SPESIFIKASI PENGADAAN OBAT BRANDED

KEGIATAN : PENGADAAN OBAT - OBATAN RUMAH SAKIT TAHUN 2014

PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN BRANDED ANGGARAN PERUBAHAN TAHUN 2014
LOKASI : KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

NO KOMPOSISI KEMASAN

1 Fenoteol HBr 100 mcg Botol

Tiap ml TM mengandung Na- Clorida 8,64 mg, Kalium
2 Clorida 1,32 mg Botol 15 ml

3 Dopamin HCl 40 mg/ml Vial

4 Human Albumin 20% Botol 100 ml

5 Tiap Tablet Mengandung Terazosin HCL 2 mg KOTAK/100

6 Flutikason furoat intranasal spray Dus

7 Nicardipine HCl 10 mg Box/10

8 Ofloksasin 3 mg / ml Tetes Telinga Botol 5 ml

Tiap ml larutan injeksi mengandung 20 mg Hyosin N
9 butylbromide Box/5
Tiap rectal tube mengandung Parasetamol 125
10 mg/2,5 ml Box/5
Tiap rectal tube mengandung Parasetamol 250
11 mg/2,5 ml Box/5

12 Povidone-iodine Obat kumur 1% Botol 100 ml

Tiap 500 ml mengandung NaCl 3 g, CaCl2 dihidrat 0,1

13 g, Na. Laktat 1,55 g, Maltose 25 g Softbag 500 ml

Teluk Kuantan, November 2014

Dibuat Oleh,

PA/PPK

dr. DAVID OLOAN, MARS

NIP. 19650801 200003 1 001

BAHAN TAHUN 2014

JUMLAH KEMASAN

300 berotec

300 cendo lyters

200 indop

50

29 hytrin

100 Avamys Nasal

15 Carsive

100 Akilen TT

40 gitas

54 Dumin Rectal 125 mg

30 Dumin Rectal 250 mg

100 Betadin Gargle

100 hidromal infus (bsp)

298.800.000

er 2014
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
TOTAL REKAPITULASI

KEGIATAN : PENGADAAN OBAT - OBATAN RUMAH SAKIT TAHUN 2014

PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN BRANDED ANGGARAN PERUBAHAN TAHUN 2014
LOKASI : KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

JUMLAH
NO KOMPOSISI KEMASAN HARGA/KEMASAN
KEMASAN

1 Fenoteol HBr 100 mcg Botol 300 Rp 257,425

Tiap ml TM mengandung Na- Clorida 8,64 mg, Kalium
2 Clorida 1,32 mg Botol 15 ml 300 Rp 21,442

3 Dopamin HCl 40 mg/ml Vial 200 Rp 37,290

4 Human Albumin 20% Botol 100 ml 50 Rp 1,986,314

5 Tiap Tablet Mengandung Terazosin HCL 2 mg KOTAK/100 29 Rp 764,688

6 Flutikason furoat intranasal spray Dus 100 Rp 89,091

7 Nicardipine HCl 10 mg Box/10 15 Rp 2,094,400

8 Ofloksasin 3 mg / ml Tetes Telinga Botol 5 ml 100 Rp 64,211

Tiap ml larutan injeksi mengandung 20 mg Hyosin N
9 butylbromide Box/5 40 Rp 68,500
Tiap rectal tube mengandung Parasetamol 125
10 mg/2,5 ml Box/5 54 Rp 13,060
Tiap rectal tube mengandung Parasetamol 250
11 mg/2,5 ml Box/5 30 Rp 18,234

12 Povidone-iodine Obat kumur 1% Botol 100 ml 100 Rp 8,624

Tiap 500 ml mengandung NaCl 3 g, CaCl2 dihidrat 0,1

13 g, Na. Laktat 1,55 g, Maltose 25 g Softbag 500 ml 100 Rp 74,257

JUMLAH Rp 271,636,31

PPN 10% Rp 27,163,63

TOTAL Rp 298,799,94

Teluk Kuantan, November 2014

Dibuat Oleh,

PA/PPK

dr. DAVID OLOAN, MARS

NIP. 19650801 200003 1 001

4

TOTAL HARGA

Rp 77,227,500 berotec

Rp 6,432,600 cendo lyters

Rp 7,458,000 indop

Rp 99,315,700

Rp 22,175,952 hytrin

Rp 8,909,100 Avamys Nasal

Rp 31,416,000 Carsive

Rp 6,421,100 Akilen TT

Rp 2,740,000 gitas

Rp 705,240 Dumin Rectal 125 mg

Rp 547,020 Dumin Rectal 250 mg

Rp 862,400 Betadin Gargle

Rp 7,425,700 hidromal infus (bsp)

271,636,312

27,163,631

298,799,943 298.800.000