambatan penglihatan /Tunanetra
B. Hambatan pendengaran dan bicara/ Tunarunguwicara
C. Hambatan intelektual / Tunagrahita
D. Hambatan gerak / Tunadaksa
E. Hambatan emosi dan prilaku / Tunalaras
F. Kesulitan belajar spesifik
G. Lamban belajar
H. Autis
I. CIBI
J. Hyperaktif, ADD/ADHD
K. Tunaganda
BANDUNG, .............................................................................
Kepala Sekolah, ......................................................................