Para shock hay que usar el ABCDE, y se hace en conjunto.

Mientras se habla se le ausculta y tomar

llene capilar. La cosa es hacer todo. Hay que evaluar cuerpo extraño. Si paciente no responde
revisar Vía aérea y ver ventilación por si tiene neumotórax.
Hay que reevaluar a cada rato hipoperfusión y congestión.
Hay que sentar al paciente que tiene dificultad respiratoria. La única forma de que no esté sentado
es cuando se le hace RCP o si se quiere intubar, pero el paciente ojala este semisentado si
presenta disnea.
El paciente estaba con FA con respuesta ventricular rápida, pero se priorizó lo que estaba
alterando al paciente, que era el shock por deshidratación.
* En séptico, se puede usar vancomicina o metronidazol, pero tiene que ser de amplio espectro.
Si paciente no tiene signos de irritación peritoneal, pensar en obstrucción, pero el paciente tenia
diarrea. Si hay duda hacer tacto rectal. Preguntar por distensión abdominal.

Caso 2: Shock séptico.

Anamnesis: 63 años, DM no insulino requiriente, HTA, DLP, hace 3 días con tos y expectoración y
CEG, hoy se agrega inapetencia y compromiso de conciencia.
Manejo:
CSV: Se conecta a monitor,sat%,etc.
Sat: 85%(se le pone O2).
GSC: 14.
T° 38.5.
PA: 80 y algo.
Pulsos débiles
Piel caliente y sudorosa..
Ex pulmonar: crepitos
Se le da O2 al 100%, VVP para volumen y toma de exámenes.
Antipiretico..
Ahora sat9%,PA baja. Se piden exámenes de rigor, hemocultivo, lactato,
Se administra norepinefrina.
Se le pasa ATB amplio espectro.
Se siente mejor, respira mejor.
Se deriva a UCI.

DRA: Signos vitales se deben chequear según paciente. Si llega HDI, se vigila cada 5/10 mins. Si
paciente llega estable c/10-20 mins es adecuado y se reevalúa para respuesta (FC, PA, sat o2, FR,
conciencia, signos de hipoperfusión). Falto evaluar diuresis con sonda Foley.
Siempre mencionar la posibilidad de DVA, ya que en ECOE, no se alcanzara a pasar por tiempo.
Quizás debemos dejarla lista para pasarla. Las DVA requieren UTI, ya que se requiere evaluar
permanentemente al paciente y pasar por bomba de infusión continua. La noradrenalina pasas a
gamma x Kg. Si uno está en hospital de mediana complejidad, se deriva, ya que exámenes no se
tendrán de inmediato, y se necesita monitorizar las drogas vasoactivas.
Shock séptico es caliente.
En este caso como era foco pulmonar, se le podía solo pasar ceftriaxona.
Se podría utilizar CCTC, solo si tiene signos de obstrucción bronquial.
Adrenalina es dosis dependiente, y a nivel distal produce isquemia y úlcera.
La noradrenalina es la menos dañina para casi todos los shock.
La dopamina y dobutamina se usa para shock cardiogénico.
*Aprenderse dosis, ya que a distintas dosis, aumenta nivel de diferentes receptores.