Nama Ruangan : Ruangan Nifas Rn 4

Nama Perawat : Ade Risty Aulia

Rumah Sakit : RS. Anton Soedjarwo
Shif : Pagi jam 08:00 s/d 14.00

NO
Nama Ny.Tutur Sugianti ruangan nifas pada tanggal 28 Desember

S 2017 pada pukul 14.00, saat ini ditangani ole dr. Tri Wahyudi,
Sp,OG dengan dianosa medis post natal hari ke 2 TTV normal
keadaan pasien saat ini nyeri berhubungan dengan adanya luka
episiotomi dan cemasnya berhubungan dengan perawatan luka
yang tidak efektif.
Keluhan utama pasien nyeri adanya luka episiotomi , membantu

B mengidentifikasi faktor-faktor yang memperberat ketidak

nyamanan.
Pasien masih terpasang infus RL (ringe laktat).
Pasien cemas perawatan luka yang tidak efektif , pasien mampu
mengatasi rasa cemas dengan bekal pengetahuan yang cukup
tentang perawatan luka.
Hasil pengkajian saat ini Kesadaran composmentis , TTV : 134/81

A mmHg , Nadi : 78x/m, RR : 18x/m suhu : 36,6℃ , nyeri yang di

rasakan sudah berkurang, ibu tidak ada resiko jatuh, saat ibu ke
kamar mandi tidak di bantu berjalan sendiri, pola makan ibu baik
terlihat ibu lahap menghabiskan makanan dari porsi yang di
sedikan. Tidak ada pemeriksaan laboraturim.
Kaji pengetahuan dan pengalaman klien tentang perawatan luka

R Berikan informasi yang tepat tentang perawatan rutin selama post

natal , kaloborasi dengan tim dokter dalam pemberian antibiotik.
KOMUNIKASI TERAPEUTIK SBRA

Dosen Pengampu: Uji Kawuriyan,M.Kep

ADE RISTY AULIA

(SR162100048)

PRODI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

MUHAMMADIYAH