ATENCION DEL PARTO

Objetivo general

Facilitar la comprensión de los aspectos teóricos prácticos, metodológicos e instrumentales

de la preparación para el parto, atención del parto y puerperio.

Objetivos Específicos

▪ Brindar una atención integral de la gestante respetando los aspectos

interculturales
▪ Poner en contexto los elementos conceptuales y regulatorio de la atención del
parto
▪ Detección inicial de los signos de alerta durante el parto y puerperio.
▪ Aplicación del Partograma OMS
▪ Elaboración del plan de parto y concientización del parto institucional

PRODUCTO:

1. Los participantes mejoran el desempeño profesional basada en buenas prácticas de

atención del parto
2. Los participantes desarrollan el examen preferencial, realizan el correcto
procedimiento para la atención del parto.
3. Los participantes conocen manejo humanístico de la Atención del parto, respetando
la adecuación cultural en la atención materna.
4. Los participantes reconocen los signos, síntomas de alarma en el parto y post parto
5. Los participantes actualizan sus conocimientos sobre el Partograma OMS

MATERIALES DE APOYO

1. Resolución Ministerial N° 668-2004/MINSA que aprueba “Guías Nacionales de

Salud sexual y Reproductiva”. Ministerio de Salud. Lima Perú 2004
2. Resolución Ministerial N° 695-2006/MINSA que aprueba “Guías de práctica clínica
de Emergencias Obstétricas”. Ministerio de Salud Lima Perú 2007
3. Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA que aprueba la Norma Técnica de salud
para la Atención Integral de la Salud Materna
4. Resolución Ministerial N° 159-2014/MINSA que aprueba las modificaciones a la
Norma Técnica de salud para la Atención Integral de la Salud Materna
5. Instituto Nacional Materno Perinatal Guías Clínicas y Procedimientos para la
Atención Neonatal. Lima. Perú; 2010.
Lectura N° 1: Guías para el Continuo de Atención de la Mujer y el Recién
Nacido Focalizadas en APS. 3ra Edición. CLAP/OPS. Montevideo. Uruguay;
2011.

Lectura N° 2: Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA “Norma Técnica de

salud para la Atención Integral de la Salud Materna”

Lectura N° 3: Resolución Ministerial N° 159-2014/MINSA “Modificaciones a

la Norma Técnica de salud para la Atención Integral de la Salud Materna”

Lectura N° 4: Resolución Ministerial N° 668-2004/MINSA “Guías Nacionales

de Salud Sexual y Reproductiva. Ministerio de Salud. Lima Perú 2004.
 CASO 1 PARTOGRAMA / PROD. 004-A
PASO 1
• La señora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el 5 de diciembre de 2010.
• Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m.
• Grávida 3, Para 2002
• Número de expediente del hospital: 7886.

• En el momento de la hospitalización, se podían palpar 4/5 de la cabeza fetal por encima

de la sínfisis del pubis y el cuello uterino tenía una dilatación de 2 centímetros.

Pregunta: ¿Qué se debe registrar en el gráfico del trabajo de parto?

Nota: La mujer no se encuentra en trabajo de parto activo. Registre sólo los detalles de su
historia, es decir, los primeros cuatro puntos anteriores, no el descenso ni la dilatación
cervical.

PASO 2
• 9:00 a.m.:
• Es posible palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 5 centímetros.
Preguntas: ¿Qué debe registrar usted ahora en el gráfico del trabajo de parto?
Nota: Ahora la mujer se encuentre en la fase activa del trabajo de parto. Registre esto y la
información siguiente en el gráfico del trabajo de parto.
• Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 20 a 40
segundos.
• La frecuencia cardíaca fetal es de 120.
• Las membranas se rompieron y el líquido amniótico es transparente.
• Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con
facilidad.
• La presión arterial es de 120/70.
• La temperatura es de 36,8°C.
• El pulso es de 80 por minuto.
• El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y acetona negativas.
Pregunta: ¿Qué pasos se deben dar?
Pregunta: ¿Qué consejo se debe dar?
Pregunta: ¿Qué prevé usted que encontrará a la 1:00 p.m.?
PASO 3
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
9.30 a.m. FCF* 120, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 88.
11.00 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Temperatura
37C.
11.30 a.m. FCF 136, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Cabeza 2/5
por encima.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 88.
13.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90, Temperatura
37ºC.
• 13.00 p.m:
• Es posible palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino está completamente dilatado.
• El líquido amniótico es transparente.
• Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con
facilidad.
• La presión sanguínea es de 100/70.
• El gasto urinario es de 150 mililitros: proteínas y acetona negativas.
Pregunta: ¿Qué pasos se deben dar?
Pregunta: ¿Qué consejo se debe dar?
Pregunta: ¿Cuál será la siguiente cosa que sucederá?

PASO 4
Registre la siguiente información en el gráfico del trabajo de parto:
• 14:00 p.m.: Se produjo el parto espontáneo de una niña viva, con un peso de 2,850
gramos, llanto enérgico y buen tono muscular, que midió 50 cm de talla.
Pregunta: ¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?
 CASO 2 PARTOGRAMA – PROD. 004-B
PASO 1
• La señora B fue hospitalizada a las 10:00 a.m. del 5 de febrero de 2011.
• Membranas intactas.
• Grávida 1, Para 0000.
• Número de expediente del hospital: 1443.
Registre la información anterior en el gráfico del trabajo de parto junto con los siguientes
detalles:
• Se palpan 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros.
• Tiene 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración inferior a 20
segundos.
• La frecuencia cardíaca fetal es 140.
• Las membranas están intactas.
• La presión arterial es de 100/70.
• La temperatura es de 36,2°C.
• El pulso es de 80 por minuto.
• El gasto urinario es de 400 mililitros: proteínas y acetona negativas.
Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta: ¿Qué acción emprenderá usted?

PASO 2
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Membranas
intactas.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 84.
12.00 p.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Temperatura
36,2C.
• Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros, las membranas están
intactas.
Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta: ¿Qué acción emprenderá usted?
PASO 3

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:

12.30 p.m. FCF 136, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 130, Contracciones 1/10 c/u de 20 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 90, Temperatura
36,8C, Presión arterial 100/70.
• Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El gasto urinario es de 300 mililitros: proteínas y acetona negativas.
• Las membranas están intactas.

Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?

Pregunta: ¿Qué hará usted?
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
• Ruptura artificial de las membranas, líquido amniótico transparente.
• El cuello uterino tiene 4 centímetros de dilatación, los huesos del cráneo están
separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
• Inducción del parto con oxitocina (2,5 unidades en 500 mililitros de fluido intravenoso
a 10 gotas por minuto).

PASO 4
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
• 2:30 p.m.:
• 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
• Se aumentó la tasa de infusión a 20 gotas por minuto.
• FCF 140, Pulso 88, Presión arterial 120/80.
• 3 p.m.:
• 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
• Se aumentó la tasa de infusión a 30 gotas por minuto.
• FCF 140, Pulso 90.
• 3:30 p.m.:
• 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
• Se aumentó la tasa de infusión a 40 gotas por minuto.
• FCF 140, Pulso 88.
• 4 p.m.:
• Se pueden palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros.
• 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
• Se aumentó la tasa de infusión a 50 gotas por minuto.
• 4.30 p.m.:
• FCF 140, Pulso 90, 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de
45 segundos.
Pregunta: ¿Qué pasos daría usted?
Mantenga la infusión a 50 gotas por minuto.
PASO 5

5.00 p.m. FCF 138, Pulso 88, 3/10 c/u de 40 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
5.30 p.m. FCF 140, Pulso 90, 3/10 c/u de 45 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
6.00 p.m. FCF 140, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
6.30 p.m. FCF 144, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.

PASO 6
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
• 7 p.m.:
• Se pueden palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• FCF 144, Pulso 90, Contracciones 4 en 10 minutos, cada una de 50 segundos.
• El cuello uterino está totalmente dilatado.

PASO 7
Registre la siguiente información en el gráfico del trabajo de parto:
• 8 p.m.: Se produjo el parto espontáneo de un infante varón vivo, con un peso de 2,654
gramos.
Responda las preguntas siguientes:
Pregunta: ¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Por qué se indujo el trabajo de parto?
 CASO 3 PARTOGRAMA- PROD.004-C
PASO 1
• La señora C fue hospitalizada a las 10 a.m. del 5 de diciembre de 2010.
• Las membranas se rompieron a las 9:00 a.m.
• Grávida 4, Para 3003.
• Número de expediente del hospital: 6639.
Registre la información anterior en el gráfico del trabajo de parto, junto con los detalles
siguientes:
• Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros.
• Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
• La frecuencia cardíaca fetal es de 140.
• El líquido amniótico es transparente.
• Las suturas están en aposición.
• La presión arterial es de 120/70.
• La temperatura es de 36,8°C.
• El pulso es de 80 por minuto.
• El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y acetona negativas.

PASO 2
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
10.30 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Temperatura
37C, Cabeza 3/5 por encima.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90. Temperatura
37C, Presión arterial 100/70.

• Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros, el líquido amniótico es
transparente.
• Las suturas están superpuestas pero son reducibles.
PASO 3
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
2.30 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Líquido
amniótico transparente.
3.00 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Líquido
amniótico transparente con manchas de sangre.
3.30 p.m. FCF 100, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 100.
4.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Temperatura
37C.
4.30 p.m. FCF 96, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Cabeza 3/5 por
encima, Líquido amniótico con meconio.
5.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 110.

• Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
• El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros.
• El líquido amniótico está manchado de meconio.
• Las suturas están superpuestas y no son reducibles.
• El gasto urinario es de 100 mililitros: las proteínas son negativas, la acetona está en
1+.
PASÓ 4
Registre la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
• Se hizo una cesárea a las 5:30 p.m. Nació una niña con mal esfuerzo respiratorio, con
un peso de 4,850 gramos.
Responda las siguientes preguntas:
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico final?
Pregunta: A las 12 del mediodía, ¿qué observación debía haber causado preocupación
y qué otro examen habría ayudado a decidir qué curso de acción seguir?
Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 2:00 p.m. y por qué?
Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 3:00 p.m. y por qué?
Pregunta: A las 5:00 p.m. se tomó la decisión de proceder con la cesárea y se hizo con
rapidez. ¿Fue ésa la acción correcta?

CADA PARTOGRAMA DEBE SER PRESENTADO EN SU GRAFICO

RESPECTIVO ES DECIR DEBEN PRESENTARSE LOS GRAFICOS SEGÚN HOJA
ADJUNTA A LA SIGUIENTE PAGINA, Y SI SON 3 CASOS ENTONCES SE
PRESENTARAN 3 PARTOGRAMAS
 PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO

NOMBRE:_________________________________ EDAD ____ GESTA____P ___________________

Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS

DIAGNOSTICO ___________________________________________________ OBSTETRIZ RESPONSABLE _______________________

200
19 0

FRECUENCIA 18 0
CARDIACA 170
FCF
FCF FETAL 16 0
150
14 0
13 0
12 0
110
10 0
90
80
INTEGRAS: I
ROTAS: R LIQUIDO
LIQ. CLARO: C AMNIOTICO
LIQ. MECONIAL: M MOLDEAMIENTO
LIQ. SANGUINOLENTO:
S
Parto
10

DILATACION CUELLO 6
UTERINO(cm)
(trazo X) 5 -4
4 -3
DESCENSO
CEFALICO 3 -2 DESCENSO
Quintos
CEFALICO
(trazo O) 2 -1/0 (De Lee)

1 +1/+2
0 +3/+4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag

5
MENOR DE 20"
CONTRACCIONES POR
4
ENT RE 20" Y 40" CADA 10 MINUT OS
3
MAYOR DE 40"
2

OXI T OC I N A U / L
GOT A S / M I N .

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV Medicamento
18 0
PULSO 170 1
16 0
150 2
14 0
13 0 3
12 0
PRESION 110 4
ARTERIAL 10 0
90 5
80
70
60

T EM PER A T U R A C º

PROTEINA

ACETONA
ORINA
VOLUMEN
Quintos De Lee
5 -4
4 -3
3 -2
2 -1 / 0
1 +1 / +2
0 +3 / +4