FACULTAD DE MEDICINA- UNA, CURSO ENDOCRINOLOGIA

PRIMER EXAMEN TEORICO

Apellidos y Nombres :.......................................................................... Fecha : Puno, 16-julio

2009

1. Los criterios de diagnóstico de Diabetes Mellitus son los siguientes :

a) glucemia plasmática al azar ≥ 200 mg
b) glucemia plasmática en ayunas ≥ 126
c) glucemia plasmática a las 2 hrs (luego de igesta de 75g) ≥ 200
2. Respecto a diabetes mellitus (DM), marque la combinación correcta:
( ) En la diabetes LADA no es necesario medir el Péptido C
( ) GLP-1 es una hormona con efecto incretina
( ) Acantosis nigricans es una característica de la DM tipo 1
( ) La Diabetes Mellitus 2 es una enfermedad monogénica.
a) FVFF b) VFVF c) VFFF d) FFFV e) N.A
3. Marque V (verdarero) o F (falso) según corresponda :
( F) Diabetes gestacional es glucosa de ayunas > ó = 100 mg/dL en dos muestras.
( V) La anorexia es síntoma de descompensación metabólica en la diabetes
( F) El prurito no es síntoma de glucosuria
( F) DM tipo MODY debuta con frecuencia con cetoacidosis diabética
( F) La Insulina glargina al producir picos es causa frecuente de hipoglicemia
4. Paciente mujer de 64 años de edad, con peso 71 Kg., talla 1.52 m., con Glucosa basal 595
mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL., Na : 144, Cl : 111, K : 3.1, pH : 7.25, HCO : 10, Cetonuria : +;
señale lo correcto respecto al Anion Gap, osmolaridad efectiva y Na corregido :
a) A.Gap 25, Osm. 321, Na corregido 150 b) A.Gap 23, Osm. 321, Na
corregido 152
c) A.Gap 25, Osm. 325, Na corregido 152 d) A.Gap 23, Osm. 325, Na
corregido 150
e) Ninguna de las anteriores
2. Respecto al caso clínico anterior, cuales son sus diagnósticos ? :

3. Correlacione :
a) Activador del PPAR  ( b ) Repaglinida
b) Secretagogo ( b ) Glimepirida
c) Sensibilizador a la insulina ( d ) Acarbosa
d) Inhibidor de la  glucosidasa ( a ) Rosiglitazona
( c ) Metformina
4. Son manifestaciones de neuropatía diabética autonómica lo siguiente, excepto :
a) Diarrea diabética b) Gastroparesia diabética c) Parestesias en
miembros inferiores
d) Hipotensión ortostática e) Disfunción eréctil
5. Las medidas de protección renal y CV en nefropatía diabética, marque lo correcto :
a) Control de la PA. < de 140/90 mm Hg.
b) Disminución de la proteinuria < de 1 gr en 24 horas
c) Control de la Glicemia con HbA1c < 8 %
d) LDL colesterol < 150 mg/dL
e) Dosis altas de Ac. Acetilsalisílico

Varón de 40 años, padre diabético, IMC 29.8, PA 135/95 mm Hg., acantosis nigricans ++, glicemia
en ayuno 103 mg/dl, triglicéridos 182 mg %, colesterol total 250 mg%, HDL 33 mg%,
circunferencia de cintura 105 cm. :
6. Mencione los diagnósticos que encuentra Ud. En el paciente :
 Sx metabolico
 Sobrepeso
 Prediabetico
 Hipercolesterolemia
 hipertension
10. Solicitaría algún examen auxiliar adicional; si es positiva su respuesta mencione el
más prioritario :
 Hemoglobina glucosilada
 Glucemia posprandial

11. Los anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa, están presentes en las siguientes entidades
clínicas, excepto:
a) Tiroiditis silente b) Enf. de Graves-Basedow c) Bocio nodular
tóxico
d) Tiroiditis de Hashimoto e) Hashitoxicosis.

12. En la clínica del hipotiroidismo lo correcto es :

a) Inicio insidioso en caso de ablación quirúrgica de la glándula tiroidea
b) En caso de presencia de miopatía el CPK- MM está disminuido
c) La esfera intelectual está afectada
d) Hay una hipernatremia normovolemica
e) La hiperprolactinemia que se presenta, es por estímulo de la TRH

13. Una de las siguientes entidades se asocia a colangitis esclerosante y fibrosis retroperitoneal :
a) Cáncer anaplásico tiroideo b) Tiroiditis de Riedel c) Tiroiditis de
Hashimoto
d) Tiroiditis silente e) Todas son falsas
14. Cuál es el tratamiento de elección en la tiroiditis de Hashimoto en su fase hipotiroidea?
a) Antitiroideos b) Tiroidectomía c) Levotiroxina
d) Yodo 131 e) TSH recombinante y levotiroxina.

15. Mujer de 25 años de edad con clínica de hipertiroidismo, en lo exámenes auxiliares se observa
T4 libre aumentada, TSH suprimida. La gammagrafía tiroidea muestra ausencia de captación y
la tiroglobulina sérica es baja, cual es su diagnóstico más probable ?
 a) Tiroiditis de Quervain b) Enf. de Graves-Basedow c) Tirotoxicosis
facticia
d) Tirotropinoma e) Resistencia a hormonas tiroideas
16. En relación a nódulo tiroideo señale lo correcto :
a) La incidencia es mayor en el sexo masculino b) El estudio gammagráfico es de
1ra. Elección
c) La BAAF es una alternativa a la gammagrafía d) Galectina 3 incrementa Dgto.
de la BAAF
e) Las microcalcificaciones en la ecografia indica nódulo benigno
17. Mencione 6 manifestaciones del síndrome hipertiroideo :
a) PIEL delgada, fina, caliente. Uña de plummer b) GI hiperfagia, diarrea, aument
evacuaciones
c) CV taquicardia, arritmia, IC d) F REPROD: abortos, infertilidad, disf
erectil
e) Nmusc: hcinesia, débil musc, paralisis periodicaf) bocio consistencia blanca y aumento de
vascularidad
18. Gestante de 23 años con diagnóstico de Enf. de Graves-Basedow a las 22 semanas de su
embarazo, el tratamiento de elección será :
a) Cirugía b) I-131 en bajas dosis c) Solo observación y control de
T4 libre
d) Propiltiouracilo en dosis mínima e) Metimazol en altas dosis

19. Indique el tipo histológico de cáncer tiroideo que suele causar mayores dificultades en su
diagnóstico histopatológico : Cáncer . folicular.......... de tiroides. En el carcinoma bien
diferenciado de tiroides el tratamiento con radioyodo se realiza después de la
..........levotiroxina.......... y con la TSH .......elevada.......

20. En relación a pie diabético marque lo correcto :

a) En todos los grados se debe realizar arteriografía

b) La causa puede ser neuropatía ó isquemia
c) El grado Wagner II es indicativo de amputación supracondilea
d) El callo no es predictivo de amputación
e) b + d es correcto

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PRIMER EXAMEN TEORICO SUSTITUTORIO

Apellidos y Nombres :..................................................................................................................,

Puno, 19-08-2009

Niño de 13 años , con peso normal para la talla, presenta poliuria, polidipsia e hiperfagia,
ha disminuido 2 Kg de peso; Antecedentes Personales: Peso al nacer 4500 gr., Sarampión y
rubeola a los 5 años, Asma bronquial desde los 10 años, usa corticoides por inhalación;
Anteced.Fam.:Madre y padre diabéticos, abuelo paterno diabético. PA. 130/80 mm Hg,
Glicemia 210 mg%, HDL-c 39 mg/%, CT 199 mg%. Al examen lo resaltante es la obesidad
androide, acantosis nigricans ++, glándula Tiroides 1.5 N

7. Qué tipo de diabetes mellitus es el presente caso?

b) DM tipo 1 b) Diabetes MODY c) DM secundaria

d) DM tipo 2 e) Ninguna de las anteriores

8. En el caso hipotético que fuera DM MODY qué datos están a favor?

 Hiperglicemia
 edad
 hereditaria
 perdida de peso del paciente

9. En el caso hipotético que fuera DM tipo 2 , qué datos estan a favor?

 Poliurea
 Polidipsia
 Hiperfagia
 Hiperglicemia
 Perdidad de peso
 Antecedentes familiares de diab
 Acantosis nigricans
 HTA

10. En el caso hipotético que fuera DM tipo 1 , qué datos están a favor?
 Hiperglicemia
 Edad
 rubeola
5. Paciente mujer de 64 años de edad, con peso 68 Kg., talla 1.52 m., con Glucosa basal 590
mg/dL, creatinina
1.5 mg/dL., Na : 144, Cl : 111, K : 3.1, pH : 7.25, HCO : 10, Cetonuria : +; señale lo correcto
respecto al
Anion Gap, osmolaridad efectiva y Na corregido :
a) A.Gap 24, Osm. 321, Na corregido 151 b) A.Gap 23, Osm. 320, Na
corregido 151
c) A.Gap 24, Osm. 320, Na corregido 152 d) A.Gap 23, Osm. 321, Na
corregido 152
a) Ninguna de las anteriores

6. Respecto al caso clínico anterior, cuales son sus diagnósticos ? : (2 ptos)

 Cetoacidosis metabolica
 DM2
 Acidosis metaboilica
 Sobrepeso
 hipocakalemia
7. De las siguientes endocrinopatías , su asociación con Diabetes Mellitus es rara, señale :

c) Feocromocitoma b) Sindrome de Cushing c)

Hipopituitarismo
d) Hipertiroidismo e) Acromegalia

8. Respecto a la clasificación de neuropatía diabética, complete e indique 2 ejemplos: (2 ptos)

Neuropatía SIMETRICA a) Simetrica distal sensitivo motora b) neuropatía de

fibras gruesas

Neuropatía ASIMETRICA a) Mononeuropatia craneal b) mononeuropatias

simetricas

9- Uno de ellos no es síntoma / signo de neuroglicopenia, marque :

f) Somnolencia b) Convulsiones c) Hemiplejia

d) Ansiedad e) Babinsky +

10. Es manifestación del síndrome hipertiroideo, excepto, señale :

d) Onicolisis b) Hiperorexia c) Perdida de fuerza a

predominio distal
d) Hiperquinesia e) Alteración de la motricidad fina

11. Mujer de 25 años de edad con clínica de hipertiroidismo, en lo exámenes auxiliares se observa
T4 libre aumentada, TSH suprimida. La gammagrafía tiroidea muestra ausencia de captación y
la tiroglobulina sérica es baja, cual es su diagnóstico más probable ?
b) Tiroiditis de Quervain b) Enf. de Graves-Basedow c)
Tirotropinoma
d) Tirotoxicosis facticia e) Resistencia a hormonas tiroideas

12. La determinación de tiroglobulina sérica, tiene como mejor utilidad clínica en :

a) En diagnóstico de carcinoma bien diferenciado de tiroides

b) En el seguimiento de pacientes tratados de carcinoma bien diferenciado de tiroides
c) En el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto
d) En el seguimiento del hipertiroidismo secundario
e) En ninguna de ellas.

13. Varón de 37 años de edad que ingresa a UCI con Dgto de tormenta tiroidea, una de las
siguientes afirmaciones en incorrecta, señale :
a) Puede haber ictericia b) Los betabloqueadores empeoran el
cuadro clínico
c) Está indicado el uso de corticoides d) Se indica solución de lugol (yodo)
e) Es útil los criterios de Burch Wartofsky

14. . Mujer de 29 años de edad con amenorrea secundaria, consulta por clínica compatible de
hipertiroidismo. Un análisis de orina evidencia valores muy elevados de gonadotropina
coriónica, cuál será la causa más probable del supuesto hipertiroidismo ?
 a) Estruma ovárico b) Mola hidatidiforme c) Adenoma
tóxico
d) Gestación normal e) Fenómeno de Jod Basedow

15 En ancianos, el cuadro clínico del hipertiroidismo no es clásico , puede haber trastorno del
ritmo cardiaco,
depresión, anorexia y se denomina a esta forma ............., el tratamiento del
hipertiroidismo por Enf de graves Basedow en gestantes será :.......carbimizol..............
............................................................................, las 2 primeras causas de hipertiroidismo son :.
Enf de GRAVES BASEDOW y bocio toxico nodular.......................................

16. El esquema del seguimiento del cáncer papilar de tiroides luego de la tiroidectomía será :

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PRIMER EXAMEN TEORICO

Apellidos y Nombres :.......................................................................... Fecha :........................

11. En relación a ejes endocrinos, señale lo incorrecto :

f) La IGF-1 es el efector de la GnRH
g) La dopamina inhibe la liberación de la prolactina
h) La secreción de ACTH es estimulada por la TRH
i) En la exploración del eje hipotálamo-hipofiso-tioideo es imprescindible la gammagrafía
tiroidea.
12. No es síntoma de glucosuria, marque :
b) Poliuria b) Polidipsia c) Pérdida de peso
d) Prurito e) Todas son verdaderas
13. No es hormona contrarreguladora de la insulina (no es hiperglicemiante ), señale :
b) Glucagon b) Adrenalina c) Tiroxina
d) Cortisol e) Hormona de crecimiento

14. De las siguientes endocrinopatias, la asociación con Diabetes Mellitus es infrecuente, señale :
a) Feocromocitoma b) Sind. de Cushing c) Hipopituitarismo
d) Hipertiroidismo e) Acromegalia
15. Prácticamente no existe resistencia a la insulina en uno de los siguientes casos, marque :
 a) DM2 b) Diabetes MODY c) DM gestacional
d) DM secundaria e) En todas
16. Uno de ellos no es criterio de Sindrome Metabólico, señale :
a) Glucosa en ayunas >110 mg/dl b) Cintura Abdominal > 88 cm en mujeres
c) PA. > 130/85 mm Hg. e) HDL-c > de 40 en varones
e) TG > 150 mg/dL
17. En el Tto. de la DM2, uno de ellos actúa principalmente sobre la hiperglicemia post prandrial,
marque :
b) Tiazolidinedionas b) Inhib. de la alfa glucosidasa c) Sulfonilureas
d) Biguanidas e) Repaglinida
18. De las siguientes insulinas, cual no presenta “picos de acción” y se mantiene constante?
Señale :
a) Insulina Lispro b) Insulina inhalada c) Insulina Glargina
d) Insulina NPH e) Insulina Aspart

19. La fase III de la nefropatía diabética corresponde a lo siguiente :

b) Fase de hiperfiltración b) Fase silente c) Proteinuria

d) IRC-terminal e) Microalbuminuria

20. Son manifestaciones de neuropatía diabética autonómica lo siguiente, excepto :

a) Diarrea diabética b) Gastroparesia diabética c) Parestesias en

miembros inferiores
d) Hipotensión ortostática e) Disfunción eréctil

21. Paciente mujer de 46 años de edad, con Glucosa basal 600 mg/dL, Na : 146, Cl : 111, K : 3.5,
pH : 7.25, HCO : 10, Cetonuria : +; señale lo correcto respecto al Anion Gap, osmolaridad
efectiva y Na corregido :

a) A.Gap 23, Osm. 325, Na corregido 150 b) A.Gap 23, Osm. 327, Na
corregido 150
c) A.Gap 25, Osm. 325, Na corregido 154 d) A.Gap 23, Osm. 325, Na
corregido 154
j) Ninguna de las anteriores

22. El caso clínico anterior se trata de :

a) Cetoacidosis diabética b) Estado hiperosmolar no cetósico

c) Cetoacidosis diabética + estado hiperosmolar d) Ninguna de ellas
k) Todas ellas

23. Uno de ellos no es síntoma / signo de neuroglicopenia :

a) Somnolencia b) Convulsiones c) Babinsky +

d) Hemiplejía e) Ansiedad

24. Es criterio de despistaje de Diabetes Mellitus, excepto :

 a) Obesidad o IMC > 27 Kg/m
b) Familiares de 1er grado de diabéticos
c) Imfarto al miocardio previo
d) Grupos étnicos de alto riesgo
e) Diabetes gestacional o macrosomía fetal previo

25. Respecto al tratamiento de la Diabetes Mellitus, señale lo incorrecto :

a) El ejercicio físico condiciona una serie de cambios metabólicos

b) Los secretagogos de la insulina produce cierre de canales de K - ATP
c) El ejercicio disminuye la microalbuminuria
d) Es posible combinar Insulina + sulfonilureas
e) La asociación de Insufic. hepática y DM2 contraindica el uso de sulfonilureas

1. Los criterios de dianostico de diabetes millitus son los siguientes:

- Glucemia plasmática al azar > 200mg/dL
- Glucemia plasmática en ayunas > 126mg/dL
- Glucemia plasmática a las 2 horas > 200mg/dl
- Hemoglobina glucosilada ≥ 6.4
2. En que consiste la triada de Whiple: 1.niveles bajos de glucosa en sangre 2.niveles de
hipoglicemia simultaneos a los niveles bajos de glucosa en sangre 3.alivio de los síntomas al
corregir la hipoglicemia
3. Respecto diabetes millitus (DM), marque la combinación correcta
( ) Respecto diabetes millitus LADA no es necesario la relación péptido C y anticuerpo GAT
( ) En la diabetes MODY es frecuente encontrar ….. afectada
( ) Acantosis nigricans es una característica de diabetes millitus tipo I
( ) El GLP-I es respnsable del mayor efecto mórbido
( ) El prurito …….. de glucosuria
a) FVVFV b) VFVFFF c) FVFVF d) FVFFV e) N.A.
4. Respecto a diabetes gestacional señale la respuesta correcta.
A. El lactogeno placentario es una hormona correcguladora de la infancia
B. En la segunda mitad del embarazo disminuye la ……….. reducción de acidos grasos libres
C. Entre las semanas 08 y 12 de la gestación aumenta la resistencia a la insulina
D. En le uso de análogos de insulina (ligera) es inocuo y es el que debe utilizarse
preferentemente
5. Paciente mujer de 60 años de edad con peso 82kg, talla 1.55m con glucosa basal 585mg/dl
creatina 1.8mg/dl, Na 144, Cl 111, K 3.2, pH 7.13, HCO 8, cetonurea +. Calcule usted el Anion
GAP, osmolaridad efectiva y el Na corregido.
6. Respecto al caso clínico anterior cuales son sus diagnosticos:

- Diabetes millitus 2
- Cetoacidosis diabética
- Obesidad
- Acidosis metablica
- hipokalemia
7. Respecto a las complicaciones microvasculares de la DM complete:
- En neurotoxicidad de la glucosa hay mas…
- Dos ejemplos de neuropatía diabética: vejiga neurogenica, parestesia en guante y calcetin
- La pantofotocoagulacion se indica en : se indica en retinopatía diabetica
- Se considera microalbuminuria la excresion urinaria de albumina: 30 – 300ug/mg de creatinina
- Lo objetivo en la nefropatía diabética en (adultos) es una precausion alternativa
8. De las siguiente alternativas cual no presenta “picos de accion” y su reacción respectiva. Señale:
a) Insulina ligera
b) Insulina integrada
c) Insulina DPH
d) Insulina Asport

9. Respecto al tratamiento de la DM correlacione:

a) Activador de la PPAR ( b ) Glimepirida
b) Secretagogo ( b ) Repanglina
c) Sensibilizador a la insulina ( c ) Metformina
d) Inhibidor de alfa glucosidasa ( d ) Acarbosa
( a ) Rosiglitazona
10. En relación al pie diabético marque lo correcto
a) En todos los grados se debe realizar artereografia
b) La causa pude ser neuropatía o isquemia
c) El grado whagner II es indicativo de amputación supracondilea
d) El índice tubillo-brazo se debe realizar en todo paciente joven
e) B + D es correcta
11. Respecto a las dislipidemias complete
- Transportan la grasa de la hacia el hígado…
- Una grasa saturada es el determinante de elevación C-LDL y su ingesta debe ser…
- La HMG-CoA reductasa ocurre de …. Entonces se recomienda su administración a esas horas
- Mecanismo de accion de ezetimiba…..
12. Es manifestación de síndrome hipertiroideo excepto:
a) Onicolisis b) hiporexia c) perdida de fuerza a predominio distal
d) hiperquinesia e) alteración de la motricidad fina
13. En la clínica del hipotiroidismo lo correcto es:
a) Inicio insidioso en caso de ablación quirúrgica de la glandula tiroidea
b) En caso de presencia de miopatía el CPK-MM esta disminuido
c) La esfera intelectual esta afectada
d) Hay una hipernatremia que se presenta es por estimulo de la TRH
e) La hiperprolactinemia que se presenta es por estimulos de la TRH
14. Una de las siguientes entidades se asocia a colangitis esclerosante y fibrosis retroperitoneal
a) Cáncer anaplasico tiroideo b) tiroides de Riedel c) Tiroiditis de Hashimoto d) Tiroides
silente e) todas son falsas
15. Cual es el tratamiento de elección en la tiroiditis silente o post-parto en su fase hipertiroide bloqueadores
beta adrenergicos.
16. Mujer de 25 años de edad con clínica de hipertiroidismo en los examenes auxiliares se observa T4 libre
aumentada, TSH suprimida. Gammagrafia tiroidea muestra ausencia de captación y la tiroglobulina sérica es
baja. Cual es su diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis de Quervain
b) Enfermedad de Graves-Basedow
c) Tiropropinoma
d) Resistencia a hormona tiroidea
17. En la relación a nódulos tiroideos señale lo correcto
a) 80% de personas mayores de 60 años tienen nódulos
b) El estudio gammagrafico es la 1ra elección
c) La hiperecogenisidad es signo de nódulo benigno
d) La BAAf es una alternativa de la gammagrafía
e) La mayoría de canceres son hipertiroideos
18. Indique la alternativa de tratamiento de una paciente de 32 años de edad, mujer con enfermedad de Graves
Basedow con clínica hipertiroidismo, antecedentes de asma bronquial PA 150/90, FC 108 xminuto, bocio 2K o
grado I de la OMS al examen cardiovascular reforzamiento del 2do RC Glasgo 15, TOR aumentada.
19. Gestante 23 años con diagnostico de enf. De Graves Basedow a las 22 semanas de su embarazo de
tratamiento de elección será:
a) Cirugía b) I-131 en baja dosis c) solo observación y control de T4 libre d) Propiltiouracilo
en dosis minima e) Metimazol en altas dosis
20. El cáncer tiroideo que suele causar mayores dificultades en su diagnostico histopatológico es el cáncer …
folicular…. De tiroides, el cáncer papilar de tiroides suele presentar diseminación…..se considera de alto
riesgo el tamaño del tumor…….. cm. El Ca…….. es intermedio entre diferenciado e indiferenciado.