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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN - TARAPOTO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TESIS

CALIDAD DE REGISTRO DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA:


INFLUENCIA DE FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES,
SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE IQUITOS CÉSAR
GARAYAR GARCÍA, SETIEMBRE 2015 – ENERO 2016

Para Optar el Título de:


LICENCIADO EN ENFERMERIA

Investigadora

Bach. en Enf. Verónica Inés Arévalo Pérez

Asesora:

Lic. Enf. Mg. Nancy Betty Cayo Huachaca

Tarapoto – Perú

2016
DEDICATORIA

Este presente trabajo va dedicado a personas muy especiales, que siempre

han estado a mi lado apoyándome y dando lo mejor de sí para que siga

progresando, personal y profesionalmente:

A mis padres Marilú Pérez y Antonio

Arévalo que han sabido formarme con

buenos sentimientos, hábitos y

valores, que siempre me apoyaron

incondicionalmente en la parte moral y

económica.

A mis abuelos Noé Pérez,

Verónica Mendoza y Félix

Quintos, por siempre animarme y

ser la nieta que siempre los llena

de orgullo.
A mis apreciados hermanos Nory

Paola, Maricielo y Anthony por

estar ahí cuando más los

necesito.

A mi amado J. Martín Pezo, por estar en

cada etapa de mi vida, brindándome

comprensión, paciencia y luchando a mi

lado frente a cada adversidad y sobre

todo mostrarme su amor día a día.

“Con todo mi amor los adoro”

Inés
AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por brindarme la sabiduría necesaria para poder llegar

hasta donde he llegado, por sus infinitas bendiciones que derrama en mi vida

día a día.

A la Universidad Nacional de San Martín - Tarapoto, por haberme aceptado

ser parte de ella y abrirme las puertas de sus cimientos Científico para poder

estudiar mi carrera profesional, así como también a los diferentes docentes

que brindaron sus conocimientos y su apoyo para seguir adelante.

A mi asesora de Tesis Lic. Nancy Cayo Huachaca, por haberme brindado la

oportunidad de recurrir a su capacidad y conocimiento científico, así como

también haberme tenido toda la paciencia del mundo para guiarme durante

todo el desarrollo de la Tesis.

De igual manera quiero agradecer a mi coordinadora de Internado Lic. Enf.

Margarita Díaz Seminario y Ana María Paredes por su visión crítica de muchos

aspectos cotidianos de la vida, por su rectitud en su profesión como docente,

por sus consejos, que ayudan a formarte como persona, investigador y

profesional.

A mi abuelo Feliz Quintos, mi gratitud es inmensa por tu apoyo incondicional

y esperar de mí, ser una persona de valores y excelente profesional.


Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional: Lic.

Ofelia Reyna, Lic. Susana Yhuaraqui, Aurora Pérez, Lic. Karin, Emily

Gamonal, Jessica Pérez, Clara Inés, Carolina Tejada, Bárbara Arévalo, Sally

Torres, Araceli Manchay y Elizabeth Chuquimez a las que agradezco su

amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos más difíciles

de mi vida. Sin importar en donde estén quiero darles las gracias por formar

parte de mí y por todo lo que me han brindado.

“A todos ustedes mis más sinceros reconocimiento y gratitud”…

La autora
ÍNDICE DE CONTENIDO

DEDICATORIA ............................................................................... vii

AGRADECIMIENTO ........................................................................ ix

INDICE ….. ..................................................................................... xii

RESUMEN ..................................................................................... viii

ABSTRACT ................................................................................... ixv

I. INTRODUCCIÓN ....................................................................... 1

II. OBJETIVOS ............................................................................. 32

2.1. Objetivo general ............................................................. 32

2.2. Objetivo específicos ...................................................... 32

2.3. Hipótesis de investigación ............................................ 33

2.4. Operacionalizaciòn de variables .................................. 33

III. MATERIALES Y MÉTODOS .................................................... 40

IV. RESULTADOS ......................................................................... 47

V. DISCUSIÓN ............................................................................. 56

VI. CONCLUSIONES .................................................................... 61

VII. RECOMENDACIONES ............................................................ 63

VIII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS ........................................ 65

IX. ANEXOS .................................................................................. 71


INDICE DE TABLAS

Tabla Nº Titulo Pág.


01 Factores personales que influyen en la elaboración de las
Notas de Enfermería en el Servicio de Medicina del
Hospital Iquitos César Garayar García. 46

02 Otros factores personales que influyen en la elaboración


de las Notas de Enfermería en el Servicio de Medicina del
Hospital Iquitos César Garayar García. 47

03 Factores Institucionales que influyen en la elaboración de


las Notas de Enfermería en el Servicio de Medicina del
Hospital Iquitos César Garayar García. 48

04 Calidad del registro de las Notas de Enfermería del


Servicio de Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar
García. Setiembre 2015 – Enero 2016, según historias
49
clínicas.

05 Calidad del registro de las Notas de Enfermería del


Servicio de Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar
García. Setiembre 2015 – Enero 2016, según Profesional
de Enfermería. 50

06 Calidad del registro de las Notas de Enfermería en las


historias clínicas del Servicio de Medicina del Hospital
Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015 – Enero
2016, según dimensión Estructura. 50

07 Calidad del registro de las Notas de Enfermería elaborado


por profesional de enfermería del Servicio de Medicina del
Hospital Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015 – 51
Enero 2016, según Dimensión Estructura.

08 Calidad del registro de las Notas de Enfermería en las


historias clínicas del Servicio de Medicina del Hospital
Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015 – Enero
2016, según dimensión Contenido. 54

09 Calidad del registro de las Notas de Enfermería elaborado


por profesional de enfermería del Servicio de Medicina del
Hospital Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015 –
Enero 2016, según Dimensión Contenido. 52

10 Influencia de los factores personales en la calidad del


registro de las notas de enfermería en el Servicio de
Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García en los
meses de Setiembre 2015 – Enero 2016. 52

11 Influencia de otros factores personales en la calidad del


registro de las notas de enfermería en el Servicio de
Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García en los
meses de Setiembre 2015 – Enero 2016. 54

12 Influencia de los factores institucionales en la calidad del


registro de las notas de enfermería en el Servicio de
Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García en los
meses de Setiembre 2015 – Enero 2016. 55
RESUMEN

El estudio tuvo como objetivo determinar la Influencia de los Factores

Personales e Institucionales en la Calidad del Registro de las Notas de

Enfermería. Servicio de Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García,

Setiembre 2015 – Enero 2016. Investigación cuantitativo, observacional,

prospectivo de corte transversal, diseño correlacional de metodología

observacional documentaria y entrevista. Cuya muestra fue 147 historias

clínicas elaboradas por 06 profesionales de enfermería.

Resultados: 50% del personal de enfermería se caracteriza por tener

entre 25 a 35 años de edad, 83,3% tiene licenciatura, 50% labora en la

institución y 66,7% en el servicio entre 0 – 5 años respectivamente. Al 50% de

las enfermeras se le asigna más de 15 pacientes por turno, 50% con estado

emocional alegre, realizan el registro al final de la jornada (86,7%), aprox. en

10 minutos (50%). El 83,3% del personal fue capacitado y el 33,3% considera

que las causas del inadecuado registro son: el exceso de trabajo, falta de

tiempo, aplicabilidad y utilidad. Los factores personales que influyen son:

grado de estudio, número de pacientes a su cargo y el momento de Registro

0,05). A nivel institucional indica el reconocimiento del servicio en el que

trabaja sobre la labor de enfermería que realiza (p ≤ 0,05). Los factores que

influyen en el llenado del registro son la infraestructura y mantenimiento del

servicio (33,3%), capacitación (100%), tiempo en la realización del registro y

reconocimiento por la labor realizada (83,3%).

Se concluye: El 51,0% de las historias clínicas tienen notas de Calidad

Regular, el 50% en la Dimensión estructura y el 58,5% en el contenido.

Palabras claves: Registro de Notas de Enfermería, Calidad.


ABSTRACT

The following study was aimed to determine the influence of personal

and institutional factors in the Registration Quality Nursing Notes. César

Garayar García Medicine Service Iquitos Hospital, September 2015 - January

2016. The study used a quantitative, observational, prospective cross-

sectional research, correlational design methodology observational

documentary and interview. Whose sample was 147 medical records

developed by 06 nurses.

Results: 50% of nurses are characterized by between 25-35 years

old, 83.3% have university degrees, 50% work in the institution and 66.7% in

service between 0-5 years, respectively. 50% of nurses are assigned more

than 15 patients per shift, 50% with cheerful emotional state, made the record

at the end of the day (86.7%), approx. in 10 minutes (50%). 83.3% of staff were

trained and 33.3% believe that the causes of inadequate registration are:

overwork, lack of time, applicability and usefulness. Personal factors include:

degree of study, number of patients in their care and the time of Registration

0.05). At the institutional level indicates the recognition of the service that

works on the nursing work performed (p ≤ 0.05). Factors influencing

registration are filling infrastructure and service maintenance (33.3%), training

(100%), time in completing the registration and recognition for their work

(83.3%).

Concluding that; 51.0% of medical records have notes with Regular

Quality, 50% in the structure dimension and 58.5% in the content.

Keywords: Nursing Notes Registration, Quality.


TITULO:

CALIDAD DE REGISTRO DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA: INFLUENCIA

DE FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES, SERVICIO DE

MEDICINA DEL HOSPITAL DE IQUITOS CÉSAR GARAYAR GARCÍA,

SETIEMBRE 2015 – ENERO 2016

I. INTRODUCCIÓN

1.1. Marco Conceptual.

Los registros clínicos de enfermería conforman la evidencia escrita de

los cuidados otorgados al paciente, son por excelencia un medio de

comunicación y coordinación entre los profesionales de la salud. Su

realización correcta permite la continuidad de los cuidados y la seguridad del

paciente. La enfermera profesional, en su acción de cuidar, toma una serie de

decisiones que repercuten positiva o negativamente sobre los pacientes. Las

notas de enfermería deben ajustarse a los principios éticos de la verdad, el

respeto a la dignidad humana sin prejuicios, respeto al paciente y debe tener

en cuenta todas las implicaciones legales que exige este documento y la

aceptación de la responsabilidad propia sobre las actuaciones. (1)

En el Perú la aplicación del Proceso Cuidado Enfermero (PCE) es

considerada como un instrumento de evaluación de la eficiencia, eficacia y

efectividad del trabajo de la enfermera. La obligatoriedad de su aplicación,

responde en estos últimos tiempos a la exigencia de carácter legal,

institucional y profesional(2). La Ley del Trabajo del Enfermero N° 27669, en el

artículo N° 7 incisos (a), promulgada el 15 de febrero del año 2002, señala:


“Brindar cuidado integral de enfermería basado en el Proceso de Atención de

Enfermería (PAE)”. Teniendo en cuenta que el PAE constituye una

herramienta para brindar atención a la persona, considerando al PAE como

un método científico basado en el proceso de comunicación que nos permite

satisfacer necesidades propias del proceso salud – enfermedad. (2)

En el ámbito hospitalario, la enfermera se encamina al cuidado continuo

de los pacientes y a elaborar el registro de notas de enfermería según sus

intervenciones, garantizando el cuidado perenne y es la nota de enfermería

que permitirá la comunicación eficaz dentro del equipo de salud para la toma

de decisión oportuna, que finalmente repercute en la calidad del cuidado de

la persona y del registro que realiza, sin embargo en la realidad se observa

que las Notas de enfermería no son registradas de manera correcta,

justificándose en la falta de tiempo, alta demanda de pacientes o

desconocimiento en el tema por parte del personal de Enfermería.

Esta situación se extiende al Hospital de Iquitos “César Garayar García”,

con numerosa demanda de pacientes y múltiples patologías en todas las

etapas de vida que limita el registro con calidad de las notas de enfermería y

porque no decir, de las internas de enfermería, que están en aprendizaje y

deben considerarla como una herramienta importante de método científico e

investigación. Se ha evidenciado que existe algunas enfermeras que no dejan

constancia escrita de sus intervenciones o si las realizan carecen de

contenidos relevantes, tal es en los servicios de hospitalización donde

registran sus actividades, evolución y tratamiento del paciente sin seguir una

2
metodología adecuada, sólo se guían de su criterio y rutina diaria,

considerando que esta actividad es “papeleo” o carga de trabajo adicional a

sus funciones: argumentos que posiblemente pueden ocultar su débil

habilidad para documentar su trabajo, redacción u otros. Otras consideran que

el incremento de demanda de pacientes impide que ellas lo realicen en forma

adecuada.

Por todo lo expresado, el estudio responde a las siguientes interrogantes:

¿Las Notas de Enfermería son de calidad?, ¿Qué situaciones hacen que las

notas de Enfermería no sean registradas adecuadamente?, ¿Son los factores

Personales o institucionales que influyen directamente en la calidad de los

registros de enfermería?.

1.2. Antecedentes:

Con el objetivo de tener mayores elementos bibliográficos, se revisó la

literatura encontrando algunos antecedentes relacionados con el tema de

investigación.

Basurto E., Basurto C., realizó un estudio acerca de “Factores que

afectan el Correcto llenado de los Registros Clínicos de Enfermería en el

Hospital General de Zona N° 32 de Villa Coapa”, México (2009). Resultados

el 67% del personal de enfermería desconoce la Norma Oficial Mexicana,

mientras que el 33 % afirma conocerla, de la cual solo 6 personas la

mencionaron correctamente, Por otra parte el 57% menciona que si recibe

capacitación constante sobre el llenado de la hoja de registros clínicos de

3
enfermería y el 43% menciona que no la recibe. Al comparar estos porcentajes

nos percatamos que existe desorganización en cuanto a la forma y el

momento de brindar orientación al personal sobre el llenado adecuado en la

hoja de enfermería. (3)

Blascetta J, Guzmán A., realizó un estudio sobre “Factores que

intervienen en la realización del informe de Enfermería según la opinión de los

enfermeros”, Córdova – Argentina (2007). Con el objetivo de conocer

mediante un estudio descriptivo, analítico transversal cuáles son los factores

institucionales, profesionales y personales que intervienen en la elaboración

de los informes de enfermería de los profesionales en el sanatorio Allende de

la ciudad de Córdoba. Concluyendo en que los factores institucionales

intervienen en 88%, mientras que los factores profesionales mencionaron el

54% que no afecta el correcto llenado y en los factores personales

mencionaron el 40% no afecta el correcto llenado de los registros. Obteniendo

de esta manera el informe de enfermería finalmente debe ser tomado como lo

que es un Documento, de tanta utilidad para nosotros mismos y nuestros

colegas ya que nos ampara y protege si este cumple con todas sus directivas.

(4)

Morales S. Realizó un estudio sobre “Calidad de las Notas de Enfermería

en la Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Regional Moquegua”, Tacna –

Perú (2012). El objetivo fue determinar la calidad de las notas de enfermería

en la unidad de cuidados intensivos de los profesionales de enfermería

hospitalaria. El estudio es de tipo cuantitativo, prospectivo, de corte

4
transversal La población estuvo conformada por 64 historias clínicas

correspondientes al I semestre, se aplicó una Lista de cotejo, a través de

observación directa y evaluación. El análisis y procesamiento de los datos se

hizo en el software SPSS versión 20, estadística descriptiva, se realizó

pruebas de confiabilidad utilizando el alfa de Cronbach y coeficiente de

correlación. Se concluyó que, las notas de enfermería presentan un

porcentaje significativo de regular calidad (54,7%). El 79,7% tienen regular

calidad en cuanto a su dimensión estructura y el 96,9% de las notas de

enfermería estudiadas tienen mala calidad en cuanto a su dimensión

contenido (PAE). (5)

Contreras P, Realizó un estudio sobre “Factores Personales e

Institucionales que influyen en el llenado de notas de enfermería del Servicio

de Emergencia - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”, Lima-Perú (2012).

Investigación de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo, de corte transversal

y prospectivo. La población estuvo conformada por los 30 profesionales de

enfermería del Servicio de Emergencia. Se utilizó como instrumento un

cuestionario de 21 preguntas. Dando como resultado que el 97% afirma que

el conocimiento es un factor que influye en el llenado de notas. El 70% señala

que es la motivación. El 63% refiere que es el tiempo de servicio y el 67 %

considera que la identidad profesional es el factor que influye en el llenado de

notas. En relación con los factores institucionales, se identificaron: el ambiente

físico (70%); el plan de capacitación (73%); la supervisión (70%); el recurso

material en el servicio (93%), el reconocimiento del mérito personal (97%); la

dotación del personal profesional (87%); la elevada demanda de atención

5
(93%). Concluyendo en los factores personales fueron el conocimiento, la

identidad profesional y la motivación. Entre los factores institucionales,

figuraron el recurso material, el reconocimiento del mérito, la dotación del

personal profesional y la elevada demanda de atención. (6)

Manco M. realizó un estudio sobre “Características de las anotaciones

de enfermería en el servicio de Medicina del Hospital Rezola Cañete”, Lima –

Perú (2010). El objetivo fue Identificar si las características de las anotaciones

de enfermería evidencian cuidado significativo en su dimensión estructura. El

estudio de nivel aplicativo tipo cuantitativo de corte transversal. La población

conformada por todas las historias clínicas realizadas el mes de mayo y Junio

del 2010. Los resultados fueron: Del 100% 71% (53) es completa, 12%(9) es

incompleta. En cuanto a las anotaciones de enfermería dimensión contenido

(100%) 75, el 88%(66) es completa, 12% (9) son incompletas. En relación a

la dimensión estructura (100%) 75, el 79%(59) es completa, 21% (16)

incompletas. Conclusión: las características de las anotaciones de Enfermería

en el servicio de Medicina del Hospital Rezola - Cañete, en un porcentaje

considerable son completas porque registra funciones vitales, coloca nombre

y apellido del paciente, registra datos objetivos. (7)

No se evidencia antecedentes de estudios realizados sobre Calidad de

Registro de Enfermería a nivel de Regional.

6
1.3. Bases teóricas:

Desde el panorama histórico, las enfermeras han tenido una difícil

relación con los registros de enfermería. A pesar de que la cantidad de los

registros de enfermería ha aumentado ciertamente con los años y se ha ido

modificando en su estructura y contenido y lo que el profesional de enfermería

registra se relaciona estrechamente con los elementos propios o

institucionales al momento de elaborar las notas de Enfermería, no se puede

decir lo mismo de la calidad de la información registrada. Las anotaciones de

enfermería son variadas, complejas y consumen tiempo, como lo demuestran

los estudios realizados donde las enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos

escribiendo. (8)

Para Carpenito, Lynda (1994). Los registros de los cuidados de

enfermería deben ser: “Pertinentes y concisos, debiendo reflejar las

necesidades, problemas, capacidades y limitaciones de paciente. Tendrán

que anotarse las intervenciones de enfermería y las respuestas del paciente”,

debiendo ser de manera adecuada, lógica y continuo los problemas

identificados en el paciente, con el objetivo de tener un historial de las

respuestas y hechos acontecidos en el paciente, y así evitar redundancia y

desventajas de tiempo en la atención.(9)

7
1.3.1. Factores Asociados ala Elaboración de los Registrosdelas Notas

de Enfermería

Señala a toda circunstancia que favorecen con otras para producir una

situación o conducta. “De la misma forma también se denomina factores a la

influencia subyacente responsable de parte de la variabilidad de algunas

manifestaciones conductuales, por consiguiente constituye una influencia

sobre la conducta que es relativamente independiente de otras influencias y

posee una naturaleza unitaria”. (10)

1.3.1.1. Factores Personales

La teoría de Herzberg postula en su teoría que existen dos factores que

influyen en la motivación de los trabajadores de una empresa. El nivel de

rendimiento varía de acuerdo al grado de satisfacción o de bienestar del

trabajador. La teoría de Herzberg se sustenta en la motivación del ambiente

externo y en el trabajo del hombre (11).

Esta teoría plantea que, la satisfacción en el trabajo es función del

contenido o de las actividades estimulantes o sea de los factores motivadores

y la insatisfacción depende del medio, de las relaciones con otras personas y

del ambiente general en este caso de los factores higiénicos. (12)

Entre los principales factores encontramos:

Edad: Interviene en el desempeño profesional, pues en la vida adulta

los seres humanos hemos alcanzado el punto máximo del desarrollo humano

y es capaz de producir para sí, su familia y la sociedad participando en un

trabajo productivo de mayor responsabilidad. Del mismo modo es importante


8
saber que las capacidades y necesidades de una persona cambian con el

transcurso del tiempo, la edad influye, y puede aumentar o disminuir, la

capacidad de una persona.

Experiencia: Es una forma de conocimiento o habilidad de la

observación, participación y de la vivencia de un evento que ofrece una

perspectiva de desarrollo diferente, debido a la preparación previa que incluye

un nivel de profundización y reflexión mayor en la práctica profesional para

poder ir mejorando.

El conocimiento: Es la capacidad del ser humano para comprender

por medio de la razón a través de la experiencia o la educación teórica

referente a la realidad, es por ello que está relacionada íntimamente con el

nivel de capacitación y conocimiento, pues estar al día con los avances de la

ciencia y tecnología son necesarias para un buen desempeño profesional.

(12)

Motivación: Según Whittaker (1991) la motivación "Es una palabra

utilizada para comprender las condiciones o estados que activan o dan

energía al organismo, que llevan una conducta dirigida hacia determinados

objetivos, es el deseo de superación personal de cada ser humano de hacer

un mejor desempeño diario.

9
Trabajo: Referida a toda actividad sea de ejecución física o intelectual

que se realiza a cambio de una compensación económica por las labores

concretadas. El tiempo de trabajo es uno de los aspectos de las condiciones

que tienen una repercusión más directa sobre la vida diaria pues su

distribución puede afectar no solo la calidad de vida en el trabajo sino también

en la vida extra-laboral.

1.3.1.2. Factores Institucionales

Se define a aquellos elementos relacionados con el proceso

administrativo y de organización de la institución que favorecen o

desfavorecen una determinada acción, entre ellos podemos mencionar:

Capacitación: Proceso continuo de enseñanza - aprendizaje,

mediante el cual se desarrolla las habilidades y destrezas, que permite un

mejor desempeño en sus labores habituales. Si hablamos que la capacitación

es importante en todos los niveles, esto cobra mayor importancia puesto que

el personal profesional debidamente capacitado se constituye en un elemento

de cambio; cuya participación en la atención que proporciona a los pacientes

está acompañada de un sustento teórico que respalda su quehacer diario.

Ambiente Físico del Trabajo: Es la apreciación que se tiene respecto

a las condiciones físicas y elementos materiales adecuados que ofrece la

organización y que se constituyen como facilitadores en la realización del

trabajo diario. Referido al medio ambiental tales como locales sucios,

10
temperaturas altas o muy bajas, iluminación insuficiente, disposición de

ambiente inadecuada, muebles de escritorio mínimos, que terminan por

incomodar y distraer al personal en el momento de laborar.

Materiales: La falta de equipos y materiales de trabajo en el momento

adecuado, hacen que la enfermera se sobrecargue de trabajo

innecesariamente, lo que distrae esfuerzos inútilmente. (13)

Reconocimiento de Méritos Personales: La necesidad de

estimulación de un empleado, debe ser abordada mediante la asignación de

tareas que pongan a prueba su habilidad, brindándole una retroalimentación

en su desempeño, la valorización de su trabajo y la vez, dándole la

oportunidad al empleado de participar en la formulación de metas y la toma

de decisiones. Abraham Maslow en su teoría, refiere que dentro de las cinco

necesidades predominantes del hombre, se ubica en el cuarto lugar a la

necesidad de estima cuyo contenido expresa que: “Una vez que las personas

comienzan a satisfacer sus necesidades de pertenencia tienden a desear

estimarse ellos mismo y que otros personas lo estimen. Esta clase de

necesidad produce satisfacción como poder, prestigio, posición y confianza

en sí mismo”. (10)

Todo esto representa un factor básico para inducir a los individuos a

trabajar para la organización así como a consolidar la visión que tiene de su

trabajo y de la institución. La administración debe garantizar la satisfacción de

11
los trabajadores con la finalidad de obtener, mantener y retener una fuerza de

trabajo productiva, debería ser una estrategia de la institución. (11)

Dotación de Personal Profesional: Ningún factor influye tan

desfavorable en la atención de enfermería como la falta del propio personal

de enfermería; lo cual va a generar la recarga de pacientes, saturación de

actividades asistenciales del servicio y dentro de ello la elaboración de

anotaciones de enfermería. Para lo cual debe tomarse en cuenta los

siguientes aspectos, además de las características de cada servicio:

 Personal suficiente en las horas en que el trabajo se recarga normalmente,

como sucede con las primeras cuatro horas de la mañana y las últimas de

la jornada vespertina.

 Dejar personal suficiente para la atención adecuada y segura de los

pacientes, durante el turno nocturno.

 El servicio necesario y mínimo en la unidad, durante las horas en que el

personal toma sus alimentos; este se realiza estableciendo dos turnos, a

fin de que se garantice el cuidado del paciente en forma permanente. (12)

Disponibilidad de Materiales: El contar con los insumos y materiales

necesarios para el desarrollo de las actividades laborales, pues la falta de

recursos limita el desempeño óptimo de los profesionales. (12)

12
1.3.2. Proceso del Cuidado Enfermero

Rodríguez (1998) menciona que: “El proceso del cuidado del enfermero

(a) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de

enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de

las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud

reales o potenciales”. El proceso logra delimitar el campo específico de

enfermería que es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas,

así como el campo de la colaboración con otros profesionales de la salud. Al

aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crítico, logran

satisfacción profesional, brindan una atención holística e individualizada y

comprometen a los usuarios en el cuidado de la salud (2)

1.3.3. Características del Proceso de Cuidado Enfermero

Sistemático: Como el método de solución de problemas, consta de

cinco fases que son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y

evaluación en los que se llevan a cabo una serie de acciones deliberadas para

obtener los resultados esperados.

Dinámico: A medida que adquiera más experiencia, podrá moverse

hacia atrás y hacia delante entre las distintas fases del proceso, combinando

en ocasiones distintas actividades para conseguir el mismo resultado final. Por

ejemplo, las enfermeras principiantes con frecuencia necesitan valorar

metódicamente a un usuario antes de llegar a formular un diagnóstico,

13
mientras que las enfermeras expertas con frecuencia sospechan de inmediato

la presencia de un determinado diagnóstico y luego valoran más

estrechamente a la persona para determinar si es correcto o no. (14)

Humanístico: Porque los cuidados se planifican y se ejecutan teniendo

en cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos específicos de la

persona, familia o comunidad. Como enfermeras debemos considerar la

mente, el cuerpo y el espíritu, ver el ser humano de una manera holística. Nos

esforzaremos por comprender los problemas de salud de cada individuo y el

correspondiente impacto del mismo en la percepción de bienestar de la

persona y en su capacidad para las actividades de la vida diaria. (14)

Centrado en los Objetivos (Resultados): Las fases del proceso

enfermero están diseñados para centrar la atención en si la persona que

demanda los cuidados de salud obtiene los mejores resultados de la manera

más eficiente. Los requerimientos más específicos de documentación

proporcionan los datos clave que pueden estudiarse para optimizar los

resultados en otras personas en situación similar. (15)

1.3.4. Fases del Proceso Cuidado de Enfermería

Primera Etapa (Valoración): Consiste en la obtención de datos

significativos del estado de salud de una persona a partir de técnicas como la

observación que se utiliza desde el primer contacto con la persona, la

entrevista enfocada hacia las necesidades de cuidado de Enfermería que

14
permite el acercamiento con la persona para recoger datos subjetivos y

objetivos, intercambio de experiencias y, el examen físico céfalo-caudal

basado en los métodos de inspección, palpación, percusión y auscultación

que proporciona información global del estado de salud - enfermedad de la

persona, además de datos obtenidos por otras fuentes, principalmente, la

historias clínicas, los laboratorios y pruebas diagnósticas.

Segunda Etapa (Diagnóstico): Consiste en la identificación de los

problemas de salud para Enfermería basado en los patrones funcionales

alterados, apoyados en un sistema de clasificación de diagnósticos propios de

enfermería, que incluye tanto diagnósticos reales como potenciales y positivos

o protectores. (16)

Tercera Etapa (Planeación): Consiste en la determinación de

intervenciones o actividades conjuntamente (enfermera-paciente) conducente

a prevenir, reducir, controlar, corregir o eliminar los problemas identificados

con base a los diagnósticos de enfermería. Es aquí donde se elaboran las

metas u objetivos definiendo los resultados esperados, estableciendo

prioridades de cuidado y se organizan y registran en un plan, que puede ser

según el ámbito de cuidado, individualizado o colectivo.

Cuarta Etapa (Ejecución): Es la aplicación del plan de cuidado, que

desarrolla tres criterios: preparación, ejecución propiamente dicha y

documentación o registro, donde interviene según la planificación, el paciente,

15
la auxiliar, la enfermera, el equipo de salud, los familiares y las redes de

apoyo, con la dirección del profesional de Enfermería.

Quinta Etapa (Evaluación): Entendida como la parte del proceso

donde se compara el estado de enfermedad o salud del paciente con los

objetivos del plan definidos previamente por el profesional de Enfermería, es

decir, se miden los resultados obtenidos. Cabe anotar, que ésta evaluación se

realiza continuamente en cada una de las etapas del proceso citadas

anteriormente, verificando la relevancia y calidad de cada paso del proceso

de Enfermería. (17)

1.3.5. Registros de Enfermería

Los registros de enfermería son el soporte documental donde queda

recogida toda la información sobre la actividad enfermera referente a una

persona concreta, valoración, tratamiento recibido y su evolución. Su principal

finalidad sería la asistencial, enfocada a prestar unos cuidados de la máxima

calidad, además de la finalidad docente-investigadora y de gestión,

permitiendo el análisis estadístico que contribuye al desarrollo de nuestra

profesión y la mejora de los cuidados. Otra de sus finalidades es jurídico-legal,

pues los registros constituyen el testimonio documental de los actos del

profesional a requerimiento de los tribunales.

16
Las razones de su utilización han evolucionado desde el tiempo en que

la pionera en Enfermería Florence Nightingale los introdujo como instrumento

de uso de la enfermera para atender a los pacientes. La documentación

utilizada en aquella época recogía, principalmente el cumplimiento de las

órdenes del médico. Los registros de enfermería se consideran como un

documento que avala la calidad, la continuidad de los cuidados, la mejora de

la comunicación y que evitan errores. Además son un respaldo legal a posibles

demandas y también permiten evaluar retrospectivamente la calidad de los

cuidados.

Según García Ramírez, hacer el registro de los cuidados que la

enfermería proporciona diariamente, es una tarea esencial, tanto para dar una

adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión. Por ello,

los profesionales, deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los

registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como

a los profesionales de la salud (18). Los registros de enfermería, son

anotaciones diarias que realiza el personal de enfermería en su jornada

laboral con el propósito de comunicar los aspectos técnicos y clínicos referidos

a la atención del paciente o cuidados de enfermería a todo el personal de

enfermería y equipo de salud y ser un testimonio jurídico legal que respalde

la labor de la enfermera.

17
Un buen registro de enfermería, según (Amescua, 1995) debe recoger

la información suficiente para permitir que otro profesional de similar

cualificación asuma sin dificultad la responsabilidad del cuidado del

paciente.(19)

Los registros de enfermería deben consignarse en el proceso de

atención de enfermería, documento de valor legal formal y escrito considerado

como indicador del desempeño de las enfermeras, referidas a la evolución del

cuidado que brinda, es por ello que la enfermera debe realizar registros

significativos plasmados en forma clara y precisa, que recoja no solo el

proceso practico – científico sino que además deberá formular modelos de

registros que eviten la duplicidad de esfuerzos.

Partiendo del concepto de (Kozier 1998). “El registro es una

documentación formal, legal sobre la evolución y tratamiento del cliente”. Así

como también define a los registros de Enfermería como: “registro que realiza

el personal de enfermería sobre la valoración del estado del paciente,

descripciones de los cambios de su estado, tratamiento administrado así

como posibles reacciones y cuidados brindados. (20)

1.3.6. Características de los Registros de Enfermería

El registro de Enfermería para que cumplan los propósitos enunciados

deben reunir las siguientes características:

18
En su Estructura:

Significancia: Se refiere a hechos transcendentales del estado del

paciente que facilita la continuidad de la atención de enfermería. No se deben

dejar espacios en blanco en las notas de enfermería.

Precisión: Se refiere a que los hechos deben ser registrados con

exactitud, siguiendo una secuencia lógica sin omitir detalles importantes,

siendo así continua y oportuna. Se debe comenzar cada nota con el horario y

finalizar con su firma.

Claridad: Las Anotaciones deben tener un lenguaje comprensible,

buena ortografía, adecuada concordancia evitando ambigüedades. No deben

aparecer enmendaduras. No se debe borrar, ni aplicar líquido corrector, ni

tache los errores cometidos mientras se redacta el registro; lo que se debe

hacer es trazar una línea sobre el error y escribir encima error y firmar con su

nombre para luego redactar lo correcto. (10)

Concisión: Las Anotaciones deben ser concisas, resumidas y

concretas, y se coloca fecha y hora.

19
En su Contenido:

Evaluación Física: Deberán existir datos de la valoración,

complicaciones y secuelas relacionadas a la enfermedad, signos y síntomas.

Deberán contener la identificación de problemas reales y potenciales.

Comportamiento Interacción: Referido a las respuestas que el

paciente tiene ante el proceso de hospitalización, ante el cuidado brindado,

incluyendo también el comportamiento hacia sí mismo.

Estado de Conciencia: La capacidad de comprender del paciente

sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se le realizan, así

mismo su estado de ánimo, percepción, orientación, apariencia y condiciones

físicas.

Condiciones Fisiológicas: Se incluyen signos vitales, actividades de

alimentación, higiene, de ambulación, descaso, etc.

Educación: Es la información brindada por la enfermera sobre el

proceso de enfermedad, tratamiento administrado, efectos adversos

provocados por el mimo, procedimientos realizados. Educación al paciente,

familia y comunidad.

20
Información: La enfermera es quien mantiene estrecha relación con el

paciente, y los sucesos que pase con ello, la información brindada está

directamente relacionado con el equipo de salud para el beneficio del usuario.

Plan de Intervención: Intervención, ejecución y evaluación de los

cuidados brindados en base a las necesidades identificadas. (22)

1.3.7. Notas de Enfermería

Documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta,

comprensible y sistemática de los hallazgos, actividades, observaciones,

decisiones y cuidados brindados a la persona, familia o comunidad,

inmediatamente después de su realización. Las notas de enfermería deben

ajustarse a los principios éticos de la verdad, privacidad, respeto al paciente y

todas las implicaciones legales que exige este documento. (23)

Las notas de enfermería resumen la veracidad de los datos y desde la

dimensión legal, al igual que la historia clínica es un documento con capacidad

probatoria por excelencia, objeto de análisis e investigación dentro de los

procesos de responsabilidad profesional, es aconsejable que las enfermeras

diligencien no solamente las notas de enfermería de aquellos pacientes que

consideren críticos sino, también los otros registros de enfermería como el

registro del control de líquidos, de medicamentos, de signos vitales, etc.,

teniendo en cuenta el cuidado de enfermería, ya que es la constancia escrita

del acto de cuidado no solamente refleja el ejercicio profesional sino es la

21
prueba de los lineamientos humanos, éticos, técnicos y científicos

desarrollados. Recordemos que el acto de cuidado que no se registra significa

que no se realizó en términos jurídicos. (12)

Kozier define a las anotaciones como: “Registro que realiza el personal

de enfermería sobre la valoración del estado del paciente, descripciones de

los cambios de su estado, tratamiento administrado así como posibles

reacciones y cuidados brindados”. (23)

1.3.8. Propósitos de las Notas de Enfermería

El proceso de registrar información vital cumple propósitos importantes:

Planificación: La enfermera utiliza la información primaria o inicial,

junto con las incidencias, para elaborar y evaluar la eficacia del plan de

asistencia.

Enseñanza: Las Anotaciones de enfermería son una fuente esencial

de información que resulta útil como recurso educativo, sirve de recurso para

la enseñanza clínica y la educación al servicio.

Investigación: La información recogida puede constituir valiosa fuente

de datos para la investigación, como fuente primaria y secundaria.

Control de Calidad: Se emplea para vigilar los cuidados que recibe

este y la competencia del personal que administra esos cuidados.

22
Toma de Decisiones: La información estadística obtenida puede

ayudar a decidir, prever y planificar en función de las necesidades de la

población.

Documento Legal: Estos documentos sirven como evidencia de los

tribunales de justicia, ya que constituyen bases para admitir o rechazar

acusaciones relativas a las negligencias durante los cuidados de los

pacientes.

1.3.9. Calidad de las Notas de Enfermería

La calidad es el grado en el cual los servicios de salud para los

individuos y las poblaciones incrementan la posibilidad de resultados

deseados y son coherentes con el conocimiento profesional actual para que

así la provisión del servicios sean accesibles y equitativos con un nivel

profesional óptimo, que tenga en cuenta los recursos disponibles, y logre la

adhesión y satisfacción del usuario. (24)

La calidad en los registros de Enfermería es ser eficiente, es tener

competencia, tener respeto a la persona y familia, calidad es hacer lo correcto,

en forma correcta e inmediata, es mejorar siempre, preocuparnos por la

innovación, es usar el vocabulario correcto, que las personas tengan

confianza en el servicio que se les brinda (25). El código de ética hace

mención: “La enfermera(o) debe ser objetivo y veraz en sus informes,

declaraciones, testimonios verbales o escritos relacionados con su

desempeño profesional.”(26)
23
1.3.10. Característicasde las Notas de Enfermería de Calidad

Según Iyer(27) todo registro debe tener las siguientes características:

Objetividad: Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios,

juicios de valor u opiniones personales.

Precisión y Exactitud: Deben ser precisos, completos y fidedignos.

Legibilidad y Claridad: Deben ser claros y legibles, puesto que las

anotaciones serán inútiles para los demás sino pueden descifrarlas.

Simultaneidad: Los registros deben realizarse de forma simultánea a

la asistencia y no dejarlos para el final del turno (28). Según Potter (2002),

menciona las características necesarias que debe tener el registro de

enfermería:

Real: Un registro contiene información descriptiva y objetiva sobre los

que la enfermera ve, escucha, palpa y huele. Una descripción objetiva es el

resultado de la observación y la determinación directa de las acciones.

Exacta: La información debe ser fiable. La utilización de

determinaciones exactas garantiza que un registro es exacto. Para una

información exacta puede hacerse uso de abreviaturas y símbolos de acuerdo

a lo preestablecido institucionalmente, lo cual ayuda al profesional de

enfermería a reducir el tiempo de escritura.

24
Completa: La información registrada en una entrada o en un informe

ha de ser completa, conteniendo información concisa, apropiada y totalmente

sobre el cuidado del cliente.

Actual: Las entradas y anotaciones a sus horas son esenciales en los

cuidados continuados del paciente, para aumentar la exactitud y disminuir la

duplicación innecesaria. Como:

 Funciones vitales

 Administración de medicamentos

 Preparación para pruebas diagnósticas o cirugía.

 Cambios del estado del paciente

 Admisión, traslado, alta o fallecimiento del paciente.

 Tratamiento aplicado por haberse producido cambios en el estado de

salud del paciente.

 Respuesta del paciente ante los cuidados.

Organización: Los registros y la información contenida en ellos deben

seguir un formato u orden a fin de explicar lo que sucede de manera clara y

no provocar confusión.

Confidencialidad: Dentro de las características de los registros éste

debe poseer como atributo la confidencialidad. La enfermera no debe revelar

el estado del paciente a otros pacientes o miembros no implicados en su

atención, estando legal y éticamente obligada a considerar este derecho del

paciente.

25
Estructura de las Notas de Enfermería

Los registros de enfermería deben basarse en normas establecidas,

considerando los siguientes aspectos:

 Describir de forma objetiva sin prejuicio, valores, juicio en opiniones

personales.

 Así también deberán incluirse la información subjetiva, proporcionada por

el cliente, la familia y otros miembros del equipo de salud.

 Evitar el uso de generalizaciones como: bueno, justo, normal entre otras.

Estas descripciones están abiertas a muchas interpretaciones basándose

en el punto de referencia del lector.

 Los datos a registrarse deberán describirse ampliamente.

 Evitar el uso de abreviaturas a menos estén autorizadas por la institución.

 Consignar datos completos identificados del paciente.

 Colocar la fecha y hora de la anotación.

 Usar una redacción clara, sencilla, objetiva y significativa.

 Usar ortografía correcta y letra legible.

 El registro no debe tener borrones o enmendaduras ya que afecta el valor

legal.

 En caso de alguna equivocación, tachar o colocar en paréntesis la palabra

error.

 firmar al costado en caso equivocación.

 Escribir con tinta azul si es día y roja durante la noche.

 Debe culminar con la firma y sello, número de colegiatura del profesional

que realizó la anotación. (29)

26
Contenido de las Notas de Enfermería

Evaluación Física: Deberán existir datos de la valoración,

complicaciones y secuelas relacionadas a la enfermedad, signos y síntomas.

Deberán contener la identificación de problemas reales y potenciales.

Comportamiento Interacción: Referido a las respuestas que el

paciente tiene ante el proceso de hospitalización, ante el cuidado brindado,

incluyendo también el comportamiento hacia sí mismo.

Estado de Conciencia: La capacidad de comprender del paciente

sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se le realizan, así

mismo su estado de ánimo, percepción, orientación.

Condiciones Fisiológicas: Se incluyen signos vitales, actividades de

alimentación, higiene, de ambulación, descanso, etc.

Educación: Es la información brindada por la enfermera sobre su

enfermedad, tratamiento, procedimientos realizados.

Información: Se redacta sobre las coordinaciones que se realiza con

miembros del equipo de salud.

27
Elaboración de las Notas de Enfermería según la Norma Técnica de

Salud para la Gestión de la Historia Clínica – NTS N°022 – MINSA/DGSP,

Resolución Ministerial. Lima 28 de Julio – 2006

Según la norma técnica el registro de enfermería contiene:

 Numero de historia clínica.

 Fecha, hora y nota en que el paciente ingresa. Breve descripción de la

condición del paciente: Funciones Vitales, biológicas y estado general.

 Las notas se deben escribir con letra legible, sin borrones.

 Las notas registradas de Día debe ser de color azul y de Noche color Rojo.

 Evolución durante la hospitalización: anotar los signos y síntomas

significativos, consignando fecha y hora.

 Tratamiento administrado.

 Nombres y Apellidos, sello y colegiatura de la enfermera. (31)

Tipos de Notas de Enfermería: Gráficas Narrativas, Gráfica

Orientadas hacia el Problema (SOAPIE), Gráficas por Excepción, Gráficas o

Registros Computarizados.

Gráficas Narrativas: Es tradicional, registra tiempos concretos, cada

disciplina registra lo que considera: la frecuencia de las anotaciones depende

del estado del paciente, pueden combinar con otras gráficas.

28
Registros Orientados al Problema SOAPIE: Considera recogida de

datos, identificación de diagnósticos de enfermería, intervención y evaluación.

Tiene 2 componentes:

 Lista de problemas: Consiste en acumulación de problemas reales o

potenciales.

 Notas de evaluación: diseñadas para documentar la respuesta del

paciente.

Gráficos por Excepción (GPE): Se registra en hoja de curso clínico

para enfermería y médico, se usa las 24 horas, se registra la valoración y las

intervenciones de enfermería.

Registros Computarizados: Es un tipo de registro donde se plasma

la base de datos de cualquier registro mencionado anteriormente y se utiliza

varios enfoques.

1.3.11. Importancia de las Notas de Enfermería

Aspecto Ético– Legal: La responsabilidad, es una disposición anímica

a aceptar las consecuencias de nuestros actos. La responsabilidad cuando se

lleva al plano legal se hace una obligación que lleva a reparar el daño causado

por nuestra conducta o algún acto (31). Las anotaciones de enfermería

expresan literalmente las reacciones y evoluciones del paciente frente a la

atención recibida, constituyéndose así en un documento legal que respalda la

atención que se brinda; es por ello que deben responder a sus características;

29
redactadas oportunamente, sin borrones, ni enmendaduras y auténticas por

la firma y numero de la colegiatura de la enfermera (o) que lo realiza, así como

también debe evidenciar los problemas necesidades y riesgos del paciente.

(32)

Valor Científico: Las anotaciones de enfermería describen

determinadas reacciones y resultados del cuidado brindado, constituye una

fuente de investigación de nuevos métodos para el cuidado de los pacientes,

así mismo una valiosa fuente de información para identificar problemas, que

necesitan atención de enfermería, así como para la valoración del progreso

del paciente, para actualizar el plan de cuidados y evaluar los resultados del

proceso de enfermería desarrollados en la atención que brinda, aspecto

inherente a la profesión de enfermería. (13)

1.4. Justificación y/o importancia.

El presente trabajo tiene justificada notabilidad científica porque

identifica los factores que influyen en la adecuada redacción de las notas de

enfermería. La Historia Clínica es el único documento válido desde el punto

de vista clínico y legal, ya que en él se registra el testimonio y se evidencia la

relación entre el paciente y el hospital, por lo que su utilidad e importancia se

centra fundamentalmente en su valor legal, como informe de gestión e

indicador de calidad, el mismo que permite realizar auditorías a fin de evaluar,

optimizar y garantizar la calidad de los servicios prestados.

30
En el Hospital Iquitos Cesar Garayar García en Agosto del 2006, se

realizaron auditorias de la calidad de los Registros de Enfermería,

encontrando los siguientes resultados: del total de historia auditadas (60) la

calificación obtenida mayoritariamente fue de Regular con un 66.7% (40) de

las historias clínicas, siendo Deficiente en un 33.3%(20). En el año 2008, en

el marco del Proyecto de Mejora de Implementación de los Registros de

Enfermería en las Historias Clínicas del HICGG, al IV Trimestre reportan que,

en el departamento de Emergencia, el 3.8% (de 5 que era el estándar)

realizaban las Notas de Enfermería, (SOAPIE) Pediatría con el 4.7%, Cirugía

con el 4.4%, Neonatología con el 4.6%, Ginecología 0%, Medicina con el

4.7%, pero es preciso recalcar que NO cumplían con las Normas para la

elaboración de las Notas de Enfermería. (4)

Esta realidad se repite en otros hospitales de nuestro país, que ha

llevado al Ministerio de Salud desarrollar proyectos de mejora de los registros

de enfermería en la historia clínica, así como al gremio de enfermería

representada por el Colegio de Enfermeros del Perú emitir Normas de gestión

de la calidad del cuidado enfermero, que considera como indicador a los

registros de enfermería como evidencia de la calidad del Cuidado enfermero.

La institución se beneficiará con los resultados de la investigación y fortalecerá

los conocimientos en la redacción de las notas de enfermería, enfatizando qué

y cómo debe anotar; el cual le respaldara ante un proceso legal.

31
Esta información contribuirá a diseñar programas de mejora teniendo

en cuenta los factores que señalan las enfermeras: así mismo es útil para

futuras investigaciones relacionadas con el tema de estudio.

1.5. Formulación del problema.

Ante lo expuesto se ve conveniente realizar un estudio sobre:

¿Cómo influyen los factores personales e institucionales en la calidad

del registro de las notas de enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital

de Iquitos César Garayar García en los meses de Setiembre 2015 – Enero

2016?

II. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general:

Determinar la influencia de los factores personales e institucionales en

la calidad del registro de las notas de enfermería en el Servicio de

Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García en los meses de

Setiembre 2015 – Enero 2016.

2.2. Objetivo específicos:

1. Identificar los factores personales que influyen en la elaboración de

las Notas de Enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital

Iquitos César Garayar García.

32
2. Identificar los factores institucionales que influyen en la elaboración

de las Notas de Enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital

Iquitos César Garayar García.

3. Evaluar la Calidad del registro de las notas de enfermería en la

dimensión de estructura del servicio de Medicina del Hospital Iquitos

César Garayar García.

4. Evaluar la Calidad del registro de las notas de enfermería en la

dimensión de contenido en el servicio de Medicina del Hospital

Iquitos César Garayar García.

5. Determinar el tipo de factor de mayor influencia en la dimensión de

la calidad del registro de las notas de enfermería en el servicio de

Medicina del Hospital Iquitos César Garayar García.

2.3. Hipótesis de investigación:

Los factores personales e institucionales influyen en la calidad del

registro de las notas de enfermería del Servicio de Medicina del

Hospital Iquitos César Garayar García.

2.4. Operacionalización de variables:

 Variable Independiente: Factores personales e institucionales

 Variable Dependiente: Calidad del Registro de las Notas de

Enfermería.

33
ESCALA
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES SUB-INDICADORES DE
CONCEPTUAL OPERATIVA
MEDICIÓN
25-35 años
35-45 años
Edad Ordinal
45-55 años
55-65 años
Alegre
Triste
Estresado Nominal
Estado emocional
Apático
Enojado
Otros
Elementos o Lic. Enfermería
Referida a la
circunstancia Enfermera Especialista
valoración de los Grado académico Ordinal
Variable capaz de producir Enfermera Magister
factores
Independiente: un impacto a nivel Dra. Enfermería
individuales e
individual, Factores 0-5 años
institucionales que
Factores comunidad y Personales 5-10 años
se asocian a la Antigüedad en la Institución Ordinal
Personales e sociedad que 10-15 años
realización de las
Institucionales influyen en forma 15-30 años
notas de
favorable o 0-5 años
Enfermería.
desfavorable. Antigüedad en el Servicio 5-10 años Ordinal
15-30 años

No Nominal
Desempeño laboral
Si es SÍ: ¿Cómo?
Especifique
´5-10
´10-15
Pacientes a su cargo Intervalo
´15-20
20 a más
Al inicio de la jornada
Llenado de las Notas de Durante la jornada
Nominal
Enfermería Al final de la jornada
Otros: Especifique
5 min
Tiempo dedicado a cada 10 min
Ordinal
registro 15 min
20 min a Más

No
Afinidad por el servicio Nominal
Si es NO ¿Por qué?
especifique

Importancia del registro de las
No Nominal
Notas de Enfermería
Si es Sí, Especifique

Carga laboral en el servicio No Nominal
SI es Sí, Especifique
Importancia de hacer constar el Sí
Nominal
Trabajo en los registros. No

Capacitaciones sobre el registro
No Nominal
de las notas de enfermería
Si es NO especifique
Exceso de trabajo
Falta de tiempo
Falta de aplicabilidad y
Causas para no realizar un Utilidad
Nominal
adecuado registro Dificultades con la
Metodología
Falta de motivación
Otros Especifique

36

Infraestructura y materiales No Nominal
Si es NO especifique

Capacitación de la Institución Nominal
No

Participa en cursos de
Factores No Nominal
actualización
Institucionales Si es NO especifique
Cada 3 meses
Intervalo de capacitaciones Cada 6 meses Intervalo
A 01 año

Reconocimiento No
Nominal
Si es SÍ ¿Cómo?
Especifique.
Coloca nombre y apellido del
Sí / No Nominal
Referida a la paciente
La calidad de las
valoración
notas de Coloca el número de la historia
cuantitativa que se Sí / No Nominal
Enfermería son clínica y la edad del paciente
le da al registro que
aquellas
plasma la
particularidades o Numero de cama Sí / No Nominal
VARIABLE Enfermera (o) en la
atributos que
DEPENDIENTE historia clínica por
debe presentar el
Calidad del cada turno durante Estructura
registro de Señala fecha y hora Sí / No Nominal
Registro de las su jornada laboral,
enfermería, del
Notas de considerando las
Proceso de Aplica hoja de valoración de
Enfermería reglas para su Sí / No Nominal
Enfermería enfermería
elaboración,
brindada a la
pudiendo ser de Realiza valoración subjetiva Sí / No Nominal
persona, durante
BUENA calidad o
las veinticuatro Realiza valoración objetiva Sí / No Nominal
de MALA calidad,
horas del día.
recolectando los Realiza ejecución Sí / No Nominal

37
datos a través del Realiza evaluación Sí / No Nominal
análisis del
registro, utilizando refleja redacción presentación y
Sí / No Nominal
orden
la lista de chequeo.
Usa color de lapicero oficial de
acuerdo al turno (azul diurno y Sí / No Nominal
rojo noche)
Los registros se encuentran sin
Sí / No Nominal
enmendaduras ni tachas
Se identifica la enfermera
utilizando el sello Sí / No Nominal
correspondiente
Registra la valoración mediante
Sí / No Nominal
el examen físico
Registra cifras de las funciones
Sí / No Nominal
vitales
Registra los signos y síntomas
Sí / No Nominal
del paciente
Anota el estado de conciencia Sí / No Nominal

Contenido Registra el estado de la piel Sí / No Nominal


registra el estado de las
Sí / No Nominal
mucosas
Anota el tipo de catéter Sí / No Nominal
Registra el tipo de dolor del
paciente según la escala del Sí / No Nominal
dolor 0-10
Registra las características de
Sí / No Nominal
las secreciones

38
Registra la hidratación
Sí / No Nominal
parenteral
Registra el tratamiento
Sí / No Nominal
administrado
Registra si se presenta efecto
Sí / No Nominal
adverso al tratamiento
Registra procedimiento
especiales realizados al Sí / No Nominal
paciente
Registra la diuresis Sí / No Nominal

Señala cuidados relacionados a


Sí / No Nominal
la eliminación vesical e intestinal

Señala cuidados relacionados a


Sí / No Nominal
la higiene
Señala cuidados relacionados a
Sí / No Nominal
la movilización
Identifica problemas
relacionados en el área Sí / No Nominal
emocional

39
III. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. Tipo de estudio: Estudio Cuantitativo, Observacional, Prospectivo de

Corte Transversal.

3.2. Diseño de investigación: Diseño de Investigación Descriptivo

correlacional. Se utilizó el siguiente diagrama simbólico:

O1

M r

O2
Donde:

M : Profesionales de enfermería del servicio de medicina.

O1 : Factores Personales e Institucionales

O2 : Calidad del Registro de las notas de Enfermería

r : Relación de las variables de estudio.

3.3. Universo, población y muestra.

Población:

Población 01: Estuvo conformada por 236 Historias Clínicas de los

pacientes quienes fueron registrados por las enfermeras en las Notas de

Enfermería del Servicio de Medicina.


Muestra de la Población 01: Tipo de muestreo no probabilístico

intensificado al estudio. La Muestra de las 147 Historias clínicas del servicio

de Medicina se obtuvo mediante la siguiente fórmula:

𝑁(𝑝𝑞)2 𝑍 2
𝑛=
(𝑁 − 1)𝑒 2 + (𝑝𝑞)2 𝑍 2

Dónde: n: Tamaño de la Muestra

N: Tamaño de la Población

pq: Varianza máxima = 0.5

Z: Nivel de confianza 95% =1,96

e: Limite aceptable de error 5% = 0.05

Reemplazando:
𝑁(𝑝𝑞)2 𝑍 2
𝑛=
(𝑁 − 1)𝑒 2 + (𝑝𝑞)2 𝑍 2
236(0.5)2 (1,96)2
𝑛=
(236 − 1)(0.05)2 + (0.5)²(1.96)2
236(0.96)
𝑛=
0.58 + 0.96
226.56
𝑛=
1.54

𝑛 =147

Población 02: Estuvo conformada por el 100%(06) profesionales de

Enfermería que laboran en el servicio de Medicina.

41
3.3.1. Criterio de inclusión:

a) Con lo que respecta a los profesionales de enfermería:

 Estar laborando en el servicio de Medicina del hospital de Iquitos

Cesar Garayar García, setiembre 2015 – Enero 2016.

 Participación voluntaria y con firma del consentimiento informado.

b) Respecto a las Historias Clínicas:

 Ser Historias clínicas del servicio de medicina, periodo setiembre

2015 – enero 2016.

 Ser anotaciones elaboradas en el mes de estudio.

3.3.2. Criterio de exclusión:

a) Con lo que respecta a los profesionales de enfermería:


 Enfermeros que estuvieron de Licencia, permiso y/o vacaciones.
 No estuvieron laborando en el servicio de Medicina del Hospital de
Iquitos Cesar Garayar García.
 Los que no firmaron el consentimiento informado.

b) Respecto a las Historias Clínicas:


 Historias clínicas deterioradas.
 Historias clínicas de otros servicios.
 Los registros de enfermería realizados por estudiantes.

42
3.4. Procedimiento

El procedimiento para la recolección de datos, que permitió la medición de

las variables del estudio, es el siguiente:

 Se comunicó al Director del Hospital Iquitos “César Garayar García” sobre la

realización del presente estudio y los objetivos de la investigación.

 Se envió una solicitud de autorización al Director del Hospital Iquitos “César

Garayar García” para el desarrollo de la investigación.

 Se verificó los recursos humanos, económicos y físicos que se encontraron

disponibles para realizar el estudio.

 Se seleccionó la población y muestra

 Se elaboró y validó los instrumentos de recolección de datos.

 Se aplicó los instrumentos para el recojo de la información.

 Se procesó la información recolectada: tabulación de datos y análisis de los

resultados mediante pruebas estadísticas.

 Se elaboró la discusión y conclusiones.

3.5. Métodos e instrumentos de recolección de datos

Teniendo en cuenta la naturaleza del problema y sus objetivos para la

recolección de datos, se optó por utilizar; Método: Revisión documentaria y

entrevista, Técnica: Lista de Chequeo y el Cuestionario para obtener la

información necesaria, lo que permitió tener mayor objetividad de las respuestas.

43
Lista de Chequeo:

La técnica para recopilar información que se encuentra en la

documentación. Comprende de 31 Ítems que contienen aspectos a evaluar dentro

de las Notas de Enfermería, consignadas en la Historia Clínica de los pacientes

del servicio de Medicina: Para medir la Calidad de los registros de Enfermería se

consideró 1 punto si la respuesta era incorrecta y 5 puntos si era correcta,

haciendo un total de 155 puntos, subdividido en dos dimensiones: Estructura 13

ítems (máximo 65 puntos) y Contenido 18 ítems (máximo 90 puntos).

Cuestionario:

La técnica para obtener información fue la Encuesta. El cuestionario consta

de 20 preguntas dividido en Factores Personales con 15 preguntas e

Institucionales con 5 preguntas. El cuestionario está diseñado por preguntas

cerradas y abiertas, con alternativas de múltiple opción. Se recopiló información

al Profesional de Enfermería que se encuentra realizando las notas de enfermería

en el periodo de estudio. El instrumento fue elaborado por la Autora en base al

marco teórico y fue validado por Enfermeras Especialistas que laboran en nivel

asistencial del Hospital de Iquitos “César Garayar García” las que aprobaron dicho

instrumento para ser aplicado.

44
3.6. Plan de tabulación y análisis de datos.

Los datos fueron procesados en el software especializado de estadística,

paquete IBM SPSS Statistics versión 22. Los resultados se presentaron en tablas

de una y doble entrada donde se muestra los resultados de las variables del

estudio. El análisis de datos se realizó en base a la estadística descriptiva como

Frecuencia absoluta (n) y frecuencia relativa (%). El análisis cuantitativo se realizó

considerando los porcentajes más altos obtenidos en cada variable de estudio.

Criterio de Interpretación para medir la Calidad de los Registros de las Notas

de Enfermería

 Para la medición del nivel de Calidad de los Registros de las Notas de

Enfermería, se consideró las siguientes puntuaciones:

BUENA 135 - 155 ptos

REGULAR 122 - 134ptos

MALA 31 - 121ptos

 Para la medición del Nivel de Calidad de los Registros de las Notas de

Enfermería según ESTRUCTURA se consideró:

BUENA 61 - 65 ptos

REGULAR 57 - 60ptos

MALA 13 - 56ptos

45
 Para la medición del Nivel de Calidad de los Registros de las Notas de

Enfermería según CONTENIDO se consideró:

BUENA 75 - 90 ptos

REGULAR 66 - 74 ptos

MALA 18 - 65ptos

Criterio de Interpretación para medir la Influencia de los Factores

Personales e Institucionales:

 Estadísticamente se consideró el nivel de significación p < 0,05:

Nivel de significación = α = 5% = 0.05

Si significación > α, se acepta la H0

Si significación < α, se rechaza la H0

46
IV. RESULTADOS

Tabla 1: Factores personales que influyen en la elaboración de las Notas de


Enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos César Garayar
García.
Factores Personales Fi %
25 – 35 3 50,0%
36 – 45 2 33,3%
Edad
46 – 55 2 33,3%
56 – 65 0 0,0%
Lic. Enfermería 5 83,3%
Enfermera especialista 0 0,0%
Grado de estudio
Enfermera Magister 1 16,7%
Dra. Enfermería 0 0,0%
0 – 5 años 3 50,0%
Tiempo laboral en la 5 – 10 años 1 16,7%
institución hospitalaria 10 – 15 años 0 0,0%
15 – 30 años 2 33,3%
0 – 5 años 4 66,7%
Tiempo laboral en el
5 – 10 años 2 33,3%
servicio
10 – 15 años 0 0,0%
Si 3 50,0%
Carga laboral
No 3 50,0%
10 – 15 0 0,0%
Nro. Pacientes a su cargo 16– 20 3 50,0%
Más de 20 3 50,0%
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del
Servicio de Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos –
2015.

El 50% del personal de enfermería, se ubica entre los 25 a 35 años, el 83,3% solo

tiene licenciatura y el 16,7% son enfermeras magister; el 50% tienen un tiempo

laboral en la institución entre 0 – 5 años y el 33,3% entre los 15 – 30 años; el

66,7% tiene un tiempo laboral en el servicio entre 0 – 5 años y el 33,3% entre 5 –

10 años; el 50% opina que tiene carga laboral asignándoles hasta más de 15

pacientes a su cargo (100%).

47
Tabla 2: Otros factorespersonales que influyen en la elaboración de las Notas
de Enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos César
Garayar García.
Factores Personales fi %
Alegre 3 50,0%
Triste 1 16,7%
Estado emocional
Estresado 1 16,7%
Otros 1 16,7%
Inicio de la jornada 0 0,0%
Momento de registro de
Durante la jornada 2 33,3%
las notas de enfermería
Final de la jornada 4 66,7%
5 min. 0 0,0%
Tiempo de llenado de 10 min. 3 50,0%
cada registro de
enfermería 15 min. 2 33,3%
20 min a más 1 16,7%
Si 6 100,0%
Afinidad por el servicio
No 0 0,0%
Importancia del llenado Si 6 100,0%
de los registros de
enfermería No 0 0,0%
Ha recibido capacitación Si 5 83,3%
en registros de
enfermería No 1 16,7%
Exceso de trabajo 2 33,3%
Falta de tiempo 2 33,3%
Causas del inadecuado Falta de aplicabilidad y
2 33,3%
registro de enfermería utilidad
Dificultades en la
0 0,0%
metodología
Falta de motivación 0 0,0%
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del
Servicio de Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos –
2015.

El 50% del personal de enfermería presenta un estado emocional alegre, tristeza

y estrés en un 16,7% respectivamente. El registro de enfermería es llenado al

final de la jornada (66,7%), en un tiempo entre 10 minutos (50%) y 15 min.

(33,3%).El personal tiene gran afinidad por el servicio (100%) y consideran

importante el llenado de los registros de enfermería (100%). El 83,3% del

48
personal fue capacitado. El 33,3% considera que las causas del inadecuado

registro de enfermería, son el exceso de trabajo, falta de tiempo, aplicabilidad y

utilidad del mismo.

Tabla 3: Factores Institucionales que influyen en la elaboración de las Notas


de Enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos César
Garayar García.

Factores Institucionales Fi %
Si 4 66,7%
Infraestructura y mantenimiento
No 2 33,3%
La institución hospitalaria realiza Si 0 0,0%
capacitaciones sobre los registros de
enfermería No 6 100,0%

Si 4 66,7%
Participa en cursos de actualización
No 2 33,3%
A 1 año 2 33,3%
Cada cuanto tiempo recibe
Cada 3 meses 2 33,3%
Capacitación
Cada 6 meses 2 33,3%
El servicio en el que trabaja reconoce la Si 1 16,7
labor del personal profesional de
enfermería No 5 83,3
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del
Servicio de Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos – 2015.

El 33,3% del personal de enfermería refiere que la infraestructura y mantenimiento

del servicio es una de las causas por las que no se realiza el registro de

enfermería; el 100% expresa que se realiza capacitaciones sobre los registros de

enfermería, de los cuales solo el 66,7% participa en estos eventos; cabe resaltar

que el 33,3% refiere que las capacitaciones se realizan cada 3, 6 ó 12 meses

49
respectivamente. El 83,3% de las enfermeras indica que el servicio en el que

trabaja reconoce la labor realizada.

Tabla 4: Calidad del registro de las Notas de Enfermería del Servicio de


Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015
– Enero 2016, según historias clínicas.

Calidad fi %

Bueno 36 24,5%
Regular 75 51,0%
Malo 36 24,5%
Total 147 100,0%
Fuente: Elaboración propia

Se observa que de las 147 historias clínicas que registraron notas de enfermería,

elaboradas por el personal de enfermería (06), un 51% tuvieron un nivel de calidad

Regular y un 24,5% un nivel de Calidad Bueno e igual porcentaje calidad Malo.

Tabla 5: Calidad del registro de las Notas de Enfermería del Servicio de


Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar García. Setiembre 2015
– Enero 2016, según Profesional de Enfermería.

Calidad fi %

Bueno 1 16,7%
Regular 4 66,6%
Malo 1 16,7%
Total 6 100,0%
Fuente: Elaboración propia

50
De las 06 profesionales de enfermería, el 66,6% de ellas realiza el registro de

Notas de Enfermería con un nivel de calidad Regular y el 16,7% con un nivel

Bueno y Malo respectivamente.

Tabla 6: Calidad de las Notas de Enfermería registradas en las historias clínicas


del Servicio de Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar García.
Setiembre 2015 – Enero 2016, según dimensión Estructura.

Calidad fi %

Bueno 39 26,5%
Regular 83 56,5%
Malo 25 17,0%
Total 147 100,0%
Fuente: Elaboración propia

Del 100% de historias clínicas revisadas, el 56,5% registran Notas de Enfermería

con un Nivel de Calidad Regular, un 26,5% con un Nivel de Calidad Bueno (39

H.C.) y el 17,0% de Mala Calidad (25 H.C.).

Tabla 7: Calidad del registro de las Notas de Enfermería elaborado por


profesional de enfermería del Servicio de Medicina del Hospital Iquitos
Cesar Garayar García. Setiembre 2015 – Enero 2016, según
Dimensión Estructura.

Calidad fi %

Bueno 1 16,7%
Regular 3 50,0%
Malo 2 33,3%
Total 6 100,0%
Fuente: Elaboración propia

51
Del 100% de enfermeras en estudio (6) que registraron notas de enfermería según

la dimensión estructura, el 50,0% lo realizó con un nivel Regular Calidad, el 33,3%

de mala calidad y el 16,7% de Buena Calidad.

Tabla 8: Calidad del registro de las Notas de Enfermería en las historias


clínicas del Servicio de Medicina del Hospital Iquitos Cesar Garayar
García. Setiembre 2015 – Enero 2016, según dimensión Contenido.

Características fi %

Bueno 29 19,7%
Regular 86 58,5%
Malo 32 21,8%
Total 147 100,0%
Fuente: Elaboración propia

Del 100% de historias clínicas revisadas que registran notas de enfermería, el

58,5% lo realizaron con un Nivel de Calidad Regular (86 H.C.), 21,8% con un Nivel

de Calidad Bueno (32 H.C.) y el 19,7% de Mala Calidad (29 H.C.).

Tabla 9: Calidad del registro de las Notas de Enfermería elaborado por


profesional de enfermería del Servicio de Medicina del Hospital Iquitos
Cesar Garayar García. Setiembre 2015 – Enero 2016, según
Dimensión Contenido.

Calidad fi %

Bueno 1 16,7%
Regular 4 66,6%
Malo 1 16,7%
Total 6 100,0%
Fuente: Elaboración propia

52
Del 100% de enfermeras en estudio que registraron notas de enfermería según la

dimensión contenido, el 66,6% realiza el registro de las Notas de Enfermería, el

16,7% de Buena y Mala Calidad, respectivamente.

Tabla 10: Influencia de los factores personales en la calidad del registro de las
notas de enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos
César Garayar García en los meses de Setiembre 2015 – Enero 2016.
Calidad del registro
Factores Personales Bueno Regular Malo X2
fi fi fi p <0,05
25 – 35 0 2 1
36 – 45 0 0 2 X2 = 7,000
Edad
46 – 55 0 0 0 p = 0,1360
56 – 65 1 0 0
Lic. Enfermería 0 4 1

Grado de Enfermera especialista 0 0 0 X2 = 6,000


estudio Enfermera Magister 1 0 0 p = 0,0500
Enfermera Doctora 0 0 0
0 – 5 años 0 2 1
Tiempo
laboral en la 5 – 10 años 0 1 0 X2 = 3,250
institución 10 – 15 años 0 0 0 p = 0,5170
hospitalaria
15 – 30 años 1 0 1
0 – 5 años 1 1 2
Tiempo X2 = 1,500
laboral en el 5 – 10 años 0 2 0
servicio p = 0,4720
10 – 15 años 0 0 0

Carga Si 0 2 1 X2 = 2,000
laboral No 1 2 0 p = 0,3680
10 – 15 0 0 0
Nro. X2 = 6,000
Pacientes a 15 - 20 0 2 1
su cargo p = 0,0500
20 a más 1 2 0
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del Servicio
de Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos – 2015.

53
Los Factores personales Grado de estudio (X2 = 6,000; p = 0,0500), número de

pacientes a su cargo (X2 = 6,000; p = 0,0500), influyen significativamente en la

calidad del Registro de Notas de Enfermería.

Tabla 11: Influencia de otros factores personales en la calidad del registro de


las notas de enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos
César Garayar García en los meses de Setiembre 2015 – Enero 2016.

Calidad del registro


Factores Personales Bueno Regular Malo X2
fi fi fi p<0,05
Alegre 1 2 0
Estado Triste 0 1 0 X2 = 7,000
emocional Estresado 0 1 0 p = 0,3210
Otros 0 0 1
Momento de Inicio de la jornada 0 0 0
registro de Durante la jornada 1 0 1 X2 = 6,000
las notas de p = 0,0500
Final de la jornada 0 4 0
enfermería
Tiempo de 5 min. 0 0 0
llenado de 10 min. 0 3 0 X2 = 8,250
cada registro 15 min. 1 1 0 p = 0,083
de enfermería 20 min a más 0 0 1
Afinidad por Si 1 4 1
------------
el servicio No 0 0 0
Importancia
Si 1 4 1
del llenado de
------------
los registros
No 0 0 0
de enfermería
Ha recibido
capacitación Si 1 3 1 X2 = 0,600
en registros p = 0,7410
de enfermería No 0 1 0
Causas del Exceso de trabajo 0 1 1
inadecuado Falta de tiempo 0 2 0 X2 = 4,500
registro de Falta de aplicabilidad p = 0,3430
1 1 0
enfermería y utilidad
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del Servicio de
Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos – 2015.

54
Otros Factores personales que influyen significativamente en la Calidad del

Registro de Notas de Enfermería, es el Momento de Registro de las Notas de

Enfermería (X2 = 6,000; p = 0,0500.

Tabla 12: Influencia de los factores institucionales en la calidad del registro de


las notas de enfermería en el Servicio de Medicina del Hospital Iquitos
César Garayar García en los meses de Setiembre 2015 – Enero 2016.
Calidad del registro
Factores Institucionales Bueno Regular Malo X2
fi fi fi p <0,05
Infraestructura y Si 1 3 0 X2 = 2,625
mantenimiento No 0 1 1 p = 0,2690
La institución 0 0 0
Si
hospitalaria realiza
capacitaciones sobre ------------
los registros de No 1 4 1
enfermería
Participa en cursos Si 1 3 0 X2 = 2,625
de actualización No 0 1 1 p = 0,269
A 1 año 0 1 1
Cada cuanto tiempo Cada 3
0 2 0 X2 = 4,500
recibe meses
p = 0,343
Capacitación Cada 6
1 1 0
meses
El servicio en el que Si 1 0 0
trabaja reconoce la X2 = 6,000
labor del personal
profesional de No 0 4 1 p = 0,050
enfermería
Fuente: Cuestionario aplicado a las Enfermeras de Hospitalización del
Servicio de Medicina – Hospital “César Garayar García”, Iquitos – 2015.

Los Factores institucionales que influyen significativamente en la Calidad del

Registro de Notas de Enfermería, tenemos solamente, al reconocimiento de la

labor del personal profesional de enfermería (X2 = 6,000; p = 0,0500).

55
V. DISCUSIÓN

Las Notas de Enfermería como registro escrito elaborado por personal de

Enfermería es importante porque describe las observaciones realizadas al

paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y emocional, así como la

evolución de la enfermedad y sus cuidados. Este registro nos indica lo que el

paciente siente y el modo en que lo expresa. Deja constancia de los problemas

presentados por el paciente y los cuidados de enfermería brindados, así como de

sus necesidades, colabora con el médico en el diagnóstico del paciente y sirve

como instrumento de información en el campo de la salud como documento

científico legal y es importante para los estudios de investigación.

En nuestro estudio al identificar los factores personales e institucionales que

podrían influir en el llenado de los Registros de Notas de Enfermería,

encontramos: la edad del personal de enfermería oscila entre 25 – 35 años (50%),

el 83,3% solo tiene licenciatura y el 16,7% son enfermeras magister; el 50% tienen

un tiempo laboral en la institución entre 0 – 5 años y el 33,3% entre los 15 – 30

años; el 66,7% tiene un tiempo laboral en el servicio entre 0 – 5 años y el 33,3%

entre 5 – 10 años; el 50% opina que tiene carga laboral asignándoles hasta más

de 15 pacientes a su cargo (100%) (tabla 01)

Otros factorespersonales que influyen en la elaboración de las Notas de

Enfermería son el estado emocional, el 50% del personal de Enfermería presenta

un estado emocional alegre un 16,7%, tristeza y estrés en un 16,7%

respectivamente. El momento de registro de las notas de enfermería; el 66,7%

refiere que lo hace al final de la jornada, en un tiempo entre 10 minutos (50%) y

56
15 min. (33,3%). Asimismo, el personal tiene gran afinidad por el servicio (100%)

y consideran importante el llenado de los registros de enfermería (100%). El

83,3% del personal fue capacitado. El 33,3% considera que las causas del

inadecuado registro de enfermería, son el exceso de trabajo, falta de tiempo,

aplicabilidad y utilidad del mismo.(tabla 02)

Al respecto Blascetta J, Guzmán A. en Argentina, refiere que los factores

personales en un 40% no afecta el correcto llenado de los registros. (6)mientras

que, Contreras P, afirma que el conocimiento es un factor que influye en el llenado

de notas (97%). El 70% señala que es la motivación. El 63% refiere que es el

tiempo de servicio y el 67 % considera que la identidad profesional es el factor

que influye en el llenado de notas.

Entre los factores institucionales que influye en el registro con calidad del

llenado de las notas de enfermería, tenemos a la infraestructura y mantenimiento

del servicio como causa principal (33,3%),capacitación al personal de salud

(100%), participación en eventos de capacitación (66,7%), tiempo en la

realización de estos eventos, reconocimiento de la labor realizada (83,3%). (tabla

03)

Basurto E. y Basurto C, refiere que entre los factores que afectan el Correcto

llenado de los Registros Clínicos de Enfermería en el Hospital General de Zona

N° 32 de Villa Coapa, son el desconocimiento de la Norma Oficial Mexicana

(67%), el 57% menciona que si recibe capacitación constante sobre el llenado de

57
la hoja de registros clínicos de enfermería y el 43% menciona que no la recibe. Al

comparar estos porcentajes se percataron que existe desorganización en cuanto

a la forma y el momento de brindar orientación al personal sobre el llenado

adecuado en la hoja de enfermería. (3)

Por su parte, Blascetta J, Guzmán A. indica que los factores institucionales

intervienen en 88% en el registro de notas de enfermería, obteniendo de esta

manera que el informe de enfermería debe ser tomado como lo que es un

Documento, de tanta utilidad para nosotros mismos y a nuestros colegas ya que

nos ampara y protege si este cumple con todas sus directivas. (4)

Asimismo, Contreras P, identifica que el ambiente físico (70%); el plan de

capacitación (73%); la supervisión (70%); el recurso material en el servicio (93%),

el reconocimiento del mérito personal (97%); la dotación del personal profesional

(87%); la elevada demanda de atención (93%) son factores institucionales que

influyen en el llenado de las notas de enfermería.(6)

Al evaluar la calidad del registro de las notas de enfermería, de las 147

historias clínicas elaboradas por el personal de Enfermería (06), se evidenció que

75 de ellas fueron elaboradas con un Nivel de Calidad Regular (51,0%), 36 con

un Nivel de Calidad Bueno y Malo (24,5% respectivamente). (tabla 04) Se

identificó el nivel de calidad en la que se ubica cada profesional de Enfermería

(06) respecto al registro de las Notas de enfermería en las historias clínicas,

58
evidenciándose que el 66,6% de ellas lo realiza con un nivel de calidad Regular y

el 16,7% con un nivel Bueno y Malo respectivamente.(tabla 05)

Nuestro resultado es similar a lo reportado por Morales S, en el año 2012 en

Tacna – Perú, al estudiar 64 historias clínicas que concluye: las notas de

enfermería presentan un porcentaje significativo de regular calidad (54,7%). (5)

Asimismo, al evaluar la Calidad del Registro de Notas de Enfermería según

la dimensión estructura en las historias clínicas, se evidencia que el 56,5%

registraron Notas de Enfermería con un Nivel de Calidad Regular (83 H.C.), 26,5%

con un Nivel de Calidad Bueno (39 H.C.) y el 17,0% de Mala Calidad (25 H.C.)

(tabla 06). La evaluación en la dimensión Contenido, se evidencia que el 58,5%

registraron Notas de Enfermería con un Nivel de Calidad Regular (86 H.C.), 21,8%

con un Nivel de Calidad Bueno (32 H.C.) y el 19,7% de Mala Calidad (29 H.C.)

(tabla 08).

Al respecto Morales S, refiere que el 79,7% de las historias clínicas

revisadas, tienen regular calidad en cuanto a su dimensión estructura y el 96,9%

de las notas de enfermería estudiadas tienen mala calidad en cuanto a su

dimensión contenido (PAE). (5)

59
Por su parte, Manco M, en la ciudad de Lima – Perú, al revisar las historias

clínicas, observó que en la dimensión contenido (100%) 75, el 88%(66) es

completa, 12% (9) son incompletas y en la dimensión estructura (100%) 75, el

79%(59) es completa, 21% (16) incompletas.(7)

Al determinar la influencia estadística significativa de los factores personales en

la calidad del registro de las notas de enfermería, se observa que el Grado de

estudio (X2 = 6,000; p = 0,0500), número de pacientes a su cargo (X2 = 6,000; p

= 0,0500), influyen significativamente en la calidad del Registro de Notas de

Enfermería(tabla 10), y el Momento de Registro de las Notas de Enfermería (X2=

6,000; p = 0,0500) (tabla 11). Entre los Factores institucionales tenemos

solamente, al reconocimiento de la labor del personal de enfermería (X2 = 6,000;

p = 0,0500).(tabla 12)

Una historia clínica cuyo registro de las notas de enfermería es de mala

calidad, puede entenderse como una falta legal, ética y profesional que pone en

duda si el profesional de enfermería está asumiendo o no la responsabilidad de

sus intervenciones como también de todas las decisiones que a nivel individual

debe tomar en el ejercicio de su profesión. (5)

Frente a mi punto de vista adopto lo que menciona Carpenito, Lynda que

Los registros o las notas de Enfermería deben ser de manera adecuada, lógica y

continuo los problemas identificados en el paciente, con el objetivo de tener un

historial continuo de las respuestas y hechos acontecidos en el paciente, y así

evitar redundancia y desventajas de tiempo en la atención.(9)

60
VI. CONCLUSIONES

Del análisis de los resultados del presente estudio se concluye lo siguiente:

1. El 50% del personal de Enfermería, oscila entre los 25 a 35 años de edad,

el 83,3% solo tiene licenciatura, el 50% tienen un tiempo laboral en la

institución entre 0 – 5 años y el 66,7% tiene un tiempo laboral en el servicio

entre 0 – 5 años. El 50% refiere que se les asigna hasta más de 15 pacientes

por turno (100%). El 50% del personal tiene un estado emocional-alegre y

llenan el registro en un 66,7% al final de la jornada, en un tiempo entre 10

minutos (50%). El personal tienen gran afinidad por el servicio y consideran

importante su llenado (100% respectivamente). El 83,3% del personal fue

capacitado y el 33,3% considera que las causas del inadecuado registro de

enfermería son: el exceso de trabajo, falta de tiempo, aplicabilidad y utilidad

del mismo.

2. Los factores institucionales que influye en un registro con calidad, son la

infraestructura y mantenimiento del servicio (33,3%), capacitación (100%),

participación en eventos de capacitación (66,7%), tiempo en la realización

de estos eventos y reconocimiento por la labor realizada (83,3%).

3. Dimensión estructura: el 51,0% de las historias clínicas tienen notas de

registro de enfermería de Calidad Regular, el 24,5% respectivamente tienen

calidad bueno y malo.

61
4. Dimensión contenido: Los niveles de calidad por dimensiones se ubican en

un nivel de calidad Regular: estructura (50,0%) y contenido (58,5%).

5. Los factores personales que influyen en la calidad del registro de las notas

de enfermería, son: grado académico, número de pacientes a su cargo, y el

momento de Registro de las Notas de Enfermería (p ≤ 0,05) y de los factores

institucionales es el reconocimiento del servicio en el que trabaja sobre la

labor de enfermería que realiza (p ≤ 0,05).

62
VII. RECOMENDACIONES

Teniendo como base los resultados obtenidos se recomienda a las

instituciones lo siguiente:

1. Que el Departamento de Enfermería del Hospital Iquitos César Garayar

García formule y/o elabore estrategias basadas en un programa de

educación permanente dirigida a los profesionales de Enfermería, que a

través de la aplicación de metodologías y técnicas participativas fortalezcan

y/o actualicen los registros de enfermería, en el que las anotaciones de

enfermería constituye una herramienta de gestión en el cuidado al paciente

destinada a mejorar la calidad de la información que se brinda al equipo de

salud.

2. El Departamento de Enfermería y la unidad de calidad en los servicios de

salud promuevan a nivel de los servicios la conformación de Comités de

Supervisión, Monitoreo, y Evaluación de la Calidad de los Registros de

Enfermería, a fin de implementar y mejorar las Notas de Enfermería.

3. A la Escuela Profesional de Enfermería de la UNSM-T, establezca dentro de

la curricula de estudios como parte de la formación profesional los Registros

de Enfermería, de acuerdo a lo estandarizado por el Colegio de Enfermeros

del Perú.

63
4. A los profesionales enfermeros que promuevan auto capacitaciones

grupales y personales para la elaboración adecuada de los registros de

enfermería, debido a que estos forman parte del indicador de calidad en la

gestión y sustento legal para su trabajo.

5. Promover la investigación en otros Hospitales, con el fin de obtener nuevos

resultados que nos permitan establecer comparaciones de los resultados

obtenidos y mejorar la Calidad del Registro de Enfermería.

64
VIII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS:

1. Benave G. Los registros de enfermería: consideraciones Ético-


Legales.[Revista en línea] 2004 [Consultado 10 junio 2015] Disponible en:
http://www.bioeticaweb.com/content/view/222/918/.

2. Rodríguez M. Manejo de herramientas de gestión y percepción del cuidado


de Enfermería en hospitales de Chachapoyas, Perú. [Revista en línea]
2014 [Consultado 17 junio 2015]. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php

3. Basurto E. Basurto C. Factores que afectan el Correcto llenado de los


Registros Clínicos de Enfermería en el Hospital General de Zona N° 32 de
Villa Coapa, México.[Monografía Electrónica] 2009[Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos70/correcto-llenado-registros-
clinicos-enfermeria/correcto-llenado-registros-clinicos-enfermeria.shtml.;
Consultado 11 de Agosto 2015].

4. Blascetta R. Factores que intervienen en la realización del informe de


Enfermería según la opinión de los enfermeros en Sanatorio Allende en
Córdoba. [Tesis]. Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias
Médicas – Escuela de Enfermería. Argentina;2007

5. Morales S. Calidad de las Notas de Enfermería en la Unidad de Cuidados


Intensivos - Hospital Regional Moquegua – 2011 [Tesis]. Tacna:
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Facultad Ciencias de la
Salud; 2012.

6. Contreras E. Factores Personales e Institucionales que influyen en el


llenado de notas de enfermería del Servicio de Emergencia - Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrión, Lima [Revista en línea] 2012 [Consultado

65
12/05/15]. Disponible en:
http://www.revistasacademicas.usmp.edu.pe/_uploads/articulos/646dd-
05.pdf.

7. Manco M. Características de las Anotaciones de Enfermería en el Servicio


de Medicina del Hospital Rezola Cañete [Tesis]. Lima: Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina; 2010.

8. Ibarra A, García M. Registros de Enfermería. Capítulo 2. [Revista en línea].


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Disponible.URL.http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo21/
capitulo21.htm.

9. Carpenito L.Planes de Cuidado y documentación en Enfermería.1ª Edición.


Mc- Graw – Hill- Interamericana. Madrid- España [Libro electrónico] 2004
[Consultado el 06/06/15]. Disponible. URL.
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo21/capitulo21.htm.

10. Blum M. Psicología industrial. Interamericana. México. [Libro] 2009. 1ª


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12. Chavarro M. Notas de enfermería; tribunal nacional ético de enfermería.


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URL:http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com.htm.; consultado 3
de agosto 2015).

66
13. Anglade C. Características de las anotaciones de enfermería y factores
personales e institucionales asociados a su elaboración en el Hospital
Nacional “Dos de Mayo. [Tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Facultad de Medicina, 2006.

14. Marcos A. Disciplina de Enfermería,[Revista en línea]. Colombia;


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http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/2_1.htm

15. Alfaro R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en


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16. Leininger M. La Enfermería Transcultural: conceptos, teorías y prácticas.


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17. Gordon M. Manual de diagnósticos enfermeros. 10 edición ElsevierMosby.


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23/06/15].Disponible en http:// books. google.com.co/books

18. García S, Navío L, Valentin M. Normas Básicas Para la Elaboración de los


Registros De Enfermería. Nure Investigación, no 28, Mayo-Junio 07.
[Revista en línea]. [Consultado 04/05/15]. Disponible en:
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROSADMINISTRADOR/PROTOC
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19. Amezcua, M. La Calidad en la Documentación Clínica de Enfermería. Del
Papeleo a los Registros para el Cuidado. p: 15- 20. [Revista en línea] 2005
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20. Kozier O. Enfermería Fundamental (concepto Proceso y Práctica) Tomo 2


(4ª ed.) Interamericana MC. Graw Hill. España; 2011. Pág. 323-345.

21. Manco A. Características de las Anotaciones de Enfermería en el Servicio


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Especializacionen Enfermería – UNMSM. Pág. 19.

22. Ministerio de salud. Normas para el manejo de la Historia Clínica


Resolución Número 1995 de 1999. Julio 8. Bogotá 1999. [Artículo en línea].
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23. Kozier B. Tratado de Enfermería. Nueva Americana. México. 2004.

24. Urquiza R. Conceptos de Calidad en Salud. Evid. Actual. Práct. Ambul.


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26. Colegio de Enfermeros del Perú: Código de Ética y Deontología. D.L.


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28. Mariobo D. Calidad de la hoja de registros de enfermería en el servicio de


internación del instituto nacional de oftalmología. La Paz
[Tesis]Universidad Mayor de San Andrés. Facultad de Medicina,
Enfermería, Nutrición. 2009. Pág. 28.

29. Norma Técnica de Salud Para la Gestión De La Historia Clínica – Nts N°022
– Minsa/Dgsp, Resolución Ministerial. Lima 28 De Julio – 2006. Pág. 13.

30. Dávila V. Áreas de Posible Riesgo en Enfermería. Perú. 2002

31. Pecho M, Proyecto de Auditoría en Enfermería. Hospital III José Cayetano


Heredia. Es Salud – Piura, 2001.

32. Alarcón, G. Los Registros de Enfermería y la Satisfacción De Las


Enfermeras en la Atención Directa. Guarico. 1946.

33. Benigno H, Calidad de las anotaciones clínica. Segunda Edición, Lima


Perú: Editorial Edu Perú; 2009. P. 27

34. Urquiza R. Conceptos de Calidad en Salud. Evid. Actual. Práct. Ambul.


2004; 7:152-155.

69
35. Oficina Gestión de calidad y Recursos Humanos: Auditoria de Calidad de
los Registros de las Historias Clínicas / Notas de Enfermería – Hospital
“César Garayar García”. Iquitos; 2006.

70
IX. ANEXOS

Anexo A: Encuesta
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN – TARAPOTO
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de EnfermeríaN°____
INSTRUMENTO N°02/ENCUESTA

SERVICIO:……………………………… TURNO:……………………..
SEXO:…………………………………… FECHA:………………………
La presente encuesta pretende medir los factores PERSONALES e INSTITUCIONALES que
influyen en la CALIDAD de los Registros de Enfermería. ENCIERRE con un Círculo © el
enunciado que cree conveniente y/o Especifique su respuesta.

 FACTORES PERSONALES
1. Edad de la Enfermera:
a) 25 - 35 años c) 45 - 55 años
b) 35 - 45 años d) 55 - 65 años

2. ¿Cuál es su Estado emocional al momento de Laborar?


a) Alegre d) Apático
b) Triste e) Enojado
c) Estresado f) Otros

3. ¿Qué grado de formación profesional tiene?

a) Lic. Enfermería
b) Enfermera Especialista
c) Enfermera Magister
d) Dra. Enfermería

4. ¿Cuánto tiempo laboral tiene en la Institución Hospitalaria?

a) 0 - 5 años c) 10 - 15 años
b) 5 - 10 años d) 15 - 30 años

5. ¿Cuánto tiempo laboral tiene en el Servicio?

a) 0 - 5 años
b) 5 -10 años
c) 10 - 15 años

6. ¿La cantidad de Pacientes afectan su desempeño Laboral?

a) SÍ
b) NO
c) Si es SÍ: ¿cómo? Especifique…………………………………..

71
7. ¿Cuánto es el Número de pacientes a su cargo?
a) 5 - 10 c) 15 - 20
b) 10 - 15 d) 20 a más
8. ¿En qué momento llena la hoja de registros clínicos de Enfermería?
a) Al inicio de la Jornada
b) Durante la Jornada
c) Al final de la Jornada
d) Otros, Especifique:……………………………………………………….

9. ¿Cuánto tiempo dedica al llenado de cada registro de Enfermería?


a) 5 minutos
b) 10 minutos
c) 15 minutos
d) 20 minutos a Más

10. ¿Tiene Usted afinidad por el Servicio?


a) SÍ
b) No
c) Si es NO, ¿Por qué?, Especifique:…………………………………

11. ¿Conoce Usted la importancia del Llenado de los Registros de


Enfermería?
a) Sí
b) No
c) Si es SÍ, Especifique:……………………………………………………

12. ¿Siente Usted que tiene Carga laboral en su Servicio?

a) SÍ
b) NO
c) Si es Sí, ¿Por qué?, Especifique:………………………………………

13. ¿Considera usted importante hacer constar su trabajo por medio de


los registros de Enfermería?
a) SÍ
b) NO

14. ¿Ha recibido capacitación sobre las actualizaciones de los registros


de Enfermería?
a) SÍ
b) NO

15. ¿Cuáles son las causas por la que no realiza un buen Registro de
Enfermería?
a) Exceso de trabajo
b) Falta de Tiempo
c) Falta de aplicabilidad y utilidad
d) Dificultades con la metodología

72
e) Falta de Motivación
f) Otros, Especifique:…………………………………………………….

 FACTORES INSTITUCIONALES
16. ¿Cuenta con una adecuada Infraestructura y Materiales de
trabajo en su servicio?

a) Sí
b) No
c) Si es NO, Especifique:………………………………………………….

17. ¿La Institución Hospitalaria realiza capacitaciones sobre los


Registros de Enfermería?
a) SÍ
b) NO

18. ¿Participa Usted en cursos de Actualización?

a) SÍ
b) NO
d) Si es NO, ¿Por qué?, Especifique:…………………………………

19. ¿Cada cuánto tiempo recibe capacitación?

a) Cada 3 meses
b) Cada 6 meses
c) 1 año

20. ¿El Servicio en el que trabaja reconoce la labor del personal


profesional de Enfermería?
a) SÍ
b) NO
c) Si es SÍ, ¿Cómo?, Especifique:……………………………………

Gracias por su Participación…!

73
Anexo B: Lista De Chequeo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN – TARAPOTO


Facultad Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería N°____
INSTRUMENTO N°01/LISTA DE CHEQUEO
Nombre del Pacientes (Iniciales)……….. Fecha: / / Hora: :
N°HCL:……….. Turno:…… Patología:……………………………
Servicio:……………………………… Registradora:………………………..
El presente instrumento por medio de la Lista de Chequeo pretende evaluar la CALIDAD
de los Registros de Enfermería

N° CONTENIDO SI NO
ESTRUCTURA DE LA ELABORACIÓN DE LOS REGISTROS
1 Coloca nombre y apellido del paciente
2 Coloca el número de Historia clínica y la edad del paciente
3 Número de cama
4 Señala fecha y hora.
5 Aplica hoja de valoración de enfermería.
6 Realiza valoración subjetiva.
7 Realiza valoración objetiva
8 Realiza ejecución
9 Realiza evaluación
10 Refleja redacción, presentación y orden
11 Usa color de lapicero de acuerdo al turno (azul diurno y rojo noche).
12 Los registros se encuentran sin enmendaduras ni tachas.
13 Se identifica la enfermera utilizando el sello correspondiente.
CONTENIDO EN LA ELABORACIÒN DE LOS REGISTROS
14 Registra la valoración mediante el examen físico.
15 Registra cifras de las funciones vitales
16 Registra los signos y síntomas del paciente.
17 Anota el estado de conciencia
18 Registra el estado de la piel
19 Registra estado de las mucosas
20 Anota el tipo de catéter
21 Registra el tipo de dolor del paciente según la escala del dolor 0-10
22 Registra las características de las secreciones
23 Registra la hidratación parenteral.
24 Registra el tratamiento administrado.
25 Registra si se presenta efecto adverso al tratamiento.
26 Registra procedimientos especiales realizados al paciente.
27 Registra la diuresis.
28 Señala cuidados relacionados a la eliminación vesical e intestinal.
29 Señala cuidados relacionados a higiene
30 Señala cuidados relacionados movilización.
31 Identifica problemas relacionados en el área emocional

74
ANEXO C

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO


TITULO DEL PROYECTO:"CALIDAD DE REGISTRO DE LAS NOTAS DE
ENFERMERÍA: INFLUENCIA DE FACTORES PERSONALES E
INSTITUCIONALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE
IQUITOS CÉSAR GARAYAR GARCÍA, SETIEMBRE 2015 – ENERO 2016."

Investigador:

Int. Enf. VERÓNICA INÉS ARÉVALO PÉREZ

Dejo constancia que declaro libre y voluntariamente que acepto participar en el


estudio: "CALIDAD DE REGISTRO DE LAS NOTAS DE ENFERMERÍA:
INFLUENCIA DE FACTORES PERSONALES E INSTITUCIONALES EN EL
SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE IQUITOS CÉSAR GARAYAR
GARCÍA, SETIEMBRE 2015 – ENERO 2016."

También puedo solicitar información adicional acerca de los objetivos y beneficios


de mi participación en el presente estudio. Soy consciente de que se respetara la
confidencialidad de los datos proporcionados por mi persona y solo será visto y
manipulado por el personal investigador.

-------------------------------- -------------------------------- ------------------------------


Nombre de la Firma Fecha
Enfermera

La persona que ha firmado el presente formato entiende que está participando en


el estudio y voluntariamente expresa su conformidad.

----------------------------------- ---------------------------------- ----------------------------


Nombre del Investigador Firma Fecha

75
ANEXO D

Realizándose el cálculo para la categorización de la variable aplicando la escala


de Estones en la curva de Gauss según el cual será:

1. MEDICIÓN DE LA VARIABLE CALIDAD:

Para la medición de la variable calidad de vida se utilizó la escala de Estones

y la campana de Gauss, usando una constante 0.75 dividiéndolo en tres

categorías Bueno, Regular, Malo.

1.1. Se determinó el promedio:

Promedio (X) =124,56

1.2. Se calculó la desviación estándar (DS)

DS =15,516

1.3. Se establecieron los valores de a y b

a = X – 0.75 (DS)

Reemplazando:

a = 124,56 – 0,75 (15,5)

a = 124,56 –11,637

a = 112,923 = 113

b = X + 0.75 (DS)

Reemplazando:

b = 124,56 + 0,75 (15,5)

b = 124,56 + 11,637

b = 136, 197 = 136

76
Intervalos:

Malo 113 Regular 136 Bueno

Bueno : 136 – 155 puntos

Regular : 114 – 135 puntos

Malo : 31 – 113 puntos

2. MEDICIÓN DE LA DIMENSIÓN ESTRUCTURA:

2.1. Se determinó el promedio:

Promedio (X) =57,05

2.2. Se calculó la desviación estándar (DS)

DS =7,069

2.3. Se establecieron los valores de a y b

a = X – 0.75 (DS)

Reemplazando:

a =57,05–0,75 (7,07)

a =57,05– 5,30175

a =51,74825 = 52

77
b = X + 0.75 (DS)

Reemplazando:

b =57,05+0,75 (7,07)

b =57,05+5,30175

b =62,35175 = 62

Intervalos:

Malo 52 Regular 62 Bueno

Bueno : 62 – 65 puntos

Regular : 53 – 61 puntos

Malo : 13 – 52 puntos

3. MEDICIÓN DE LA DIMENSIÓN CONTENIDO:

3.1. Se determinó el promedio:

Promedio (X) =67,51

3.2. Se calculó la desviación estándar (DS)

DS =10,021

3.3. Se establecieron los valores de a y b

a = X – 0.75 (DS)

78
Reemplazando:

a =67,51 - 0,75 (10)

a =67,51 - 7,51575

a =59,99425 = 60

b = X + 0.75 (DS)

Reemplazando:

b =67,51 + 0,75 (10)

b =67,51 + 7,51575

b =75,02575 = 75

Intervalos:

Malo 60 Regular 75 Bueno

Bueno : 75 – 90 puntos

Regular : 61 – 74 puntos

Malo : 18 – 60 puntos

79