Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS

“Asuhan Keperawatan pada An R dengan Kejang Demam Sementara”


Di Ruang Amarilis II
RSUD dr Adhyatma, MPH

Disusun oleh
!hoirun "isa "ur Aini
P#$$%&'()#*((*

Program Studi Pro+esi "ers


urusan Keperawatan
Polite-ni- Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang
'(#%
Hari./anggal Peng-ajian  Senin.#( uli '(#%
Identitas Peng-aji  !hoirun "isa "ur Aini

A0 Data Demogra+i

#0 Pasien
a0 "ama AnR
10 /anggal lahir.usia '( Mei '(#2.' tahun, # 1ulan
30 enis-elamin la-i4la-i
d0 Kewarganegaraan  5"I
e0 /anggal masu- RS  Sa1tu, 6 uli '(#%
+0 Diagnosa medis  Kejang demam sementara
'0 7rang tua.penanggung jawa1
a0 "ama "y/
10 Hu1ungan dengan -lien  I1u
30 Alamat Semarang
d0 "o0/elp (6'#$2*88
90 Riwayat Klien
#0 Riwayat -ehamilan
a0 A"!  "y / se1anya- tiga -ali mel a-u-an -unj ungan di 1id an pra- ti-
mandiri untu- memelihara -esehatan -ehamilannya, satu -ali -unjungan -e
1idan untu- masing masing trimester0
10 Riwayat penggunaan o1at4o1atan  ta1let penam1ah darah dan
:itamin
30 ;ain4lain 4
'0 Riwayat persalinan
a0 Usia gestasi  $6 minggu
10 9erat 1adan lahir  $2(( gram
30 enis persalinan  spontan per :aginam
d0 Indi-asi  persalinan normal
e0 AP<AR s3ore  ), #(, #(
+0 /ida- terdapat -ejadian penting selama proses persalinan
$0 =a-tor risi-o i1u
I1u tida- mengalami -etu1an pe3ah dini, pre4e-lamsi, in+e-si maupun masalah
lain selama proses -ehamilan ataupun persalinan0
&0 Riwayat alergi  tida- ada

!0 Riwayat Kesehatan Keluarga


#0 Riwayat penya-it dalam -eluarga
Menurut -eterangan i1u pasien, i1u pasien memili-i riwayat -ejang saat i1u
pasien masih 1alita0
'0 <enogram
Pasien merupa-an ana- pertama0 Ayah dan i1u meni-ah satu -ali0 Riwayat
-eluarga dengan riwayat -ejang demam >?@ pada i1u pasien0

D0 Riwayat Penya-it Se-arang


#0 Penampilan umum
a0 Keadaan umum  pasien tampa- lemah, -esadaran apatis, -esan gii 1ai-0
10 Pemeri-saan tanda4tanda :ital
"adi  #'( 8.menit, reguler
Perna+asan  $'8.menit, tipe thora-oa1dominal
Suhu $%,'B!>pera8iler@

'0 7-sigenasi
a0 Iramana+as reguler
10 Kedalaman na+as  dalam 1atas normal >tida- terjadi retra-si
dada@
30 Penggunaan alat 1antu na+as  tida-
d0 Penggunaan otot 1antu na+as  tida-
e0 Sianosis tida-
$0 "utrisi
a0 9erat1adan ##-g
10 ;ing-ar lengan atas  #*,# 3m
30 Panjang1adan %)3m
d0 ;ing-ar-epala &)3m
e0 ;ing-ardada 2'3m
+0 Ke1utuhan -alori  #'(( --al
g0 enis nutrisi
Cnteral  1u1ur, sayur, susu +ormula
Parenteral 4
h0 /erpasang7</ tida-
i0 Residu7</ tida-
&0 !airan
a0 Ke1utuhan 3airan  #&(( ml
10 enis minuman  susu +ormula
30 /urgor -ulit  -em1ali dalam  ' deti-
d0 9i1ir lem1a1
e0 U1un4u1un  normal
+0 Mata  tida- anemis, tida- 3owong, tida- i-teri-
g0 !apillary re+ill  -em1ali dalam  ' deti-
h0 9alan3e 3airan 
Input #*((ml
7utput #2*(ml
20 Istirahat dan tidur
a0 Status tidur4terjaga  pasien tidur dalam sehari E ## jam
10 Kualitas tidur  1ai-
*0 A-ti+itas
a0 <era-an -uranga-ti+
10 /angisan  normal
30 Sistem mus-ulos-eletal 
#@ Postur  tida- +le-si maupun e-stensi
'@ /inus otot  normal0
C0 Pemeri-saan Head to /oe
#0 Integumen
5arna sawo matang, -elem1a1an 3u-up, wujud -elainan -ulit >4@
'0 Kepala dan leher
9entu- meso3ephal, ram1ut hitam su-ar di3a1ut, distri1usi merata, UU9 sudah
menutup, leher normal0
$0 Dada, paru dan jantung
Inspe-si  I-tus -ordis tida- tampa-, pengem1angan dada -anan F-iri,
Palpasi  I-tus -ordis tida- -uat ang-at, +remitus ra1a -anan F-iri
Per-usi  9atas jantung -esan tida- mem1esar, sonor di semua lapang
paru
Aus-ultasi  9 I4II intensitas normal, reguler, 1ising >4@,SD :esi-uler >?.?@,
R9K >4.4@, R9H >4.4@
&0 A1domen
Inspe-si  dinding dada setinggi dinding perut
Aus-ultasi  peristalti- >?@ mening-at
Per-usi  tympani
Palpasi  nyeri te -an >4 @, he par ti da- te ra1a, li en ti da- te ra1a, tu rgor
-em1ali 3epat0

20 Alat -elamin  dalam 1atas normal


*0 C-s-remitas

A-ral dingin Sianosis


7edem 5asting
- - - -
- - - -

ADP tera1a -uat


!R/ '”
%0 Per-em1angan >re+le-s@
Re+le- =isiologis  R0 9iseps  >?'.?'@
R0 /riseps  >?'.?'@
R0 Patella  >?'.?'@
R0 Ar3hilles  >?'.?'@
Re+le- Patologis  R0 9a1ins-y  >4.4@
R0 !haddo3-  >4.4@
R0 7ppeinheim  >4.4@
Meningeal Sign  Ka-u -udu-  >4@
9rudins-y I  >4@
9rudins-y II  >4@
Kernig sign  >4@

=0 Peng-ajian Psi-ososial
#0 Respon hospitalisasi
9ayi tampa- rewel dan menangis -eti-a harus menerima tinda-an -eperawatan
seperti pemasangan in+us, pem1erian inje-si lewat intra selang, atau 1ah-an
hanya se-edar pemeri-saan tanda4tanda :ital0
'0 Pengetahuan orang tua tentang -ondisi 1ayi
I1u paham 3ara menangani serangan -ejang pada ana-nya
$0 Kunjungan orang tua terhadap 1ayi
Pasien selalu ditemani oleh i1unya, ayah a-an mengunjungi pasien se-itar E '
jam dalam sehari
&0 Intera-si orang tua dan 1ayi
I1u pasien tampa- mende-ap pasien untu- tidur saat dila-u-an peng-ajian, "y
/ selalu mengaja- 1i3ara ana-nya mes-ipun ana-nya tida- merespon dan "y /

20 senantiasa mengawasi
Suasana hati orang tua seluruh a-ti+itas An R 1ah-an -eti-a An R tertidur0
 tenang
<0 Data Penunjang
#0 Pemeri-saan penunjang
Pemeri-saan ;a1oratorium darah tanggal * uli '(#%

Hematologi Rutin Inde-sCritrosit Hitungenis


M! %),(.um Cosino+il #,((G
H1  ##,# g.d; M!H '*,(Pg 9aso+il (,#(G
H3t  $& G M!H! $',)g.dl "etro+il *&06(G
RD5 ##,%G ;im+osit '6,#(G
AC  &,'%0#( *.; MP %,#=l Monosit *,((G
A;  #(,'0#( $ .; PD5 #*G

A/  $((0#( $ .;
<olongan Darah  7
<DS  #%' mg.dl
"  #$* mmol.;
K  &,( mmol.;
!l  #(' mmol.;

'0 Pengo1atan
a0 Inj0 Diaepam & mg I . ji-a -ejang
10 Para3etamol #(( mg per oral ji-a demam
H0 Analisa Data
No. Tgl, Jam Data Fokus Dignosa Keperaatan TTD
#0 Senin, #( DS i1u mengata-an selama PK -ejang 1erulang
uli '(#%, di rumah sa-it An R 1erhu1ungan dengan

#$0$( 5I9 telah -ejang se1anya- hipertermi0


satu -ali dan di rumah
telah -ejang se1anya-
dua -ali0
D7 suhu $%,)o!
Ana- tampa- lemah
Kulit tampa- -emerahan
HR #'( -ali.menit
RR '2-ali.menit
' Senin, #( DS i1u mengata-an saat An Risi-o trauma
uli '(#%, R -ejang, i1u tida- tahu 1erhu1ungan dengan
#$0$( 5I9 harus 1er1uat apa0 -urangnya pengetahuan
o
D7 suhu $%,) ! i1u mengenai
"y / tida- tahu apa yang penanganan -ejang
harus dila-u-an -eti-a
ditanyai oleh perawat
mengenai apa yang harus
dila-u-an -eti-a An R
mengalami -ejang0
I0 Prioritas Masalah
#0 PK Kejang 1erulang 10d hipertermi
'0 Risi-o trauma +isi- 10d dengan -urangnya pengetahuan i1u mengenai
penanganan -ejang

0 Intervensi Keperawatan
Tanggal,
No. DP Tu!uan "nter#ensi TTD
Jam
Senin, PK Setelah dila-u-an
#( uli Kejang tinda-an #0 ;onggar-an

'(#%, 1erulang -eperawatan $8'& pa-aian, 1eri-an

#$0$( 10d jam diharap-an -lien pa-aian tipis yang

5I9 hipertermi tida- mengalami mudah menyerap

-ejang selama -eringat0


1erhu1ungan dengan '0 9eri-an -ompres

hiperthermi0 hangat

Kriteria hasil  $0 9eri-an e-stra


3airan >susu, sari
#0 /ida- terjadi 1uah, dll@
serangan -ejang &0 71ser:asi -ejang
ulang0 dan tanda :ital
'0 Suhu $*,2 J $%,2 tiap & jam
B! 20 9atasi a-ti: itas
$0 "adi ##( J #'( selama ana- panas
8.menit *0 9eri-an antipireti-
&0 Respirasi $( J &( dan pengo1atan
8.menit sesuai ad:is0
20 Kesadaran
3omposmentis
Senin, Risi-o Setelah dila-u-an #0 9eri pengaman
#( uli trauma tinda-an pada sisi tempat
'(#%, +isi- -eperawatan $8'& tidur dan
#$0$( 1erhu1ung jam diharap-an tida- penggunaan
5I9 an dengan terjadi trauma +isi- tempat tidur yang
rendah0
selama perawatan0 '0 /inggalah
Kriteria Hasil 1ersama -lien
 selama +ase

#0 /ida- terjadi -ejang00


trauma +isi- $0 9eri-an tongue
selama spatel diantara
-urangnya
perawatan0 gigi atas dan
pengetahu
'0 Mempertahan-an 1awah0
an i1u
tinda-an yang &0 ;eta--an -lien di
mengenai
mengontrol tempat yang
penangana
a-ti:itas -ejang0 lem1ut0
n -ejang
$0 Mengidenti+i-asi 20 !atat tipe -ejang
tinda-an yang >lo-asi,lama@ dan
harus di1eri-an +re-uensi -ejang0
-eti-a terjadi *0 !atat tanda4tanda
-ejang0 :ital sesudah +ase
-ejang

K0 Implementasi

No. Tgl, No. "mplementasi Respon TTD


!am DP
# #(  uli #, ' Mela-u-an peng-ajian S "y / menjelas-an
'(#%, riwayat -ejang dan -eadaan An R
#$0$( demam 7 "y / terlihat nyaman
5I9 dan menjawa1 semua
pertanyaan yang diaju-an
oleh perawat0
' #(  uli # Mengajar-an 3 ara y ang S i1u mengata-an

'(#%, 1enar -epada pasien memahami mengenai


#$0&2 untu- mela-u-an penjelasan yang
5I9 -ompres hangat pada di1eri-an oleh perawat0
lipatan4lipatan tu1uh An 7 i1u tampa- langsung
R0 mempra-ti--an yang
telah diajar-an oleh
perawat0

$ ##  uli #, ' Mem1eri-an S "y / mengata-an


'(#%, pendidi-an -esehatan paham mengenai yang
(60(( mengenai pertolongan telah dijelas-an oleh
5I9 pertama pada ana- yang perawat0
mengalami serangan 7 i1u dapat menjawa1
-ejang serta tinda-an4 pertanyaan e:aluasi yang
tinda-an yang perlu di1eri-an oleh perawat0
dila-u-an untu-
men3egah 3edera dan
menjaga jalan na+as0
& ##  uli # Menganjur-an -epada S "y / mengata-an a-an
'(#%, "y / untu- terus mening-at-an
#'0(( mening-at-an asupan pem1erian susu -epada
5I9 susu An R
7 An R tampa-
meminum susu
+ormula melalui 1otol0
2 ##  uli Monitor -eadaan umum S "y / engata-an pasien
'(#%, tampa- lemah
#)0(( 7 -esadaran apatis
5I9
* ##  uli Meng-aji tanda4tanda S "y / mengata-an
'(#%, :ital 1adan An R mulai tera1a
'(0(( demam -em1ali
5I9 7
S $%,6o!
HR #(2 -ali.menit
RR '' -ali.menit
% ##  uli 9er-ola1orasi dengan S "y / mengata-an o1at
'(#%, do-ter untu- pem1erian telah di1eri-an -epada
#)0(( para3etamol An R0
5I9 7 setelah $( menit, suhu
tu1uh An R menjadi $%
o
!

6 ##  uli #,' Menganjur-an -epada S "y / mengata-an a-an


'(#%, "y / untu- -em1ali mela-u-an yang di1eri
#)0$( menurun-an panas ana- tahu-an oleh perawat
5I9 dengan mengompres yaitu mem1eri-an
dengan mengguna-an -ompres hangat pada
air hangat0 An R0
7 "y / tampa-
mengompres An R
selama #2 menit0
) ##  uli #,' Memonitor adanya S "y / mengata-an
'(#%, -ejang 1erulang -ejang -em1ali terjadi
''0(( selama E 2 menit0
5I9 7 "y / tampa-
mengguna-an sendo-
untu- digigit oleh An R
saat ana- R -ejang0
#( ## uli #,' Kola1orasi pem1erian S 4
'(#%, diaepam (,2 mg I 7 setelah E 2 meni, An R
''0(( tida- lagi mengalami
5I9 -ejang0
## #' uli #,' Memonitor tanda4tanda S "y / mengata-an An R
'(#%, :ital dan tanda4tanda sudah mem1ai-
(60(( adanya -ejang di1anding hari
5I9 se1elumnya
7 suhu tu1uh An R
$*,(o!
RR '( -ali.menit
HR #'( -ali.menit
"y R tampa- le1ih
1ugar dan sudah dapat
menyapa perawat

;0 C:aluasi

No. Tgl, Jam Diagnosa Keperaatan $#aluasi TTD


# #' uli PK Kejang 1erulang 10d S
'(#%, hipertermi "y / mengata-an An R
#(0(( sudah mem1ai- di1anding
5I9 hari se1elumnya
7
Kejang terjadi se1anya-
satu -ali0
suhu tu1uh An R $*,(o!

RR '( -ali.menit


HR #'( -ali.menit
"y R tampa- le1ih 1ugar
dan sudah dapat menyapa
perawat
A masalah teratasi0
P ;a-u-an peren3anaan
dis3harge planning0
' #' uli Risi-o trauma +isi- S "y / mengata-an sudah
'(#%, 1erhu1ungan dengan paham mengenai apa yang
#(0(( -urangnya pengetahuan harus dila-u-an -eti-a An R
5I9 i1u mengenai mengalami -ejang
penanganan -ejang 7 "y / tampa- le1ih tenang
-eti-a An R -em1ali
mengalami serangan
-ejang
An R tampa- mengalami

-ejang di tempat tidur


yang telah terpasang side
trail0
An R tida- mengalami
3edera
alan na+as tida-
terganggu -eti-a -ejang

terjadi
RR '( -ali.menit
A masalah teratasi