Tanggal/Bulan/Tahun : 15 Agustus 2017 MAL A BUMIL TERPADU

Puskesmas : Sidodadi
Kecamatan : Pondok Kelapa
Kabupaten/Kota : Bengkulu Tengah
Provinsi : Bengkulu

Usia Nama Skrining Pengobatan Malaria

Umur Jenis Parasit
No Nama Penderita Kehamilan Kepala Alamat RDT Mikroskop Dapat Kelambu Yang Diberikan
(tahun) (Minggu) Keluarga (Ya/Tidak) Pf Pv Pm P.mik ACT Non ACT
1 Tukiyem 22 24 Suyono Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 Ya 0 0

2 Yetika 32 36 yendri Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

3 Lensi 33 33 wawan Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

4 Rina 21 12 dedi Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

5 Adis 32 18 petrus Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

6 Rini 27 20 maryadi Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

7 erni 22 24 taruni Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

8 Nurjanah 28 23 saeri Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

9 Eni 19 22 noviansyah Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

10 Haryani 21 16 esni Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

11 Tausiah 24 20 Novri Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

12 Darmawanti 34 8 Ahmad Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

13 Siyawati 34 12 Supri Pagar Dewa ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

14 Parida 26 14 Merun Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

15 Nova 34 12 Putra Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

16 Senul 26 24 Saepudin Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

17 Desmi 29 26 ermasyah Kembang Ayun ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

18 Heni 20 32 novian Kembang Ayun ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

19 Wina 19 28 Eko Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

20 Fitri 32 27 andi candra Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

21 Kurnia 30 21 sihan Sidorejo ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

22 Barini 22 36 Anton Sidorejo ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

23 Rina KW 21 24 joko Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

24 Paridah 19 14 sawal Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
25 Eli 32 18 amsori Talang Boseng ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
26 Dima 30 21 sayuti Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
27 Mini 30 18 Jamidan Bintang selatan ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
28 Depi 24 24 mujianto Bintang selatan ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
29 silvi 29 23 rustam Bintang selatan ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0
30 Fitama 27 32 suwario Sidodadi ya ya 0 0 0 0 0 ya 0 0

Sidodadi, 15 Agustus 2017

Mengetahui Petugas

Kepala Puskesmas Sidodadi

Lilatul Asni,SSt Moh. Yulis Eka

NIP.19660801 198703 2 005 NIP 19880702 201001 1 002
 KARTU STOK HARIAN KELAMBU (PUSKESMAS)

Tempat Penyimpanan : Puskesmas Sidodadi Nama Barang : Kelambu Ukuran : Persegi Empat 190x180x180
Pabrik :- Nomor Batch : 1 069 16 Tanggal Kadaluarsa : 09/2020

Surat Terima Dikeluarkan ke KELAMBU

Tanggal Pengiriman Tempat Program Hilang/ Tanda Tangan/ Keterangan
Dari(Pengirim) Stok Awal Diterima Dikeluarkan Jumlah Akhir
Barang/SBBK Penyimpanan/Unit Penyesuaian Paraf Penerima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

14 Agustus 2017 Dinas Kesehatan 30 0

Bengkulu Tengah
15 Agustus 2017 Posyandu Imunisasi 0 0 10 0 0
Petugas KIA KIA 0 0 20 0 0

Pemeriksaan Stok Akhir Bulan 0 30 30 0 0

 REGISTER PENEMUAN PENDERITA MALARIA TERPADU PADA IBU HAMIL

Tanggal/Bulan/Tahun : 15 Agustus 2017 MAL B BUMIL TERPADU

Puskesmas : Sidodadi
Kecamatan : Pondok Kelapa
Kabupaten/Kota : Bengkulu Tengah
Provinsi : Bengkulu

Sasaran Ibu Skrining Tanpa Jenis Parasit Pengobatan Malaria

No Desa / Kelurahan Jlh. Kelambu Yang Diberikan
Hamil RDT Mikroskop Skrining Pf Pv Pm P.mix
ACT Non ACT
1 Sidodadi 48 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0
2 Sidorejo 35 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0
3 Talang Boseng 14 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0
4 Bintang selatan 12 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0
5 Pagar dewa 8 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0
6 Kembang ayun 14 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0
7 Linggar galing 22 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0

Mengetahui Sidodadi, 15 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Sidodadi Petugas

Lilatul asni,SSt Moh. Yulis Eka, S.kep

NIP.19660801 198703 2 005 NIP 19880702 201001 1 002