INTERVENSI

No Waktu Tujuan & Kh Intervensi Ttd

(Tgl&Jam) (Noc) (Nic)
1. 16/10/17 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan umum Anggita

09.00 WIB keperawatan selama 2x24 pasien

jam tidak terjadi 2. Kaji frekuensi,
kekurangan volume cairan konsistensi, dan
dan volume cairan kembali warna bab
bormal dengan kreteria 3. Observasi tanda
hasil: tanda vital dan tanda-
tanda dehidrasi
1. Keadaan umum
4. Observasi intake
pasien membaik
output
2. Konjungtiva an
5. Anjurkan ibu untuk
anemis
memberikan 100cc
3. Turgor kulit elastis
per 3 jam
4. Tidak ada tanda
6. Lanjutkan terapi
tanda dehidrasi
kolaborasi
5. Cafelerirefil
kembali+2 detik
6. Iwl dan ibl dalam
batas normal
7. Tanda tanda dalam
batas normal
8. Hasil laboraturium
dalam batas normal
9. Bab berkurang
dengan frekuensi 1-
2 kali/hari
berwarna kuning
lembek.
2 16/10/17 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan Anggita

keperawatan selama 2x24 umum pasien

09.30 WIB
jam kebutuhan nutrisi 2. Kaji pola makan
seimbang dan kembali pasien
normal dengan kriteria 3. Timbang berat
hasil: badan setiap hari
4. Observasi tanda
1. Keadaan umum
tanda vital
pasien membaik
5. Observasi intake
2. Berat badan
output
meningkat
6. Anjurkan
3. Ideal sesuai dengan
keluarga untuk
tinggi badan
memberikan
4. Tidak terdapat
makanan sedikit
penurunan berat
tetapi sering ( per
badan
2 jam )
5. Tanda tanda vital
7. Berikan informasi
dalam batas normal
ke keluarga
6. Hasil laboraturium
tentang
dalam batas normal
pentingnya nutrisi
7. Nafsu makan
pada anak
meningkat
8. Melanjutkan
terapi kolaborasi
dalam pemberian
diit dengan ahli
gizi
IMPLEMENTASI

DX WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD

(TGL & JAM) KEPERAWATAN
I 16/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita
08.50 WIB umum pasien O: anak tampak terbaring lemah
diatas tempat tidur

09.00WIB 2. Kaji frekuensi, S :ibu pasien mengatakan

konsistensi, dan anaknya bab cair 4 kali
warna bab O : tampak anak bab cair dengan
konsistensi cair, warna kuning
jernih, frekuensi 4 kali /7jam

09.10 WIB 3. Observasi tanda S: -

tanda vital dan O: tampak tanda-tanda vital
tanda tanda N:85x/menit P: 34x/penit
dehidrasi S:36,4oC
Tampak tanda- tanda dehidrasi
Mukosa bibir kering,
Konjungtiva anemis
Cafelerirefil+3 detik, Iwl :
Tampak pasien hanya minum
200cc

09.20 WIB 4. Observasi intake S :-

output O: minum 1 gelas
Bab 4x/7jam, Bak 1-2x/7jam

09.40 WIB 5. Anjurkan ibu S : ibu tampak mengerti anjuran

untuk memberikan perawat dan ibu tampak
minum sedikit tapi memberikan ½ gelas air putih
sering kepada pasien
O: tampak klien minum ½ gelas
air putih

10.30 WIB 6. Libatkan orang tua S:-

untuk menemani O: tampak pasein di temani oleh
pasien ayah dan ibunya

11.30 WIB 7. Lanjutkan terapi Memberikan obat kepada pasien :

kolaborasi  RL
 Cefotaxim 400 mg/12 jam
 Ondansentron 1.5 mg/8 jam
 Zinc Pro 1 cth/ 24 jam
 Probi 1 sc/ 8 jam
II 16/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita
08.50 WIB O: anak tampak terbaring lemah
umum pasien
diatas tempat tidur

12.00 WIB S :ibu pasien mengatakan

2. Kaji pola makan
anaknya tidak napsu makan
pasien O : makan ¼ porsi makanan

12.10 WIB 3. Timbang berat S: ibu pasien mengatakan BB

anaknya sebelum sakit 15 kg
badan setiap hari
O: tampak penurunan BB 1 kg
setelah masuk RS

12.20 WIB
4. Observasi tanda
S:-
tanda vital O : tampak tanda-tanda vital
N:90x/menit P: 32x/menit
S:36,2oC

12.30 WIB S :ibu pasien mengatakan saat

5. Observasi intake
makan anaknya suka mual
output terkadang muntah
O: pasien hanya makan ¼ porsi
makanan, minum 1 ½ gelas
Bab 4x/7jam, Bak 1-2x/7jam

12.40 WIB 6. Anjurkan keluarga S : ibu tampak mengerti anjuran

perawat dan ibu tampak
untuk memberikan
memberikan makanan sedikit
makanan sedikit tapi sering
O: tampak klien memakan biskuit
tetapi sering

12.50 WIB S: ibu pasien tampak mengerti

7. Berikan informasi
penjelasan dari perawat tentang
ke keluarga pentingnya nutrisi pada anak
O: tampak ibu mengerti informasi
tentang pentingnya
yang di jelaskan perawat
nutrisi pada anak

13.00 WIB 8. Melanjutkan terapi Memberikan obat kepada pasien

dan diit yang tepat
kolaborasi dalam
pemberian diit
dengan ahli gizi
DX WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD
(TGL & JAM) KEPERAWATAN
I 17/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita
14.00 WIB umum pasien O: anak tampak terbaring lemah
diatas tempat tidur

14.10WIB 2. Kaji frekuensi, S :ibu pasien mengatakan

konsistensi, dan anaknya sudah bab 3x dari pagi
warna bab O : bab cair, warna kuning,
frekuensi 3 kali /7jam

14.20 WIB 3. Observasi tanda S: -

tanda vital dan O: tampak tanda-tanda vital
tanda tanda N: 80 x/menit P: 31 x/penit
dehidrasi S: 36,2oC, Mukosa bibir
kering, Tampak pasien hanya
minum 2 gelas dari pagi

14.30 WIB 4. Observasi intake S :-

output O: minum 2 gelas
Bab 3x/7jam, Bak 1-2x/7jam

14.40 WIB 5. Anjurkan ibu S : ibu tampak mengerti anjuran

untuk memberikan Perawat, ibu memberikan 1
minum sedikit tapi gelas air putih kepada pasien
sering O: tampak klien minum ½ gelas
air putih

15.00 WIB 6. Lanjutkan terapi Memberikan obat kepada pasien :

kolaborasi  RL
 Cefotaxim 400 mg/12 jam
 Ondansentron 1.5 mg/8 jam
 Zinc Pro 1 cth/ 24 jam
 Probi 1 sc/ 8 jam

II 17/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita

16.00 WIB O: keaadaan umum klien
umum pasien
membaik

16.10 WIB S : ibu pasien mengatakan

2. Kaji pola makan
anaknya masih tidak napsu
pasien makan
O : makan habis ½ porsi
makanan
16.20 WIB 3. Timbang berat S: ibu pasien mengatakan BB
anaknya sebelum sakit 15 kg
badan setiap hari
O: BB 14kg, tampak penurunan
BB 1 kg saat sakit

16.30 WIB S:-

4. Observasi tanda
O : tampak tanda-tanda vital
tanda vital N: 88x/menit P: 30x/menit
S: 36 oC
17.00 WIB
5. Observasi intake S : ibu pasien mengatakan
anaknya sudah tidak mual
output
tetapi masih tidak napsu makan
O: pasien hanya makan ½ porsi
makanan, minum 2 ½ gelas
dari pagi Bab 3x/7jam, Bak 1-
3x
17.10 WIB
6. Anjurkan keluarga
S : ibu tampak mengerti anjuran
untuk memberikan perawat dan ibu tampak
memberikan makanan sedikit
makanan sedikit
tapi sering
tetapi sering O: tampak klien memakan
makanan selingan roti

18.00 WIB 7. Melanjutkan terapi Memberikan obat kepada pasien

dan diit yang tepat
kolaborasi dalam
pemberian diit
dengan ahli gizi
DX WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD
(TGL & JAM) KEPERAWATAN
I 18/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita
08.50 WIB umum pasien O: keadaan umum pasien baik

09.00WIB 2. Kaji frekuensi, S : ibu pasien mengatakan

konsistensi, dan anaknya sudah tidak sering
warna bab bab cair lagi
O : tampak anak BAB 1x pagi
hari ini, cair kuning

09.10 WIB 3. Observasi tanda S: -

tanda vital dan O: tampak tanda-tanda vital
tanda tanda N:88x/menit P: 30x/penit
dehidrasi S:36,1oC
Tampak tanda- tanda dehidrasi
Mukosa bibir lembab
Konjungtiva anemis (-)
Cafelerirefil -3 detik,

09.20 WIB 4. Observasi intake S :-

output O: minum 1 ½ gelas pagi ini
Bab cair 1x, Bak 1x

09.40 WIB 5. Anjurkan ibu S : ibu tampak mengerti anjuran

untuk memberikan perawat dan ibu tampak
minum sedikit tapi memberikan 1 gelas air putih
sering kepada pasien
O: tampak klien minum 1 gelas
air putih

10.30 WIB 6. Libatkan orang tua S:-

untuk menemani O: tampak pasien di temani oleh
pasien ayah dan ibunya

11.30 WIB 7. Lanjutkan terapi Memberikan obat kepada pasien :

kolaborasi  RL
 Cefotaxim 400 mg/12 jam
 Ondansentron 1.5 mg/8 jam
 Zinc Pro 1 cth/ 24 jam
 Probi 1 sc/ 8 jam

II 18/10/17 1. Kaji keadaan S : - Anggita

08.50 WIB O: keadaan umum baik
umum pasien
12.00 WIB 2. Kaji pola makan S :ibu pasien mengatakan
anaknya mulai napsu makan
pasien
O : makan hampir habis 1 porsi
12.10 WIB 3. Timbang berat S: ibu pasien mengatakan BB
anaknya sebelum sakit 15 kg
badan setiap hari
O: tampak penurunan BB 1 kg
setelah masuk RS

12.20 WIB S:-

4. Observasi tanda
O : tampak tanda-tanda vital
tanda vital N:87x/menit P: 34x/menit
S:36,4oC

12.30 WIB 5. Observasi intake S : ibu pasien mengatakan

anaknya sudah tidak mual dan
output
muntah lagi
O: pasien makan hampir habis 1
porsi, minum 3 ½ gelas dari
pagi, Bab 1x, Bak 3x

12.40 WIB
6. Anjurkan keluarga
S : ibu tampak mengerti anjuran
untuk memberikan perawat dan ibu tampak
memberikan makanan sedikit
makanan sedikit
tapi sering
tetapi sering O: tampak klien memakan biskuit

12.50 WIB 7. Berikan informasi S: ibu pasien tampak mengerti

penjelasan dari perawat tentang
ke keluarga
pentingnya nutrisi pada anak
tentang pentingnya O: tampak ibu mengerti informasi
yang di jelaskan perawat
nutrisi pada anak

13.00 WIB Memberikan obat kepada pasien

8. Melanjutkan terapi
dan diit yang tepat
kolaborasi dalam
pemberian diit
dengan ahli gizi
EVALUASI

Dx Waktu Evaluasi TTD

I 16/10/17 S: Ibu pasien mengatakan BAB cair 4x /7 jam Anggita

14.00 WIB BAK 1-2 x
O: Tampak pasien terbaring lemah
Tampak tanda tanda dehidrasi
Konjungtiva anemis
Mukosa bibir kering
Cafelerirefil kembali +3 detik
Minum1 ½ gelas
Tampak tanda tanda vital
N:90x/menit P: 32x/penit S:36,2oC
A: Volume cairan belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan

I 17/10/17 S: Ibu pasien mengatakan BAB cair 3x /7 jam Anggita

20.30 WIB BAK 1-2 x
O: keadaan umum pasien mulai membaik
Tampak tanda tanda dehidrasi
Konjungtiva anemis
Mukosa bibir kering
Cafelerirefil kembali +3 detik
Minum 2 gelas
Tampak tanda tanda vital
N:88x/menit P: 30x/penit S:36o C
A: Volume cairan belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
I 18/10/17 S: Ibu pasien mengatakan BAB cair 1x /7 jam Anggita
14.00 WIB BAK 2x
O: keadaan umum pasien membaik
Konjungtiva an anemis (-)
Mukosa bibir lembab
Cafelerirefil kembali -3 detik
Minum3 ½ gelas
Tampak tanda tanda vital
N:87x/menit P: 34x/penit S:36,4oC
A: Volume cairan belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan dirumah pasien
pulang
Dx Waktu Evaluasi TTD

II 16/10/17 S: ibu pasien mengatakan anaknya tidak napsu Anggita

14.00 WIB makan menghabiskan ¼ porsi makanan
O: tampak anak menghabiskan makan ¼ porsi
makanan, tampak pasien terbaring lemah
mual muntah (+) 1x
tampak tanda tanda vital : N:90x/menit P:
32x/penit S:36,2oC. Penurunan BB 1 Kg dari
15 kg, Tampak imt:
A: kebutuhan nutrisi belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
II 17/10/17 S: ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak Anggita
20.30 WIB mual muntah tetapi masih tidak napsu makan
O: tampak anak menghabiskan makan ½ porsi
makanan, keadaan anak mulai membaik.
tampak tanda tanda vital : N:85x/menit P:
34x/penit S:36,4oC. Penurunan BB 1 Kg dari
15 kg. Tampak imt:
A: kebutuhan nutrisi belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
II 18/10/17 S: ibu pasien mengatakan napsu makan anaknya Anggita
14.00 WIB mulai kembali normal
O: keadaan pasien membaik, tampak anak mau
makan menghabiskan makan hampir 1 porsi
makanan. Mual muntah saat makan (-) .
tampak tanda tanda vital : N:85x/menit P:
34x/menit S:36,4oC. Penurunan BB 1 Kg dari
15 kg Tampak imt:
A: kebutuhan nutrisi belum teratasi
P: pasien pulang intervensi di lanjutkan di
rumah