qinlil.

l'
h/Lo,ii^
V

KONSULTASI DAN RUJUKAN

Adalahsalahsatubentukpelayanankedokteranintegrasidengantenaga-tenaga kesehatan
iain baik di tingkat )/angsamanaupun ke tingkat yang lebih tinggi dalarnrangka
mengoptimalkanpenatalaksanaan pasien.
Perantutor adaiahsebagaimoderator,dan kadangkalasebagainarasumber.

Langkah-langkahmelaksanakan latihankonsultasidan rujukan bagi mahasiswa

kedokteran:
Durasi : 120 menit
Mahasiswa : 1 kelompok (10-12orang)
Tutor : I oransterlatih

PELATII{AN

5' Perkenalanarftaratutordan mahasrswa

30' Kuliah pengantar
15' Tutor menjelaskandan berdiskusimengenaikonsultasi/rujukan.apa
ftrluarurya,liapandiiakukan,dan apa yang diharapl'anctaripasien/keluarga,
apa neran lokter dan bagaimanamclakukannya.Membahasform r-.rjukan
yang telah disediakan.
5' Mahasiswadiberikan keserrrpatanmembacakasus-kasusdan tugas yang
telah disediakanuntuk penulisansuratrLrjukannya.
15' l{ahasiswa menuliskansuratrujukannyauntuk berbagaikasusyang telah
disediakan.
15' Komentardan diskusi
5' Penutupdari tutor sambil memantapkandan meminta mahasiswa,.rntuk
berlatihmandiri
TUTORIAL FAMILY MEDICINE-FK UPN VETERAN JAKARTA
R.UJUKANDAN KONSULTASI
SELF ASSESMENT

Nama Mahasiswa :
Kelompok:

FORMULIR PENGAMATAN KONSULTASI DAN RUJUKAN

emberikaninformasi
benarmenoenaiindikasr
emberikaninformasi
ielasmenqenaiindikasiruiukan
u,.,mberikan
informasi
lengkapmengenaiindikasirui
emberikesemoatan berta

Vlempersiiakan
kiienberbicara
secarabebas
Doktert:dakmemaksakan
kehendak

aiah ramah

Posisitubuhbaik
SURAT RU.]UKAN

Tulisanie
T-rda tangandan namajelas
 2t17t2010

I
i
KON5ULTASIDAN RUJUKAN i KONSULTASI DAN RUJUKAN
,.---|---
DOKTERKELUARGA
r Meningkotkonkeilmuqn
I
Dr. ReltnoAsti Werdhoni
r iAeningkatkanhubungandengon
Depf. Ilmui Kedokteron Komunitas
sejowot, rekon kerjo, don posien

r Totaloksonoholistik don
berkesinombungon

i KONSULTr'.SI DAN RUJUKAN iKONSULTASI

,f,_
I r Tidqk terkotok-kotok I Konsultosi:
I r Terkoordinosi dengonboik 1Seorong
- dokfer bertanyo l'epcdo dokfer
i ' Komunikosiefelcfif ontar dolcier, I ioin u-nturrnendopotki,r
t opini/pondangon mengenai posiennyo.
i posien don tenago kesehoton lain
i
i Posienmosihmenioditqnqwnqiqwsl
I ilokfer k
Konunikositidqk efektif :
I - l,{iss diagrnosis ,
i Konsultan
i - galoh tqtslqksqno I ta^L*o.
Dokter yong dikonsultosii<on
I -^.
i - lAolproktek

Dapat berfonyo kepado : Informol I

- Dokter keluargo(horizontol) - Penbicorson sehqri-hqri
- Dokter sp€siolis(vertikol) - Telepon, di jolon, di kantin, dsb

Formql l
Posientidok dolamtonggungjowob
konsulton.kecuolisefelah konsultasi - Terfulis
diikuti rujukon. - Paling peniing dolom monojemen

Dokter keluorgaharus berkomunikosi
longsungdengonkonsulton.
Tertulis ) surot, stotus, form
khusus
Dorurot ) telepon
KONSULTASI
Alcsqnkonsultosi:
- Penegckon diognosis
- Scran untuk teroPi khusus
- Pondongnn tentong hosil
pcmcriksoqn/pemeriksoon ?cnuniong
- MeyokinkonPosien
Pcsicnhonrsdiberitohual:son konsultosi'
KONsULTASI
iAasalah-masolah:
- Konsultosiotos permintoan posien
kerena pcsientidok PercoYo.
- Dokter. keluongnkurong setuiu
pendopotkonsulton
- Hubungonkonsultan- posienkurong
boik
2t17t2010
KONSULTASI
(onsultonhorts menulis/nemberiboloson
secePotnya.
Bilo konsultontidok dopot memberi
jowobondon berpendopotbohwoodo ohli
yong lebih boik dorinyo. mokokonsr.llton
tsb horr.rs
memberitohukon/mcnekomendosi konnyo
kepododokter keluorgo longsung.
Konsultqntidok boleh melokukonkonsltqsi
bolik ke dokter loin.
KONSULTASI
Soron :
- Bilo posienminfo konsultosi,jongon
longsungdituruti. Lihot perlu/+idok,
segero/fidok,dll
- Bilo tidok setuju denganpendopot
konsultan,diskusikanlorgzung.Bilo perlu
posiendillhot kemboli.
- Bilo tetop tidok sepokot,foworkoq
kcpodaposicn unfuk mencoriopini ke 3-
 2t17t2410

RUJUKAN RUJUKAN

Jenis-jenis rujukon :
Memindohkontonggung jowcb perowoton
posien senenforq woktu koreno
r. Intenvol referrol
j mosolohfertentu dori Posien. z. Collaterol referrql
I PemindohontonggungJowobtidok fotol.
is. Cross refercal
I Dokter keluorgookon kemboli
bcrfonggungjawob otos Pasiennyo l+. Split referrol
j sctelohposienkembolidori tcmpot
j r.uJukon.

.lnter*;ol referrol referrol

I Posicn Jirujuk unirrk pcrowotqn Penuh Dokter keluorgo honyo nenrjuk untuk
I selomo b:beraoo woktu. perorvotqn mosqloh tertentu sqja dori
] Contoh : Operosi konken. kemofenapi. posien, ianggrungjowob tetoP di
'Selomo posicn mosih dolom perowaton tongon dokter keluorgo.
; rujukon, honyo dr. .sPesiolis Contoh : Pqsien trlrl yong mendEiitq
yang blnhok.mengbati don
be"rsang'kutot'i
obst. Dokfer keluorgohanyo gloukornodirqiuk ke SPM untuk
mcresepkon
komentarotau nasihot
dooot rirembe;'i rnengoboti 3laukomonyo, topi kontrol
d"ir dqpot membcrikonteroPi bilo Dlil tetop ke dokter keluorganYo
Cininfo oleh dr. spesioiisyong merawdt.

I Crossreferrol
i Seor.ono onsi:n dianlur'kon untrik n€nctrrui do]ctar Aiultispesialis.
; lcin Joh dokter yong mcnliuk. tidok logi Contoh : PosienDt|\ t erobot ke Sf D
. bcrtorgrgrungjowob atos k s€hcton Poslcn'
i Rqiukon ini biosonyo ,:tos panihldon Posica serdiri nomundolom perjolononpenyakitnyo
Ltou scteloh dr. kcluorgo mcrqid< ke dr' ditemukoniskemikPembuluhdoroh
', spcsiqlis tq+.dtu, nonun dr. spesiolis tsb jontung, sehinggoPerlu dirujuk ke
;€.ui* pcsicn kc dr. loin.
I +.JP.
Dolomkosrs ini, tidok dapot diketohui
: Scboiknvq bila konsulton mcroso pcrlu rnen'{uk
: posieri kr doklcr loln, .dihoruskan sioPayong bertongErngjowob peruh otos
hinqinformasikankc dokicr yory nrcn4iuk posiansetelohdirujuk.
posiln pcrtomokali
 2t17t2010

I
I
1
i/

iDokumentosiRujukon Etiko Konsultosidon Rujukon

1. A l a m a t fu ju o n , n o m o d o kfa r o h li, r. Berikon Jowob opo yong diternukon

Biodato pcsien z. Jeloskon opo tindokan yong okdn otou
z. Anomncsis dan Pemcriksaon lengkap dilqkukon
3. Dokumenfosi hosilnyo singkot don jelcs 3. Terimo kasih otqs kepercoyoon yong
+. Kasimpulon sencntoro opo yong dibcrikon
d i t c m uko n
s. fulis Pcnnohonon pemcriksoon dqn
tindakon, hosil yorg telah dilokukan
6. Ucapontcrimo kosih, nama, olomat

il

L,/EftE rujul(onbolik
iPodopemulongron
pcsien kemboli

11. Alomot dan namodokter yang diiulrr lelos Dibutuhkonkornunilrosiefektif yong

tz. Berikon ringkosonotos segoloyong +eloh
r diloksonakon.
baik antan dokter don tenago
kesehatanloin untuk inenunjong
13. Bilo horus kemboli,leloskon kopon, seteloh
j pengobotondon pehontouondokter Pros"s konsultasidcn rujukan pasien
I keluongo ) menghindonihol-hol yang
f Agendopengoboton berikondengonjelos menigikondokter don
is. Ucoponterimo kosihotos kepercoyoon posien/keluorgo
jc Nomodonolonot proktik dori dokter
i i ohliyongjelos
konsulfon

KE5IAAPULAN

Selqmqdolornpengobqtsndqn/otqu
perawotan,posicnhonrs menpunyoi1
orongdokter keluorgoyong
bcrfongErngjawab penuhotas
kcschofondon kepuhrsonklinik yong
terboik untuk pqsienkareno dokfer
keluorgosot4pt mcngcrti kondisifisik,
menfoldon keodoanpasien/keluargo
 t<aru,st c-) Ft t €urnri
V,.e-p-g V.trq3a**i $au.peo, ft1$en, f .
Wt
* thLnl.,
&n . E4IqflAft ( pan*

t/Ai".t z 4 rn € +a{rt^4ot,4*J t/tu^?Ut'*d r-sf*r"'fA

l,tg at{..nAa-tz(

hA*'^-4 ) \r- n-*al ob%-

\ 6nro1{vP

t.
+ -+ L(p a^^Afc.Sht
q 44" Vg^8J '