ASUHAN KEPERAWATAN Nama: Rekam Medis:

PERFUSI JARINGAN KARDIOPULMONAL TIDAK ……………………………….

EFEKTIF
Tgl. Lahir: / /  P W

Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Implementasi

Setelah dilakukan asuhan keperawatan  1. Monitor nyeri dada (durasi,  1. Memonitor nyeri dada
DS: selama………ketidakefektifan perfusi jaringan intensitas dan faktor-faktor (durasi, intensitas dan
kardiopulmonal teratasi dengan kriteria hasil: presipitasi) faktor-faktor presipitasi)
1. Tekanan systole dan diastole dalam rentang
yang diharapkan
 2. Observasi perubahan ECG  2. Mengobservasi perubahan
2. CVP dalam batas normal  3. Auskultasi suara jantung ECG
3. Nadi perifer kuat dan simetris dan paru  3. Melakukan Auskultasi
4. Tidak ada oedem perifer dan asites  4. Monitor irama dan jumlah suara jantung dan paru
5. Denyut jantung, AGD, ejeksi fraksi dalam batas denyut jantung  4. Memonitor irama dan
normal  6. Monitor elektrolit jumlah denyut jantung
6. Bunyi jantung abnormal tidak ada (potassium dan  5. Memonitor angka PT, PTT
7. Nyeri dada tidak ada
DO 8. Kelelahan yang ekstrim tidak ada
magnesium) dan AT
 AGD abnormal 9. Tidak ada ortostatikhipertensi  7. Monitor status cairan  6. Memonitor elektrolit
 Aritmia  8. Evaluasi oedem perifer dan (potassium dan
 Bronko spasme denyut nadi magnesium)
 Kapilare refill > 3 dtk  9. Monitor peningkatan  7. Memonitor status cairan
 Retraksi dada kelelahan dan kecemasan  8. Mengevaluasi oedem
 Penggunaan otot-otot tambahan  10. Instruksikan pada pasien perifer dan denyut nadi
 TD : N: RR : S: untuk tidak mengejan  9. Memonitor peningkatan
selama BAB kelelahan dan kecemasan
 …………………………  11. Jelaskan pembatasan  10. Menginstruksikan pada
intake kafein, sodium, pasien untuk tidak
Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif b/d kolesterol dan lemak mengejan selama BAB
 Gangguan afinitas Hb oksigen  12. Tingkatkan istirahat (batasi  11. Menjelaskan pembatasan
 Penurunan konsentrasi Hb pengunjung, kontrol intake kafein, sodium,
 Hipervolemia stimulasi lingkungan) kolesterol dan lemak
 Hipoventilasi
 13. Kolaborasi dengan dokter  13. Meningkatkan istirahat
 Gangguan transport O2 (batasi pengunjung, kontrol
dalam pemberian obat
 Gangguan aliran arteri dan vena
stimulasi lingkungan)
 14. Melakukan kolaborasi
dengan dokter dalam

RM19-RSS-2016
 ASUHAN KEPERAWATAN Nama: Rekam Medis:
PERFUSI JARINGAN KARDIOPULMONAL TIDAK ……………………………….
EFEKTIF
Tgl. Lahir: / /  P W

pemberian obat

RM19-RSS-2016