Seorang laki-laki usia 72 tahun bekerja sebagai supir di perusahaan rokok dengan
keluhan sering gatal setelah mandi. Pasien juga mengeluh sering sakit kepala, dan
pusing. Setelah diperiksa hasil laboratoriumnya adalah Hb 20 g/dL, lekosit 12.000/mm3,
trombosit 756.000/mm3, hematokrit 62 vol%, hitung jenis 2/0/4/60.30/4
) Phlebotomy 300ml
) Cetirizine.
) CTM
2. Seorang perempuan berumur 60 tahun datang ke polikinik dengan keluhan badan lemah
sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh konjungtiva pucat, pembesaran
kelenjar cervical kiri dan kanan, aksila kiri dan kanan dengan konsistensi kenyal,batas
tegas, tidak nyeri tekan. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 9 gr%, lekosit 120.000 /mm3,
trombosit 50.000/mm3, hitung jenis 0/1/0/10/85/4
) Lisis antbodi
) Destruksi magrofag
) Opsonisasi komplemen
3. Seorang wanita 20 tahun datang keUGD dirujuk dari puskesmas karena timbul seperti
luka bakar seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan 1 minggu yang lalu
pasien berobat ke dokter karena demam dan mendapat obat cefadroksil dan parasetamol.
) reaksi hipersensitivitas I
) reaksi hipersensitivitas II
) reaksi hipersensitivitas IV
4. Seorang wanita 14 tahun datang dengan keluhan timbul benjolan di leher kiri sejak 3 hari
yang lalu. Sejak lima hari yang lalu pasien mengeluh demam, batuk disertai nyeri
menelan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran kelenjar getah bening cervical 3-
4 buah, ukuran ½-1 cm, warna agak kemerahan, batas tidak tegas, nyeri tekan dan dapat
digerakkan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 12,3 gr%, lekosit : 11.
700/mm³, trombosit 188.000/mm3, hitung jenis 0/1/0/75/20/4
Apakah langkah berikutnya yang harus dikakukan pada kasus tersebut?
) lakukan FNAB
) berikan antibiotik
) berikan OAT
Sistim imun spesifik manakah yang utama berperan terhadap infeksi tersebut?
) ALL
) AML
) CML
) CLL
) Limfoma maligna
8. Seorang wanita 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan gusi berdarah, demam
ada , badan lemah , pada kaki terdapat bercak merah, pada pemeriksaan didapatkan
tekanan darah 120/80 mmhg, denyut nadi 92 x/mnt, t : 39,5 C, conjuntiva anemi , hepar
dan limfa tak teraba. Laboratorium ; 4,5 g/l, WBC ; 1200/mm3, trombosit : 20.000 /mm3,
diffcount 0/0/3/50/39/8. Pada sumsum tulang kasus diatas didapatkan gambaran
kepadatan sel kurang dari 50%
) Anemia hemolitik
) Anemia defisiensi Fe
9. Seorang laki-laki usia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan badan lemah, pasien
seorang peminum alkohol. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dl, WBC
6800/mm3, trombosit 240.000/mm3, MCV 101 fl, retikulosit 1,2 %
) Anemi hemolitik
) Anemi makrositer
) Defisiensi sitokin
) Defisiensi komplemen
11. Seorang laki-laki berusia 36 tahun
datang dengan keluhan pucat, gusi
berdarah, demam sejak 12 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan conjungtiva pucat, sklera
ikterik, hipertrofi gingiva, hepar dan
lien tak teraba. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb: 8,5 gr%,
lekosit : 2200/mm³, trombosit 20.000
hitung jenis tidak dapat dinilai.
Pansitopenia karena
)
anemia aplastik
Anemia, leukopenia,
)
trombositopenia
Bone marrow failure
)
akibat leukemia akut
Anemia aplastik oleh
)
karena leukimia kronik
Pansitopenia oleh
)
karena hipersplenisme
12. Seorang wanita berusia25 tahun datang
berobat ke RS dengan keluhan lemah
badan sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan
disertai baal-baal dan kesemutan
dikedua lengan dan kaki, sering nyeri
ulu hati, kadang-kadang mencret dan
sering luka-luka lidah yang hilang
timbul bersamaan dengan keluhan
diatas. Penderita pernah operasi
lambung 2 tahun yang lalu. Dokter
mendiagnosis pasien mengalami
anemia megaloblastik dan memberikan
terapi asam folat dan vitamin B12.
Pasien juga menggunakan oral
kontrasepsi. Setelah mengonsumsi
asam folat dan vitamin B12 selama 2
bulan, keluhan tidak membaik.
Pemberian Vitamin
)
B12
Pemberian Vitamin
)
B12 bersamaan dengan
asam folat
Penggunaan
)
kontrasepsi oral
) Pemberian asam folat
Pasien pernah operasi
)
lambung
13. Seorang laki-laki usia 50 tahun, kontrol
ke poliklinik dengan membawa hasil
pemeriksaan darah . Pada pemeriksaan
penunjang diperoleh hasil Hb 9 g/dl,
WBC 6800/mm3, Trombosit
240.000/mm3, MCV 101 fl, retikulosit
1,2 %. Pasien seorang peminum alkohol.
) Serum Ferritin
) Vit B 12
) Schilling test
) BMP sutul
14. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke
UGD karena nyeri perut kanan atas dan
muntah sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai penurunan berat badan, mual sejak 2
bulan ini. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas norma, hepar teraba 3 jari
bawah arkus kosta, tepi tumpul, permukaan
berdungkul-dungkul.
Apakah pemeriksaan penunjang tumor
marker pada kasus ?
) PSA
) CEA
) CD20
) SKOR SLEDAI
) Kriteria ARA
) SLICC
) GINA
) GOLD
16. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan gatal dan bintil-
bintil pada pergelangan tangan kiri setelah
memakai jam tangan yang dipakainya sudah 3
hari ini. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal. Reaksi
hipersensitifitas digambarkan seperti di
bawah ini.
Apakah reaksi yang terjadi kasus di atas?
Reaksi hipersensitifitas
)
tipe I
Reaksi hipersensitifitas
)
tipe II
Reaksi hipersensitifitas
)
tipe III
Reaksi
)
hipersensitifitas tipe
IV
Reaksi hipersensitifitas
)
tipe V
17. Ny, RD 22 tahun datang dengan keluhan bila
menstruasi lebih dari 10 hari sejak 1 tahun
terakhir. Pada keadaan umum tampak tidak
ada kelainan, vital sign masih dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisik tidak ada
pucat, tidak ikterik, hepar dan lien tidak
teraba. Pada laboratorium Hb 11g/dl,
hematocrit 37%, lekosit 4700/mm3, trombosit
43500/mm3. Pada apusan darah tepi
didapatkan normokrom normositik, lekosit
masih normal eritrosit menurun, trombosit
jarang dan besar, SI 43 g/l, TIBC 312 g/dl,
saturasi transferrin 22%
) Kanker servix
) Anemia defisiensi Fe
Anemia karena
)
perdarahan akut
Anemia pada inflamasi
)
kronik
Purpura
)
trombositopenia
Imun
18. tanpa vignette
) Darah rutin
) Coomb test
) Reaksi sitotoksik
) Reaksi granuloma
) Reaksi anafilaksis
) Aktifasi komplemen
IgA terikat pada
)
reseptornya di netrofil
IgE terikat pada
)
reseptornya
reseptornya di sel
mast
IgG terikat pada
)
reseptornya
reseptornya di sel
magrofag
IgM terikat pada
)
reseptornya
reseptornya di sel
monosit
22. Seorang wanita 20 tahun datang dengan
keluhan gusi berdarah, bintik-bintik
perdarahan seluruh permukaan kulit sejak 1
minggu yang lalu. Sejak 1 bulan ini pasien
mengeluh badan lemah dan sering demam.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
conjungtiva pucat, hipertropi gusi, perdarahan
subkonjungtiva, ptekhiae seluruh permukaan
kulit. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 6,6g
%, trombosit 38.000/mm3 leukosit 3200/mm3
trombosit 38.000/uL, hitung jenis : tidak bisa
dinilai.
Aspirasi sumsum
)
tulang
) Ureum, kreatinin
) SGOT, SGPT
) Feritin seum
23. Seorang wanita usia 20 tahun, datang ke
poliklinik dengan keluhan badan lemas, mata
kuning, BAK seperti darah tidak ada. Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 100x/mnt, suhu 36,7oC,
konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik,
lien teraba suffner 2. Pemeriksaan
laboratorium Hb 7,3gr/dL, leukosit 9.800
mm3, MCV 80 fl, MCH 32 pg, retikulosit 2,1.
%, Coomb test : positif
) Transfusi PRC
) Kortikostreroid
) Transplantasi sutul
) Hepatoprotektor
) Imunosupresive agent
24. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang
dengan keluhan pucat, gusi berdarah, demam
sejak 12 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan conjungtiva pucat, sklera
ikterik, hipertrofi gingiva, hepar dan lien tak
teraba. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb: 8,5 gr%, lekosit : 2200/mm³,
trombosit 20.000 hitung jenis tidak dapat
dinilai.
) Imunotyping
) Darah perifer lengkap
25. Seorang wanita, 27 tahun datang ke UGD
dengan keluhan kolik abdomen. Sejak 1 bulan
yang lalu sering mengeluh nyeri tekan otot
disertai dengan sering kesemutan di ujung jari
dan kaki. Pada pemeriksaan angiogram di
temukan aneurisma pada arteri mesentrika.
Dua minggu yang lalu ketika pasien berobat
ke dokter umum dikatakan hipertensi.
. Cyclophospamid 500
)
mg/bulan sebanyak 6
kali
Kortikosteroid 1 mg/
)
BB per hari selama 4
– 5 minggu
Azatioprin 2 x 1
)
selama 2 minggu
Metotreksat 25
)
mg/bulan 1 kali
pemberian
) Mofetil Mikofenolat
26. tanpa vignette
Gambaran Laboratorium yg
sering ditemukan pada anemi
Aplastik
Anemi normokrom
)
normositer dengan
reticulositosis
Anemi makrositer
)
dengan pansitopenia
Anemi normokrom
)
normositer dengan
reticulositopenia dan
pansitopenia
Anemi makrositer
)
dengan reticulositosis
dan pansitopenia
Anemi normokrom
)
normositer dengan LDH
yg rendah
27. Seorang laki-laki usia 30 tahun di kamar perawatan
tiba-tiba berkeringat dingin dan tidak sadar setelah
beberapa menit di suntik ampisilin injeksi intra
vena di hari ketiga perawatan. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah tak terukur, nadi tak
teraba.
) Adrenalin subkutan
) C3, C4
) ANA, dsDNA
) p-ANCA
) Poliarteritis Nodosa
) Arteritis Takayasu
) Henoch-Schonlein purpura
) Granuloma-Tosa Wegener
) ALL
) AML
) CML
) CLL
) Limfoma
33. Seorang wanita usia 26 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri sendi sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai
dengan demam hilang timbul, mudah capek dan rambut rontok.
Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,
pada wajah terlihat seperti pada gambar.
) Sepsis
) syok septic
) Sepsis berat
) Stroke
) Encephalopati hepatikum
37. Tn PR/ 67 tahun petani karet datang melaporkan hasil laboratoriumnya :
Hb 6,7 g/dL, lekosit 8900/mm3, trombosit 788.000/mm3, hitung jenis
0/1/3/62/30/4, SI: 23 g/dL, TIBC 420 g/dL
) Trombositosis reaktif
) Rombositosis essensial
) Anemia defisiensi besi
) Leukemia kronik
) Azatiopirin
39. Seorang laki-laki 23 tahun datang ke UGD karena batuk darah sejak 12 jam
yang lalu disertai sesak napas. Batuk dikeluhkan pasien sejak 1 bulan yang
lalu disertai demam malam hari dan penurunan napsu makan. Pemeriksaan
fisik paru didapatkan ronki basah kasar di lapangan atas kedua paru.
Gambaran rontgen thorax didapatkan seperti di bawah ini
Apakah reaksi yang terjadi pada proses terbentuknya kavitas kasus di atas?
) Bilirubiin
) Fe
) TIBC
) Hb elektroforese
42. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan lemah
sejak 2 minggu ini. Keluhan, disertai pusing, sesak nafas dan jantung
berdebar-debar dalam 1 bulan ini. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, frekuensi nafas 20 x/menit, denyut nadi 98 xmenit, konjungtiva
pucat, tidak ikterik, warna kulit kedua tangan tampak ada daerah
hipopigmentasi dan hiperpigmentasi. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 7,9 g/dL, lekosit 6800/mm3, trombosit 240.000/mm3, MCV 101 fl,
retikulosit 1,2%.
) Defisiensi Fe
) Degranulasi netrofil
) Autoantigen pada asetilkolin
Berdasarkan klinis yang terjadi pada kasus tersebut, apakah yang sudah dialami
pasien di atas?
Reaksi yang terjadi melalui sel CD4+ & T cell mediated cytolysis
)
melalui sel CD8+
Komplemen menimbulkan agregasi trombosit dan membentuk mikro-
)
trombin dan melepas amin vasoaktif
Alergen dlm jumlah besar yg masuk dlm sirkulasi darah lalu membentuk
)
komplek imun
Ikatan silang antara alergen dan IgE pd sel mast lalu menginduksi
)
pelepasan mediator vasoaktif
Komplemen yg diaktifkan melepas anafilatoksin, memacu sel mast
)
melepas histamin lalu menimbulkan gatal
45. Dokter Ayu baru saja selesai melakukan resusitasi pada seorang bayi yang baru
dilahirkan melalui operasi sesar. Dokter Ayu memberikan instruksi kepada perawat
untuk menyuntikkan vitamin K secara IM pada paha bayi tersebut untuk mencegah
terjadi perdarahan.
) CA 19-9
) CEA
) C. Reaktif protein
) ANA
47. Seorang wanita 25 tahun datangke praktek dokter karena timbul bentol berisi air dan
gatal di pergelangan tanngan kiri, tempet menempelnya arloji tangan. Pasien sudah
memakai arloji tangan tersebut 4 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan kulit di
pergelangan tangan vesikel, papul, eritema.
) Patch test
) Triptase serum
) Radioallergosorbent test
48. Seorang wanita usia 42 tahun datang ke IGD RS dengan wajah pucat dan lemah.
Pasien merupakan seorang petani yang jarang memakai alas kaki. Pada pemeriksaan
fisik dbn, pemeriksaan lab Hb 8,7, Ht 27%, leukosit 5500, trombosit 331000.
) Suplementasi Vitamin K
) Suplementasi Cyanocobalamine
49. Seorang laki-laki usia 16 tahun sedang di rawat di rumah sakit, dilaporkan tiba-tiba
oleh orang tuanya karena sesak napas dan penurunan kesadaran setelah makan obat
ciprofloksazin 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan sensorium koma,
tekanan darah 60/palpasi, frekuensi napas 40x/menit; frekuensi nadi 120x/mnt,
regular. Saturasi oksigen 60%.
) Nebulisasi steroid
) Nebulisasi salbutamol
) Hidrokortison 100 mg IV
) C3,C4
) Tes tempel
) Tes intra kutan
Apakah penyebab yang paling mungkin pebesaran kelenjar getah bening pada kasus
tersebut?
) pharingitis akut
) Terbentuknya IgA
) Terbentuknya IgE
) Terbentuknya IgG
) Terbentuknya IgM
) Aktifasi komplemen
55. Seorang wanita usia 25 tahun datang poliklinik dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan sendi nyeri, nyeri otot di tungkai, kesemutan di
ujung jari dan kaki sejak 6 bulan ini dan timbul warna kebiruan pada kulit di lengan
bawah. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 89
x/menit, suhu 37C, tampak livido retikularis pada kedua lengan.
) Angiografi abdomen
) C3, C4
) ANA, dsDNA
) p-ANCA
Sistim imun spesifik manakah yang utama berperan terhadap infeksi tersebut?
) reaksi sitolisis
) reaksi anafilaksis
) Meningitis
) SIRS
) Demam dengue
) ARDS
61. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam menggigil,
sakit kepala sejak 5 hari yang lalu. Riwayat berpergian ke Bangka lebih kurang tiga
minggu yang lalu. pemeriksaan darah tepi ditemukan parasit P. vivax stadium trofozoit
dan gametosit seperti gambar di bawah ini
Sistim imun spesifik manakah yang utama berperan terhadap infeksi tersebut?
) Li dan makrofag
Pemeriksaan penunjang manakah dibawah ini yang masih dapat ditemukan sampai 6
jam setelah terjadinya gejala?
) Triptase urin
) Histamine serum
) Triptase-patient serum
) Histamine urin
Manakah respon imun seluler yang tepat pada kasus pada kasus?
) Polisitemia vera
) Trombositemia essensial
) Trombositosis reaktif
) Trombosis sekunder
) HUS
69. Seorang wanita 60 tahun, karyawan sebuah perusahaan, riwayat perokok berat selama
40 tahun, mengeluh benjolan pada supraklavikula. Sejak dua bulan yang lalu pasien
sering mengeluh demam disertai batuk berdahak, penurunan napsu makan dan
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapattkan pembesaran kelenjar getah
bening supraklavikula. ukuran 3x2x4 cm, kenyal, tidak nyeri tekan, sukar digerakkan.
Pada pemeriksaan penunjang Hb: 10,5 gr%, lekosit : 10.000/mm³, hitung jenis
0/1/0/60/30/9.
) Polisitemia vera
) Trombositosis esensial
) Trombositosis reaktif
) Arteritis Takayasu
) Henoch-Schonlein
) Poliarteritis Nodosa
) Gtsnulomtosa Wegener
) Ferrous Sulphate
) Ferrous fumarate
) Phytomendione
) Vitamin K
74. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan lemah sejak 2
minggu ini. Keluhan, disertai pusing, sesak nafas dan jantung berdebar-debar dalam 1
bulan ini. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas
20 x/menit, denyut nadi 98 xmenit, konjungtiva pucat, tidak ikterik, warna kulit kedua
tangan tampak ada daerah hipopigmentasi dan hiperpigmentasi. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7,9 g/dL, lekosit 6800/mm3, trombosit 240.000/mm3,
MCV 105 fl, retikulosit 1,2%. Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien ini seperti
terlihat pada gambar.
Apakah pathogenesis pada kasus ini?
) Hipertiroid
) Hipotiroid
) Hemolitik
) AIHA
76. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama sesak hebat
sejak 1 hari yang lalu disertai batuk dan nafas berbunyi. Sesak timbul mulanya karena
terhirup debu sebelumnya. Pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 120/80 mHg,
suhu 36.8°C, frekuensi napas 32x/menit; denyut nadi 100x/menit,reguler. Pemeriksaan
fisik paru tampak retraksi sela iga, expirasi memanjang dan whezing expirasi seluruh
lapangan paru.
) Hipersensitifitas tipe I
) Hipersensitifitas tipe II
) Hipersensitifitas tipe IV
) Hipersensitifitas tipe V
77. Seorang wanita 60 tahun, karyawan sebuah perusahaan, riwayat perokok berat selama
40 tahun, mengeluh benjolan pada supraklavikula. Sejak dua bulan yang lalu pasien
sering mengeluh demam disertai batuk berdahak, penurunan napsu makan dan
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapattkan pembesaran kelenjar getah
bening supraklavikula., ukuran 3x2x4 cm, kenyal, tidak nyeri tekan, sukar digerakkan.
Pada pemeriksaan penunjang Hb: 10,5 gr%, lekosit : 10.000/mm³, hitung jenis
0/1/0/60/30/9.
) Hipokrom makrositer
) Normokrom normositer
) Hipokrom mikrositer
) Hiperkrom makrositer
) Normokrom makrositer
80. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD karena mengalami luka bakar seluruh
tubuh 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan sensorium sopor, tekanan darah
90/60 mmHg, suhu 400, kulit tampak bula yang sebagian besar sudah pecah dan disertai
pus.
Sitem imun manakah yang terutama tidak bekerja yang beresiko terjadi kasus di atas?
) Anemi aplastik
) Anemia perdarahan
) Anemia makrositer
) Asma bronkhiale
) Tuberkulosis paru
) Arthritis rheumatoid
) penyakit granuloma
) Toksisitas aldosteron
) Toksisitas glukokortikoid
) Insufisiensi aldosteron
) Insufisiensi glukokortikoid
) Insufisensi Natrium
85. Seorang perempuan berumur 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan
payudara kiri sejak 1 tahun yang lalu disertai koreng yang berbau sejak 1 bulan ini.
Pasien didiagnosis sebagai Ca mamae dan direncanakan untuk kemoterapi.
) GM2
) CD20
) Bcr Abl
) Her2/neu
) Tirosinasi GP100
86. Seorang laki-laki dirujuk oleh dr PUSKESMAS ke RS.M.Husein untuk mendapat
terapi lebih lanjut
) Anegrilid + Aspirin
) Anegrilid + antacid
) Phlebotomy
) Phlebotomy + aspirin
87. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan bentol
seluruh badan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri sendi, demam, bengkak
pada kaki dan kedua lutut sehingga tidak bis berjalan. Pasien sebelumnya mendapatkan
cefaklor sejak 8 hari yang lalu karena otitis media yang dideritanya. Pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 38C, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100 x/menit, tampak
gambaran urtikaria seperti pada gambar di bawah ini.
) Reaksi anafilaksis
) Reaksi sitotoksik
) Reaksi granuloma
Reaksi kompleks imun(serum sickness
)
like reaction)
) Reaksi hipersensitifitas seluler
88. Seorang wanita usia 45 tahun datang poliklinik dengan keluhan benjolan kecil pada di
tungkai bawah kanan 1tahun ini yang kemudian menjadi koreng yang nyeri dan
bengkak sejak 2 minggu ini. Keluhan disertai dengan nyeri sendi sejak 5 tahun ini,
badan lesu, kesemutan pada ujung kaki dan kebiruan di kulit lengan bawah.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, livido retikularis pada
lengan bawah dan region kruris tampak ulkus seperti terlihat pada gambar. Hasil biopsi
menunjukkan panikulitis septal netrofilik.
Apakah pathogenesis pada kasus?
) Reaksi sitotoksik
) Reaksi anafilaktoid
Sel-sel tampak
)
berukuran kecil
Gambaran sumsum
)
tulang
megaloblastic
erytropoesis
Red Distribution
)
weight meningkat
Gambaran darah tepi
)
ditemukan
anisositosis
Anemi ini banyak
)
disebabkan pada
gangguan fungsi hati
90. Seorang laki-laki usia 77 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada daerah
punggung. Keluhan disertai dengan badan lemah, demam hilang timbul sejak 3 bulan
ini. Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, hepar teraba 2 jari bawah arkus
kostae, teraba pembesaran kelenjar limfe di lipat inguinal. Pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb: 6,1 gr/dL, eritrosit 3,6x1012/L, lekosit : 2700/dL, trombosit 18.000/dL,
ureum 120 mg/dL, kreatinin 7 mg/dL. Pemeriksaan BMP didapatkan seperti di bawah
ini. Pemeriksaan rontgen terlihat fraktur pada L3-L5. (Multiple Myeloma)
) Deplesi besi.
92. Seorang laki-laki berumur 65 tahun dengan keluhan badan lemah sejak 2 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh konjungtiva pucat, pembesaran kelenjar cervical
kiri dan kanan, aksila kiri dan kanan dengan konsistensi kenyal,batas tegas, tidak nyeri
tekan. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 9 gr%, lekosit 120.000 /mm3, trombosit
50.000/mm3, hitung jenis 0/1/0/10/85/4
Bagaimanakah kerja respon imun humoral pada kasus?
) Destruksi sel NK
) Reaksi anafilaksis
) Reaksi sitotoksik
) Reaksi granuloma
) CEA
) CD20
) ANA, dsDNA
) ASTO,CRP,RF
97. tanpa vignette
) Retikulosit
) Fe dan TIBC
Hb
)
elektroforese
Sediaan apus
)
darah tepi
) Ham test
98. Seorang wanita usia 45 tahun datang poliklinik dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan sendi nyeri, nyeri otot di tungkai, kesemutan di
ujung jari dan kaki sejak 6 bulan ini dan timbul warna kebiruan pada kulit di lengan
bawah. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 89
x/menit, suhu 37C, tampak livido retikularis pada kedua lengan. Pada pemeriksaan
angiografi di temukan aneurisma pada arteri mesentrika.
Pemeriksaan laboratorium Hb 6,3gr/dL, leukosit 5.800 mm3, MCV 76 fl, MCH 20 pg,
MCHC 29 g/dl. retikulosit 1 %,
) Anemia aplastik
) Anemia degisiensi Fe
100. Nn, AS 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan badan semakin lemah sejak 1
minggu terakhir. Os mengeluh menstruasinya bulan ini sudah 2 kali dengan jarak 2
minnggu. sehari bisa 2-3 x ganti pembalut. Pada pemeriksaan didapatkan os tampak
lemah, compos mentis, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, Nadi 96x/mnt regular, suhu
360C, tampak pucat, tidak ikterik. Kelenjar getah bening tidak teraba, jantung dan
parunya tidak ditemukankelainan. Pada abdomen tidak ditemukan pembesaran hepar
dan lien, ekstremitas bawah ada bintik-bintik merah sebesar jarum pentol. Pada
laboratorium didapatkan Hb 9,6 g/dl, hematocrit 28 %, lekosit 8200/mm3, trombosit
97.000/mm3, MCV 87um3. Apusan darah tepi menunjukkan normokrom normositer.
Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah :
) Anemia defisiensi Fe
) Anemia sideroblastik
101. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan BAB darah sejak 3 bulan yang
lalu. bekerja di pabrik rokok dan masih merokok sampai sekrang 1 bungkus perhari
sejak usia 17 tahun. Vital sign masih normal. Pasien tampak pucat, hepar dan lien tidak
teraba, Hasil laboratorium Hb 11 g/dL, lekosit 7800/mm 3, trombosit 510.000/mm3, SI :
54g/dL, Transferin 312 g/dL
) Deplesi Besi
) Anemia sideroblastik
102. Seorang wanita 25 tahun datangke praktek dokter karena timbul bentol berisi air dan
gatal di pergelangan tanngan kiri, tempet menempelnya arloji tangan. Pasien sudah
memakai arloji tangan tersebut 4 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan kulit di
pergelangan tangan vesikel, papul, eritema.
) Eritropoietin
) G-CSF
) Ferrous Sulphate
) Ferric Sulphate
) Cyanocobalamine
105. Seorang wanita usia 59 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan badan semakin
lemah sejak 2 bulan yang lalu terutama bila berjalan jauh. Penderita adalah petani
membantu suaminya berkerja di sawah. Pada pemeriksaan fisik BB 45 kg tinggi badan
155 cm, vital sign masih normal. Konjungtiva tampak pucat, tidak ikterik, lidah pucat
tidak ada, papil atrofi tidak ada, hepar dan lien tidak teraba, kuku-kuku pasien tampak
kotor (hitam). Hb 8,5 g/dL, lekosit 12500/mm3, Trombosit 450.000/mm3. Hitung jenis
0/4/2/52/30/12. Gambaran darah tepi anemia hipokrom mikrositer
) Monositosis
) Leukmia kronik
106. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam tinggi sejak 1
minggu yang lalu disertai badan lemah. keluhankan disertai dengan memar pada kulit
dan gusi berdarah. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39C, konjungtiva pucat, lien S2.
Pemeriksaan penunjang didapatkan. Hb: 6,1 gr/dL, eritrosit 3,6x10 12/L, lekosit :
2700/dL, trombosit 18.000/dL. hematokrit 20 vol%, retikulosit 1,1 %, LED : 105
mm/jam. Pemeriksaan BMP didapatkan gambaran seperti di bawah ini.
Bagaimanakah sistim imun spesifik seluler bekerja pada kasus?
) HIV-1
) HTLV-1
) Hepatitis B
) PSA
) CEA
) CD20
) limphoma maligna
112. TN.AR/43 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala yang bertambah
sering sejak 2 bulan yang lalu. Tn AR juga mengeluh sering gatal-gatal setelah selesai
mandi dan selalu minum CTM. Pada pemriksan vital sign normal, muka tampak merah
dengan konjungtiva kedua mata hipervaskularisasi, hepar dan lien tidak teraba. Hasil
laboratorium menunjukkan Hb 19 g/dL, lekosit 11.000/mm3, Trombosit 565.000/mm3,
hematokrit 60 vol%.
) Trombositosis reaktif
) Trombositosis essential
) Polisitemia vera
) Tormbositemia
113. Seorang wanita umur 18 tahun datang IRD dengan keluhan badan lemah sejak 7 hari
yang lalu disertai pusing bila berdiri, mata tampak kuning disertai urin teh tua. Sejak 6
bulan yang lalu penderita sering mengeluh demam yang tidak tinggi disertai nyeri
sendi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelainan pada wajah seperti pada gambar.
Pemeriksaan lab diperoleh hasil Hb: 7,3 gr%, WBC: 5700/mm³, trombosit 88.000,
hitung jenis 0/0/2/51/36/11. Ht 22 vol%, retikulosit 2,7 %, tes coomb direk/indirek (+)
) Rheumatoi factor
) ANA
) ENA
) dsDNA
) ANCA
115. Seorang wanita 53 tahun datang dengan keluhan benjolan pada perut kiri sejak 2 bulan
yang lalu. Pasien juga mengeluh sering keluar keringat pada malam hari, jika makan
cepat kenyang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan conjungtiva tidak pucat,
splenomegali, Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh hasil Hb 13 g%, lekosit
200.000, trombosit 600.000, hitung jenis 0/1/20/60/15/4.
) Memblok Fibrinogen
) Memblok Faktor II
) G6PD
) Thalasemia
120. Seorang wanita usia 45 tahun datang poliklinik dengan keluhan kebiruan di kulit lengan
bawah dan koreng yang nyeri dan bengkak di tungkai bawah kanan sejak 2 minggu ini,
yang mulanya berupa benjolan kecil. Keluhan disertai dengan nyeri sendi, nteri pada
otot tungkai sejak 5 tahun ini, badan lesu dan kesemutan pada ujung kaki. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, livido retikularis pada lengan bawah
dan region kruris tampak ulkus.
) p-ANCA
) Biops kulit
) C3, C4
) ANA, dsDNA
) Reaksi anafilaksis
) Eritroblastosis fetalis
) Rheumatoid arthritis
) GM2
) CD20
) Bcr Abl
) Her2/neu
) Tirosinasi GP100
124. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke UGD dengan perdarahan pervaginam sejak 1
minggu ini disertai muntah-muntah sejak 3 hari yan lalu. Pasien baru saja menjalani
kemoterapi 1 bulan yang lalu karena menderita Ca cervix.
) HTLV-1
) Hepatitis B
) Hepatitis C
Pemeriksaan laboratorium Hb 6,3gr/dL, leukosit 9.800 mm3, MCV 81 fl, MCH 23 pg,
MCHC 32 g/dl. retikulosit 1,1 %,
) Anemia G6PD
) Thalasemia