Anda di halaman 1dari 8

PROGRAM KERJA

UNIT CATHETERIZATION LABORATORY (CATH LAB)


TAHUN 2014

I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
(promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang menyediakan pelayanan
kritikal, rawat jalan, dan gawat darurat (UU RI No. 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit). Dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan, rumah sakit
diwajibkan memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan efektif
sesuai dengan standar pelayanan di rumah sakit.
Keperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan professional merupakan
bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan
secara keseluruhan di rumah sakit. Pelayanan keperawatan merupakan salah
satu faktor penentu baik buruknya mutu dan citra rumah sakit, oleh karenanya
kualitas pelayanan keperawatan perlu dipertahankan dan ditingkatkan
seoptimal mungkin. Kualitas pelayanan keperawatan ditentukan oleh kualitas
pemberi pelayanan/ asuhan keperawatan yaitu tenaga keperawatan.
Penyelenggaraan Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit merupakan suatu
proses penerapan fungsi-fungsi manajemen dalam pelayanan-asuhan
keperawatan yaitu: perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan
dan pengawasan. Jika fungsi-fungsi ini dilaksanakan dengan baik, maka
kualitas pelayanan keperawatan akan meningkat, perawat sebagai pemberi
pelayanan akan terus meningkat kompetensi dan profesionalismenya serta
adanya inovasi perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan di RS
Pelayanan keperawatan yang bermutu merupakan tujuan yang ingin dicapai
oleh perawat. Pelayanan bermutu memerlukan tenaga professional yang
didukung oleh faktor internal antara lain motivasi untuk mengembangkan
karir professional dan tujuan pribadinya maupun faktor eksternal antara lain
kebijakan organisasi, struktur organisasi, pimpinan yang peduli dan
mendukung, ada kesadaran bahwa mutu harus ditingkatkan (standar mutu),
sistem penugasan dan sistem pembinaan, sarana, prasarana, dan lingkungan
yang mendukung.

II. LATAR BELAKANG


Dalam menjalankan visi misi Rumah Sakit Husada Utama Surabaya tersebut
setiap unit memiliki sasaran mutu memiliki tim kerja dengan kemampuan
khusus dan peralatan diagnostik. Salah satunya adalah Angiografi koroner
invasif yang merupakan tehnik yang terpercaya dan selain itu juga
memudahkan untuk penentuan terapi. Sebagai bagian dari pelayanan di
Rumah Sakit Husada Utama Surabaya prosedur di ruang kateterisasi harus
dilakukan dengan prosedur yang benar dan memenuhi standar mutu

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 1
pelayanan demi mencapai keselamatan pasien, petugas kesehatan, dan
mencapai hasil yang optimal. Dari bulan Januari sampai dengan bulan
November Unit Cath Lab mempunyai jumlah pasien perbulan rata rata 20
pasien. Untuk meningkatkan jumlah pasien maka Unit Cath Lab berupaya
meningkatkan kualitas pelayanan melaluita program kerja tentang upaya
peningkatan pelayanan yang akan diuraikan pada kegiatan pokok.
Dengan mengacu pada peningkatan pelayanan keperawatan menetapkan
beberapa program untuk menjawab tantangan di atas melalui pkatanrogram
kerja yang mencakup area sumber daya manusia, pengembangan dan
pemeliharaan fasilitas dan peralatan, menjamin pelaksanaan mutu
keperawatan yang berkesinambungan dan professional, membangun budaya
keselamatan pasien, meningkatkan upaya-upaya keselamatan kerja dan
program pencegahan infeksi.
Berdasarkan latar belakang di atas maka disusunlah program kerja Unit Cath
Lab sebagai acuan kegiatan kerja bagi seluruh staf pelaksana di Unit Cath
Lab. Diharapkan dengan adanya program kerja unit akan berpengaruh pada
kualitas pemberian asuhan keperawatan dan sumber dayanya dimana terdapat
kemajuan yang signifikan dari waktu ke waktu, sehingga sasaran keselamatan
pasien dapat terus ditingkatkan.

III. TUJUAN
TUJUAN UMUM
Meningkatkan kualitas mutu asuhan keperawatan guna mempertahankan
dan meningkatkan mutu pelayanan di Unit Cath Lab melalui peningkatan
kualitas SDM yang profesional.

TUJUAN KHUSUS
1. Adanya peningkatkan kualitas pelayanan Unit Cath Lab
2. Adanya peningkatan kualitas SDM Unit Cath Lab sehubungan dengan
terlaksananya program edukasi dan training baik formal maupun non
formal, yang terselenggara internal maupun eksternal.
3. Tersedianya tenaga pemberi asuhan keperawatan yang profesional dan
kompeten di Unit Cath Lab.
4. Terselenggaranya program pengendalian mutu pemberian asuhan
keperawatan guna meningkatkan pencapaian sasaran keselamatan pasien.
5. Meningkatkan komunikasi efektif baik antar staf didalam Unit Cath Lab
maupun dengan unit/ departemen lain.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


1. Kegiatan pokok Unit Cath Lab adalah kegiatan pelayanan sehari – hari
unit yang berorientasi kepada peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 2
2. Rincian kegiatan :
a. Penjadwalan
b. Pengembangan staf melalui pelatihan dan training
c. Pengadaan fasilitas alat kesehatan, obat-obatan dan alat rumah tangga
d. Penyusunan indikator dan sasaran mutu pelayanan Unit Cath Lab
Merupakan salah satu cara yang digunakan untuk membuat standar
performance suatu ruang atau personal yang digunakan di rumah sakit.
Sedangkan sasaran mutu unit adalah standar kerja yang wajib
diusahakan pencapaiannya sesuai dengan kebutuhan atau karakteristik
ruang tersebut. Indikator dan sasaran mutu unit disusun dalam suatu
rapat kerja seluruh structural divisi keperawatan.
e. Rapat rutin unit
f. Evaluasi kinerja staf Unit Cath Lab

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


a. Kegiatan Penjadwalan Dinas
1. Penjadwalan dibuat 1 bulan sekali oleh Kepala Unit Cath Lab
berdasarkan permintaan staf, dan kebutuhan tenaga di unit.
2. Penjadwalan akan dikeluarkan setiap minggu ke 4 setiap bulannya.
3. Memastikan pelaksanaan penjadwalan berjalan sesuai rencana.
b. Kegiatan Pengembangan Staf
1. Ada jadwal training internal dari Clinical Instructor (CI) yang dibuat
dan disosialisasikan pada minggu ke 4 setiap bulannya
2. Penjadwalan training untuk staf di Unit Cath Lab setiap bulan oleh
Kepala Unit
3. Training eksternal diberikan oleh Manajer Keperawatan dengan
menunjuk staf melalui Kepala Unit disesuaikan dengan kebutuhan
ruangan (Insidentil).
c. Pengadaan Fasilitas Alat Kesehatan, Obat-Obatan Dan Alat Rumah
Tangga
1. Setiap akhir tahun dilakukan rapat budgeting dengan permintaan
barang disesuaikan dengan kebutuhan ruangan.
2. Pencatatan inventaris alat kesehatan dan rumah tangga oleh setiap hari.
3. Pencatatan inventaris obat-obatan
d. Penyusunan Indikator Dan Sasaran Mutu Pelayanan Unit Cath Lab
1. Indikator dan sasaran mutu unit dibuat pada saat rapat kerja di awal
tahun 2014
2. Melakukan evaluasi sasaran mutu Unit Cath Lab tiap bulan.

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 3
e. Rapat Rutin Unit
1. Dilaksanakan setiap bulan dipimpin oleh kepala unit dan dihadiri oleh
semua staf di unit.
2. Rapat bulanan diantaranya membahas tentang hasil capaian mutu
ruangan
3. Rapat insidentil dilaksanakan di luar rapat bulanan apabila ditemukan
kejadian yang berkaitan dengan asuhan keperawatan

f. Evaluasi Kinerja Staf Unit Cath Lab


1. Pelaksanaan evaluasi kinerja dilakukan setiap bulan dan hasil evaluasi
kinerja staf disampaikan kepada Divisi SDM
2. Penilaian kinerja dilakukan oleh masing-masing Kepala ruang ke staf
pelaksana,

VI. SASARAN
1. Penjadwalan jadwal dinas ruangan sudah selesai dikerjakan di minggu
ke -3 dalam tiap bulannya.
2. Staf dengan masa kerja ≥ 1 tahun mengikuti pelatihan dan training.
3. Alat kesehatan di ruangan terpelihara dengan baik dan jumlah sesuai
inventaris.
4. Obat-obatan di ruangan sesuai inventaris.
5. 100% sasaran mutu unit tercapai tiap bulan.
6. Rencana rapat dalam satu tahun dapat terealisasi ≥ 80%.
7. Staf yang menghadiri rapat bulanan mencapai ≥ 85%.
8. Penilaian kinerja staf di Unit Cath Lab dilakukan 12 kali dalam satu
tahun dan dilaksanakan kepada semua staf.

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 4
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Penjadwalan
a. Penjadwalan dibuat 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bulan sekali oleh
Kepala Unit
berdasarkan permintaan
staff, dan kebutuhan
ruangan
b. Penjadwalan akan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dikeluarkan setiap
minggu ke 4 tiap bulan
c. Memastikan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelaksanaan pejadwalan
berjalan sesuai rencana
2. Pengembangan Staf
a. Ada jadwal training √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
internal dari CI yang
keluar di minggu ke 4
setiap bulannya
b. Penjadwalan training √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
untuk staff setiap bulan
oleh Kepala Ruang
c. Training eksternal √ √
diberikan oleh Manajer
Keperawatan dengan
menunjuk staf melalui
Kepala Unit disesuaikan
dengan kebutuhan
ruangan (insidentil)

Pengadaan Fasilitas Alat


3. Kesehatan, Obat-Obatan
Dan Alat Rumah Tangga

a. Setiap akhir tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √


dilakukan rapat
budgeting dengan
permintaan barang
disesuaikan dengan
kebutuhan ruangan.
Alur permintaan barang
disesuaikan dengan
SPO yang berlaku.

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 5
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
b. Pencatatan inventaris √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
alkes
c. Pencatatan inventaris √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
obat-obatan
4. Penyusunan Indikator
Dan Sasaran Mutu
Pelayanan Unit Cath Lab
a. Sasaran mutu unit √
dibuat pada saat rapat
kerja di awal tahun
2014
b. Evaluasi Sasaran mutu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
unit tercapai tiap bulan
5. Rapat Rutin Unit
a. Setiap bulan dipimpin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
oleh kepala ruang yang
dihadiri oleh staff
b. Rapat bulanan berisi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tentang hasil capaian
mutu ruangan
c. Rapat insidentil bisa √ √
dilakukan di luar rapat
bulanan bila ada
kejadian yang berkaitan
dengan asuhan
keperawatan

6. Evaluasi Kinerja Staf


Unit Cath Lab
a. Mengumumkan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelaksanaan penilaian
kinerja
b. Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penilaian kinerja pada
seluruh staf pelaksana
c. Melakukan validasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
akan hasil akhir
penilaian
d. Melakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pembinaan untuk
karyawan

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 6
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi pelaksanaan kegiatan penjadwalan dilakukan setiap hari oleh
Kepala Unit Cath Lab.
2. Setiap akhir tahun selalu diadakan rapat budgeting
3. Inventaris alat-alat rumah tangga, obat-obatan dan alkes setiap hari
dilakukan oleh penanggung jawab.
4. Sasaran mutu Unit Cath Lab dievaluasi setiap 1 bulan, 3 bulan dan 1
tahun.
5. Pelaksanaan rapat rutin keperawatan dilakukan setiap bulan dengan
membuat pelaporan .
6. Hasil akhir penilaian kinerja staf di Unit Cath Lab dilaporkan dengan
tujuan sebagai dasar untuk pembinaan staf di unit.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


1) Penjadwalan Dinas
a. Pencatatan cuti dilakukan setiap bulan oleh Kepala Unit di buku
cuti
b. Pelaporan dilakukan setiap bulan ke Kepala Unit untuk dilakukan
pelaporan ke bagian personalia.
c. Evaluasi dilakukan setiap akhir tahun dengan membuat alasan
apabila masih ada sisa cuti staf.
2) Pengembangan Staf Melalui Pelatihan dan Training
a. Training atau pelatihan dilakukan pencatatan di porto folio dan
ditandatangani oleh pemberi materi atau Clinical Instructur
b. Evaluasi dilakukan setiap 2x/ tahun pada bulan Juni dan Desember
saat staf akan dilakukan penilaian
3) Pengadaan Fasilitas Alat Kesehatan, Obat-Obatan Dan Alat
Rumah Tangga
a. Pencatatan inventaris dilakukan setiap hari dengan sepengetahuan
Kepala Unit
b. Dilakukan pelaporan setiap bulan oleh perawat pelaksana kepada
Kepala Unit

4) Penyusunan Indikator Dan Sasaran Mutu Pelayanan Unit Cath


Lab

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 7
a. Hasil- hasil ada yang bersumber dari internal ruangan masing-
masing, tetapi ada yang didapat dari tim auditor yang sudah
ditunjuk, dimana diharapkan setiap bulan tanggal 10 sudah didapat
oleh masing-masing Kepala ruang
b. Dokumentasi hasil capaian dibuat dalam bentuk bahan presentasi
dilengkapi dengan analisa pencapaian dan action plan untuk
perbaikan selanjutnya.
c. Hasil capaian sasaran mutu unit terdokumentasi
5) Rapat Rutin Unit
a. Pendokumentasian hasil rapat di buku notulen rapat.
b. Hasil rapat dilaporkan kepada Manajer Keperawatan paling lambat
1 minggu setelah pelaksanaan.
6) Evaluasi Kinerja Staf Unit Cath Lab
a. Hasil PA secara keseluruhan dilaporkan melalui HRD baik
keperawatan maupun HRD.
b. Pencatatan dan pelaporan disimpan di HRD dan digunakan juga
sebagai dasar untuk penilaian periode berikutnya.

X. PENUTUP
Program kerja Unit Cath Lab di atas di susun bersama seluruh staf di
Unit. Sehingga diharapkan program tersebut juga dapat direalisasikan
dengan baik melalui komunikasi dan kerjasama yang baik pula.
Harapannya agar keselamatan pasien, keselamatan staf dan keselamatan
lingkungan kerja dapat dipertahankan dan ditingkatkan terus dari tahun ke
tahun.

Surabaya, 01 Januari 2014


Kepala Unit Cath Lab

Tatik Arsi Cahyo Windarti

__________________________________________________________________
RS. Husada Utama, Surabaya 8