PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KWANYAR
Jln. Raya Dlemer No. 10. Hp. 08233919858 Kode Pos 69164

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR

NOMOR : 445/07/433.106.13/2017

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM
SERTA URAIAN TUGAS DI PUSKESMAS KWANYAR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KWANYAR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas
dan untuk memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Bangkalan khususnya di Puskesmas Kwanyar sebagai pelaksanaan
dari Peraturan Daerah Kabupaten Bangkalan Nomor 11 Tahun 2012
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten dan
Peraturan Bupati Bangkalan Nomor 26 Tahun 2008 tentang Rincian
Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Bangkalan.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Kwanyar tentang
Penanggung Jawab dan Pelaksana Program Serta Uraian Tugas di
Puskesmas Kwanyar.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Peraturan Daerah Kabupaten Bangkalan Nomor 11 Tahun 2012
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
3. Peraturan Bupati Bangkalan Nomor 26 Tahun 2008 tentang Rincian
Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Bangkalan.

M E M U T U S K A N:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR TENTANG

PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM DI
PUSKESMAS KWANYAR.
KESATU : Bahwa nama-nama yang tersebut dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab dan pelaksana masing-masing program dan
pelayanan di Puskesmas Kwanyar.
KEDUA : Penanggung jawab program menyusun rencana kegiatan tahunan,
bulanan, melaksanakan dan bertanggung jawab atas pelaksanaan upaya.
KETIGA : Penanggung jawab program menjabarkan perintah atasan yang berupa
disposisi maupun petunjuk lisan guna dilakukan tindak lanjut
penyelesaiannya.
KEEMPAT Langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna mendukung
kinerja organisasi.

KELIMA Hal – hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.

KEENAM Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan atau
kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 10 Mei 2017
KEPALA PUSKESMAS KWANYAR,

ANITA OKTAVI A
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
DAN PELAKSANA PROGRAM
SERTA URAIAN TUGAS

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM PUSKESMAS KWANYAR

NO. NAMA PENANGGUNG JAWAB JENIS PROGRAM PENDIDIKAN

A. PROGRAM ESSENSIAL
1. YEFRI LISMA UTARI, S.ST PROMOSI KESEHATAN BIDAN
2. ABD. FATAH KESEHATAN LINGKUNGAN SPPH
3. IKA DWI HAPSARI, S.ST KIA BIDAN
4. SAIYAH, Amd. Keb KB BIDAN
5. WAIS ALQURNI S.Tr.Gz GIZI AHLI GIZI
6. NURHASANAH, S.Tr.Keb IMUNISASI BIDAN
7. ACH. MUZAMMIL, S.Kep, Ns P2M TB PERAWAT
8. SAINIYAH, Amd.Kep P2M KUSTA PERAWAT
9. LILIS SETYAWATI, Amd. Keb P2M HIV BIDAN
10. ARIS SUSANTI, S.Kep, Ns P2M DBD PERAWAT
11. ACH. HAIRUL AMIN, S.Kep, Ns P2M ISPA PERAWAT
12. USWATUN HASANAH, Amd.Keb P2M DIARE BIDAN
B. POGRAM PENGEMBANGAN
1. DIAN MUSLIMAH, Amd. Kep UKS PERAWAT
2. Drg. ARIANI DWI PUTRI UKGM PERAWAT GIGI
3. ANSORI, S.Kep, Ns KESEHATAN JIWA PERAWAT
4. AGUS WAHYUDI, Amd.Kep PANCA INDRA MATA DAN PERAWAT
TELINGA
5. RATNA AYU, Amd.Keb USILA BIDAN
6. FITRIA APRIATI NINGSIH, S.ST OLAH RAGA BIDAN
7. NURUL HIDAAYAH, Amd.Keb BATRA BIDAN
8. KUSMIYATI, Amd.Kep PHN PERAWAT
9. MIFTAHUL HOIER, S.Kep, Ns SURVEILANCE PERAWAT
10. LAILATUS SA’ADAH, Amd.Keb UKK BIDAN
11. RINA CAHYATI, S.ST UKBM BIDAN
 LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN PELAKSANA
PROGRAM SERTA URAIAN TUGAS

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM

1. Penanggung Jawab UKM

a. Tugas Pokok : Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan UKM di Puskesmas
b. Fungsi : Mengkoordinir kegiatan UKM lintas program dan lintas sektor serta
mengefektifkan kelancaran pelaksanaan program
c. Kegiatan Pokok:
1) Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh unit pelayanan untuk
meningkatkan kesadaran, motivasi, dan keteerlibatan karyawan
2) Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawat jalan Puskesmasmelalui media
elektronik maupun cetak
3) Menggali potensi di bbidang kesehatan melalui kelompok masyarakat
4) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi kegiatan UKM di Puskesmas

2. Koordinator Pelaksana Promosi kesehatan

a. Kegiatan Pokok:
1) Menyusun rencana kegiatan promosi kesehatan berdasarkan data program
Puskesmas
2) Melakukan penyuluhan kesehatan, pengembangan UKBM, pengembangan Desa
Siaga Aktif dan pemberdayaan masyarakat dalam PHBS sesuai SOP serta
mengkordinasikan dengan lintas program terkait
3) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasidata promosi kesehatan
sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas
4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan promosi kesehatan secara keseluruhan
5) Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

3. Koordinator Pelaksana Kesehatan Lingkungan

a. Kegiatan Pokok:
1) Menyusun rencana kegiatan kesehatan lingkungan berdasar data program
Puskesmas
2) Melakukan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan yang meliputi pengawasan
dan pembinaan SAB, pengawasan dan pembinaan JAGA, pengawasan dan
pembinaan TTU (Tempat Tempat Umum)/ TPM (Tempat Pengolahan Makanan)
 Pestisida, pelayanan klinik sanitasi, penyuluhan kesehatan lingkungan dan
koordinasi lintas program terkait sesuai prosedur/SOP
3) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data kegiatan kesehatan
lingkungan sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas
4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan kesehatan lingkungan secara keseluruhan
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
4. Koordinator Pelaksana Gizi
a. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun rencana kegiatan peningkatan gizi masyarakat berdasarkan data
program Puskesmas
2) Melaksanakan pembinaan posyandu, PSG (Pemantauan status Gizi), PKG
(Pemantauan Konsumsi Gizi), pemantauan penggunaan garam beryodium, ASI
eksklusif, pemberian kapsul Vit.A, pemberian tablet Fe, penyuluhan gizi dan
koordinasi lintas program sesuai dengan prosedur/SOP
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi data sebagai bahan
informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
5. Koordinator Pelaksana KIA-KB
a. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun rencana kerja pelayanan KIA-Kbberdasarkan data program
2) Melaksanakan ANC, INC, PNC, perawatan neonatus, pelayanan KB, penyuluhan
KIA-KB, dan koordinasi lintas program sesuai dengan prosedur/SOP
3) Melaksanakan asuhan kebidanan
4) Melaksanakan pelayanan kebidanan sesuai SOP, SPM, Standar Pelayanan Publik
(SPP), tata kerja dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
5) Melakukan pencatatan dan rekam medik dengan baik, lengkap, serta dapat
dipertanggungjawabkan temasuk memberi kode diagnosa menurut ICD-X
6) Melakukan pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data kegiatan
7) Melaksnakan evaluasi kegiatan kebidanan dan melaporkan pelaksanaan kegiatan
kebidanan secara berkala
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
6. Koordinator Pelaksana Pencegahan dan pengendalian penyakit
a. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun rencana kegiatan P2P berdasarkan data program puskesmas
2) Melaksanakan P2TB, P2 Kusta, P2 Malaria, P2 DBD, P2 ISPA, P2 Diare, P2
HIV-AIDS, P2 Filariasis, Imunisasi, surveilans serta koordinasi lintas program
sesuai dengan prosedur
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi data sebagai bahan
 informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
 LAMPIRAN 3
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
DAN PELAKSANA PROGRAM
SERTA URAIAN TUGAS

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKP PUSKESMAS KWANYAR

NO NAMA NIP. JABATAN

1 Pj. UKP,
Irma Krisdiana, Amd. AFM 19790324200512007 Kefarmasian dan
Laboratorium
2 Wiwin Yunawati - Pj. Pelayanan Loket
3 Pj. Pelayanan
Agus Wahyudi, S. Kep., Ns 197303171996031004
Pengobatan Umum
4 Ika Dwi Hapsari, S.ST 196803251990012001 Pj. Pelayanan KIA
5. PJ. Pelayanan KB
6. Pj. Pelayanan
drg. Ariani Dwi Putri 814/017/433.206/2017 Kesehatan
Gigi&Mulut
6 Ach. Muzammil S.Kep., Ns 19730125 199603 1 001 Pj. Pelayanan TB
Sainiyah, Amd. Kep - Pj. Pelayanan Kusta
7 Ach. Muzammil, S.Kep., Ns 197301251996031001 Pj. Pelayanan UGD
8 Ach. Hairul Amin, S. Kep. Ners Pj. Pelayanan
19840606 201101 1 006
Rawat Inap
9 Pj. Pelayanan
Lismawati 19790105 200312 2 005
Laboratorium
10 Ibrahim - Pj. Pelayanan Obat
11 dr. Anita Zuraida 197803312009032004 Pj. Pelayanan EKG
12 Wais Al-Qurni, S.Tr. Gz - Pj. Pelayanan Gizi
13. Pj Pelayanan
Siti aminah, Amd. Keb 196803251990012001
PONED
 LAMPIRAN 4
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
DAN PELAKSANA PROGRAM
SERTA URAIAN TUGAS

PELAKSANA PROGRAM SERTA URAIAN TUGAS URAIAN TUGAS

1. Penanggung Jawab UKP

a. Tugas Pokok :
1) Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan UKP di Puskesmas
2) Bertanggung jawab terhadap peningkatan sumber daya manusia pelaksana rawat
jalan
b. Fungsi :
Sebagai koordinator pelayanan medik, mengkoordinir kegiatan pelayanan medik di
dalam maupun di luar gedung
c. Kegiatan Pokok :
1) Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan pasien Puskesmas
2) Membantu membina petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas
3) Bersama dengan koordinator unit, menyusun prosedur-prosedur kegiatan yang
terkait pelayanan
4) Bersama dengan koordinator unit mengidentifikasi dan mengelola program-
program mutu pelayanan
5) Memastikan pelayanan di unit pelayanan dilaksanakan sesuai dengan prosedur
pelayanan yang ditentukan
6) Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang hasil kegiatan pelayanan
7) Memsupervisi dan membina petugas Pustu dan Polindes

2. Penanggung Jawab Pelayanan Loket

a. Tugas Pokok :
1) Bertanggung jawab terhadap pelayanan pendaftaran pasien
2) Bertanggung jawab terhadap pengelolaan rekam medis pasien
b. Fungsi :
Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pelayanan pendaftaran dan rekam
medis.
c. Kegiatan Pokok :
1) Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, sarana dan prasarana di ruang
pendaftaran
 2) Memastikan pelayanan di pendaftaran dan rekam medis sesuai dengan prosedur
3) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan
4) Mengoptimalkan tenaga pelaksana di unit pendaftaran dan rekam medis
5) Merencanakan, melaksanakan,dan mengevaluasi pelayanan pendaftaran dan rekam
medis
6) Membuat laporan harian, mingguan, dan bulanan.

3. Penanggung Jawab Pelayanan Pengobatan Umum

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien di poli umum
b. Fungsi :
Mengkoordinir tenaga pelaksana di poli umum
c. Kegiatan Pokok :
1) Mengkoordinir tenaga pelaksana di poli umum
2) Memastikan bahwa pelayanan sesuai dengan prosedur
3) Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di poli umum
4) Menyediakan buku pedoman pengobatan dasar, KIR dokter, resep dokter di meja
pelayanan sebelum pelayanan dimulai
5) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait keutuhan pelayanan poli umum
6) Melakukan sistem rujukan internal
7) Merekam dan melaporkan hasil kegiatan penyakit rawat jalan

4. Penanggung Jawab Pelayanan KIA-KB

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan KIA-KB
b. Fungsi :
1) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
2) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat jalan
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutu dan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
4) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan administrasi KIA-KB
5) Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang KIA-KB
6) Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan alat KIA-KB
7) Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal
8) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan klinik
KIA-KB
5. Penanggung Jawab Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan gigi sesuai dengan prosedur
b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan poli gigi
c. Kegiatan Pokok :
1) Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan poli gigi sesuai dengan
prosedur
2) Bertanggung jawab terhadap kebersihan ruangan gigi
3) Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan peralatan gigi
4) Bertanggung jawab terhadap peningkatan mutu pelayanan poli gigi
5) Bertanggung jawab terhadap keutuhan alat-alat yang tersedia dan berada di
ruangan poli gigi
6) Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di poli gigi
7) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan poli gigi
8) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan poli gigi
9) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pelayanan poli gigi
10) Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal
11) Melaksnakan administrasi dan melaporkan kegiatan peyananan poli gigi

6. Penanggung Jawab Pelayanan TB&Kusta

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan poli TB & Kusta
b. Fungsi :
1) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
2) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat jalan
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutudan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
4) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan administrasi poli TB & Kusta
5) Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang poli TB & Kusta
6) Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan alat TB & Kusta
7) Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal
8) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan poli TB
& Kusta

7. Penanggung Jawab Pelayanan UGD

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan UGD
 b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan UGD
c. Kegiatan Pokok :
1) Mengatur dan mengkoordinasi seluruh pelayanan UGD
2) Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga keperawatan dan tenaga
lainnya
3) Mengadakan pertemuan berkala dengan tenaga keperawatan dan kebidanan
4) Mengkoordinasi sumber daya manusia di layanan UGD
5) Mengatur pemeliharaan alat
6) Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang UGD
7) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan ruang UGD
8) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan
pelayanan UGD

8. Penanggung Jawab Pelayanan Rawat Inap

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan rawat inap
b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat inap
c. Kegiatan Pokok :
1) Mengatur dan mengkoordinasi seluruh pelayanan rawat inap
2) Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga keperawatan dan tenaga lainnya
3) Mengadakan pertemuan berkala dengan tenaga keperawatan dan kebidanan
4) Mengkoordinasi sumber daya manusia di layanan rawat inap
5) Mengatur pemeliharaan alat
6) Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang rawat inap
7) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan ruang rawat inap
8) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan
pelayanan rawat inap.

9. Penanggung Jawab Pelayanan Laboratorium

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan laboratorium
b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan laboratorium
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutu dan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, dan kenyamanan ruang
laboratorium
 4) Memastikan pelaksanaan pemeriksaan laboratorium sesuai prosedur
5) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan laboratorium
6) Menerima rujukan laboratorium
7) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan
pelayanan laboratorium.

10. Penanggung Jawab Pelayanan Obat

a. Tugas Pokok :
1) Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan obat
2) Bertanggung jawab terhadap mutu dan keamanan sediaan obat
b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan obat
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutu dan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, dan kenyamanan ruang obat
4) Memastikan pelaksanaan pelayanan obat sesuai prosedur
5) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan obat
6) Menyiapkan kebutuhan obat dari Pustu, Polindes, dan Poskesdes
7) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan obat
8) Membuat laporan LPLPO gudang obat PKD dan BPJS ke GFK
9) Membuat laporan NAPZA ke GFK
10) Membuat laporan monitoring indikator peresepan ke GFK
11) Membuat laporan pengeluaran dan panerimaan obat di gudang obat
12) Membuat berita acara dan laporan stok opname obat di gudang obat setiap 3 bulan
sekali
13) Jika ada obat kadaluarsa membuat laporan berita acara dan laporan obat
kadaluarsa
14) Membuat perencanaan obat Puskesmas PKD, BPJS, Emergency, Bahan
Berbahaya dan Beracun
15) Menyusun jadwal pembagian obat PKD, BPJS,Emergency, Bahan Berbahaya dan
Beracun
16) Melakukan pendistribusian obat PKD, BPJS,Emergency, Bahan Berbahaya dan
Beracunsesuai jadwal yang ada
17) Melakukan monitoring dan evaluasi obat emergency dan bahan berbahaya dan
beracun di unit pelayanan obat di Puskesmas setiap akhir bulan
18) Melakukan monitoring dan evaluasi obat pelayanan kesehatan dasar dan BPJS di
Pustu dan Polindes 1 tahun sekali
19) Mengerjakan tugas – tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas Bangkalan
11. Penanggung Jawab Pelayanan EKG
a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan penunjang EKG
b. Fungsi :
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutu dan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, dan kenyamanan ruang
penunjang
4) Memastikan pelaksanaan pemeriksaan sesuai prosedur
5) Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan
6) Menerima rujukan dari unit-unit pelayanan
7) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan
pelayanan EKG

12. Penanggung Jawab Pelayanan Gizi

a. Tugas Pokok :
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan gizi
b. Fungsi :
1) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
2) Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat jalan
c. Kegiatan Pokok :
1) Menyusun, menetapkan indikator mutudan perencanaan indikator mutu
2) Menyusun prosedur kerja
3) Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur
4) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan administrasi pelayanan gizi
5) Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang pelayanan gizi
6) Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal
7) Merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi serta melaporkan kegiatan
pelayanan gizi.
 LAMPIRAN 5
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN PELAKSANA
PROGRAM SERTA URAIAN TUGAS

PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK PELAKSANAAN

KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN

NO NAMA PETUGAS JABATAN

1. Dr. Anita Oktavia Pelindung / Penasehat
H. Muzammil Penanggung Jawab Manajemen Mutu (Wakil Manajemen
2.
Mutu)
3. Aulia Agustiningsih Sekretaris
dr 4. dr. Anita Zuraida Ketua Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
5. Agus Wahyudi Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
6. Ach. Hairul Amin Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
7. Lismawati Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
8. Siti Mukminah Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
9. Ach. Junaedi Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
10. H.Haris Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
11. H.Totok Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
12. Ansori Tim Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan Pasien
 LAMPIRAN 6
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWANYAR
NOMOR : 445/07/433.106.13/2017
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN PELAKSANA
PROGRAM SERTA URAIAN TUGAS

PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN

PELAKSANAAN KEGIATAN

Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan adalah Tim

Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien, yang mempunyai tugas sebagai
berikut :
1. Melakukan monitoring atau pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu layanan klinis.
2. Melaporkan hasil monitoring atau pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu layanan klinis kepada Kepala Puskesmas.
3. Memberikan masukan mengenai pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
kepada Kepala Puskesmas.