Afasias

Trastorno del lenguaje adquirido, por un ACV, TEC, TU, enfermedades

neurodegenertivas, enf. Metabólicas. Afecta a las 4 modalidades del
lenguaje.
1. Comprensión auditiva
2. Expresión oral
3. Escritura
4. Lectura
Su principal síntoma es la ANOMIA
Encontramos las afasias corticales y las subcorticales, dentro de las corticales
se dividen en fluentes y no fluentes. Dentro de estas se clasifican según la
repetición y comprensión. Y en las subcorticales se agregan la agilidad verbal
y no verbal.
Afasias fluentes:
1. Anómica
2. TCS
3. Conducción
4. Wernicke
Fluente
RC RD
CC CD CC CD
A TS C W
Afasia Repetición Comprensión Característica Sitio de lesión
Anómica Conservada Conservada Anomia Circunvolución
Angular o 2 y 3
circunvolución
temporal.
TCS Conservada Deficiente Ecolalia Parieto
temporal
posterior, o
tálamo
posterior.
Excluye A.
Wernicke.
Conducción Deficiente Conservada Conductas de Circunvolución
aproximación supramarginal,
fascículo
arqueado.
Wernicke Deficiente Deficiente Discurso amplio Circunvolución
pero vacío, no temporal
informativo, superior
logorrea, posterior. (Área
neologismos, y de Wernicke)
jergafasia.

Afasias no fluentes
1. TCMotora
2. TCMixta
3. Broca
4. No fluente mixta
5. Global
Afasia Repetición Comprensión Característica Sitio de lesión
TCMotora Conservada Conservada Ecolalia, Lóbulo
mutismo, frontal, por
respuesta encima y por
después de delante de
larga latencia. broca.
TCMixta Conservada Deficiente Se puede Lesión
comportar multifocal en
como afasia área
global parietofrontal
Broca Deficiente Conservada Habla Pars
telegráfica, opercularis,
articulación triangularis y
con esfuerzo. orbitalis.
Agramatismo. (área de
Parafasias broca)
fonémicas.
No fluente Deficiente Levemente Comprende Parte de
mixta conservada oraciones región
simples con perisilviana.
apoyo Cortico
contextual y subcortical.
emocional.
Global Deficiente Deficiente Estereotipias Toda la
Hipofluente región
perisilvina,
fronto,
parieto
temporal.
Cortico
subcortical.

Diagnóstico diferencial
Afasias fluentes Diagnóstico diferencial
Anómica  REPITE Conducción  NO REPITE (Ambas
comprenden)
TCS Wernicke
Conducción Anómica
Wernicke  No repite TCS  REPITE (ambas comprenden)
Afasias No fluente Diagnóstico diferencial
TCMotora  Repite Broca  No repite (Ambas
comprenden) (casi iguales)
TCMixta  REPITE, NO No fluente Mixta  NO REPITE,
COMPRENDE. COMPRENDE.
Estereotipias severas.
Broca TCMOTORA
 No fluente mixta TCMIXTA
Global  NO REPITE TCMIXTA  REPITE (NO
Global  NO REPITE, NO COMPRENDEN)
COMPRENDE. NO fluente mixta  NO REPITE,
COMPRENDE.

Intervención
Programas terapéuticos:
- Para mejorar la expresión verbal.
PACE: Promoting aphasics comunicatives effectiveness
- Paciente asume diversos roles de comunicación
- Es adecuado para todo tipo y niveles de afasia (cualquier individuo
puede comunicarse de alguna manera)
- Basado en cuatro principios
1. Paciente y terapeuta interactúan de igual manera
2. La interacción consiste en un intercambio de información nueva
3. El paciente elige el canal de comunicación con el cual enviará el
mensaje
4. Retroalimentación del terapeuta está basada en el éxito que tenga
el paciente en comunicar un mensaje y sus características.
- Los estímulos para un mensaje deben ser tópicos interesantes para el
paciente. (Familia, trabajo, hobbies)
- El grado de dificultad depende el grado y tipo de afasia. (Material
escrito o con imágenes)
Rehabilitación de la anomia
Utilización de claves o sistemas de facilitación de la evocación de palabras.
Tipos de facilitación léxica más utilizados
1. Fonémico: Sin que el usuario vea la boca del terapeuta
- Inicial: al principio de la palabra
- Final : Al final de la palabra
 2. Esbozo oral: presentación del primer movimiento oral de articulación
de la palabra.
3. Fonémico y articulatorio: presentación de la primera silaba,
permitiendo que el usuario observe la cara del terapeuta
4. Descripción funcional: descripción de la función del objeto
5. Rima: presentación de una palabra de proximidad acústica y que rime
con la buscada
6. Categoría: presentación de la categoría semántica a la que pertenece
la palabra
7. Contexto ambiental: presentación de una lámina con el objeto situado
en contexto. Presentación verbal descriptiva del contexto donde
aparece el objeto.
8. Contexto lingüístico: frase en la que falta el último elemento, (para
cortar el pan usamos un…)
9. Gráfico: presentación de la primera letra escrita o de la primera sílaba.

Tratamiento para la perseveración

1. Se pueden reducir controlando las siguientes variables:
- Naturaleza de la tarea: aparece en tareas no automáticas
- Disposición de las tareas: aparece en una tarea secuencial
- Promedio de presentación de los estímulos: provoca un aumento de
las perseveraciones
- Frecuencia de la palabra: cuanto más baja sea la frec. De una palabra,
mayor será el riesgo de perseveración
- Proximidad semántica y fonémica: cuanto más cercana sea semántica y
fonéticamente de la palabra pretendida, mayor será la probabilidad de
inducir perseveraciones.
2. Parar al momento de realizar una nueva tarea, descansos y
distracciones. (Distraer la atención)
3. En ocasiones estas son inconscientes, pero al llamar la atención del
usuario, este puede ser capaz de controlar su respuesta.
Metodología de CVPI
Sección 1: Registrar las producciones involuntarias. Mostrar la palabra y este
debe leer en voz alta. Si se equivoca y lee otra palabra, se escribe y se añade
a la lista.
Sección 2: El terapeuta revisa las palabras con el usuario, si las lee bien, se
mezclan y luego se vuelven a presentar. Luego el usuario debe dibujar cada
palabra y así fortalecer la denominación.
Sección 3: Se le solicita al usuario que mencione el nombre del dibujo y se
añaden más palabras, las que se deben dibujar.
Sección 4: Se consulta a los familiares que si se notan cambios, y si el usuario
nombra otras palabras para añadirlas a una nueva lista.
Estrategias usadas en la terapia:
Explicar y alertar de una conducta perseverativa, establecer nuevas
situaciones, llevar la perseveración a nivel de la conciencia, controlar el ritmo
de presentación, intervalo de tiempo, ayuda gestual, dibujo, oración
descriptiva, oración a completar, ayuda gráfica, ayuda fonémica, lectura oral,
repetición, habla o canto al unísono.