RESUME KEPERAWATAN KEJANG DEMAM

DI RUANGAN PERAWATAN ANAK

RSU LASINRANG PINRANG

OLEH:
RUSLY
A1.12.0523

CI Lahan CI Institusi

STIKES MARENDENG MAJENE

TAHUN AKADEMIK 2015/2016
“Resume keperawatan pada pasien “An.Z” dengan diagnose medis Kejang Demam”

1. Pengkajian

a. Identitas pasien

Nama : An. “Z”

Umur : 2th

Jenis kelamin : laki laki

Alamat : Menro

Agama : Islam

Ruang : Ruang Mawar

Kelas/kamar : Kelas 3 biasa/ 6

Rekam medic : 182285

Diagnosa keperawatan : kejang demam

Tanggal masuk RS : 09.11.2015 jam 14.30

Tanggal pengkajian :09.11.2015 jam 22.00

b. Identitas penanggung jawab

Nama : Darna

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

pendidkan : SMA

Bangsa : Indonesia

Status : Menikah
c. Keluhan Utama

Demam

d. Riwayat keluhan

Pasien masuk RS pada tanggal 09 november 2015 jam 14.30 dalam

keadaan sadar, dengan keadaan umum lemah, keluarga pasien mengatakan
pasien kejang 2x dialami sejak berada di rumah disertai demam,keluarga juga
mengatakan sejak pagi BAB encer 3x, .pada saat di kaji ulang tanggal 9
november 2015 keadaan pasien masih Nampak lemah,keluarga pasien
mengatakan pasien maih demam dan mengalami sakit perut, turgor kulit
Nampak kering.

e. Data Pasien

DS : 1. Keluaga pasien mengatakan pasien masih demam .

2. keluarga pasien mengatakan pasien mengalami sakit perut .

DO : 1. Keadaan umum lemah

2. Terpasang Infus tridex 16 tetes/i

3. Turgor kulit Nampak kering.

f. Tanda – tanda vital

1. Suhu : 38,1 0C

2. Pernapasan : 30 x/i

3. Nadi : 110 x/i

G. Pengobatan

 Obat suntik : a. PCT 120 mg/8jam IV

 b.cefotaxime 250 mg/12jam IV

c. Diazepan 2 mg / IV

d.onda setron ¼ amp / im

 obat oral : lacto B 2 x1

2. Masalah Keperawatan

a. HIpertermi berhubungan dengan inflamasi usus.

3. Intervensi keperawatan

a. Diare berhubungan dengan inflamasi usus.

Diagnosa Rencana keperawatan

Keperawatan/
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil

Hipertermia NOC: NIC :

Berhubungan Thermoregulasi  Monitor suhu sesering
dengan : mungkin
- penyakit/ Setelah dilakukan  Monitor warna dan suhu
trauma tindakan kulit
- peningkatan keperawatan  Monitor tekanan darah, nadi
metabolisme selama………..pasie dan RR
- aktivitas n menunjukkan :  Monitor penurunan tingkat
yang Suhu tubuh dalam kesadaran
berlebih batas normal dengan  Monitor WBC, Hb, dan Hct
- dehidrasi kreiteria hasil:  Monitor intake dan output
 Suhu 36 – 37C  Berikan anti piretik:
DO/DS:  Nadi dan RR  Kelola
 kenaikan suhu dalam rentang Antibiotik:…………………
tubuh diatas normal ……..
rentang normal  Tidak ada  Selimuti pasien
 serangan atau perubahan  Berikan cairan intravena
konvulsi warna kulit dan  Kompres pasien pada lipat
(kejang) tidak ada paha dan aksila
pusing, merasa  Tingkatkan sirkulasi udara
 kulit kemerahan nyaman  Tingkatkan intake cairan dan
 pertambahan RR nutrisi
 takikardi  Monitor TD, nadi, suhu, dan
 Kulit teraba RR
panas/ hangat  Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
 Monitor hidrasi seperti
turgor kulit, kelembaban
membran mukosa)
4. Implementasi keperawatan

Nama pasien : An.” Z”

Dx medis : Kejang Demam

Ruangan : Mawar

TGL NDX JA21M IMPLEMENTASI

09– 11-2015 I 22.00 1. Monitor suhu sesering mungkin
Hasil : suu 38,0C

22.10 2. Monitor warna dan suhu kulit

Hasil : warna kulit coklat dan suhu
normal

22.20 3. Monitor tekanan darah, nadi dan RR

Hasil : Nadi 110x/i dan RR 30x/i

22.30 4. Monitor penurunan tingkat kesadaran

Hasil : Tidak ada penurunan kesadaran

22.40 5. Monitor intake dan output

Hasil : Pasien banyak mengomsumsi air
mineral

22.50 6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

Hasil : banyak mengomsumsi air putih
dan makan bubur

23.00 7.Monitor hidrasi seperti turgor kulit,

kelembaban membran mukosa)
Hasil : Turgor kulit kering
5. Evaluasi keperawatan

Nama pasien : An.” Z”

Dx medis : Kejang Demam

Ruangan : Mawar

TGL NDX JAM EVALUASI

09 11 -2015 I 07.00 S:
1. keluarga pasien mengatakan pasien
masih rewel sejak pagi dan terus.
2. Keluarga pasien mengataakan
demamnya telah berkurang
O:
1. Suhu badan 37 0 C
2. Turgor kulit kering
3. Tidak perubahan warna kulit
4. TTV: N : 100 x/menit
S : 37 °C
P : 30x/i
A : Masalah belum teratasi.
P : Pertahankan intervensi.
1. Monitor suhu sesering mungkin
2. Monitor warna dan suhu kulit
3. Monitor tekanan darah, nadi dan RR
4. Monitor penurunan tingkat kesadaran
5. Berikan anti piretik:
6.Monitor hidrasi seperti turgor kulit,
kelembaban membran mukosa)