Anda di halaman 1dari 16

Capítulo

 15:  Estética,  Color  y  Selección  dentaria  en  PPR  

Estética,  Color  y  S elección  


Dentaria  en  PPR  
Dr Raúl Montalbán M.

Introducción

Esta   etapa   es   muy   importante   dentro   del   • Apariencia   prognática,   esto   es   porque   ha  
tratamiento,   por   que   tiene   que   ver   con   uno   de   habido   rotación   mandibular   anterior   por  
los   objetivos   fundamentales   por   los   cuales   el   pérdida   de   las   referencias   oclusales  
paciente  acude  a  atenderse  con  nosotros  y  es  la   posteriores.  
reposición  de  las  piezas  que  ha  perdido.    
Ahora,   el   paciente   quiere   devolver   sus   piezas  
dentarias,   pero   no   solamente   para   comer   si   no  
que   también   para   verse   bien,     sentirse   bien   y  
además   para   poder   reintegrarse   dentro   de   su  
medio  social.  
Si  a  esto  le  ponemos  poco  tiempo  y  dedicación,  
cualquier  error  que  nosotros  podamos  cometer  
va  a  influir  en  la  aceptación  del  paciente  de  sus  
prótesis,   las   que   pudiendo   estar   bien  
confeccionadas,     ser   confortables   y     eficientes    
para   él,   pueden   ser   rechazadas   por   éste    
solamente  por  que  no  le  gustaron  sus  dientes  y    
esto   implica   que   nuestro   tratamiento   va   a    
fracasar.    
   
Cambios  Estéticos  en  el  Adulto  Mayor    
   
• Nariz   aumenta   en   amplitud   y   longitud    
girando  y  angulando  su  punta  hacia  abajo.    
• Desplazamiento   antero   inferior   del    
mentón.  
 
• Pabellón   auricular   aumenta   en   longitud   y  
 
ancho  con  engrosamiento  del  lóbulo.  
 
• Disminución  tercio  inferior  facial.    
 
• Prominencia  labial  disminuye.  
 
• Labio   superior   se   alarga   en   relación   a  
 
crecimiento  nasal.  
 
• Aumento  del  ángulo  columela  filtral  
 
• Profundización  del  surco  nasolabial  
 
• Pérdida  del  ángulo  labio  dental  
 
• Estrechamiento  de  los  labios  
 

Page  1  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
Problemática  del  Paciente  Desdentado   -­‐ Para   llegar   a   un   diagnóstico   correcto   se   debe  
  seguir   una   secuencia   en   la   búsqueda   de   la  
 Probl.  Biológica                                    Probl.  Psicosocial   información.  
   
Contexto:  En  la  secuencia  de  tratamiento:  
 
* Impresiones   preliminares   para   obtener  
modelos    
* Preparación  de  la  boca  
* Cubetas  individuales    
* Impresiones  funcionales  
Problemática  Biológica   * Obtención  de  modelos  definitivos  
“Alteraciones  en  todo  el  Sistema   * Bases  Metálicas/  Placas  de  Relación  
Estomatognático”:       * Trabajo   de   rodetes   de   cera,   parámetros  
-­‐  Alteración  de  la  DVO                                                       estéticos.  
-­‐  TTM   * Toma   de   RMM,   montaje   de   modelos   en  
-­‐  Maloclusión         articulador.                                                                                              
-­‐  Alteraciones  del  plano  oclusal   * Estética  y  Selección  dentaria.    
-­‐  Reabsorción  del  reborde  residual     * Articulación  Dentaria  
-­‐  Reducción  del  rendimiento  masticatorio   * Prueba  en  Cera  
-­‐  Alteraciones  fonéticas       * Terminación  
-­‐  Etc. * Instalación    
* Controles  
Problemática  psicosocial    
-­‐  Compromiso  estético   ESTÉTICA  
-­‐  Afecta  el  autoestima    
-­‐  Afecta  la  vida  social   La  estética,  del  griego  aisthétikós,  (susceptible  de  
-­‐  Oportunidades  laborales   percibirse   sensitivamente)   hace   referencia   a   la  
-­‐  Sentirse  viejo   belleza  de  las  cosas,  a  la  armonía.  
-­‐  Calidad  de  vida    
  Referirse,  pues,  a  la  belleza  o  no  de  una  prótesis,  
Rehabilitación  Oral   será  un  juicio  estético.  
Rama   de   la   Odontología   que   se   ocupa   de   la  
restauración  y  el  mantenimiento  de  las  funciones   • La   Estética   es   la   rama   de   la   Filosofía   que   tiene  
orales,  la  comodidad,  la  apariencia  y  la  salud  del   por   objeto   el   estudio   de   la   esencia   y   la  
paciente  mediante  la  restauración  de  los  dientes   percepción  de  la  belleza.    
naturales   y/o   el   reemplazo   de   los   dientes  
faltantes   y   tejidos   contiguos   por   sustitutos   • La   palabra   deriva   del   griego   α σθητική  
artificiales.   (aisthetikê)   «sensación,   percepción»,   de  
α σθησις  (aisthesis)  «sensación,  sensibilidad»,  e  
   “   LA   PRÓTESIS   REMOVIBLE   ES   SÓLO   UN   -­‐ικά  (ica)  «relativo  a».  
ELEMENTO   MÁS   EN   LA   REHABILITACIÓN   DEL  
DESDENTADO”   • “Ciencia   de   lo   bello,   estudio   de   la   esencia   del  
-­‐ Un   paciente   NO   puede   ser   rehabilitado   sin   arte,   y   de   las   relaciones   de   éste   con   la   belleza   y  
hacer  primero  un  diagnóstico.   los  demás  valores“.    (Baumgarten  1752)  

-­‐ Un   alto   %   de   los   fracasos   en   tratamientos   de   Estética:  


rehabilitación   oral   se   debe   a   la   falta   de   un    Depende  de  factores  culturales.  
cuidadoso  diagnóstico.   Es  subjetivo.  

Page  2  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
• Teoría   sobre   el   juicio   basada   en   la   Línea  Interpupilar  
experiencia,   mediante   el   cual   el   estímulo   óptico   Se  utiliza  para  evaluar  la  orientación  de:  
no   sólo   es   percibido   como   algo   consciente,   sino     -­‐  Plano  Incisal/oclusal  
también   evaluado   como   placentero   o  
    -­‐  Línea  Gingival  
desagradable,   bello   o   feo.   Puede   ser   entendida  
para  encontrarse  con  la  teoría  de  lo  atractivo,  de       -­‐  Maxilar
la  regularidad,  de  la  armonía  con  la  naturaleza  y  
el   arte.   Depende   del   sentimiento   del   sujeto   e  
interpretación   del   observador.     Factores  
culturales.  

Estética   como   disciplina     se   dedica   a   estudiar   la  


belleza,  existen  algunos  principios:  
• Simetría  
• Proporción  

Simetría:       Biol.   Correspondencia   que   se   puede  


distinguir,   de   manera   ideal,   en   el   cuerpo   de   una  
planta   o   de   un   animal   respecto   a   un   centro,   un  
eje   o   un   plano,   de   acuerdo   con   los   cuales   se  
disponen   ordenadamente   órganos   o   partes  
equivalentes.   Geom.   Correspondencia   exacta   en  
la   disposición   regular   de   las   partes   o   puntos   de  
un   cuerpo   o   figura   con   relación   a   un   centro,   un  
eje   o   un   plano.   Disposición   armoniosa   de   varios  
elementos,  unos  respecto  a  los  otros.  

Proporción:        Ligado  a  la  armonía,  regularidad  e  


igualdad.
 

 
 
   
 
   
Estética  en  la  Región  Facial    
 
   
• División  de  los  tercios  faciales    
 
• Líneas   imaginarias   normalmente   descansan    
paralelas  y  brindan  armonía  facial.    
• La   cara   se   percibe   armónica   cuando   las    
 
diferentes   líneas,   proporciones   y   estructuras    
presentan  un  balance  visual  entre  ellas.    
 
 
 
 

Page  3  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
 
  En   las   siguientes   imágenes   se   observa   lo   que   se  
Parámetros  Estéticos  en  rodetes  de  oclusión   debe   lograr   ya   sea   eliminando   o   agregando   cera  
  en   la   cara   vestibular   de   los   rodetes   hasta   lograr  
1. Soporte  y  Contorno  Labial     el   objetivo.   Se   presenta   el   caso   de   un   desdentado  
2. Líneas  Medias   parcial   que   ha   perdido   los   dientes   del   sector  
3. Línea  Blanca   anterosuperior   con   la   consiguiente   pérdida   del  
4. Curva  de  la  Sonrisa   soporte   que   dichos   dientes   le   entregan   al   labio.  
5. Línea  Labial     Del   mismo   modo   se   presenta   un   desdentado  
6. Triángulos  Negros     total  con  y  sin  placas  de  relación,  donde  se  puede  
apreciar  de  manera  más  notoria  el  efecto  estético  
Contexto:   los   modelos   de   trabajo   o   definitivos   que   genera   la   ausencia   de   las   piezas   dentarias   en  
obtenidos  de  la  impresión  con  cubeta  individual,   el   soporte   y   contorno   labial.   Es   importante  
luego  se  fabrican  en  ellos  placas  de  relación  para   destacar   que   esta   evaluación,   el   clínico   la   debe  
la   obtención   y   registro   de   las   RMM.   Es   hacer  tanto  de  frente  como  de  perfil.  
importante   recordar   en   que   otro   de   los   usos   de    
las   placas   de   relación   será   el   representar   a   las  
futuras   prótesis,   por   lo   cual   en   ellas   vamos   a  
determinar   diferentes   parámetros   estéticos   que  
nos   servirán   para   poder   seleccionar   y   luego  
articular   los   dientes   artificiales.   Es   por   esto   que  
las  placas  de  relación  deben  ser  trabajadas  por  el  
clínico   y   haciendo   pruebas   en   el   paciente   a  
medida  que  las  va  modelando  hacia  lo  que  serán  
las   prótesis   terminadas.   A   continuación   se  
describen  los  parámetros  estéticos  que  se  deben  
determinar  y  establecer  trabajando  las  placas  de  
relación  en  los  pacientes.

1.  Soporte  y  Contorno  Labial  y  Facial  


• El  Labio  posee  dos  tipos  de  soporte:  

INTERNO   O   PROPIO,   :   formado   por   tejido  


muscular,  conjuntivo  fibroso  y    glandular.  

DE   APOYO,   formado   por   dientes   y   procesos  


alveolares.  
 
La   pérdida   de   soporte   disminuye   la   distancia   de  
la   inserción   muscular,   su   actividad   e   irrigación  
vascular,  con  pérdida  de  color,  fibrosis,  arrugas  o  
rigidez  labial.    
 
El   contorno   que   le   demos   a   los   rodetes   de   cera,  
será   el   contorno   de   las   piezas   artificiales.   La  
placa  de  relación  con  su  rodete  de  oclusión  debe  
dar  soporte  adecuado  al  labio  en  forma  natural  y  
sin  tensiones.    
 

Page  4  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  

 
 
 
 
Sin  Placa  de  Relación          Con  Placa  de  Relación  
 
2.  Líneas  Medias    
   
-­‐ Facial      
-­‐ Maxilar    
-­‐ Mandibular    
-­‐ Dentaria    
   
Línea  media  Facial:  Apófisis  nasal,  Filtrum,  Zona    
media  del  mentón.   3.  Línea  Blanca  
Línea   media   Maxilar:   Rafe   medio,   Papila    
Interincisiva,  Frenillo  medio  superior.   Cantidad   de   dientes   anterosuperiores   que   se  
Línea   media   Dentaria:   Punto   interincisivo.   Es   la   observan  con  la  boca  entreabierta  y  los  labios  en  
que   se   debe   devolver   armonizando   todas   las   reposo.  La  línea  blanca  varía  según  sexo,  biotipos  
anteriores.     y   clases   esqueletales.   También   varía   según   la  
  edad:  
En   muchas   ocasiones   no   se   puede   trabajar   con   En   pacientes   jóvenes   podemos   observar   líneas  
una   única   línea   media   como   referencia   sino   hay   blancas   de   3   a   4   mm,   en   pacientes   más   adultos  
que   verlo   en   conjunto,   pues   como   se   dijo   observamos   una   línea   blanca   de  
anteriormente,   lo   principal   es   la   armonía   del   aproximadamente   2   mm     y   en   pacientes   adultos  
todo.     mayores   puede   ser   de   1   mm   o   incluso  
desaparecer.  
 
 
 
 
 

Page  5  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
 
5.-­  Línea  de  la  sonrisa  
 
Desde  el  punto  de  vista  de  la  cantidad  de  diente  
y/o   encía   mostrada   al   sonreír,   la   relación   de  
borde   libre   del   labio   superior   con   la   parte  
cervical   de   las   piezas   anterosuperiores  
Del   mismo   modo   que   el   soporte   labial   y   la   línea   determina  línea  de  la  sonrisa:  
media,  la  línea  labial  debe  trabajarse  y  establecer   -­‐ Alta:se   muestra   100%   de   la   corona   de   los  
en   las   placas   de   relación   en   el   paciente   dientes  más  la  banda  gingival.  
desdentado.    
 
 
 
 
 
-­‐   Media:   se   muestra   entre   75   a   100%   de   la          
superficie  coronaria.  
 
 
 
4. Curva  de  la  sonrisa  o  linea  labial      
   
Línea  virtual  que  sigue  los  bordes  incisales  de  los    
dientes   anterosuperiores   y   debiera   ser   paralela   -­‐ Baja:  se  muestra  75%  del  diente.  
al   borde   superior   del   labio   inferior   durante   una  
 
sonrisa   amplia.   Línea   curva   que   relaciona   bordes  
 
incisales   anterosuperiores   y   borde   superior   del    
labio  inferior  al  sonreír.      
 
 
6.Triángulos  Negros  
 
Puede  ser: Triángulos  de:  
-­‐ Paralela:   esta   curva   no   toma   contacto   con   el   *   Base:   las   caras   vestibulares   de   los   dientes  
labio  inferior,    en  forma  paralela   posteriores  
-­‐ Tangencial:  Si  existe  contacto  del  borde  incisal   *   Lados:   los   bordes   libres   de   ambos   labios   (cara  
con  el  borde  interno  del  labio  inferior.   interna  mejilla)  
  *   Vértice:   la   comisura.   Se   observan   como   zonas  
oscuras.    
   
   
   
   
 
 
 
 
 
   
-­‐ Cubre   dientes   anterosuperiores:   El   labio    
inferior   puede   cubrir   parte   de   este   borde  
incisal.  

Page  6  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
Sonrisa   armónica   →   debe   presentar   triángulos   Armonía:  con  algo  del  paciente,  por  ej.  armónico  
negros   visualizando   sólo   hasta   los   premolares,   con   respecto   a   la   piel   del   paciente,   quedará  
los   molares   no   deben   verse.   En   el   paciente   estéticamente  más  aceptable  para  pacientes    más  
desdentado   total   los   determinamos   con   ambas  
morenos   si   elegimos   piezas   dentarias   un   poco  
placas   de   relación   puestas   en   boca,   se   le   pide   al  
paciente   que   sonría   y   se   va   agregando   o   más   oscuras   y   para   pacientes   de   piel   más     clara    
eliminando   cera   en   vestibular   de   los   sectores   si    elegimos  piezas  dentarias  más  blancas.  
posteriores,   de   modo   que   quede   natural   y   Edad:   importante     porque   a   medida   que   va  
simétrico  a  ambos  lados.   pasando   la   edad   se   produce   una   aposición   de  
dentina   terciaria,   dentina   esclerótica,   la   cámara  
pulpar  se  va  estrechando  y  se  produce  un  cambio  
en  el  color  de  los  dientes,  se  ven  más  amarillos.  
  Caracterizaciones:   son   independientes   e  
individuales   para   cada   paciente,   sin   embargo   a  
grandes  rasgos  por  ej.  los  caninos  son  uno  de  los  
dientes   que   tienen   un   color   más   oscuro   dentro  
de  la  arcada  
Fuente  de  iluminación:  es  muy  importante,  ojalá  
podamos  elegir  nuestro  color  con  luz  día  y  frente  
a  un  ventanal,  en  lo  posible  que  entre  mucha  luz,  
porque   con   la   luz   artificial   se   sabe   que   la  
apreciación  del  color  se  va  modificando.  
Disponibilidad   en   el   mercado:   los   más   usados  
son   los   dientes   marché,   por   precio   y  
prácticamente  todos  los  laboratorios  lo  trabajan,  
SELECCIÓN  DENTARIA   pero   existen   muchas   marcas   comerciales   con  
  diferentes  calidades  y  materiales.  
Factores   a   considerar   en   la   Selección   y  
 
Ordenamiento  Dentario.  
En  la  selección  del  Color  se  debe  tomar  en  cuenta  
-­‐  Estética.  
estos  cuatros  aspectos  componentes:  
-­‐ Biotipología.  
Tono  
-­‐ Dientes  remanentes  
Saturación  
-­‐ Edad.  
Brillo  
-­‐ Género.  
Translucidez  
-­‐ Personalidad.  
 
-­‐ Constitución.  
Durante  el  proceso  de  toma  de  color  debemos:  
 
-­‐ Preguntar   al   paciente   cómo   se   siente   con   el  
Factores  determinantes:  
color  actual  de  sus  prótesis.  
 
I.  Color   -­‐ Usar   el   Colorímetro   que   corresponda   a   la  
II.  Forma   marca   comercial   de   los   dientes   artificiales   con  
III.  Tamaño   que  trabajaremos.  
-­‐ En   lo   posible   seleccionar   el   color   con   Luz  
  natural  
I.  COLOR   -­‐ El  Diente  artificial  humedecido  
  -­‐ Colocarlo   en   la   mejilla,   y   también   en   forma  
Pautas  para  elegir  color  de  dientes  artificiales:   intraoral.    
1. Armonía  (con  algo  del  paciente)   -­‐ Que  el  paciente  se  vea,  y  firme  la  ficha.  
2. Edad    
3. Caracterizaciones  (dientes  remanentes)  
4. Fuente  de  iluminación  (luz  de  día)  
5. Disponibilidad  en  el  mercado  
 

Page  7  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
Siempre   humedecidos   para   tratar   de   similar   la   -­‐ Perfil   recto,   cara   vestibular   más   recta.   si   la  
saliva.   Se   debe   colocar   ese   diente   humedecido   en   zona   que   está   entre   las   cejas   y   el   mentón   es  
la   mejilla   del   paciente,   para   determinar   si   tiene   cuadrada,   entonces   los   dientes   van   a   ser   más  
relación  con  el  color  de  la  piel  del  paciente  (esto   cuadrados;  si  es  triangular,  los  dientes  van  a  ser  
especialmente   para   los   desdentados   totales).   triangulares;   si   la   cara   es   redonda,   los   dientes  
Luego  que  determinamos  que  puede  ser  el  color   serán  más  ovalados.    
adecuado,   se   coloca   dentro   de   la   boca   del  
paciente   con   el   labio   en   reposo   primero   y   luego  
le  pedimos  al  paciente  que  sonría,  de  esa  manera,  
vamos   a   ver   cómo   se   comporta   ese   color   con   la  
boca   abierta   y     con   la   boca   cerrada,   con   los  
distintos  cambios  de  luz.  

 
 
   
   
   
 
  B)  Concepto  Dentogenético  
   
II.  FORMA   Dientes   más   grandes,   con   ángulos   marcados   y  
similar  tamaño  entre  IC  e  IL  para  masculinidad.        
   
Guías   para   seleccionar   Forma   de   dientes   Dientes   más   pequeños,   redondeados   y   con  
mayor  diferencia  entre  IC  e  IL    con  femineidad.    
ANTERIORES:  
   
A)  Ley  de  Armonía  de  Williams.  
B)  Concepto  Dentogenético.    
C)  Biotipología:        -­‐  Kretschmer    
                                                                   -­‐  Le  Pera      
   
Siempre   debemos   partir   eligiendo   los   dientes  
anteriores    
A)   Ley   de   Armonía   de   Williams   Relación  
armoniosa  entre    
-­‐ forma  del  rostro,    
-­‐ arcada    
-­‐  forma   de   los   incisivos   superiores    
invertidos.  
-­‐ Rostros   con   formas   triangulares,    
cuadrados  y  circunferenciales.    
 

Page  8  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
c)  Biotipología    
• Agrupa   a   los   individuos   de   acuerdo   a   sus    
características  orgánicas  y  síquicas  similares.    
• La  constitución  biológica  es  individual.    
• Los  biotipos  son  algo  esquemático.    
• La   biotipología   se   considera   una   clasificación    
somatosíquica  (estructura  y  carácter).    
   
Clasificación  de  Kretschmer      
-­‐ Atlético    
-­‐ Pícnico    
-­‐ Leptosómico    
Biotipos  de  Kretschmer  
Psiquiatra   y   neurólogo   alemán.   Fue   conocido    
sobre   todo,   por   sus   investigaciones   sobre   la    
relación   que   existe   entre   el   temperamento   y   la   Clasificación  de  Le  Pera  
constitución  corporal.    
Agrupa  en  tres  biotipos  según:  
Atlético:   Rasgos   armónicos,   fuertes   y   firmes.    
Forma   de   la   cara,   maxilar   e   I.C.S   cuadrada.   -­‐  morfología  esqueletal,    
Proporción  de  alto  y  ancho.   -­‐  morfología  facial,    
  -­‐  morfología  muscular  y    
  -­‐  características  dentarias.  
 
  Los   divide   en:       temporal,   maseterino   y  
pterigoideo.  
 
Cada  uno  corresponde  a  los  tres  tipos  básicos  de  
la  escala  zoológica:  carnívoro,  rumiante  y  roedor  
  respectivamente.  
Pícnico:   De   carácter   bonachón   y   estructura   Le   Pera:   “Patrón   Facial   y   Funciones  
regular   (Sancho).   Predominio   de   formas   Predominantes”.    
redondeadas  u  ovaladas  (ancho  sobre  alto).     Clasificación   del   Dr.   Le   Pera   basada   en   la  
escuela   oclusionista   argentina.     Está   fundada   en  
  la   existencia   de   distintos   centros   masticatorios  
situados   en   diferentes   puntos   según   la  
  inserción   de   los   grupos   de   músculos  
predominantes   y   que   ellos   tendrían   relación  
  con   la   inclinación   de   los   dientes,   con   la   forma  
de   las   cúspides   y   con   el   tipo   de   oclusión,  
masticación  y  movimiento  de  la  mandíbula.  
Leptosómico:   Predominio   del   alto   sobre   ancho.  
Figura  quijotesca.  Cara  forma  triangular.      
Paciente  temporal:          Dientes  más  ovoideos  
  Paciente  maseterino:    Dientes  más  cuadrados  
Paciente  pterigoideo:  Dientes  más  triangulares    
   
 
 
 
   
 

Page  9  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
  -­‐ Para  elegir  y  obtener  el  tamaño  más  adecuado  
de  algún  diente  anterior,  podemos  medir:    
 
Ancho  mesiodistal  del    I.  Central  
    Altura  cervico  incisal  (largo  del  central  
  sin  cuello)  
Ancho   de   seis   dientes   anterosuperiores  
  (de  distal  a  distal  del  canino)  
   

TEMPORAL    
   
   
   
   
   
MASETERINO    
   
  Guías   para   seleccionar   Tamaño   de   dientes  
ANTERIORES:  
   
  a)  Dientes  Remanentes  
b)  Guías  pre-­‐extracción  
 
c)  Guía  por  prótesis  anteriores  del  paciente  
  d)  Guías  de  referencia  anatómica  
PTERIGOIDEO   Siempre   se   comienza   eligiendo   los   dientes  
anteriores.  
 
Guías   de   referencia   anatómica:   cuando   no  
Factores  determinantes:   tenemos  nada  de  lo  anterior.  
   
I.  Color  
II.  Forma   b)  Guías  Pre-­‐extracción  
III.  Tamaño     ii. Fotos  
 
iii. Modelos  
III.  TAMAÑO   iv. Radiografías          
  v. Familiares  
 
Tres  dimensiones:     c) Guías   por   Prótesis   Anteriores:     Sirve   para  
guiarse  si  le  gustan,  o  todo  lo  contrario.  
-­‐ Ancho  mesio-­‐distal    
 
-­‐ Altura  cérvico-­‐incisal   d)  Guías  de  Referencia  Anatómica  :    
 
-­‐ Profundidad  vestíbulo-­‐palatina.   1. Para  el  Ancho  dentario  
  2. Para  el  Largo  dentario  
 

Page  10  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
 
  d)   “Teoría   Embriogenética   o   Índice   Nasal   de  
1.  PARA  EL  ANCHO  DENTARIO:   Gerber”:  
 
   
Los   cuatro   incisivos   superiores   derivan   del  
o Índice  de  la  Comisura   proceso   frontonasal,   relacionándose  
o Bisectriz  del  Ángulo   armoniosamente  en  forma  y  tamaño  con  él.  
 
o Distancia  Interpupilar   El   tamaño   de   los   cuatro   I.Superiores  
o Teoría   Embriogenética   o   Índice   Nasal   de   corresponde  al  ancho  de  la  base  nasal.  
Gerber    
   
Índice  de  la  Comisura:    
   
-­‐ Paciente  con  labio  en  reposo  
-­‐ Proyectar   posición   de   comisura   al   rodete    
de  cera    
-­‐ Esto  sería  distal  del  canino.    
-­‐ Las   marcas   de   ambas   comisuras   darían   el    
ancho  de  los  seis  dientes  anterosuperiores.    
   
Existe   una   relación   proporcional   entre   la  
Bisectriz  del  Angulo  Nasogeniano:   inclinación   de   la   línea   base   nasal   y   la  
inclinación  de  la  línea  del  borde  incisal.  
Ángulo   formado   por   el   surco   nasogeniano   y   una    
paralela   a   la   línea   media   perpendicular   al   plano    
oclusal,  tangente  al  ala  de  la  nariz.    
La   bisectriz   se   proyecta   al   plano   oclusal   en   un    
punto   del   rodete   de   cera,   determinando   la    
cúspide   del   canino,   se   suma   2,5   -­‐   3mm   por   lado    
para  el  ancho  de  los  seis  anterosuperiores.    
   
   
   
  El   tamaño   del   I.C.S   en   relación   al   I.L.S   es  
  similar   al   que   existe   entre   base   y   raíz   nasal  
  respectivamente.  
   
   
   
 
   
   
Distancia  Interpupilar    
   
Esta   distancia   corresponde   al   ancho   de   los   6    
dientes  anteriores.  
   
   
   
   
   
   
 
 
 
   
 
 
 
 
   
 

Page  11  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
  Actualmente,   MARCHE,   compuesta   por   unas   30  
2.  PARA  EL  LARGO  DENTARIO:   personas,   abastece   al   mercado   nacional   e  
  internacional   con   productos   de   reconocida  
o Tipo  de  labio  (corto,  medio,  largo)   calidad  dentro  de  la  industria.  
o Línea  blanca  (para  que  se  vean  dientes),  y   Usando,  en  principio  tanto  el  monómero  como  el  
de  la  sonrisa.   polímero   (la   materia   prima)   de   procedencia  
o Largo   de   la   cara   (cara   más   larga,   dientes   estadounidense   y   de   acuerdo   a   los   colores   del  
más  largos)   muestrario   New-­‐hue   de   Trubyte.   Posteriormente  
o Grado  de  reabsorción  alveolar   se  trasladó  al  lugar  que  actualmente  ocupa  en  la  
o Relación   de   espacio   máxilo-­‐mandibular   o   comuna   de   Macul.   En   1960,   se   adquiere   un  
Espacio  intermaxilar.   reactor   en   plaza   de   60   litros   para   la  
  transformación  del  monómero  en  polímero.  En  el  
Dientes  Artificiales   año   1966,   MARCHE,   compra   un   nuevo   reactor   en  
  Alemania,   con   capacidad   para   300   litros,   esto  
En   Prótesis   Removible,   se   utilizan   dientes   ayudó   a   incorporar   nuevas   técnicas   de   teñido  
artificiales   generalmente   de   acrílico.   Sin   dando   como   resultado   la   inalterabilidad   de   los  
embargo,   también   se   encuentran   disponibles   de   colores  ya  que  el  tono  quedaba  incorporado  en  el  
resina  o  cerámica.   interior   del   material   previo   a   la   polimerización  
Los   dientes   artificiales   más   conocidos   en   nuestro   del   mismo,   dando   una   mayor   y   definitiva  
país   son   los   dientes   Marche,   de   fabricación   estabilidad   al   color   en   el   diente.   Junto   con   la  
nacional.   Son   ampliamente   usados,   y   un   implementación  del  teñido,  además  se  incorporó  
importante   porcentaje   de   los   laboratorios   fluorescencia   al   diente   para   hacerlos   visibles  
dentales   que   se   dedican   a   la   confección   de   ante   las   luces   ultravioletas.   Actualmente,  
prótesis  removibles  los  utilizan.   MARCHE   es   la   única   fábrica   de   dientes   en   Chile  
Productos   Dentales   MARCHE,   fue   creada   como   que  cumple  con  las  especificaciones  y  exigencias  
taller   el   año   1946,   en   un   pequeño   local   en   la   de   la   Asociación   Dental   Americana   certificadas  
comuna   de   Santiago   para   la   fabricación   de   por   el   Instituto   de   Investigaciones   y   Ensayes   de  
dientes  artificiales  de  acrílico.  Esta  sigla  proviene   Materiales  (IDIEM).  (www.marche.cl).  
de  la  fusión  de  los  apellidos  de  los  señores  Félix   Dientes   acrílicos   Marche,   tiene   una   gama   de  
Martín   y   Adolfo   Chechilnitzky,   quienes   se   combinaciones   de   40   moldes,   Anteriores   y  
asociaron   para   fabricar   piezas   dentales   de   Superiores,  cada  juego  consta  de  6  dientes.  
acrílico,   creando   una   compañía   pionera   que  
pasaría  a  ocupar  un  lugar  preponderante  dentro  
del  mercado  dental  chileno.    Adolfo  Chechilnitzky  
odontólogo  de  profesión,  propuso  a  Félix  Martín  
aportar   el   capital   de   esta   emergente   sociedad  
proporcionando,   él,   la   creatividad   y   el   esfuerzo  
para   sacar   adelante   esta   empresa   en   tiempos  
muy   difíciles   y   con   muy   pocos   elementos   al  
alcance  de  la  mano.    
En   la   década   de   los   sesenta,   MARCHE   ya  
abastecía  un  90%  del  mercado  nacional.  Algunos  
de   los   clientes   más   importantes   de   MARCHE   son:  
La   Escuela   Dental   de   la   Universidad   de   Chile,   El  
Servicio  Nacional  de  Salud,  Los  Servicios  Medico-­‐
Dentales,   estatales,   particulares,   y   de  
instituciones  como  el  Ejército,  Marina,  Aviación  y  
Carabineros,   además   de   la   mayoría   de   los  
depósitos  dentales  de  todo  el  país.    

Page  12  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
Como se dijo más arriba, también se
encuentran disponibles en el mercado
numerosas marcas comerciales de
dientes artificiales, así como también
otros materiales de fabricación, lo cual
influirá en la duración en el tiempo de
dichos dientes protésicos, sus
características ópticas, resistencia a las
tinciones, al desgaste, etc. Cada marca
comercial utiliza su propia forma de
clasificar los dientes artificiales según
color, forma y tamaño. Esto significa que
en la clínica, cuando el odontólogo llega
a la etapa de selección de dientes
protésicos, debe tener muy claro cuál es
la marca comercial que trabajará, la
disponibilidad en el mercado y del
laboratorio dental. Algunos de ellos son:

Dientes Ivoclar Vivadent


-de resina: Sr Antaris DCL,SR Vivodent
DCL,SR Vivodent PE,SR Orthosip PE,etc.)
-cerámica:Vivoperl PE, Vivoperl Orthotip.
-radiopacos: SR vivo TAC/SR Ortho TAC.

Dientes Stardent (Masterdent, Colombia)


Dientes Dentsply (Cosmo HXL, Bioplus,
Artiplus- acrílicos-)
Dientes Vita: Vita lumin Vacuum,
Vitapan, Vita Triostat
Dientes Megadent
Dientes Duratone, etc..

Page  13  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  

Page  14  
 

 
Estética  y  selección  dentaria  
-­‐ El   catálogo   indica   a   partir   del   molde  
Selección  usando  el  Catálogo  Marche   anterosuperior   los   correspondientes  
anteroinferiores.  
-­‐ Forma  +  Tamaño=             MOLDE   -­‐ Y   también   los   posteriores,   superiores   e  
-­‐ Basándose   en   todas   las   guías   y   conceptos   inferiores.  
estéticos,   se   trabajan   los   rodetes   de   cera   y   se  
hacen   las   marcas   correspondientes   en   los  
mismos.  
-­‐ Luego  se  toman  las  medidas  con  regla  flexible  o  
seda   dental   en   el   rodete,   obteniendo   los   datos  
de   largo   y   ancho   del   incisivo   central,   así   como  
el  ancho  de  los  seis  dientes  anterosuperiores.  
-­‐ Con   estos   valores   se   hace   la   selección   de   los  
dientes  anterosuperiores  con  catálogo.  

El   catálogo   viene   en   escala   1:1,   por   lo   que   se  


puede  ir  a  medir  directamente  con  la  regla  sobre  
el   catálogo   frente   a   una   duda   particular   o   en   el  
caso  de  que  debamos  reemplazar  una  sola  pieza  
y  queramos  medirla  individualmente.  
 
Selección  Dientes  Posteriores  
 
Color  
Ancho  bucolingual  
Ancho  mesiodistal  
Longitud  cervico-­‐oclusal  
Inclinación  cuspídea  (0º-­‐20º-­‐33º)  
Material  
Forma  
 

Page  15  
 
 
Estética  y  selección  dentaria  
 
Ancho   mesiodistal:   Desde   mesial   del   primer  
premolar  a  distal  del  último  molar  (molde  30-­‐32-­‐
34).  
 
Longitud:   Elegir   longitud   cervico-­‐oclusal   de  
dientes   posteriores:   S-­‐M-­‐L,   de   acuerdo   al   espacio  
disponible.  
 
Inclinación   cuspídea:   normalmente   33º  
(anatómica)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía  
 
a. Beaumont  AJ  Jr.    “An  overview  of  esthetics  with  
removable  partial  dentures”.  Quintessence  Int.  
2002  Nov-­‐Dec;33(10):747-­‐55.  
b.  Gaete   Baldi,   M.   “Consideraciones   Artísticas   y  
Parámetros  Estéticos  en  Odontología”.  Revista  
Tecnología  Dental,  Número  06.  
c.  García   Micheelsen,   JL.   “Enfilado   Dentario,  
Bases  para  la  estética  y  la  Estática  en  Prótesis  
Totales”.   Editorial   Amolca.   Edición   2006.  
Capítulo  1:  Biotipología,  páginas  21-­‐29.  
d.  Clase   “Estética   y   Selección   Dentaria   en   PPR”,  
Dra.   Marcela   Torrealba.   20   de   julio   de   2010.  
Facultad   de   Odontología,   Universidad   de  
Chile.  
 

Page  16  
 

Anda mungkin juga menyukai