SEMIOLOGÍA

DE LAS
VALVULOPATÍAS
DAVID VIVAS, MD, PhD
CARDIOLOGÍA CLÍNICA
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 INTRODUCCIÓN
—  Semiología valvulopatías à SOPLOS
◦  Más importante tonos que soplos
◦  ¡Pulsos arteriales!
◦  Otros: palpación latido punta,VD
◦  Exploración general! (PVY, edemas, organo-
megalias, piel y mucosas, etc.)
◦  Sistemática: I + P + P + A
—  NO MEMORIZAR à RAZONAR

"Quien no busca, no encuentra. Quien no sabe lo que

busca, no sabe lo que encuentra".
 GRADACIÓN SOPLOS
- Grado 1: solo audible en una sala
silenciosa y con un buen estetoscopio.
- Grado 2: de volumen bajo, pero audible.
- Grado 3: moderadamente alto
(prominente pero no alto).
- Grado 4: alto y generalmente palpable
(acompañado de "thrill").
- Grado 5: muy alto.
- Grado 6: es tan alto que puede ser
audible incluso sin estetoscopio.
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 ESTENOSIS MITRAL
—  Causa+ frec: cardiopatía reumática.
—  ¡RAZONAR NO MEMORIZAR!
—  SÍNTOMAS:
◦  Disnea (síntomas ICC)
◦  Hemoptisis
◦  Ronquera (Signo Ortner) Nv. recurrente lar.
◦  Otros: dolor torácico atípico, secundarios a
embolia sistémica por fibrilación auricular,…
 ESTENOSIS MITRAL
—  INSPECCIÓN:
◦  Piel: cianosis, palidez, ictericia. Chapetas
malares (eritrocianosis).
◦  PVY y pulso venoso
 ESTENOSIS MITRAL
—  INSPECCIÓN:
◦  Piel: cianosis, palidez, ictericia. Chapetas
malares (eritrocianosis).
◦  PVY y pulso venoso
—  PALPACIÓN:
◦  Pulso arterial: + frec irregular (FA)
◦  Ventrículo derecho: HTPulmonar
—  PERCUSIÓN:
◦  Hepatomegalia (ICC)
ESTENOSIS MITRAL
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 INSUFICIENCIA MITRAL
—  Causa+ frec: degenerativa.
—  PALPACIÓN:
◦  Pulso central “afilado”
◦  Palpación latido hiperdinámico
—  INSPECCIÓN/PERCUSIÓN
◦  ICC
INSUFICIENCIA MITRAL
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 ESTENOSIS AÓRTICA
—  Causa+ frec: degenerativa.
—  PULSO:
◦  Lento y decreciente (“parvus et tardus”
—  LATIDO APICAL:
◦  Sostenido, no suele estar desplazado
—  SEMIOLOGÍA DE LA ICC
ESTENOSIS AÓRTICA
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 INSUFICIENCIA AÓRTICA
—  Causa + frec: degenerativa.
—  Sd. Marfan (fenotipo).
—  PULSO:
◦  Céler (“martillo de agua”)
◦  “NOMBRES PROPIOS”
◦  Biferiens (MHO, DLAo)
—  LATIDO APICAL:
◦  Hiperquinético, desplazado
—  SEMIOLOGÍA DE LA ICC
 INSUFICIENCIA AÓRTICA
—  SIGNO DE MUSSET (PVY à OREJA)
—  SIGNO DE CORRIGAN (CARÓTIDAS)
—  SIGNO DE MÜLLER (ÚVULA)
—  SIGNO DE DUROZIEZ (FEMORAL)
—  SIGNO DE QUINCKE (UÑAS)
—  SIGNO DE TRAUBE (SONIDO AL
COMPRIMIR FEMORAL DISTAL)
INSUFICIENCIA AÓRTICA
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA
—  INSPECCION Y PALPACION
◦  Ventrículo derecho
◦  Signos de HTPulmonar
–  Refuerzo R2
◦  Signos de insuficiencia cardiaca derecha
—  MANIOBRAS RIVERO-CARVALLO
◦  Aumento signos con inspiración
VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA
VALVULOPATÍA TRICUSPÍDEA
 ESQUEMA
—  Introducción
—  Estenosis mitral
—  Insuficiencia mitral
—  Estenosis aórtica
—  Insuficiencia aórtica
—  Valvuopatía tricuspidea y pulmonar
—  Otras patologías
 OTRAS PATOLOGÍAS
—  VALVULA AÓRTICA BICÚSPIDE
◦  Click de eyección
◦  Eao / Iao
—  PROLAPSO VALVULAR MITRAL
◦  Click sistólico tardío antes del soplo IM
◦  Aumenta con ortostatismo y disminuye en
“squatting”
—  MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA
◦  Pulso biferiens
◦  Aumenta con Valsalva y disminuye en
“squatting”
MUCHAS GRACIAS
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