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Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

Escuela Profesional Psicología

Contenido
1. Definición ............................................................................................................................. 3
2. Conceptos generales ......................................................................................................... 3
2.1. Cilo de vida del VIH .................................................................................................... 3
2.2. Fases de infección...................................................................................................... 4
a. Infección aguda por el VIH ........................................................................................ 4
b. Infección crónica por el VIH ...................................................................................... 4
c. SIDA ............................................................................................................................. 5
3. Detección del VIH ............................................................................................................... 5
3.1. Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA ........................................... 6
3.2. ¿Qué es una vacuna terapéutica contra el VIH?................................................... 6
3.3. ¿Qué es una vacuna preventiva contra el VIH? .................................................... 7
3.4. Ensayos clínicos sobre la infección por el VIH/SIDA ............................................ 7
4. Prevención del VIH............................................................................................................. 8
4.1. Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el VIH .................... 8
4.2. Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH .......................................... 8
4.3. Profilaxis posexposición (PEP) ................................................................................ 9
4.4. Profilaxis preexposición (PrEP) ................................................................................ 9
5. Tratamiento del VIH ......................................................................................................... 10
5.1. Tratamiento para la infección por el VIH: Conceptos básicos........................... 10
5.2. Recién diagnosticado: Pasos a seguir después de un resultado positivo de la
prueba del VIH ...................................................................................................................... 10
5.3. Cuándo empezar el tratamiento antirretroviral..................................................... 11
5.4. Con qué empezar: Cómo seleccionar un régimen inicial para el tratamiento
del VIH.................................................................................................................................... 12
5.5. Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA ......................................... 12
6. Medicamentos contra el VIH y sus efectos secundarios ............................................ 12
6.1. La infección por el VIH y la diabetes ..................................................................... 12
6.2. La infección por el VIH y la hepatotoxicidad ........................................................ 12
6.3. La infección por el VIH y la hiperlipidemia ............................................................ 13
6.4. La infección por el VIH y la acidosis láctica ......................................................... 13
6.5. La infección por el VIH y la lipodistrofia ................................................................ 13
6.6. La infección por el VIH y la osteoporosis .............................................................. 13
6.7. La infección por el VIH y la erupción cutánea ...................................................... 13
7. El VIH y las poblaciones específicas ............................................................................. 14

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7.1. El VIH y los niños y adolescentes .......................................................................... 14
7.2. El VIH y las mujeres ................................................................................................. 14
7.3. El VIH y los hombres gay y bisexuales ................................................................. 14
7.4. El VIH y los adultos mayores .................................................................................. 15
7.5. El VIH y los usuarios de drogas y alcohol ............................................................ 15
8. Afecciones relacionadas con el VIH/SIDA.................................................................... 15
8.1. ¿Qué es una infección oportunista? ...................................................................... 15
8.2. La infección por el VIH y la hepatitis B.................................................................. 16
8.3. La infección por el VIH y la hepatitis C ................................................................. 16
8.4. El VIH y la tuberculosis (TB) ................................................................................... 16
8.5. El VIH y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) .................................. 17
9. Vivir con el VIH ................................................................................................................. 18
9.1. El VIH y la salud mental .......................................................................................... 18
9.2. El VIH, la nutrición y la seguridad alimentaria ..................................................... 19
Bibliografía ................................................................................................................................. 20

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1. Definición
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana, causante de la infección del mismo
nombre. Las siglas “VIH” pueden referirse al virus y a la infección que causa.
SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más
avanzada de infección por el VIH.
El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 dificulta la lucha del cuerpo contra las
infecciones y ciertas clases de cáncer. Sin tratamiento, el VIH puede gradualmente
destruir el sistema inmunitario y evolucionar al SIDA.

2. Conceptos generales
2.1. Cilo de vida del VIH
Las siete etapas del ciclo de vida del VIH son: 1) enlace, 2) fusión 3) transcripción
inversa, 4) integración, 5) multiplicación, 6) ensamblaje y 7) gemación. Para entender el
ciclo de vida del VIH, conviene imaginarse primero qué apariencia tiene el virus. Ahora
siga cada etapa del ciclo de vida del VIH, a medida que el VIH ataca a una célula CD4
y usa el mecanismo de la célula para multiplicarse.

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2.2. Fases de infección


a. Infección aguda por el VIH
La infección aguda por el VIH es la etapa más temprana de infección por ese
virus y, por lo general, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas después de
que la persona ha contraído esa infección. Durante esta fase, algunas personas
tienen síntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de
cabeza y erupción cutánea. En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y
se propaga por todo el cuerpo. El virus ataca y destruye una clase de glóbulos
blancos (células CD4 o linfocitos CD4) del sistema inmunitario que luchan
contra la infección. Durante la fase de infección aguda por el VIH, la
concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta
considerablemente su riesgo de transmisión.

b. Infección crónica por el VIH


La segunda fase es la infección crónica por el VIH (también llamada infección
asintomática por el VIH o fase de latencia clínica.) Durante esta fase de la
enfermedad, el VIH sigue reproduciéndose en el cuerpo pero en
concentraciones muy bajas. Aunque personas con infección crónica por el VIH

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no tienen ningún síntoma relacionado con la misma, pueden propagar el virus
a otras. Sin tratamiento con medicamentos contra el VIH, la infección crónica
suele evolucionar a SIDA en 10 años o más, aunque ese período puede ser
menos en algunas personas.

c. SIDA
El SIDA es la fase final y más grave de la infección por el VIH. Puesto que el
virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las
infecciones oportunistas y el cáncer. (Las infecciones oportunistas son
infecciones y tipos de cáncer relacionados con infecciones que se presentan
con más frecuencia o son más graves en las personas con inmunodeficiencia
que en las personas con un sistema inmunitario sano.) A las personas con el
VIH se les diagnostica SIDA si tienen un recuento de linfocitos (células) CD4
de menos de 200/mm3, o si presentan ciertas infecciones oportunistas. Sin
tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 años.

3. Detección del VIH


Conocer el estado de su VIH puede ayudarle a mantenerse seguro y mantener seguro
a otros.
Si usted es seronegativo:
Las pruebas muestran que usted no tiene la infección por el VIH. Siga tomando medidas
para evitar contraerla, por ejemplo, use condones durante las relaciones sexuales si
está expuesto a alto riesgo de infección y tome medicamentos para evitarla (esto se
llama profilaxis preexposición o PrEP). Para mayores detalles, lea la hoja informativa de
infoSIDA titulada Profilaxis preexposición (PrEP).
Si usted es seropositivo:
Las pruebas muestran que usted tiene el VIH, pero aun así puede tomar medidas para
proteger su salud. Comience por hablar con su proveedor de atención de salud sobre el
tratamiento antirretroviral (TAR). Este consiste en el uso de medicamentos contra el VIH
para tratar la infección que causa. Las personas en TAR reciben una combinación de
medicamentos contra el VIH todos los días. El TAR ayuda a las personas seropositivas
a tener una vida más larga y sana. También reduce el riesgo de transmisión del VIH.
Las personas seropositivas deben comenzar a tomar el TAR lo más pronto posible. Su
proveedor de atención de salud le ayudará a decidir qué medicamentos contra el VIH
debe tomar.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que
todas las personas entre los 13 y los 64 años de edad se hagan la prueba del VIH por
lo menos una vez. Por regla general, las personas expuestas a alto riesgo de infección
por el VIH deben hacerse una prueba anual. Los hombres homosexuales y bisexuales
sexualmente activos pueden beneficiarse de una prueba más a menudo, por ejemplo,
cada 3 a 6 meses.

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Los factores que aumentan el riesgo de esa infección incluyen los siguientes:

 Tener relaciones sexuales por vía vaginal o anal sin usar condón con alguien
que es seropositivo o cuyo estado de infección por el VIH se desconoce.
 Inyectarse drogas y compartir agujas, jeringas u otro equipo de administración
de drogas con otras personas.
 Intercambiar relaciones sexuales por dinero o por drogas.
 Tener una enfermedad de transmisión sexual (ETS) como sífilis.
 Tener hepatitis o tuberculosis (TB).
 Tener relaciones sexuales con una persona que tenga cualquiera de los factores
de riesgo de infección por el VIH previamente citados.

Hable con su proveedor de atención de salud sobre su riego de infección por el VIH y la
frecuencia con que debe hacerse la prueba del VIH.

3.1. Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA


El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos para combatir
la infección por el VIH. A todas las personas seropositivas se les recomienda el TAR.
Por lo general, el régimen de tratamiento inicial de dicha infección incluye tres o más
medicamentos de por lo menos dos clases diferentes.
El TAR no cura la infección por el VIH, pero los medicamentos contra este virus ayudan
a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y sana. Esos medicamentos
también pueden reducir el riesgo de la transmisión del virus.
El siguiente cuadro muestra los medicamentos contra el VIH autorizados por la
Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de
los Estados Unidos para el tratamiento de dicha infección en el país. Aparecen de
acuerdo con la clase de medicamento y se identifican por su nombre genérico y marca
comercial. Haga clic en el nombre del medicamento para ver la información
correspondiente en la Base de datos de medicamentos de infoSIDA, o descargue la
Aplicación de la Base de datos de infoSIDA para ver la información en su dispositivo
Apple o Android.

3.2. ¿Qué es una vacuna terapéutica contra el VIH?


La vacuna terapéutica contra el VIH tiene por fin mejorar la respuesta inmunitaria del
cuerpo a ese virus en una persona seropositive.
Los investigadores están desarrollando y probando vacunas terapéuticas contra el VIH
para desacelerar la evolución de la infección por el VIH y lograr idealmente
concentraciones indetectables del virus sin necesidad de tratamiento antirretroviral
(TAR) regular. (El TAR es el tratamiento recomendado para la infección por el VIH e
involucra el uso de una combinación de diferentes medicamentos antirretrovirales para
prevenir que el VIH se reproduzca. Actualmente, una persona con el VIH debe seguir
con el TAR para mantener concentraciones indetectables del VIH.
Una vacuna terapéutica contra el VIH también puede desacelerar la evolución a SIDA y
podría reducir la probabilidad de que la persona transmita el VIH a otros.

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Los investigadores también están evaluando las vacunas terapéuticas contra el VIH
como parte de una estrategia más amplia para eliminar completamente el VIH del cuerpo
y curar a las personas del VIH. Este tipo de estrategia podría implicar el uso de otros
medicamentos y terapias además de una vacuna terapéutica contra el VIH. Las
investigaciones sobre la cura del VIH todavía se encuentran en las etapas tempranas
de exploración, y no se sabe cuáles estrategias podrían funcionar y cuáles no.

3.3. ¿Qué es una vacuna preventiva contra el VIH?


Una vacuna preventiva contra el VIH se administra a las personas seronegativas, con
el fin de prevenir dicha infección en el futuro. La vacuna enseñaría al sistema
inmunitario de la persona a reconocer y luchar eficazmente contra el VIH en caso que
dicha persona se exponga al VIH.
En el momento no hay vacunas preventivas contra el VIH aprobadas por la
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), pero hay investigaciones en
curso. Usted debe estar inscrito en un ensayo clínico para recibir una vacuna
preventiva contra el VIH.
La vacuna preventiva contra el VIH se administra a las personas que no están
infectadas por el VIH, mientras que la vacuna terapéutica contra el VIH se administra a
las personas que ya están infectadas por el VIH. El objetivo de una vacuna terapéutica
contra el VIH es reforzar la respuesta inmunitaria de una persona al VIH que ya está
en su cuerpo. Los investigadores están explorando las vacunas terapéuticas contra el
VIH:

 Para desacelerar la progresión de la infección por el VIH


 Para eliminar la necesidad del tratamiento antirretroviral (TAR) y a la vez
mantener concentraciones indetectables del VIH
 Como parte de una estrategia más amplia para eliminar todo el VIH del cuerpo

3.4. Ensayos clínicos sobre la infección por el VIH/SIDA


Un ensayo clínico es un estudio de investigación que se realiza hecho para evaluar
nuevos métodos de atención médica, entre los cuales cabe citar:

 nuevos medicamentos o nuevas combinaciones de medicamentos,


 nuevos procedimientos quirúrgicos o dispositivos médicos,
 nuevas formas de empleo de un medicamento o dispositivo existente.
Los ensayos clínicos son la forma más rápida de determinar si los nuevos métodos de
atención médica son seguros y eficaces para la población deLa participación en un
ensayo clínico sobre la infección por el VIH/SIDA puede reportar beneficios. Por
ejemplo, muchas personas participan en estos ensayos clínicos porque desean
contribuir a las investigaciones sobre ese campo. Es posible que sean seropositivas o
que conozcan a alguien que lo sea.
Las personas seropositivas que participan en un ensayo clínico sobre la infección por el
VIH/SIDA pueden beneficiarse de nuevos medicamentos contra ese virus porque
pueden conseguirse fácilmente. Los productos de esa clase estudiados en ensayos
clínicos se llaman medicamentos en fase de investigación. Para mayores detalles, lea
la hoja informativa de infoSIDA titulada ¿Qué es un medicamento contra el VIH en fase
de investigación?

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Los participantes en ensayos clínicos pueden recibir atención médica regular y
cuidadosa del equipo de investigación formado por médicos y otros profesionales de
salud. A menudo, los medicamentos y la atención médica son gratuitos.
A veces, se les paga a los participantes en un ensayo clínico. Por ejemplo, pueden
recibir dinero o una tarjeta de regalo. Se les puede reembolsar el costo de las comidas
o del transporte.stinataria.

4. Prevención del VIH


4.1. Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el
VIH
La propagación del VIH de una persona a otra se conoce como transmisión del VIH. El
VIH se propaga (transmite) solo a través de ciertos fluidos corporales de una personas
con el VIH:

 Sangre
 Semen
 Líquido preseminal
 Secreciones rectales
 Secreciones vaginales
 Leche materna
 En los Estados Unidos, el VIH se propaga principalmente por:
Tener sexo anal o vaginal con alguien que tiene el VIH sin usar un condón o tomar
medicamentos para prevenir o para tratar el VIH.
Compartir el equipo para inyectarse drogas, como agujas, con alguien que tiene el VIH.
El VIH puede también propagarse de una mujer infectada por el VIH a su niño durante
embarazo, el parto (también llamado trabajo de parto y parto) o mediante la leche
materna. Esta propagación del VIH se conoce como transmisión maternoinfantil del VIH.
En el pasado, algunas personas se infectaron por el VIH después de recibir una
transfusión de sangre o trasplante de un órgano o tejido de un donante VIH-positivo.
Hoy, este riesgo es muy bajo porque en los Estados Unidos la sangre, los órganos y los
tejidos donados se analizan detalladamente.
Usted no puede contagiarse del VIH por un contacto casual con una persona infectada
por el VIH, por ejemplo por un apretón de mano, un abrazo o un beso con la boca
cerrada. Tampoco puede contraer el VIH por contacto con objetos como asientos de
inodoros, pomos de las puertas o platos usados por una persona con el VIH. Para
propagar este mensaje, utilice la infográfica de infoSIDA: No hay peligro de transmisión
por medio de ... de alguien con el VIH.

4.2. Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH


Las mujeres seropositivas toman medicamentos contra el VIH durante el embarazo y el
parto para reducir el riesgo de transmisión del virus al bebé. Sus bebés recién nacidos
también reciben medicamentos contra el VIH durante 6 meses después de nacer. Los
medicamentos contra el VIH reducen el riesgo de infección por el virus que puede haber

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entrado al cuerpo del bebé durante el parto. Para información adicional, lea la hoja
informativa de infoSIDA sobre la Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH.

4.3. Profilaxis posexposición (PEP)


Las siglas PEP significan “profilaxis posexposición”. La palabra “profilaxis” significa
prevención de una enfermedad o una infección o protección contra la misma. La PEP
consiste en tomar medicamentos antirretrovirales (ARV) poco tiempo después de una
posible exposición al VIH para prevenir la infección por ese virus.
Hay dos 2 tipos de PEP: PEPo y PEPn. PEPo significa “profilaxis posexposición
ocupacional”. Este tipo de tratamiento se administra a un trabajador de salud por causa
de una posible exposición al VIH en el trabajo, por ejemplo, cuando sufre una lesión por
un pinchazo de aguja.
El otro tipo de PEP se llama PEPn, que significa “profilaxis posexposición no
ocupacional”. Este tipo de tratamiento se administra a una persona por causa de una
posible exposición al VIH ocurrida fuera del trabajo, por ejemplo, durante las relaciones
sexuales o el uso de drogas inyeLa PEP se le podría recetar si usted es VIH-negativo o
desconoce su estado de infección por el VIH y en las últimas 72 horas:

Cree que estuvo expuesto al VIH en el trabajo, por ejemplo, por una lesión de un
pinchazo de aguja.

 Cree que estuvo expuesto al VIH durante las relaciones sexuales.


 Compartió agujas o equipo (“medios”) de preparación de drogas.
 Sufrió una agresión sexual.
 Su proveedor de atención de salud le ayudará a determinar si debe recibir la
PEP.

La PEP debe emplearse en situaciones de emergencia. No deben usarla regularmente


las personas que pueden estar expuestas al VIH con frecuencia. Otro método de
prevención de la infección por el VIH, llamado profilaxis preexposición o PrEP, consiste
en administrar a las personas expuestas a alto riesgo de infección por ese virus un
medicamento contra el VIH específico a diario para evitar dicha infección. Para más
información sobre la PrEP, véase la hoja informativa de infoSIDA titulada Profilaxis
preexposición (PrEP).ctables.

4.4. Profilaxis preexposición (PrEP)


PrEP significa “profilaxis preexposición”. La palabra “profilaxis” significa prevenir o
proteger de una infección o enfermedad.

La PrEP puede ayudar a prevenir el VIH en las personas que no tienen el virus pero que
corren un alto riesgo de contraerlo. La PrEP involucra tomar un medicamento específico
contra el VIH todos los días. Si una persona está expuesta al VIH, el tener el
medicamento para la PrEP contra el VIH en la corriente sanguínea puede ayudarle a
evitar que el VIH se convierta en una infección permanente en su cuerpo.

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El medicamento para el tratamiento de la infección por el VIH que se receta actualmente
para la PrEP es una pastilla combinada llamada Truvada. Truvada está compuesta de
dos medicamentos contra el VIH: fumarato de disoproxilo de tenofovir (marca comercial:
Viread) y emtricitabina (marca comercial: Emtriva). Truvada fue aprobada en el 2004 por
la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar
el VIH y en julio del 2012 para su uso como PrEP.

Se están estudiando otros medicamentos para su posible uso como PrEP. Estos
medicamentos se conocen como medicamentos en fase de investigación, y hasta el
momento ninguno de ellos ha sido aprobado por la FDA.

5. Tratamiento del VIH


5.1. Tratamiento para la infección por el VIH: Conceptos básicos
El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH
para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de
medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen contra el VIH) todos los días.
A todas las personas infectadas con el VIH se les recomienda el TAR.
El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que
lo tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de
transmisión del VIH.
El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos o células CD4) que
combate la infección del sistema inmunitario. La pérdida de células CD4 le dificulta al
cuerpo combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo
que reduce la concentración del VIH en el cuerpo. Al tener menos concentración del VIH
en el cuerpo el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando
quede todavía algo del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente
fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el
VIH.
Los medicamentos contra el VIH reducen también el riesgo de transmisión del VIH al
disminuir la concentración del VIH en el cuerpo.

5.2. Recién diagnosticado: Pasos a seguir después de un


resultado positivo de la prueba del VIH
Un resultado positivo de la prueba del VIH por lo general deja a la persona abrumada
con preguntas e inquietudes. Es importante recordar que el VIH es una enfermedad
manejable que se puede tratar con medicamentos.
El primer paso después de recibir un resultado positivo en esta prueba es ver a un
proveedor de atención de salud aunque usted no se sienta enfermo. Las personas
seropositivas trabajan estrechamente con el personal de salud que las atiende para
decidir cuándo deben comenzar a tomar los medicamentos contra el VIH y cuáles deben
tomar.
El uso de medicamentos para tratar la infección por el VIH se llama tratamiento
antirretroviral (TAR). El TAR consiste en tomar a diario una combinación (también

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llamada un régimen de medicamentos contra el VIH. El TAR no cura esa infección, pero
ayuda a que las personas seropositivas tengan una vida más larga y sana y reduce el
riesgo de transmisión del VIH.
Se recomienda que las personas seropositivas comiencen a tomar el TAR lo más pronto
posible. La decisión sobre cuándo comenzar a tomar esos medicamentos y cuáles tomar
se inicia con una evaluación de referencia.
Una evaluación inicial del VIH incluye toda la información recolectada durante las
primeras consultas de la persona con el proveedor de atención de salud. La evaluación
inicial del VIH incluye una revisión de la salud e historia clínica de la persona, un examen
físico y análisis de laboratorio.

El objetivo de una evaluación inicial del VIH es:


Determinar qué tanto ha progresado la infección por el VIH en una persona. El
tratamiento con medicamentos contra el VIH puede evitar que esa infección evolucione
a SIDA. El SIDA es la etapa final de la infección por el VIH.
Determinar si la persona está lista para iniciar un tratamiento de por vida con
medicamentos contra el VIH.
Recolectar información para decidir cuáles medicamentos empezar a tomar.
Durante una evaluación inicial del VIH, el proveedor de atención de salud explicará los
riesgos y los beneficios del tratamiento del VIH y explicará las maneras de reducir el
riesgo de transmitir el VIH a otros.

5.3. Cuándo empezar el tratamiento antirretroviral


El tratamiento con los medicamentos contra el VIH (conocido como tratamiento
antirretroviral o TAR) se recomienda para todas las personas con el VIH. El TAR ayuda
a las personas con el VIH a vivir una vida más larga y sana y a reducir el riesgo de
transmisión del VIH.
Las Guías clínicas sobre el uso de medicamentos contra la infección por el VIH en
adultos y adolescentes establecidas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos
(Department of Health and Human Services, HHS) recomiendan que las personas
seropositivas comiencen el TAR lo más pronto posible. Cuando se trata de personas
seropositivas, es particularmente importante que algunas en determinadas situaciones
comiencen a tomar el TAR de inmediato.
En los siguientes casos puede aumentar la urgencia de comenzar a tomar el TAR:

 Embarazo
 SIDA
 Ciertas enfermedades y coinfecciones relacionadas con el VIH
 Infección temprana por el VIH

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5.4. Con qué empezar: Cómo seleccionar un régimen inicial para


el tratamiento del VIH
Los medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases, según la forma en que
combaten dicha infección. Las seis clases son:

 Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN)


 Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)
 Inhibidores de la proteasa (IP)
 Inhibidores de la fusión
 Antagonistas de los receptores CCR5 (conocidos también como inhibidores de
la entrada)
 Inhibidores de la transferencia de cadenas de la integrasa (INSTI, por sus siglas
en inglés)
En general, el primer régimen de tratamiento del VIH de una persona incluye dos ITIN
junto con un INSTI, un ITINN o un IP administrados con un refuerzo de cobicistat (marca
comercial: Tybost) o de ritonavir (marca comercial: Norvir). Tanto el cobicistat como el
ritonavir aumentan (refuerzan) la eficacia del IP.

5.5. Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA


El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos para combatir
la infección por el VIH. A todas las personas seropositivas se les recomienda el TAR.
Por lo general, el régimen de tratamiento inicial de dicha infección incluye tres o más
medicamentos de por lo menos dos clasesdiferentes.
El TAR no cura la infección por el VIH, pero los medicamentos contra este virus ayudan
a las personas seropositivas a vivir una vida más larga y sana. Esos medicamentos
también pueden reducir el riesgo de la transmisión del virus.

6. Medicamentos contra el VIH y sus efectos secundarios


6.1. La infección por el VIH y la diabetes
La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando la concentración de glucosa
(azúcar) en la sangre es muy alta. La glucosa proviene de la descomposición de los
alimentos que comemos, y es nuestra principal fuente de energía.
La diabetes puede causar graves problemas de salud, incluso enfermedad del corazón
y de los vasos sanguíneos, lesión de los nervios, ceguera, derrame y enfermedad de los
riñones. Por fortuna, se puede controlar con alimentación, ejercicio y medicamentos.

6.2. La infección por el VIH y la hepatotoxicidad


Hepatotoxicidad es un término médico para que se referirse a una lesión del hígado
causada por un medicamento o un suplemento químico, herbario o alimentario. Puede
ser un efecto secundario de diferentes medicamentos contra el VIH.

Las personas que toman medicamentos contra el VIH deben saber que algunos pueden
tener este efecto secundario. En ciertos casos, la hepatotoxicidad es potencialmente
mortal.

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6.3. La infección por el VIH y la hiperlipidemia


La hiperlipidemia es el término médico para designar las altas concentraciones de
sustancias grasas en la sangre. Esas sustancias (también llamadas lípidos) incluyen
colesterol y triglicéridos. El organismo produce colesterol y triglicéridos. Las grasas
provienen además de algunos de los alimentos que consumimos.

El cuerpo necesita colesterol y triglicéridos para funcionar debidamente, pero en


demasía pueden causar problemas. Las altas concentraciones de colesterol y
triglicéridos pueden aumentar el riesgo de enfermedad del corazón y de la vesícula biliar,
así como de pancreatitis (inflamación del páncreas).

6.4. La infección por el VIH y la acidosis láctica


La acidosis láctica es un trastorno causado por la acumulación de ácido láctico en la
sangre. El trastorno es un efecto secundario poco común pero grave de algunos
medicamentos contra el VIH.
Los medicamentos contra el VIH pertenecientes a la clase de los inhibidores de la
transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN) pueden hacer que el cuerpo
produzca demasiado ácido láctico. Los ITIN pueden también dañar el hígado al punto
que no pueda descomponer una molécula llamada lactato, lo que causa una
acumulación de ácido láctico en la sangre.
Si está tomando ITIN, es importante que sepa acerca de la acidosis láctica. Aun cuando
este trastorno es un efecto poco común de los ITIN, puede ser potencialmente mortal.

6.5. La infección por el VIH y la lipodistrofia


La lipodistrofia se refiere a los cambios de la grasa corporal que afectan a algunas personas
seropositivas. Puede incluir:

 Acumulación de grasa corporal.


 Pérdida de grasa corporal.

6.6. La infección por el VIH y la osteoporosis


El cuerpo humano está formado por más de 200 huesos, desde el cráneo hasta los
huesos de los dedos de los pies. Dependemos de los huesos para sostenernos,
ayudarnos a mover y proteger nuestros órganos internos, como el corazón, el hígado y
el cerebro. La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos y causa fracturas
con facilidad. Aumenta el riesgo de fracturas de la cadera, la columna vertebral y la
muñeca.
El riesgo de osteoporosis aumenta con la edad. Cualquier persona puede tener
osteoporosis, pero es más común en las mujeres de edad avanzada

6.7. La infección por el VIH y la erupción cutánea

Una erupción es una irritación de una parte de la piel que algunas veces causa picazón,
enrojecimiento y dolor. Las posibles causas de la erupción cutánea en las personas con el VIH
incluyen las siguientes:

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 La infección por el VIH propiamente dicha.


 Otras infecciones.
 Medicamentos contra el VIH.
 Otros medicamentos.

7. El VIH y las poblaciones específicas


7.1. El VIH y los niños y adolescentes
Sí, los niños y adolescentes están incluidos entre las personas con el VIH en los Estados
Unidos.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC), a 120 niños menores de 13 años de edad se les
diagnosticó la infección por el VIH en los Estados Unidos en el 2015.
Los CDC informan que las personas de 13 a 24 años de edad representaron más de 1
de cada 5 nuevos diagnósticos de la infección por el VIH en los Estados Unidos en el
2015. En su mayoría, las nuevas infecciones por ese virus en los jóvenes ocurren en
hombres homosexuales y bisexuales, grupo del cual se ven particularmente afectados
los jóvenes negros/afroestadounidenses y los latinoamericanos.

7.2. El VIH y las mujeres


Sí. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
(Centers for Disease Control and Prevention, CDC), las mujeres representan
aproximadamente 25% de personas con el VIH en los Estados Unidos.
He aquí más datos de los CDC acerca del VIH entre las mujeres:
Entre todas las mujeres que recibieron un diagnóstico del VIH en el 2015, el 61% eran
afroamericanas, el 19% eran blancas y el 15% latinas/hispanas.
Para las mujeres, la manera más común de contraer la infección por el VIH es a través
de las relaciones sexuales (llamada transmisión sexual) con una pareja masculina
seropositiva.
En su mayoría, las mujeres con el VIH saben que están infectadas, pero muchas no
están recibiendo la atención médica continua que necesitan.
El tratamiento con medicamentos contra el VIH (llamado tratamiento antirretroviral o
TAR) ayuda a las personas seropositivas a tener una vida más larga y sana. El TAR se
recomienda para todas las personas con el VIH. Por lo general, las recomendaciones
sobre el uso de los medicamentos contra el VIH son iguales para los hombres y las
mujeres.

7.3. El VIH y los hombres gay y bisexuales


En los Estados Unidos, los hombres gay, bisexuales y otros que tienen relaciones
sexuales con otros hombres (HSH) son la población más afectada por el VIH. De
acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC), cerca del 67% de las personas diagnosticadas
con la infección por el VIH en los Estados Unidos en el 2014 fueron hombres gay y
bixesuales.

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Entre los hombres gay y bisexuales, los afroamericanos son el grupo racial/étnico más
afectado por el VIH. Los CDC informan que en el 2014, más afroamenricanos gay y
bixesuales recibieron un diagnóstico del VIH que los blancos gays y bisexuales.

7.4. El VIH y los adultos mayores


Sí, cualquier persona—incluso un adulto mayor—puede contraer la infección por el VIH.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention, CDC), alrededor del 26% de los estadounidenses VIH-
positivos diagnosticados o no en el 2012 eran mayores de 55 años.
La población de adultos mayores VIH-positivos va en aumento por las razones
siguientes:
Muchas personas que contrajeron la infección por el VIH a temprana edad están
envejeciendo. El tratamiento permanente con medicamentos contra el VIH (llamado
tratamiento antirretroviral o TAR) ayuda a esas personas a tener una vida más larga y
sana.
Anualmente, miles de personas mayores contraen la infección por el VIH.
Por estas razones, la población seropositiva incluirá cada vez más adultos mayores de
60 años.

7.5. El VIH y los usuarios de drogas y alcohol

El uso de drogas y alcohol guarda relación con el VIH de la manera siguiente:


El uso de alcohol y drogas recreativas puede causar comportamientos de riesgo que
aumentan la probabilidad de adquirir o transmitir la infección por el VIH. Las drogas
recreativas incluyen las drogas que se inyectan y las que no, como heroína, cocaína y
marihuana (hierba).
El uso de drogas y alcohol puede perjudicar la salud de una persona con el VIH. En
particular, puede debilitar el sistema inmunitario y causar lesiones del hígado.

8. Afecciones relacionadas con el VIH/SIDA


8.1. ¿Qué es una infección oportunista?
Las infecciones oportunistas (IO) son infecciones que ocurren con más frecuencia o son
más graves en personas con debilidad del sistema inmunitario en comparación con
quienes tienen un sistema inmunitario sano. El primer grupo de personas incluye a las
que tienen el VIH o reciben quimioterapia.

Las IO son causadas por una variedad de gérmenes (virus, bacterias, hongos y
parásitos). Los gérmenes causantes de ellas se pueden propagar en el aire, la saliva, el
semen, la sangre, la orina o las heces (la materia fecal) o en alimentos y agua
contaminados. A continuación se citan algunos ejemplos de IO comunes relacionadas
con el VIH.

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 Infección por el virus del herpes simple 1 (VHS-1) —una infección que puede
causar lesiones (úlceras) en la boca y la cara causada por virus.
 Infección por Salmonella —una infección que afecta los intestinos causada por
bacterias.
 Candidiasis (o algodoncillo)—una infección de la boca, el esófago o la vagina
causada por hongos.
 Toxoplasmosis—una infección que puede afectar el cerebro causada por
parásitos.

8.2. La infección por el VIH y la hepatitis B


La hepatitis B es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre
(VHB). Las siglas VHB pueden referirse al virus o a la enfermedad que causa.

 La infección por el VHB puede ser una enfermedad (aguda) de corta duración o
(crónica) de larga duración:
 La enfermedad aguda por el VHB ocurre en los 6 meses siguientes a la
exposición de una persona a ese virus. La fase aguda puede convertirse (pero
no siempre se convierte) en fase crónica.
 La enfermedad crónica por el VHB es un padecimiento que dura toda la vida.
Sin tratamiento, puede causar cáncer o lesión del hígado conducente a
insuficiencia hepática.
 La infección por el VHB es una enfermedad contagiosa que puede propagarse
de una persona a otra.

8.3. La infección por el VIH y la hepatitis C


La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre
(VHC). Las siglas VHC pueden referirse al virus o a la enfermedad que causa.
La infección por el VHC puede ser una enfermedad (aguda) de corta duración o (crónica)
de larga duración:
La enfermedad aguda por el VHC ocurre en los 6 meses siguientes a la exposición de
una persona a ese virus. En la mayoría de las personas, la fase aguda se convierte en
fase crónica.
La enfermedad crónica por el VHC puede durar toda la vida. Sin tratamiento, puede
causar cáncer o lesión grave del hígado conducente a insuficiencia hepática.
La infección por el VHC es una enfermedad contagiosa que puede propagarse de una
persona a otra.

8.4. El VIH y la tuberculosis (TB)


La tuberculosis (TB) es una enfermedad contagiosa que se puede propagar entre las
personas. Es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La
bacteria de la TB se propaga en el aire.

Por lo general afecta los pulmones. Sin embargo, la bacteria que causa la TB puede
atacar cualquier parte del cuerpo, incluso los riñones, la columna o el cerebro. Si no se
trata, puede causar la muerte.

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8.5. El VIH y las enfermedades de transmisión sexual (ETS)


Una ETS es una enfermedad de transmisión sexual. A veces, las ETS se conocen como
infecciones de transmisión sexual (ITS). Las ETS son infecciones que se propagan de
una persona a otra por medio del contacto sexual, incluso por relaciones sexuales por
vía anal, vaginal u oral. Las ETS son causadas por bacterias, parásitos, levaduras y
virus.
La infección por el VIH es una ETS. La infección por clamidia, gonorrea, infección por el
virus-del-papiloma-humano (VPH) y sífilis son ejemplos de otras ETS.
Los patrones de comportamiento que exponen a las personas a riesgo de contraer la
infección por el VIH también pueden aumentar su riesgo de infección por otras ETS.
Estos patrones de comportamiento arriesgado incluyen los siguientes:

 Relaciones sexuales por vía anal, vaginal u oral sin condón.


 Relaciones sexuales con muchas parejas.
 Relaciones sexuales bajo los efectos de drogas o de bebidas alcohólicas. El uso
de drogas y bebidas alcohólicas afecta el cerebro, lo cual puede llevar a tomar
malas decisiones y a adoptar patrones de comportamiento arriesgado.
Cuando una persona tiene una ETS, puede contraer la infección por el VIH con más
facilidad. Por ejemplo, una ETS puede causar una úlcera o una herida en la piel, con lo
cual se facilita la entrada del VIH al cuerpo. Al tener la infección por el VIH y otra ETS,
puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH.

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9. Vivir con el VIH

9.1. El VIH y la salud mental


La salud mental se define como un estado de bienestar general en la que cada individuo
reconoce su propio potencial, puede hacerle frente a las situaciones estresantes de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad.
La salud mental tiene tres áreas importantes:

 Bienestar emocional (satisfacción con la vida, felicidad, alegría, paz)


 Bienestar psicológico (autoaceptación, optimismo, esperanza, propósito en la
vida, espiritualidad, autodirección, relaciones positivas)
 Bienestar social (aceptación social, creer en el potencial de las personas y de la
sociedad en su conjunto, autoestima y ser útil para la sociedad, sentido de
comunidad)
Si tiene el VIH, es importante que cuide no solo de su salud física sino también de su
salud mCualquier persona puede tener problemas de salud mental. Los problemas de
salud mental son comunes en los Estados Unidos. De acuerdo con el Instituto Nacional
de Salud Mental (NIMH), en el 2014, aproximadamente el 18% de los adultos en los
Estados Unidos tuvo alguna enfermedad mental.

Sin embargo, las personas con el VIH tienen tasas más altas de problemas de salud
mental que el público en general. Las personas con el VIH pueden sentir depresión,
ansiedad, trastorno de estrés postraumático, pensamientos suicidas e insomnio. Para
conocer más acerca de problemas de salud mental específicos, visite MentalHealth.gov.

Es importante recordar que los problemas de salud mental se pueden tratar y las
personas que los tienen se pueden recuperar.ental.
Las situaciones estresantes, como la muerte de un ser querido, la pérdida de un trabajo,
las dificultades en la escuela o la exposición a la violencia o al abuso, pueden tener un
efecto negativo sobre la salud mental de una persona. Tener una enfermedad o afección
médica grave, como la infección por el VIH, puede ser otra fuente importante de estrés
que afecta de una manera negativa la salud mental de una persona.

A veces, la infección por el VIH y las infecciones oportunistas relacionadas también


pueden afectar directamente el cerebro y el sistema nervioso. Esto puede causar
problemas con la memoria, con el pensamiento y con el comportamiento, y puede ser
un reto para la salud mental de una persona. Además, algunos medicamentos que se
usan para tratar el VIH podrían tener efectos secundarios que afectan la salud mental
de una persona.
uando los sentimientos se vuelven fuertes, no desaparecen o limitan su capacidad para
mantenerse sano y llevar a cabo las funciones típicas en su vida, es importante obtener
ayuda.

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Entre los cambios en su salud mental que podrían indicar que necesita ayuda tenemos:

 Ya no disfruta de las actividades que por lo general lo hacían feliz


 Siente una tristeza persistente o sensación de vacío
 Siente ansiedad o estrés
 Tiene pensamientos suicidas
Algunas veces, los problemas de salud mental pueden llevarlo al uso del alcohol o de
las drogas. Hable con su médico si está teniendo problemas con el alcohol o las drogas.
Para obtener información adicional sobre la conexión entre el VIH y el uso del alcohol y
de las drogas

 Visite los siguientes sitios web para aprender más acerca de la salud mental.
 De los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC):
 Actúa contra el SIDA—Salud mental
 Lo importante de la salud mental (disponible solo en inglés)
 Del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH):
 Depresión y el VIH-SIDA
 De la Oficina para la Salud de la Mujer:
 Salud mental y el VIH
 Del Departamento de Asuntos de los Veteranos:
 La salud mental y el VIH (disponible solamente en inglés)
 De la Organización Mundial de la Salud (OMS):
 Salud mental: Un estado de bienestar

9.2. El VIH, la nutrición y la seguridad alimentaria


La buena nutrición apoya el estado general de salud y ayuda a mantener el sistema
inmunitario. La buena nutrición también ayuda a las personas con el VIH a mantener un
peso saludable y absorber los medicamentos contra el VIH.

El VIH ataca y destruye el sistema inmunitario, lo cual le dificulta al organismo combatir


las infecciones. El uso diario de los medicamentos contra el VIH (conocido como
tratamiento antirretroviral o TAR) evita que el VIH destruya el sistema inmunitario. Sin
embargo, una alimentación saludable también ayuda a fortalecer el sistema inmunitario
y a mantener a las personas con el VIH sanas.

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Bibliografía

 Hsitorian del SIDA- Mirko Drazen Grmek – 1992


 El desafío social del sida - Nekane Basabe, Henri Paicheler, Darío Páez
– 1996
 El virus del SIDA: un desafío pendiente -Luis Carrasco – 2004
 El amor en los tiempos del SIDA: la mujer, la salud y el desafío del VIH-
Gillian Paterson – 1997
 SIDA: una visión multidisciplinar - Santiago Yubero Jiménez, Elisa
Larrañaga, Rafael Nájera - 2000

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