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2015.

1) Você irá realizar consulta pediátrica em um individuo cuja data de nascimento foi 01/10/2014
a) Quais os significados e contribuição da avaliação das fontanelas?
b) Como avaliar o perímetro cefálico e qual sua importância na avaliação clínica?
c) Em relação ao desenvolvimento e crescimento da lactente quais os principais dados do exame físico
deverão ser valorizados? Como você expressaria a idade da criança?
d) Conforme a faixa etária desta criança, vocês estão avaliando um: ________________

2) Você é chamado para avaliar um paciente na enfermaria com diagnóstico de adenomegalia a esclarecer.
a) Quais as características dos linfonodos fariam você suspeitar de processos infecciosos e malignos?
b) Cite quais as cadeias ganglionares devem ser avaliadas e a sua drenagem.
c) Correlacione três patologias infeciosas e três neoplásicas que cursam com adenomegalia e qual a cadeia
ganglionar é acometida

3) Responda as seguintes questões:


a) Na avaliação da cavidade bucal quais as estruturas devem ser avaliadas? Exemplifique algumas alterações
e suas causas.
b) Como você interpretaria os achados de avaliação dos olhos de um paciente que apresenta ptose palpebral
bilateral, estrabismo convergente com desvio medial?
c) Quais os parâmetros devem ser avaliados à inspeção da mucosa e do septo nasal? Exemplifique algumas
alterações e suas causas.

4) Em relação ao edema, responda:


a) Explique os mecanismos fisiopatológicos do edema da doença renal e da doença hepática.
b) Correlacione as características de edema com patologias renais, cardíacas, hepáticas.

5) Em relação a icterícia e febre, responda:


a) Definição e causa de icterícia
b) Como deve ser pesquisada e descrita no exame físico
c) Definição e classificação quanto à intensidade da febre
d) Avaliando os gráficos da curva térmica, defina cada tipo de febre e exemplifique em que patologias podem
ocorrer.

2016. 1

1) Descreva a semiotécnica correta para aferição de pressão arterial. Explique os ruídos ou fases de Korotkoff
e como realiza a pesquisa de hipotensão postural.

2) Descreva a semiotécnica para avaliação da cavidade bucal e quais estruturas devem ser avaliadas e os
seus achados.

3) No ambulatório de ginecologia o residente avaliou uma paciente com diagnóstico de câncer de mama a
esquerda. Qual(is) a(s) cadeia(s) ganglionar(es) pode(m) estar acometida(s)? Se houver, acometimento
ganglionar, quais as características estes gânglios podem apresentar?

4) No ambulatório de geriatria deu entrada um paciente de 70 anos trazido pelos filhos, os filhos referem
que o pai tem sequelas de acidente vascular encefálico, HAS e DM. O paciente permanece somente acamado
e há três dias, o paciente está apresentando diarreia, vômito e febre com picos de 38,2 C intercalados com
apirexia, referem também redução da ingesta hídrica e apresentação de alucinações visuais/auditivas,
agressividade e hipo/hiperatividade, familiar informa também presença de inchaço.

a) Diante das alterações descritas no caso clínico, em relação as alterações de comportamento podemos
identificar qual síndrome?
b) Qual a provável fácie deste paciente?
c) Como é definida a febre do paciente em relação a sua evolução?
d) Em relação ao edema quais as características semiotécnicas devem ser avaliadas?

5) No ambulatório de pediatria deu entrada um paciente pediátrico de 4 meses de vida. Os pais referem que
a criança está apresentando febre e vômitos há 15 dias, desconforto respiratório, redução do volume
urinário, refere que ocorre hipertemia diária, com variações de mais de 1 C e sem apirexia.

a) Quais os questionamentos devem ser realizados para caracterizar a febre e como classificar a febre quanto
a evolução?
b) Quais os parâmetros antropométricos devem ser avaliados, para definição do desenvolvimento da
criança?
c) Como devemos classificar o paciente de acordo com sua faixa etária?
d) Quais os parâmetros devem ser avaliados para avaliação do grau de hidratação?

6) Descreva as etapas do exame físico da tireóide e o que se avalia em cada etapa.

2016.2

Caso 1: EXAME FÍSICO


Paciente de 73 anos de idade, sexo feminino, portadora de esclerodermia. Está internada na enfermaria de
CMI, devido quadro de febre a esclarecer. No prontuário há relato de episódios de febre, diarreia e vômitos.

1) Em relação ao exame físico geral da paciente, quais as possíveis alterações poderiam ser encontradas
decorrentes do diagnóstico de esclerodermia?
2) A febre, a diarreia e os vômitos poderiam causar alterações no exame físico geral? Se sim, quais?
3) O professor solicitou que você realizasse um interrogatório para investigação da febre, quais os itens
deverão ser questionados?
4) Se o residente fornecesse que informação que a febre da paciente é remitente, como você a
caracterizaria?

Caso 2: EXAME FÍSICO


Paciente de 4 anos de idade, sexo feminino, encontra-se internada na enfermaria de pediatria, devido edema
e icterícia a esclarecer. O médico plantonista da enfermaria solicita que você realize avaliação clínica da
icterícia e do edema.

1) Como você procederia no exame físico para avaliar a icterícia?


2) Quais as alterações na urina, fezes e pele podemos ocorrer decorrente da icterícia?
3) Como você define icterícia?
4) Quais os questionamentos você realizaria para investigar etiologia do edema?
5) Como pesquisar edema e descrevê-lo?
6) Quais as diferenças semiológicas básicas entre os diferentes tipos etiológicos de edema?

Caso 3: CABEÇA E PESCOÇO


O professor apresentou dois casos de adenomegalia, durante a aula prática.
- O primeiro paciente, sexo masculino, 67 anos de idade, tabagista, com perda de peso, febre a esclarecer.
No exame físico apresentava adenomegalia, em região supraclavicular.
- O segundo paciente, sexo feminino, 32 anos de idade, hígida, refere que após depilação em axilas houve
hiperemia, edema, nodulações em região axilar.

1) Quais características semiológicas diferenciais os linfonodos desses pacientes podem apresentar?


2) Em relação à sistematização da investigação semiológica dos linfonodos, preencha o quadro abaixo.

CADEIA GANGLIONAR ÁREA DE DRENAGEM + COMUM


Cervical anterior
Cervical posterior
Submandibulares
Epitrocleanos
Inguinais

Caso 4: CABEÇA E PESCOÇO

1) Deu entrada na urgência um paciente de 42 anos de idade vítima de acidente de trânsito. Quais alterações
pupilares você pesquisaria de imediato neste paciente que poderiam contribuir para avaliação neurológica
do mesmo?

2) Deu entrada na urgência uma criança trazida pela genitora, que relata há quatro dias a criança colocou
um caroço de milho no ouvido esquerdo. Quais as alterações semiológicas você poderá encontrar?

3) No ambulatório você realizou a consulta de um senhor de 75 anos, durante a consulta você percebe que
é preciso falar alto para o paciente e o mesmo fala muito baixo. Qual o tipo de audição comprometida?

4) Cite três tipos de línguas e em que situações podem ser encontradas.

5) Paciente refere que após neurocirurgia transesfenoidal apresenta corrimento nasal bilateral. Qual sua
hipótese etiológica para esta queixa? Quais os questionamentos você realizaria para confirmar sua hipótese?

EXAME PSIQUIÁTRICO

1) Cite os doze componentes do exame psíquico

2017.1

1) Paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, comparece para consulta médica de rotina em UBS. No
exame físico geral, quais os parâmetros clínicos devem ser examinados para boa avaliação do
desenvolvimento físico e sexual deste paciente em questão.

2) Paciente de 78 anos de idade, sexo feminino, comparece a consulta médica de rotina em UBS. No exame
físico geral, quais os parâmetros devem ser pesquisados para avaliação global do idoso, na identificação das
síndromes geriátricas e quais os parâmetros da atividade de vida diária devem ser questionados?

3) Na avaliação geral do paciente quais interpretações clínicas o médico deve realizar em relação a variação
de peso ao longo do tempo de acordo com a faixa etária do paciente?
4) Paciente de 9 anos de idade com diagnósticos de DM 1, deu entrada na unidade de urgência devido o
quadro clínico de alteração da glicemia (hiperglicemia) (Diagnóstico sindrômico). O médico que o avaliou
identificou o quadro de cetoacidose diabética por meio do exame físico geral e laboratorial. Quais os
parâmetros do exame físico podem estar alterados que contribuíram para o raciocínio do diagnóstico
etiológico da hiperglicemia (cetoacidose diabética).

5) Paciente procura o serviço médico devido o quadro clínico de otalgia bilateral, disfagia, odinofagia, febre,
rouquidão há quatro dias.
a) Com base na avaliação dos questionamentos do paciente, foi definido febre remitente e elevada. Desta
forma, o médico definiu quais as características da febre e como esta febre se manifesta?
b) Na avaliação da cavidade oral e na otoscopia, quais as alterações você espera encontrar?

6) Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, procura serviço médico devido quadro clínico de tosse seca
persistente há 2 meses, febre, dispneia, orotpneia, perda de peso. Antecedente de tabagismo desde os 15
anos de idade. Na investigação etiológica do quadro clínico, foi identificada neoplasia maligna em pulmão
esquerdo com metástase linfática. Na avaliação das cadeias linfáticas, qual(is) cadeia(s) está(ão) acometidas
e quais as características semiológicas dos gânglios palpáveis_

7) No exame físico geral quais as cadeias ganglionares devem ser examinadas e quais as características
semiológicas devem ser pesquisadas_

8) No exame físico geral quais os dados semiológicos devem ser pesquisados na avaliação da mucosa e suas
respectivas implicações clínicas_

9) Paciente de 67 anos de idade foi internado na enfermaria de CM devido o quadro clínico de edema,
dispneia, ortopneia e ascite. O diagnóstico sindrômico do paciente é hepatopatia. É solicitado que você faça
a avaliação do edema do paciente. Como você procederia nesta avaliação? Qual o principal mecanismo na
fisiopatologia do edema na hepatopatia? Quais as características do edema que o§ paciente apresenta?

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