DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KWANYAR
Jln. Raya Dlemer No. 10. Hp.085233919858 Kode Pos 69164
TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM
PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
M E M U T U S K A N:
Ditetapkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 30 Mei 2017
KEPALA PUSKESMAS KWANYAR,
ANITA OKTAVIA
LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/26/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN DOKUMEN
EKSTERNAL YANG MENJADI
ACUAN DALAM PENYUSUNAN
STANDAR PELAYANAN KLINIS.
NO NAMA BUKU
1. PEDOMAN KERJA PUSKESMAS JILID 1 TH 1991 / 1992
2. PEDOMAN KERJA PESKESMAS JILID II TH 1991 / 1992
3. PROFIL KESEHATAN TAHUN 2000 DINAS KESEHATAN KABUPATEN
BANGKALAN
4. PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2015
5. LAPORAN TAHUNAN PUSKESMAS KWANYAR TAHUN 2015
6. POA PUSKESMAS KWANYAR TAHUN 2016
7. STANDAR PUSKESMAS BIDANG BINA PELAYANAN KESEHATAN DINAS
KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR 2013
8. PEDOMAN TATA NASKAH DINAS INSTANSI PEMERINTAH TAHUN 2012
9. INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
10. PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS
KWANYAR TAHUN 2016
11. PEDOMAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS TAHUN 2006
12. PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
13. PERATURAN BUPATI BANGKALAN NO. 35 TAHUN 2013 TENTANG
PEDOMAN PENETAPAN DAN RENCANA PENCAPAIAN STANDART
PELAYANAN MINIMAL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
BANGKALAN
14. PEMERINTAH BUPATI BANGKALAN NO. 60 TAHUN 2012 TENTANG TATA
KEARSIPAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
15. PEDOMAN SURVEY AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA TAHUN 2014
16. PEDOMAN PENDAMPINGAN AKREDITASI KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA TAHUN 2014
17. PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI FASILITAS
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA TAHUN 2015
18. SOSIALISASI DALAM RANGKA PENINGKATAN PEMAHAMAN SURVEY
KEPUASAN MASYARAKAT (IKM) DAN STANDAR PELAYANAN (SP)
19. PEDOMAN LOKAKARYA MINI PUSKESMAS TAHUN 2006
20. RENCANA STRATEGIS (RENSTRA) TAHUN 2013 – 2018 DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BANGKALAN
21. PEDOMAN PENGUJIAN DAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN DEPKES RI
JAKARTA 2001
22. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DINAS PROVINSI JAWA TIMUR 2016
23. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP) PEMERINTAH KABUPATEN
BANGKALAN DINAS KESEHATAN TAHUN 2015
24. INSTRUMEN SURVEY AKREDITASI PUSKESMAS 2016
PELAYANAN KLINIS
NO NAMA BUKU
1. PANDUAN PRAKTEK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKALAN
PUSKESMAS KWANYAR 2016
2. PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAAN INFEKSI DI RUMAH
SAKIT DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA.
KESIAPAN MENGHADAPI EMERGING INFECTION DI SEASES, CETAKAN
KEDUA TAHUN 2008
PEDOMAN PRAKTEK LABORATORIUM KESEHATAN YANG BENAR (GOOD
3. LABORATORY PRACTICE)
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK
DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK TAHUN 2008
4. BUKU STANDART PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS UPT. PUSKESMAS
KWANYAR KABUPATEN BANGKALAN 2014
5. PANDUAN ALAT PELINDUNG DIRI PUSKESMAS RSUD DR.SOETOMO
6. PEDOMAN PENYUSUNAN STANDART PELAYANAN KEDOKTERAN
KONSORSIUM UPAYA KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA KEMENTRIAN KESEHATAN 2014
7. PEDOMAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT
SAFETY). UATAMAKAN KESELAMATAN PASIEN KEMENTRIAN
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA EDISI III 2006
8. PEDOMAN PELAKSANAAN KEWASPADAAN UNIVERSAL DI PELAYANAN
KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DAN
PENYEHATAN LINGKUNGAN CETAKAN III TH 2010
9. PEDOMAN PENGOBATAN DASAR DI PUSKESMAS 2007
10. PEDOMAN TRIASE UPT PUSKESMAS KAMAL KABUPATEN BANGKALAN
2016
11. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PEDOMAN UNTUK PERENCANAAN
DAN PENDOKUMENTASIAN PERAWATAN PASIEN EDISI 3 TAHUN 2000
12. PEDOMAN MANAGEMEN RESIKO
13. BUKU PEDOMAN PENGENDALIAN PENYAKIT DIARE DEPARTEMEN
KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PP & LP TAHUN 2009
14. STANDAR KOMPETENSI PERAWAT INDONESIA TAHUN 2005 PPNI
15. STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA TAHUN 2016
16. MANUAL PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
17. PEDOMAN KESEHATAN MASYARAKAT
18. PEDOMAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
REVISI I
19. PEDOMAN PELAYANAN GAWAT DARURAT PUSKESMAS KWANYAR
TAHUN 2016
20. PELATIHAN PPGD TAHUN 2016
21. STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
22. PEDOMAN PRAKTEK LABORATORIUM YANG BENAR (GOOD
LABORATORY PRACTICE) DEPARTEMEN KESEHATAN RI DIREKTORAT
JENDERAL PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT LABORATORIUM
KESEHATAN TAHUN 2004
23. PEDOMAN INTERPRETASI DATA KLINIK TAHUN TAHUN 2011
24. BUKTI DASAR ILMU PENYAKIT DALAM TAHUN 2001
25. KONSEP DASAR KEPERAWATAN 2009
26. STANDARISASI KENDARAAN PELAYANAN MEDIK 2001
27. ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTISN JILID I THUN 2016
28. ASUHAN KEPERAWATAN PRAKTIS JILID II TAHUN 2016
29. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
30. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN EDISI IIIN JILID I FAKULTAS
KEDOKTERAN UI 2001
31. KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN JILID II 2000
32. STANDAR KLINIS
SANITASI
NO NAMA BUKU
1. PANDUAN KONSELING BAGI PETUGAS KLINIK SANITASI DI PUSKESMAS
DINKES PROVINSI 2001
2. BUKU SAKU VERIFIKASI SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM) KEMENKES RI 2013
GIGI
NO NAMA BUKU
1. ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT DEPKES RI 2008
2. DASAR-DASAR ILMU PENGAWET GIGI AKADEMI KESEHATAN GIGI
SURABAYA TAHUN 2001
3. PEDOMAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS) KEMENKES RI
TAHUN 2012
4. ILMU PENCEGAHAN PENYAKIT GIGIDAN MULUT (PREVENTIF
DENTISTRY) AKADEMI KESEHATAN GIGI DEPKES RI SURABAYA 1996
5. PETUNJUK PRAKTIS ANASTESI LOKAL TAHUN 2002
6. ILMU KONSERVASI GIGI TAHUN 2014
7. BUKU PETUNJUK PRAKTIS PENCABUTAN GIGI
8. PEDOMAN PAKET DASAR PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI
PUSKESMAS
9. PEDOMAN UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT (UKGM) CETAKAN
KETIGA DEPARTEMEN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL
PELAYANAN MEDIK JAKARTA TAHUN 2004
10. BUKU PANDUAN PELATIHAN KADER KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI
MASYARAKAT
FARMASI
NO NAMA BUKU
1. DAFTAR OBAT ESENSIAL NASIONAL KEMENKES RI JAKARTA 2015
2. STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS PERMENKES RI
NOMOR 30 TAHUN 2014
3. BUKU PEDOMAN PENGELOLAAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA DI
PUSKESMAS DINKES PROVINSI JATIM TAHUN 2012
4. FORMULARIUM NASIONAL
5. KEMENKES RI NOMOR HK.02.02/MENKES/137/2016
6. PEDOMAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS DEPKES RI 2006
JIWA
NO NAMA BUKU
1. PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA EDISI 2 TAHUN 2006
2. MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL JIWA TAHUN 2014
3. DIAGNOSIS GANGGUANG JIWA RUJUKAN RINGKAS DARI PPDGJ III DAN
DSM-5 TAHUN 2013
4. BUKU PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA KOMUNITAS
5. PEDOMAN TEKHNIS PEMBEBASAN PASIEN PASUNG
6. BUKU PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA DI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
MATA
NO NAMA BUKU
1. PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN INDERA PENGLIHATAN DI
PUSKESMAS KEMENKES RI JAKARTA 2010
2. ASUHAN KEPERAWATAN PRE DAN POST OP KATARAK DEWI MURNI,
AMK DOKUMEN PELATIHAN 2016
3. DRAPING PADA PASIEN OPERASI MATA SEMINAR IKATAN PERAWAT
AHLI MATA INDONESI NOVEMBER 2016
P3. DBD
NO NAMA BUKU
1. PETUNJUK TEKNIS PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI, PENANGGULANGAN
SEPERLUNYA DAN PENYEMPROTAN MASSAL DALAM PEMBERANTASAN
PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE DEPKES RI 1992
PETUNJUK TEKHNIA PENGGERAKAN PEMBERANTASAN SARANG
2. NYAMUK DEMAM BERDARAH DENGUE (PSN-DBD) DEPKES RI 1992
PETUNJUK TEKHNIS PEMBERANTASAN NYAMUK PENULAR PENYAKIT
3. DEMAM BERDARAH DENGUE DEPKES RI 1992
PETUNJUK TEKHNIS PENGAMATAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH
4. DENGUE DEPKES RI 1992
MENUJU DESA BEBAS DEMAM BERDARAH DENGUE DEPKES RI 1996
5. MEMBINA GERAKAN PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK DEMAM
6. BERDARAH DENGUE (PSN-DBD) DEPKES RI 1996
MODUL PELATIHAN IMPLEMENTASI E-SISMAL
7. BAGI PENGELOLA POGRAM MALARIA KEMENKES RI TAHUN 2015
BUKU PEDOMAN KERJA JUMANTIK JURU PEMANTAU JENTIK
8. DINKES KAB. BANGKALAN 2016 DEMAM BERDARAH
PROMKES
NO NAMA BUKU
1. PETUNJUK TEKHNIS TAMAN POSYANDU TAHUN 2013
2. PENGEMBANGAN DESA DAN KELUARAHAN SIAGA AKTIF TAHUN 2010
3. PEDOMAN PENGEMBANGAN DESA SIAGA TAHUN 2007
4. PANDUAN PENINGKATAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DI
RUMAH TANGGA BAGI PETUGAS PUSKESMAS DEPKES RI TAHUN 2009
5. PEDOMAN PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS UNTUK
PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN POSKENSTREN BAGI PETUGAS
PUSKESMAS DINKES JATIM 2009
6. PEDOMAN UMUM PENGEMBANGAN DESA DAN KELUARAHAN SIAGA
AKTIF KEMENKES TAHUN 2010
7. PEDOMAN UMUM PENGELOLAAN POSYANDU KEMENKES RI TAHUN 2011
8. PEDOMAN PELAKSANAAN PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA
OPERASIONAL DAN FORUM DESA DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF
KEMENKES RI 2011
9. MODUL PELATIHAN PROMOSI KESEHATAN BAGI PETUGAS PUSKESMAS
IMUNISASI
NO NAMA BUKU
1. ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM IMUNISASI DASAR LENGKAP DI
PUSKESMAS PROVINSI JAWA TIMUR KEMENKES RI 2015
2. MODUL LATIHAN PENYUNTIKAN YANG AMAN (INJECTION SAFETY) DAN
IMUNISASI HEPATITI B DINKES PROVINSI TAHUN 2003
3. PENGELOLAAN VAKSIN DAN PANTAI VAKSIN TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2008
4. PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU PELAYANAN IMUNISASI DI
PUSKESMAS
5. BUKU ACUAN 18 OKTOBER 2007
6. MODUL PELATIHAN IMUNISASI BAGI PETUGAS PUSKESMAS 2014
7. KURIKULUM PELATIHAN TENAGA PELAKSANA IMUNISASI PUSKESMAS
2006
8. MODUL PELATIHAN PENGELOLAAN RANTAI VAKSIN PROGRAM
IMUNISASI 2005
9. PELATIHAN SAFE INJECTION
GIZI
NO NAMA BUKU
1. PEDOMAN KEGIATAN KADER DI POS PELAYANAN TERPADU KE
KESEHATAN DEPKES RI 1985
2. CAPACITY BUILDING PROGRAM PANGAN & GIZI KAB/KOTA
PEDOMAN UMUM
MATERI TEKHNIS
MATERI ADUBKASI
3. DINAS KESEHATAN PROPINSI JATIM 2002
4. PEDOMAN UMUM PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIR SUSU IBU
(MP-ASI) LOKAL TH. 2006 DEPKES RI 2006
5. BUKU KADER POSYANDU DALAM USAHA PERBAIKAN GIZI KELUARGA
2006
6. PEDOMAN PEMANTAUAN WIL. SETEMPAT GIZI (DWS-GIZI) DEPKES RI
2008
7. PANDUAN PENEGAKAN NORMA SOSIAL (SOCIAL ENFORCEMENT)
PENINGKATAN KONSUMSI GARAM BERYODIUM TIM
PENANGGULANGAN GAKY PUSAT TH. 2004 DINKES PROVINSI JATIM 2010
8. BUKU PANDUAN KADER POSYANDU MENUJU KEL. SADAR GIZI-
KEMENKES RI 2013
9. PEDOMAN PGRS (PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT) KEMENKES RI 2013
10. BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK GIZI BUKU 1 KEMENKES RI
TAHUN 2011
11. BUKU SAKU ASUHAN GIZI DI PUSKESMAS PEDOMAN PELAYANAN GIZI
BAGI PETUGAS KESEHATAN KEMENKES RI DAN WHO INDONESIA
12. UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KURANG VITAMIN A
(PANDUAN PRAKTIS UNTUK PRAKTISI KESEHATAN) TAHUN 2009
13. PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK KEMENKES RI TAHUN 2011
14. PEDOMAN PENYULUHAN BAGI PETUGAS PUSKESMAS DEPKES RI TAHUN
1999
15. PEDOMAN PENDAMPINGAN KELUARGA MENUJU KADARZI DEPKES RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA KESEHATAN MASYARAKAT DIREKTORAT
BINA GIZI MASYARAKAT TAHUN 2007
PHN
NO NAMA BUKU
1. PEDOMAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DINKES PROVINSI
TAHUN 2011
LANSIA
NO NAMA BUKU
1. BAGAIMANA MENGHADAPI MASA MENAPAUSE DEPKES RI TAHUN 2004
STANDAR PELAYANAN SANTUN LANSIA DI PUSKESMAS DEPKES PROPINSI
2011
2. PANDUAN HIDUP SEHAT BAGI LANJUT USIA TAHUN 2011
3. PEDOMAN/JUKNIS PEMBINAAN KONSELING KESEHATAN USILA DINKES
PROVINSI TAHUN 2002
4. PEDOMAN PEMBINAAN KESEHATAN USIA LANJUT BAGI PETUGAS
KESEHATAN I KEBIJAKSANAAN PROGRAM DEPKES RI 2000
5. PEDOMAN PEMBINAAN KESEHATAN USIA LANJUT BAGI PETUGAS
KESEHATAN II MATERI PEMBINAAN DEPKES RI 2000
REKAM MEDIS
NO NAMA BUKU
1. BUKU PEDOMAN REKAM MEDIS DINKES BANGKALAN TAHUN 2016
2. BUKU PEDOMAN REKAM MEDIS PUSKESMAS KAMAL TAHUN 2026
3. KODE DIAGNOSIS PUSKESMAS KWANYAR TAHUN 2016
3. MANUAL REKAM MEDIS