1.1.1.5 RPK 2016

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIRTOYUDO
Jl. Samudera No. 66 Telp. (0341) 897201
e-mail : pkmtirtoyudo@yahoo.com
MALANG 65182
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN 2016
URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI Tahun 2016

NO UPAYA SASARAN PELAKSANA
KEGIATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
1 Manajemen a Pengelola keuangan
Puskesmas 1) Pemberian honor Petugas 1 x 12 x Honor Puskesmas Ptgs BOK 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
pengelola BOK 200,000
keuangan BOK
2) Pemberian honor Petugas 1 x 12 x Honor Puskesmas Petugas 1,400,000

pengelola keua Jampersal 200,000 Jampersal
ngan jampersal
b
Operasional Puskesmas
1) Penyusunan Pemegang 1 x 20 x Konsumsi Puskesmas Kapus 800,000
Perencanaan Pkm Program 40,000
2) Lokakarya Mini Petugas 26 x 12 x Transp ptgs Puskemas Kapus 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000
PKM Bulanan Kes Desa 50,000 desa
26 x 12 x Fotocopy Puskesmas Kapus 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600
150
3) Lokakarya Mini Undangan 32 x 3 x Transp Puskesmas Kapus 3,200,000

Linsek 100,000 Undangan
32 x 3 x Konsumsi Puskesmas Kapus 1,280,000
40,000
4) Rapat Internal Karyawan 48 x 12 x Konsumsi Puskesmas Kapus 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000
20,000
5) Belanja ATK ATK 12 pkt ATK Puskesmas Ptgs BOK, 4,398,700 3,570,000 3,570,000 4,545,200 7,398,500 5,118,200 7,185,000
JKN
6) Biaya Cetak Pkm Blanko 4 pkt Blanko Puskesmas Ptgs JKN 6,500,000 1950000 6,500,000 6,500,000 4,000,000 2,500,000
7) Belanja FC Blanko 12 pkt Blanko Puskesmas Ptgs BOK, 1,045,600 1,045,600 1,045,600 1,120,600 1,120,600 220,600 4,648,500
JKN
9) Belanja perangko, materai 12 pkt Materai Puskesmas Ptgs BOK, 474,000 54,000 54,000 54,000
materai JKN
10) Makan-minum Karyawan 1 x 12 x Konsumsi Puskesmas Ptgs JKN 1,860,000 1,680,000 1,800,000 1,860,000 1,800,000 1,860,000 1,860,000
pegawai Pkm 1,825,000
11) Makan-minum Penderita 1 x 12 x Konsumsi Puskesmas Ptgs 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500
pasien 9,067,500 gizi
12) Biaya perjalanan ptgs 1 x 12 x perjalanan Puskesmas ptgs 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000
dinas dlm daerah 2,185,000 dinas
13) Biaya perjalanan ptgs 1x perjalanan Puskesmas ptgs

dinas luar daerah 3,750,000 dinas
14) Jasa dekorasi,

dokumentasi
> Neon box
> Pembuatan lobi
loket
15) Belanja modal

mesin nomor
antrian pasien
16) Belanja modal
pengadaaan
printer
17) Belanja sistem
informasi
18) Belanja media

komunikasi,
informasi, dan
audio vis.
(kamera,
Handycam, LCD)
19) Belanja sound

system
20) Jaspel PNS 12 LS Puskesmas 60,775,300 61,322,100 61,395,180 62,776,140 62,821,500 63,038,220 63,450,820
21) Jaspel Non PNS 12 LS Puskesmas Benda 40516800 40881400 40930120 41850760 41881000 42025480 42033880
hara
22) Belanja obat- 12pkt Puskesmas Apoteker 17659543
obatan
23) Belanja alkes 12 pkt Puskesmas Ptgs Lab 1,188,000
habis pakai
24) Belanja makmin 12 LS Puskesmas Bendahara 960000 960000 960000 960000 1500000 4500000 1500000
rapat
25) Belanja pemeli 11 pkt Puskesmas ptgs 75600 1550000 100000 100000 400000 176800
haraan dan
mesin / pengeca
tan ambulan
26) Belanja rekening 12 LS Puskesmas Bendahara 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000
telepon
27) Belanja rekening 12 LS Puskesmas Bendahara 847,403 1,044,395 1,968,198 378,143 1,321,546 1,507,867 461,044
listrik
28) Belanja internet Puskesmas Bendahara
29) Belanja jasa 12 LS Puskesmas 600,000 600,000 600,000 600,000

servis
kendaraan
30) Belanja suku 12 pkt Puskesmas 610,000 1,500,000 540,000 6,460,000 650,000
cadang
31) Belanja BBM/ Bensin, Puskesmas 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,500,000
pelumas/gas solar, 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 2,250,000
oli 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
32) Belanja 2x Puskesmas ptgs 600,000

perpanjangan
STNK
33) Belanja pemeli 1x Puskesmas ptgs

haraan gedung
pkm
34) Pengiriman Dinkes 1 x 12 x Transp ptgs Dinkes Ptgs BOK 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
laporan 100,000
ke dinkes
35) Konsultasi ke Dinkes 1 x 12 x Transp ptgs Dinkes Ptgs BOK 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
dinkes 100,000
36) Belanja modal

mesin nomor
antrian pasien
37) Belanja modal
pengadaan
lap top
38) Belanja modal

pengadaan
printer
39) Belanja AC
40) Blnj meubelair
41) Belanja kursus

singkat/plthn
42) Belanja bahan 535000 535000 1285000 535000 535000 535000 535000
habis pakai
Total Biaya
2 Promkes a Penyuluhan kes. Masy. 12x Transp ptgs Balai desa Ptgs ds/
luar gedung promkes
FC Balai desa Ptgs ds/
promkes
b Survei PHBS
smua tatanan:
1) Tatanan RT 15KK x 293RT 1x Rmh warga Ptgs ds
2) Tatanan Sekolah 43 sekolah 1x Sekolah Ptgs ds
3) Tatanan institusi 14 institusi 1x Pkm, Pustu Kdr kes

kesehatan / Pol
4) Tatanan institusi 6 institusi 1x Kantor

tempat kerja muspika
se kec
d Pembinaan Desa Desa 3x Balai desa Ptgs
Siaga promkes
c Pembinaan UKBM Posy, 1x Poster, Posy, Ptgs ds/

Posbindu, leaflet Posbindu, promkes
Poskestren, Poskestren,
Poskesdes Poskesdes
d Survey Keluarga Sehat KK desa 2x Rumah warga Ptgs terlatih

wonoagung,
sukorejo
e Refreshing kader Kader 2 x 84 x Transp kdr Puskesmas Ptgs

50,000 promkes
2 x 84 x Konsumsi Puskesmas Ptgs

30,000 promkes
Total Biaya
3 KIA a Pelaksanaan Bumil 1 x 13 x 12 Transp kelas ibu Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
Kelas Bumil x 50.000 bidan desa desa
b Mengikuti pertemuan Pemegang 12x Puskesmas Kepala

Program, Bikor,
PRIMA Bidan desa, Puskesmas
perawat
ponkesdes
c Supervisi Suportif Bidan / 4x Pustu, Bikor

Prwt ds Polindes
d Mengikuti minlok Lintas program 4x Puskesmas Kepala

dengan lintas program dan Puskesmas
dan lintas sektor Lintas sektor
Total Biaya
4 KB a Penyuluhan WUS 12x Pkm, Pustu, Bidan,

KESPRO Polindes, Posy Prwt
Poskesdes
c Safari KB PUS 1x Pendataan Desa Bidan,

PUS resti, Ptgs KB
sosialisasi,
yan KB
d Minlok dengan Bikor, Bdn 12x Puskesmas Bidan

Bikor, Pustu,plds & prwt
tentang evaluasi ponkesdes
program KB
e Minlok dengan Lintas 4x Puskesmas Bidan

lintas program & program
lintas sektor & sektor
Total Biaya

5 Kesehatan a Penyuluhan WUS 1 x 13 x Transport Desa Bidan / 100,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
Usia KESPRO 50,000 petugas Prwt ds
Reproduksi
b Pembinaan Kes. SD, SMP 4x Pembinaan, SD, SMP, Bidan /
di Sekolah , SMA penyuluhan SMA Prwt ds
c Pelayanan Kes Remaja Setiap hari Pelayanan UPK Bidan /

Remaja jam kerja pengobatan, Prwt ds
konseling
Total Biaya
6 Gizi a Pemberian Bayi dan 2x Pemberian Posy, pkds, Bidan,
vit A balita vit A sesuai Pkm perawat
usia anak
b Penyuluhan & Ibu blt, 13 x 3 x PMT rmh blt Bidan / 650,000 650,000 650,000
pemberian balita, 50,000 penyuluhan prwt ds
PMT di posy bumil
c Kadarzi Masy 22 kk x Form kadarzi, Rumah Ptgs gizi

1 ptgs survei kadarzi warga
d Monitoring Anak SD 2x melakukan SD Bidan /

garam pengetesan prwt ds
beryodium garam
e Pemantauan Status Bayi dan 1x Posyandu Bidan /

Gizi (PSG) balita prwt ds
Total Biaya
7 Kes Ling a Pemicuan CLTS Desa 9 x 100.000 Tranp ptgs Desa ptgs
sanitasi
peserta 30x9x30.000 Konsumsi Desa ptgs
sanitasi
b Inspeksi sanitasi Rmh warga 1.560 x 150 Fotokopi Rmh warga ptgs
rumah sanitasi
ptgs ds,
kader
c Inspeksi sanitasi Rumah warga 6 ds x100.000 Transp ptgs Rmh warga ptgs
sarana air bersih sanitasi
7 ds x50.000 Transp ptgs ptgs ds
d Inspeksi sanitasi Sekolah 51 x 150 FC form Sekolah ptgs

tempat2 umum sanitasi
(TTU) 39TTU x 1x Transp ptgs ptgs ds
50,000
e Inspeksi sanitasi DAM, P- 51 x 150 Fotokopi DAM, P-IRT, ptgs

tmpt pengelolaan IRT, kan- kantin sklh sanitasi
makanan (TPM) tin sklh ptgs ds
Total Biaya
8 P2M DIARE
a Penemuan Pasien Setiap hr Mencatat Pkm, Dokter
penderita rwt jln, jam kerja semua pustu, Bidan
UGD, penderita plds Prwt
Ranap diare
b Pengobatan Pasien rawat Setiap hari Pelaya- Pkm, Dokter

penderita jalan, UGD, jam kerja nan kes pustu, Bidan
Ranap pd pende- plds Prwt
rita diare
c Penanganan Desa Setiap hr Menanga Desa TIM

KLB KLB jam kerja ni KLB KLB
d Penyuluhan Pengun- Setiap hr Penyuluhan Posy Bidan,

melalui pelak- jung jam kerja prwt ds
sanaan posy posy
TB PARU
a Mengadakan Masy 12x Penyulu- Pkm, TIM
penyuluhan ttg han pustu,
penyakit TB, plds
melalui kelpk
masy/posy/
pos gizi/PKK/
pertemuan
b Mengajari Suspect 12x Pkm, Bidan,

pasien/kluarga TB pustu, prwt ds
teknik menge plds ptgss TB
luarkan dahak, rmh
kerjasama dg
pemegang
program
wilayah
c Kunjungan rmh Penderita 12x Rmh Bidan,

pd pasien TB TB penderita prwt ds
unt menjaring TB ptgss TB
kontak dg pend
baru dan lama
d Mengikuti minlok Karyawan Pkm 12x Pkm Pkm
bulanan Pkm
e Mengadakan program TB 4x Pkm Ptgs

evaluasi kegiatan program TB
tiap 3 bulan TB
DBD
a Fogging/pe- Desa 12x Rmh ptgs
nyemprotan warga DBD
b Penyelidikan Penduduk 12x Rmh ptgs

epidemiologi warga DBD
c Mengadakan evaluasi Tim pemegang 4x Puskesmas ptgs

kegiatan tiap 3 bln program DBD DBD
KUSTA
a Penemuan pddk, 4x Pkm, dokter
pend kusta anak pustu, bidan
secara aktif sekolah plds prwt
Sekolah
b Pemeriksaan pddk 1x Rmh Petugas

kontak pada warga kusta,
keluarga dan wasor
tetangga Kab.
penderita
kusta
c Penyuluhan Masy 12x Posy Pkm,

kusta melalui pustu,
keg. Posy plds
ISPA
a Penemuan Balita Setiap hr Menemukan UPK & Bidan
penderita jam kerja blt dg Posy prwt
Pnemonia pnemonia desa
di UPK
PMS dan HIV

a Penyuluhan Desa 12x Penyuluhan SMP ptgs
HIV dan AIDS HIV/AIDS SMA kes
MALARIA
a Melakukan pend Setiap hr Rik UPK ptgs
penemu jam kerja sediaan kes
penderita darah
penderita
dugaan
malaria
Total Biaya

9 UKS a Penjaringan Siswa SD/ 4 x 39 x Transp Sekolah Dokter, bidan, 1,800,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
prwt, analis
peserta MI 50,000 ptgs
didik/skrening
b Pemeriksaan Siswa SD/ 4 x 39 x Transp Sekolah
Bidan, prwt
berkala MI 50,000 ptgs desa, Guru
peserta didik UKS
c Penyuluhan Kesehatan Siswa kelas XI 2 x 39 x Transp Sekolah TIM UKS
Remaja pada murid SMP
dan SMA dan XII 50,000 ptgs
d Pembentukan kader Siswa kelas 4 1 x 39 x Transp Sekolah TIM UKS
Tiwisada
dan 5 50,000 ptgs
Total Biaya
10 Perkesmas a Mengadakan kunjungan Keluarga 12x Transp Rumah Bidan dan

rumah, bekerja sama prwt desa
dengan pemegang rawan ptgs penduduk
program wilayah (pustu,
polindes) sesuai sasaran
yg ada
b Pendataan keluarga rawan Keluarga 12x Pustu, Bidan dan

dan beresiko tinggi prwt desa
bekerjasama dgn rawan polindes
pemegang program
wilayah (pustu, polindes)
c Mengikuti minlok Lintas 12x Puskesmas PJ program

puskesmas 1 bulan
sekali program perkesmas
d Mengikuti minlok dg 4x Puskesmas PJ program

lintas sektor dan lintas Lintas program
program dan lintas sektor KIA
terkait
Total Biaya
11 Pengobatan a Visite pende- Setiap hr UPK Petugas
rita jam kerja Kes
12 Laborato- a Menyelenggarakan Pasien Jam Puskesmas Petugas

rium pelayanan lab yg UGD, pelayanan Laborat
bermutu berdasar ranap,
kan etika profesi rwt jln
b Melaksanakan Bumil yg Jam Puskesmas Petugas

rujukan spesimen di skren- pelayanan Laborat
scr horizontal ning VCT,
antar Pkm suspect
(mengirim B24,
pasien HIV) pasien TB
c Resiko terhadap Petugas Jam Puskesmas Petugas

ptgs lab laborat pelayanan Laborat
d Melaksanakan Peralatan Jam Laborat Petugas

kegiatan laborat pelayanan Laborat
pemantapan
mutu internal
dan eksternal
Total Biaya
13 Pencegahan, a Pembinaan kesehatan Posy 1x Penyulu- Posy Perawat
Penanggu- gigi di posy han gigi
langan
penyakit b Pembinaan kesehatan TK 2x Penyulu- TK Perawat
gigi gigi pada TK han gigi
c Perawatan kes Bumil 1x Pemerik- UPK Perawat

gigi pada bumil saan gigi gigi
d Kegiatan asu- Keluarga 12x Kunjungan Rumah Bidan/

han keperawa- rawan rumah penderita Prwt
tan pd kluarga desa
rawan
e Pemeriksaan murid 2x Pemerik- SD/MI ptgs gigi

gigi pd anak SD/MI saan gigi Bidan/
sekolah Prwt
desa
Total Biaya
14 Usila a Kesehatan Lansia Setiap hr Pemeriksa UPK Ptgs
- umum usia jam kerja an kes Lansia
- jiwa 46 s/d
- Gaki 70 thn
- Indera & mata
- kes dasar
b Pendataan Pra Pra 1 x 84 x Transp Desa Kader

Lansia Lansia 50,000 kader
c Pelayanan Lansia 1 x 60 x Transp Posy Bidan/
posy lansia usia 12 x ptgs desa prwt
46 s/d 50,000 desa
70 thn
d Pemantauan Lansia 1 x 13 x Transp Desa Kader

lansia resti usia 2x1x kader
46 s/d 50,000
70 thn
Total Biaya
15 Kesehatan a Indera Lansia yg Setiap hr Pemerik Pkm Ptgs
Mata Penglihatan yg sgr jam kerja saan kes Pustu kes
mengala di UPK PKD mata
mi peny
indera
pengliha
tan
b Penjaringan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

kasus penyakit Lansia Ank sklh, Pustu kes
mata yg sgr posy PKD mata
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
c Mengukur tekanan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs
bola mata Lansia Ank sklh, Pustu kes
yg sgr posy PKD mata
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
d Tes kelainan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

mata Lansia Ank sklh, Pustu kes
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
e Menangani Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

penyakit Lansia Ank sklh, Pustu kes
buta warna yg sgr posy PKD mata
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
f Rujukan kasus pnykit Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
Total Biaya
16 Kesehatan a Penyuluhan kesehatan Ank sklh 1x Kunj sklh 36 sklh Kes
Telinga kes indera & telinga
pendengaran
b Pemeriksaan Masy Setiap hr Pemeriksaan Pkm Ptgs

telinga malalui jam kerja saan pen- UPK
rawat jalan derita
rawat jln
c Pengobatan & Lansia 12x Pengobatan Posy lansia Kes

tindakan kasus telinga
telinga
d Merujuk kasus Lansia & Setiap hr Merujuk Posy Lansia, Kes

gangguan pendngaran Ank sklh jam kerja kasus sekolah telinga
pendengaran telinga
Total Biaya
17 Kesehatan a Penyuluhan Masy Transp Desa Ptgs
Jiwa Kes. Jiwa ptgs jiwa
dan Pembinaan
Hidup Sehat Transp Desa Ptgs
kpd masy ptgs jiwa
Transp Desa Ptgs

ptgs jiwa
b Penemuan kasus Penderita Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program

gangguan jiwa gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
jiwa
c Deteksi scr dini adanya Masy Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
masalah kes. Jiwa dlm jam kerja kes. Jiwa jiwa
masy
d Pertolongan pertama Penderita Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
pd kasus gangguan gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
jiwa jiwa
e Melaksanakan upaya Penderita Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
rehabilitasi gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
jiwa
f Pembinaan pelayanan Masy Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
kes. Jiwa jam kerja kes. Jiwa jiwa
g Merujuk kasus ke Penderita Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program

fasilitas dg tingkat yg gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
lebih tinggi jiwa
h Diagnosis dini Penderita Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
pemeriksaan dan gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
pengobatan psiko- jiwa
farma
i Pengambilan dan Masy 1x3x1x65.000 Transport ptgs Desa PJ program

pengiriman spesimen jiwa
j Sweeping kasus Masy 1x13x1x50.000 Transport ptgs Desa PJ program

pasung jiwa
Total Biaya

18 Kesehatan a Pembinaan OR 2x Pembinaan Home ptgs
Olahraga klub olahraga pnyuluhan base kes OR
& kes
OR
Total Biaya
19 Bina Kes a Pembinaan Pembuat 2x pembina- Rumah Ptgs
Tradisio- dan pengoba- an & pe- pembuat BATRA
nal tan Tradisio- nyuluhan ramuan
nal ramuan jamu
Total Biaya
20 Imunisasi A Imunisasi dasar
a Pengambilan Vaksin 1x12x Transp Dinkes Ptgs
vaksin ke 100,000 ptgs imunisasi
Dinkes
b Pengambilan Vaksin 1x13x12x Transp Pkm Bdn/prwt
vaksin ke 50,000 ptgs desa
PKM
B Imunisasi Lanjutan
a Pengambilan Vaksin 1x13x1x Transp Pkm Bdn/prwt
vaksin ke campak 50,000 ptgs desa
PKM
b Pengambilan vaksin Vaksin DT TT 1x13x1x50.000 Transp Pkm Bdn/prwt
ke Pkm ptgs desa
C Pelaksanaan PIN
a Sosialisasi Kdr 2x13x1x50.000 Transp Desa Ptgs
PIN posy ptgs imunisasi
b Pengadaan Spanduk 13x150.000 Pesan Dinkes Ptgs
spanduk spanduk imunisasi
c Pelaksanaan Balita 1x84x1x50.000 Transp Desa Kader
PIN kdr
d Pengambilan Vaksin Polio 1x13x1x50.000 Transp Desa Bdn/prwt
vaksin polio ptgs desa
Total Biaya
TOTAL SELURUHNYA
BIAYA
AGUST SEPT OKT NOF DES
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 2,400,000
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 2,400,000
800,000
1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 15,600,000
15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 187,200
3,200,000 3,200,000 9,600,000
1,280,000 1,280,000 3,840,000
960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 11,520,000

BIAYA
4,930,900 5,325,000 4,485,000 4,420,000 4,663,225 59,609,725
4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 47,950,000
4,480,300 22,143,700 1,683,100 1,683,100 1,687,900 41,925,200
636,000
1,860,000 1,800,000 1,860,000 1,800,000 1,860,000 21,900,000
9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 108,810,000
2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 26,220,000
45,000,000 45,000,000
10,000,000 10,000,000
60,000,000 60,000,000
-
20,000,000 20,000,000
4,000,000 4,000,000
BIAYA
18,000,000 18,000,000
15,000,000 15,000,000
62,732,284 62,732,284 62,732,284 62,732,284 62,332,284 748,840,680
41821536 41821536 41821536 41821536 41821536 499,227,120
8180547 8180400 8180400 8180400 8180400 58,561,690
4,757,500 7,200,000 7,200,000 7,200,000 7,315,906 34,861,406
7500000 4500000 4500000 4500000 4500000 36840000
6500000 6500000 20000000 20000000 7000000 62402400
225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 2,700,000
1,820,863 1,820,863 1,820,863 1,820,863 1,820,863 16,632,911

BIAYA
5,000,000 5,000,000
600,000 600,000 3,600,000
540,000 1,500,000 6,460,000 18,260,000
800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 13,270,000

1,246,000 1,246,000 1,246,000 1,246,000 1,246,000 14,690,000
1,000,000 1,000,000 6,000,000
1,400,000 2,000,000
26740000 26,740,000
600,000
600,000
20000000 20,000,000
BIAYA
25000000 25,000,000
4000000 4,000,000
10000000 10,000,000
73500000 73,500,000
10000000 10,000,000
535000 535000 535000 535000 535000 7,170,000
2,225,894,332
BIAYA
8,400,000 8,400,000
5,040,000 5,040,000
13,440,000
BIAYA
650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 7,800,000
7,800,000
BIAYA
BIAYA
50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 650,000

650,000
BIAYA
1,950,000
1,950,000
BIAYA
400,000 500,000 900,000
3,600,000 4,500,000 8,100,000
#REF!
BIAYA
BIAYA
BIAYA
BIAYA
BIAYA
7,800,000
7,800,000
1,800,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
3,900,000 3,900,000
1,950,000 1,950,000
21,450,000
BIAYA
-
BIAYA
0
BIAYA
4,200,000
BIAYA
36,000,000
1,300,000
41500000
BIAYA
BIAYA
0
BIAYA
BIAYA
650,000
650,000
BIAYA
0
BIAYA
1,200,000
7,800,000
650,000
650,000
1,300,000
1,950,000
4,200,000
650,000
18,400,000
#REF!
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

KEGIATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOF
Puskesmas 1) Pemberian honor Petugas 1 x 12 x Honor Puskesmas Ptgs BOK 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
pengelola BOK 200,000
keuangan BOK
2) Pemberian honor Petugas 1 x 12 x Honor Puskesmas Petugas 1,400,000 200,000 200,000 200,000 200,000
pengelola keua Jampersal 200,000 Jampersal
ngan jampersal
b Operasional Puskesmas
1) Penyusunan Pemegang 1 x 20 x Konsumsi Puskesmas Kapus 800,000
Perencanaan Pkm Program 40,000
2) Lokakarya Mini Petugas 26 x 12 x Transp ptgs Puskemas Kapus 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000
PKM Bulanan Kes Desa 50,000 desa
26 x 12 x Fotocopy Puskesmas Kapus 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600 15,600
150
3) Lokakarya Mini Undangan 32 x 3 x Transp Puskesmas Kapus 3,200,000 3,200,000

Linsek 100,000 Undangan
32 x 3 x Konsumsi Puskesmas Kapus 1,280,000 1,280,000
40,000
4) Rapat Internal Karyawan 48 x 12 x Konsumsi Puskesmas Kapus 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000 960,000
20,000

5) Belanja ATK ATK 12 pkt ATK Puskesmas Ptgs BOK, 4,398,700 3,570,000 3,570,000 4,545,200 7,398,500 5,118,200 7,185,000 4,930,900 5,325,000 4,485,000 4,420,000
JKN
6) Biaya Cetak Pkm Blanko 4 pkt Blanko Puskesmas Ptgs JKN 6,500,000 1950000 6,500,000 6,500,000 4,000,000 2,500,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000 4,000,000
7) Belanja FC Blanko 12 pkt Blanko Puskesmas Ptgs BOK, 1,045,600 1,045,600 1,045,600 1,120,600 1,120,600 220,600 4,648,500 4,480,300 22,143,700 1,683,100 1,683,100
JKN
9) Belanja perangko, materai 12 pkt Materai Puskesmas Ptgs BOK, 474,000 54,000 54,000 54,000
materai JKN
10) Makan-minum Karyawan 1 x 12 x Konsumsi Puskesmas Ptgs JKN 1,860,000 1,680,000 1,800,000 1,860,000 1,800,000 1,860,000 1,860,000 1,860,000 1,800,000 1,860,000 1,800,000
pegawai Pkm 1,825,000
11) Makan-minum Penderita 1 x 12 x Konsumsi Puskesmas Ptgs 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500 9,067,500
pasien 9,067,500 gizi
12) Biaya perjalanan ptgs 1 x 12 x perjalanan Puskesmas ptgs 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000 2,185,000
dinas dlm daerah 2,185,000 dinas
13) Biaya perjalanan ptgs 1x perjalanan Puskesmas ptgs 45,000,000

dinas luar daerah 3,750,000 dinas
14) Jasa dekorasi,

dokumentasi
> Neon box 10,000,000
> Pembuatan lobi 60,000,000
loket
15) Belanja modal 20,000,000

mesin nomor
antrian pasien
16) Belanja modal 4,000,000

pengadaaan
printer

17) Belanja sistem
informasi
18) Belanja media

komunikasi,
informasi, dan
audio vis.
(kamera,
Handycam, LCD)
19) Belanja sound 15,000,000

system
20) Jaspel PNS 12 LS Puskesmas 60,775,300 61,322,100 61,395,180 62,776,140 62,821,500 63,038,220 63,450,820 62,732,284 62,732,284 62,732,284 62,732,284
21) Jaspel Non PNS 12 LS Puskesmas Benda 40516800 40881400 40930120 41850760 41881000 42025480 42033880 41821536 41821536 41821536 41821536
hara
22) Belanja obat- 12pkt Puskesmas Apoteker 17659543 8180547 8180400 8180400 8180400
obatan
23) Belanja alkes 12 pkt Puskesmas Ptgs Lab 1,188,000 4,757,500 7,200,000 7,200,000 7,200,000
habis pakai
24) Belanja makmin 12 LS Puskesmas Bendahara 960000 960000 960000 960000 1500000 4500000 1500000 7500000 4500000 4500000 4500000
rapat
25) Belanja pemeli 11 pkt Puskesmas ptgs 75600 1550000 100000 100000 400000 176800 6500000 6500000 20000000 20000000
haraan dan
mesin / pengeca
tan ambulan
26) Belanja rekening 12 LS Puskesmas Bendahara 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000 225,000
telepon
27) Belanja rekening 12 LS Puskesmas Bendahara 847,403 1,044,395 1,968,198 378,143 1,321,546 1,507,867 461,044 1,820,863 1,820,863 1,820,863 1,820,863
listrik

28) Belanja internet Puskesmas Bendahara 5,000,000
29) Belanja jasa 12 LS Puskesmas 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000 600,000
servis
kendaraan
30) Belanja suku 12 pkt Puskesmas 610,000 1,500,000 540,000 6,460,000 650,000 540,000 1,500,000 6,460,000
cadang
31) Belanja BBM/ Bensin, Puskesmas 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,295,000 1,500,000 800,000 800,000 800,000 800,000
pelumas/gas solar, 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 1,035,000 2,250,000 1,246,000 1,246,000 1,246,000 1,246,000
oli 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000 1,000,000
32) Belanja 2x Puskesmas ptgs 600,000

perpanjangan
STNK
33) Belanja pemeli 1x Puskesmas ptgs 26740000

haraan gedung
pkm
34) Pengiriman Dinkes 1 x 12 x Transp ptgs Dinkes Ptgs BOK 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
laporan 100,000
ke dinkes
35) Konsultasi ke Dinkes 1 x 12 x Transp ptgs Dinkes Ptgs BOK 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000
dinkes 100,000
36) Belanja modal 20000000

mesin nomor
antrian pasien


pengadaan
lap top

pengadaan
printer
39) Belanja AC 10000000

40) Blnj meubelair 73500000
41) Belanja kursus 10000000

singkat/plthn
Total Biaya 136,336,503 131,140,595 130,516,198 138,127,943 143,366,246 168,717,810 144,992,344 209,783,030 188,842,883 231,722,283 312,417,283

2 Promkes a Penyuluhan kes. Masy. 1x Transp ptgs Posy , Ptgs ds

dalam gedung Balai desa,
rmh warga
FC Posy , Ptgs ds
Balai desa,
rmh warga
b Penyuluhan kes. Masy. 12x Transp ptgs Balai desa Ptgs ds/
luar gedung promkes
FC Balai desa Ptgs ds/
promkes
c Survei PHBS
smua tatanan:
1) Tatanan RT 15KK x 293RT 1x Rmh warga Ptgs ds
2) Tatanan Sekolah 43 sekolah 1x Sekolah Ptgs ds
3) Tatanan institusi 14 institusi 1x Pkm, Pustu/ Pol Kdr kes

kesehatan
4) Tatanan institusi 6 institusi 1x Kantor

tempat kerja muspika
se kec
d Pembinaan Desa Desa 3x Balai desa Ptgs
Siaga promkes
e Pembinaan UKBM Posy, 1x Poster, Posy, Ptgs ds/

Posbindu, leaflet Posbindu, promkes
Poskestren, Poskestren,
Poskesdes Poskesdes

f Refreshing kader Kader 2 x 84 x Transp kdr Puskesmas Ptgs 8,400,000

50,000 promkes
2 x 84 x Konsumsi Puskesmas Ptgs 5,040,000

30,000 promkes
g Sosialisasi pen- Petugas 2 x 13 x Transp ptgs Puskesmas Ptgs ds 1,300,000

dataan keluarga desa 50,000
sehat
1 x 30 x Konsumsi Desa Ptgs Pkm 900,000
30,000
30 x 51 x FC Puskesmas Ptgs Pkm 229,500

150
h Pendataan Formulir 4 x 1989 KK FC KK Ptgs 1,193,400

I x 150 promkes
Formulir 1 x 7173 x FC Jiwa Ptgs 1,075,950

II 150 promkes
Formulir 1 x 1989 KK FC KK Ptgs Pkm 298,350

III x 150
ATK 14 pak x Map plastik Pkm 350,000

25,000
i Kunjungan rumah Ptgs desa 6 x 2 x 38 x Transp 2 desa Ptgs ds 6,000,000 5,400,000 6,000,000 5,400,000
untuk pendataan 50,000 pendata
Kader 6 x 2 x 38 x Transp 2 desa Ptgs ds 6,000,000 5,400,000 6,000,000 5,400,000
50,000 pendata

j Pengolahan dan Petugas 2x2x2x Transp 2 desa Pendata 100,000 100,000 100,000 100,000
analisa data PKM 50,000 pendata
Total Biaya
3 KIA a ANC Bumil Setiap hari 5T (TB, BB, Pkm, Pustu, Bidan
jam kerja tensi, tfu, Plds, Posy,
tablet Fe) Rmh bml
b Pelaksanaan P4K Bumil 1 x 13 x 11 Transp Rumah Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
x 50.000 bidan desa bumil desa
c Pemantauan Bumil 1 x 13 x 12 Transp Rumah Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
Bumil Resti x 50.000 bidan desa bumil desa
d Pelaksanaan Bumil 1 x 13 x 12 Transp kelas ibu Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
Kelas Bumil x 50.000 bidan desa desa
e Kunjungan PUS PUS 1 x 13 x 12 Transp Rumah Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
yang tdk KB/DO x 50.000 bidan desa PUS desa
f Pertolongan Ibu Setiap hari Pertolongan Pkm, Pustu/ Dokter,

Persalinan Nrml Bersalin persalinan plds, BPS Bidan
g Pelayanan Ibu Ibu Nifas 1 x 13 x 12 Transp Rumah Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
Nifas Resti x 50.000 bidan desa bufas desa
h Pemantauan dan Neonatus 1 x 13 x 12 Transp Rumah Bidan 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000 650,000
Pemeriksaan x 50.000 bidan desa neonatus desa
Neonatus

i Pemantauan Bayi 1 x 84 x 12 Transp Posyandu Bidan / 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000
Kesehatan Bayi x 50.000 ptgs desa Prwt ds
j Sweeping Balita Balita 1 x 84 x 12 Transp Rumah Bidan / 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000 4,200,000
tidak posyandu x 50.000 ptgs desa Balita Prwt ds
k Kemitraan Bidan Bidan dan 12x Pembinaan dPustu, Polindes Bidan

dan Dukun Dukun
m MTBM dan MTBS Bayi dan Setiap hari Pemeriksaan Pkm, Pustu, Dokter,
Balita jam kerja pengobatan b Polindes Bidan,
sehat, sakit, Perawat
balita sakit
n Supervisi Suportif Bidan / 4x Pustu, TIM

Prwt ds Polindes
Total Biaya
4 KB a Pelayanan KB (pil, PUS Setiap hari Skrening, Pkm, Pustu, Bidan
suntik, kondom) jam kerja pelayanan kon
Polindes, Posy
sepsi

b Pelayanan Kontra- PUS Setiap hari Skrening, Pkm, Pustu, Bidan

sepsi Jangka Pjg jam kerja pelayanan Plds, Posy
(IUD, Implant) kontrasepsi
c Safari KB PUS 1x Pendataan Desa Bidan,

PUS resti, Ptgs KB
sosialisasi,
yan KB
d Minlok dengan Bikor, Bdn 12x Puskesmas Bidan

Bikor, Pustu,plds & prwt
tentang evaluasi ponkesdes
program KB
e Minlok dengan Lintas 4x Puskesmas Bidan

lintas program & program
lintas sektor & sektor
Total Biaya
5 Kesehatan a Penyuluhan WUS 1 x 13 x Transport Desa Bidan / 100,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000 50,000
Usia KESPRO 50,000 petugas Prwt ds
Reproduksi
b Pembinaan Kes. SD, SMP 4x Pembinaan, SD, SMP, Bidan /
di Sekolah , SMA penyuluhan SMA Prwt ds
c Pelayanan Kes Remaja Setiap hari Pelayanan UPK Bidan /

Remaja jam kerja pengobatan, Prwt ds
konseling
Total Biaya

6 Gizi a Klinik gizi/ Pasien Setiap hari Leaflet R. Rwt inap Ptgs gizi
pojok gizi rwt inap jam kerja
b By baru lahir By baru Setiap hari Menempat- Ruang Bidan

mendapat IMD lahir jam kerja kan by pd Persalinan
dada ibu
c Pengukuran Bumil Setiap hari Pengukuran Bidan

LILA jam kerja LILA
d Pemberian Bayi dan 2x Pemberian Posy, pkds, Bidan,

vit A balita vit A sesuai Pkm perawat
usia anak
e surveilan & Anak gizi 2x1x surveilan & 13 desa Bidan / 1,300,000
pelacakan gibur buruk 50,000 pelacakan prwt ds
gibur
f Penyuluhan & Ibu blt, 13 x 3 x PMT rmh blt Bidan / 650,000 650,000 650,000
pemberian balita, 50,000 penyuluhan prwt ds
PMT di posy bumil
g Kadarzi Masy 22 kk x Form kadarzi, Rumah Ptgs gizi

1 ptgs
survei kadarzi warga
h Monitoring Anak SD 2x melakukan SD Bidan /

garam pengetesan prwt ds
beryodium garam

i Pemberian Bayi 12x Pemberian Posyandu Bidan /

MP-ASI > 6 bln PMP-ASI prwt ds
j Pemberian Fe Bumil 12x Pemberian Pkm, pnkds Bidan /

Fe posy prwt ds
k Pemantauan Bayi dan 1x Pengukuran Posyandu Bidan /
status Gizi balita BB dan TB prwt ds
l pemberian
PMT di posy
Total Biaya
7 Kes Ling a Pemicuan CLTS Desa 9 x 100.000 Tranp ptgs Desa ptgs 400,000 500,000
sanitasi
peserta 30x9x30.000 Konsumsi Desa ptgs 3,600,000 4,500,000
sanitasi
b Monitoring CLTS Desa 1x9x2x100.000Transp ptgs Desa ptgs 400,000 900,000 500,000
sanitasi
c Pemantauan Air minum 6 x 100.000 Transp ptgs Desa ptgs 200,000 200,000 100,000 100,000
/minum 7 x 50.000 Transp ptgs Desa ptgs 50,000 50,000 100,000 100,000
sanitasi
d Inspeksi sanitasi Rmh warga 1.560 x 150 Fotokopi Rmh warga ptgs
rumah sanitasi
ptgs ds,
kader

e Inspeksi sanitasi Rumah warga
6 ds x100.000 Transp ptgs Rmh warga ptgs
7 ds x50.000 Transp ptgs ptgs ds
f Inspeksi sanitasi Sekolah 51 x 150 FC form Sekolah ptgs

tempat2 umum sanitasi
(TTU) 39TTU x 1x Transp ptgs ptgs ds
50,000
g Inspeksi sanitasi DAM, P- 51 x 150 Fotokopi DAM, P-IRT, ptgs

tmpt pengelolaan IRT, kan- kantin sklh sanitasi
makanan (TPM) tin sklh ptgs ds
Total Biaya
8 P2M DIARE
a Penemuan Pasien Setiap hr Mencatat Pkm, Dokter
penderita rwt jln, jam kerja semua pustu, Bidan
UGD, penderita plds Prwt
Ranap diare
b Pengobatan Pasien raSetiap hari Pelaya- Pkm, Dokter

penderita jalan, UGDjam kerja nan kes pustu, Bidan
Ranap pd pende- plds Prwt
rita diare
c Penanganan Desa Setiap hr Menanga Desa TIM

KLB KLB jam kerja ni KLB KLB
d Penyuluhan Pengun- Setiap hr Penyuluhan Posy Bidan,

melalui pelak- jung jam kerja prwt ds
sanaan posy posy
TB PARU
a Mengadakan Masy Setiap hr Penyulu- Pkm, TIM
penyuluhan ttg jam kerja han pustu,
penyakit TB, plds
melalui kelpk
masy/posy/
pos gizi/PKK/
pertemuan
b Mengajari Suspect Setiap hr Pkm, Bidan,

pasien/kluarga TB jam kerja pustu, prwt ds
teknik menge plds ptgss TB
luarkan dahak, rmh
kerjasama dg
pemegang
program
wilayah
c Kunjungan rmh Penderita Setiap hr Rmh Bidan,

pd pasien TB TB jam kerja penderita prwt ds
unt menjaring TB ptgss TB
kontak dg pend
baru dan lama
d Mengikuti minlok Karyawan 12x Pkm Pkm

bulanan Pkm
e Mengadakan program TB 4x Pkm Ptgs

evaluasi kegiatan program TB
tiap 3 bulan TB
f Pengambilan suspec 39 x 50.000 ambil & Rmh prwt 150,000 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 700,000 700,000 700,000 700,000 700,000
& pengiriman TB kirim penderita desa
spesimen spesimen
DBD
a Pemeriksaan Suspect DB Setiap hr Pengam- Pkm, Pkm,
sediaan darah jam kerja bilan & pustu, pustu,
penderita klinis rik lab plds plds
DBD ptgs lab
b Pend positif pend Setiap hr Pkm, Pkm,

DBD di follow DBD jam kerja pustu, pustu,
up plds plds
c Fogging/pe- Desa Setiap hr Rmh ptgs

nyemprotan jam kerja warga DBD
d Penyelidikan Penduduk Setiap hr Rmh ptgs

epidemiologi jam kerja warga DBD

KUSTA
a Penemuan pddk, Setiap hr Pkm, dokter
pend kusta anak jam kerja pustu, bidan
secara aktif sekolah plds prwt
Sekolah
b Pemeriksaan pddk 1x Rmh Petugas

kontak pada warga kusta,
keluarga dan wasor
tetangga Kab.
penderita
kusta
c Monitor POD pende- Setiap hr Pkm Ptgs

pencegahan rita jam kerja kusta
kecacatan dan
pemeriksaan
fisik
d Penatalaksanaan Laporan da 12x Pkm Ptgs
pelaporan dan logistik kusta
manajemen
logistik
e Penyuluhan Masy 12x Posy Pkm,

kusta melalui pustu,
keg. Posy plds

ISPA
a Penemuan Balita Setiap hr Menemukan UPK & Bidan
penderita jam kerja blt dg Posy prwt
Pnemonia pnemonia desa
di UPK
PMS dan HIV

a Penyuluhan Desa 12x Penyuluhan SMP ptgs
HIV dan AIDS HIV/AIDS SMA kes
MALARIA
a Melakukan pend Setiap hr Rik UPK ptgs
penemu jam kerja sediaan kes
penderita darah
penderita
dugaan
malaria
Total Biaya
9 UKS a Penjaringan Siswa SD/ 4 x 39 x Transp 39 SD/MI TIM 1,800,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
peserta MI 50,000 ptgs
didik/skrening
b Pemeriksaan Siswa SD/ 4 x 39 x Transp 39 SD/MI TIM
berkala MI 50,000 ptgs 1,800,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
peserta didik
c Bias Campak Siswa SD/ 4 x 39 x Transp 39 SD/MI TIM 3,900,000
MI 50,000 ptgs
d Bias DT TT Siswa SD/ 4 x 39 x Transp 39 SD/MI TIM 3,900,000
MI 50,000 ptgs
Total Biaya

10 Pengobatan a Visite pende- Setiap hr UPK Petugas

rita jam kerja Kes
11 Laborato- a Menyelenggarakan Pasien Jam Puskesmas Petugas

rium pelayanan lab yg UGD, pelayanan Laborat
bermutu berdasar ranap,
kan etika profesi rwt jln
b Melaksanakan Bumil yg Jam Puskesmas Petugas
rujukan spesimen di skren- pelayanan Laborat
scr horizontal ning VCT,
antar Pkm suspect
(mengirim B24,
c Resiko terhadap Petugas Jam Puskesmas Petugas

ptgs lab laborat pelayanan Laborat
d Melaksanakan Peralatan Jam Laborat Petugas

kegiatan laborat pelayanan Laborat
pemantapan
mutu internal
dan eksternal
Total Biaya

12 Pencegahan
a Pembinaan kese Posy 1x Penyulu- Posy Perawat
Penanggu- gigi di posy han gigi
langan
penyakit b Pembinaan kese TK 2x Penyulu- TK Perawat
gigi gigi pada TK han gigi
c Perawatan kes Bumil 1x Pemerik- UPK Perawat

gigi pada bumil saan gigi gigi
d Kegiatan asu- Keluarga 12x Kunjungan Rumah Bidan/

han keperawa- rawan rumah penderita Prwt
tan pd kluarga desa
rawan
e Pemeriksaan murid 2x Pemerik- SD/MI ptgs gigi

gigi pd anak SD/MI saan gigi Bidan/
sekolah Prwt
desa
Total Biaya
13 Usila a Kesehatan Lansia Setiap hr Pemeriksa UPK Ptgs
- umum usia jam kerja an kes Lansia
- jiwa 46 s/d
- Gaki 70 thn
- Indera & mata
- kes dasar
b Pendataan Pra Pra 1 x 84 x Transp Desa Kader

Lansia Lansia 50,000 kader
c Pelayanan Lansia 1 x 60 x Transp Posy Bidan/

posy lansia usia 12 x ptgs desa prwt
46 s/d 50,000 desa
70 thn
d Pemantauan Lansia 1 x 13 x Transp Desa Kader

lansia resti usia 2x1x kader
46 s/d 50,000
70 thn
Total Biaya
14 Kesehatan a Indera Lansia yg Setiap hr Pemerik Pkm Ptgs
Mata Penglihatan yg sgr jam kerja saan kes Pustu kes
mengala di UPK PKD mata
mi peny
indera
pengliha
tan
b Penjaringan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

kasus penyakit Lansia Ank sklh, Pustu kes
mata yg sgr posy PKD mata
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
c Mengukur tekaAnk sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs
bola mata Lansia Ank sklh, Pustu kes
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
d Tes kelainan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
e Menangani Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

penyakit Lansia Ank sklh, Pustu kes
buta warna yg sgr posy PKD mata
mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan

f Rujukan kasus Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs

mengala lansia
mi peny
indera
pengliha
tan
Total Biaya
15 Kesehatan a Penyuluhan kesAnk sklh 1x Kunj sklh 36 sklh Kes
Telinga kes indera & telinga
pendengaran
b Pemeriksaan Masy Setiap hrPemeriksaan Pkm Ptgs

telinga malalui jam kerja saan pen- UPK
rawat jalan derita
rawat jln
c Pengobatan & Lansia 12x PengobatanPosy lansia Kes

telinga
d Merujuk kasus Lansia & Setiap hr Merujuk Posy Lansia, Kes

gangguan pendAnk sklh jam kerja kasus sekolah telinga
pendengaran telinga
Total Biaya

16 Kesehatan a Penyuluhan Masy Transp Desa Ptgs
Jiwa Kes. Jiwa ptgs jiwa
dan Pembinaan
Hidup Sehat Transp Desa Ptgs
kpd masy ptgs jiwa
Transp Desa Ptgs

ptgs jiwa
b Penemuan kasuPenderitaSetiap hari

Pemeriksaan UPK PJ program
jiwa
c Deteksi scr din Masy Setiap hari
masy
d Pertolongan pePenderitaSetiap hari
pd kasus gangggangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
jiwa jiwa
e Melaksanakan PenderitaSetiap hari
jiwa
f Pembinaan pel Masy Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program
g Merujuk kasusPenderitaSetiap hari Pemeriksaan UPK PJ program

fasilitas dg tinggangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
lebih tinggi jiwa

h Diagnosis dini PenderitaSetiap hari

pemeriksaan dgangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
pengobatan psi jiwa
farma
i Pengambilan d Masy1x3x1x65.000
Transport ptgs Desa PJ program
j Sweeping kasu Masy1x13x1x50.000

Transport ptgs Desa PJ program
pasung jiwa
Total Biaya

17 Kesehatan a Pembinaan OR 2x Pembinaan Home ptgs

Olahraga klub olahraga pnyuluhan base kes OR
& kes
OR
Total Biaya
18 Bina Kes a Pembinaan Pembuat 2x pembina- Rumah Ptgs
Tradisio- dan pengoba- an & pe- pembuat BATRA
nal tan Tradisio- nyuluhan ramuan
nal ramuan jamu
Total Biaya

a Pengambilan Vaksin 1x12x Transp Dinkes Ptgs
vaksin ke 100,000 ptgs imunisasi
Dinkes
b Pengambilan Vaksin 1x13x12x Transp Pkm Bdn/prwt
vaksin ke 50,000 ptgs desa
PKM
a Pengambilan Vaksin 1x13x1x Transp Pkm Bdn/prwt
vaksin ke campak 50,000 ptgs desa
PKM
b PengambilanVaksin
va DT1x13x1x50.000
TT Transp Pkm Bdn/prwt
ke Pkm ptgs desa
C Pelaksanaan PIN
a Sosialisasi Kdr 2x13x1x50.000Transp Desa Ptgs
PIN posy ptgs imunisasi
b Pengadaan Spanduk13x150.000 Pesan Dinkes Ptgs
spanduk spanduk imunisasi
c Pelaksanaan Balita1x84x1x50.000Transp Desa Kader
PIN kdr
d Pengambilan Vaksin Polio
1x13x1x50.000Transp Desa Bdn/prwt
vaksin polio ptgs desa
Total Biaya
TOTAL SELURUHNYA
BIAYA
DES
200,000 2,400,000
200,000 2,400,000
800,000
1,300,000 15,600,000
15,600 187,200
3,200,000 9,600,000
1,280,000 3,840,000
960,000 11,520,000
BIAYA
DES
4,663,225 59,609,725
4,000,000 47,950,000
1,687,900 41,925,200
636,000
1,860,000 21,900,000
9,067,500 108,810,000
2,185,000 26,220,000
45,000,000
10,000,000
60,000,000
-
20,000,000
4,000,000
BIAYA
DES
18,000,000 18,000,000
15,000,000
62,332,284 748,840,680
41821536 499,227,120
8180400 58,561,690
7,315,906 34,861,406
4500000 36840000
7000000 62402400
225,000 2,700,000
1,820,863 16,632,911
BIAYA
DES
5,000,000
3,600,000
18,260,000
800,000 13,270,000
1,246,000 14,690,000
6,000,000
1,400,000 2,000,000
26,740,000
600,000
600,000
20,000,000
BIAYA
DES
25,000,000
4,000,000
10,000,000
73,500,000
10,000,000
185,261,214 2,218,724,332
BIAYA
DES
BIAYA
BIAYA
DES
8,400,000
5,040,000
1,300,000
900,000
229,500
1,193,400
1,075,950
298,350
350,000
22,800,000
22,800,000
BIAYA
DES
400,000
64,787,200
650,000 7,150,000
650,000 7,800,000
650,000 7,800,000
650,000 7,800,000
650,000 7,150,000
650,000 7,800,000
BIAYA
DES
4,200,000 50,400,000
4,200,000 50,400,000
146,300,000
BIAYA
DES
0
50,000 650,000
650,000
BIAYA
DES
1,300,000
1,950,000
BIAYA
DES
3,250,000
900,000
8,100,000
1,800,000
600,000
50,000 350,000
BIAYA
DES
11,750,000
BIAYA
DES
BIAYA
DES
750,000 4,900,000
BIAYA
DES
BIAYA
DES
4,900,000
7,800,000
7,800,000
3,900,000
3,900,000
23,400,000
BIAYA
DES
0
BIAYA
DES
0
4,200,000
BIAYA
DES
36,000,000
1,300,000
41500000
BIAYA
DES
BIAYA
DES
0
0
BIAYA
DES
BIAYA
DES
650,000
650,000
BIAYA
DES
BIAYA
DES
1,200,000
7,800,000
650,000
650,000
1,300,000
1,950,000
4,200,000
650,000
18,400,000
2,468,874,332
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182
URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI

NO UPAYA SASARAN TARGET PELAKSANA JADWAL BIAYA
KEGIATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
Puskesmas 1) Pemberian honor Petugas 1 org 1x12x100.000 Honor Puskesmas Petugas BOK Jan-Des 2,400,000
pengelola keuangan BOK
BOK
2) Pemberian honor Petugas 1 org 1x12x100.000 Honor Puskesmas Petugas Jan-Des 2,400,000
pengelola keuangan Jampersal Jampersal
Jampersal
b Operasional Puskesmas
1) Penyusunan Pemegang 20 org 20x1x40.000 Konsumsi Puskesmas Kapus Jan 800,000
Perencanaan Pkm Program
2) Lokakarya Mini Pkm Petugas Kes 26 org 26x12x50.000 Transport Peskesdes Puskemas Kapus Jan-Des 15,600,000
Bulanan Desa
26x12x4x150 Fotocopy Puskesmas Kapus 187,200
3) Lokakarya Mini Linsek Undangan 32 org 32x3x100.000 Transport Undangan Puskesmas Kapus Jun,Sept, Des 9,600,000
32x3x40.000 Konsumsi Puskesmas Kapus Jun,Sept, Des 3,840,000
4) Rapat Internal Karyawan 48 x 12 x 20.000 Konsumsi Puskesmas Kapus Jan-Des 11,520,000

5) Belanja ATK ATK ATK 12 pkt ATK 1 tahun Puskesmas Petugas BOK, JKN Jan-Des 46,778,825
6) Biaya Cetak Puskesmas Blanko Blanko 4 pkt Blanko 1 tahun Puskesmas Petugas JKN Jan, Apr, Jul, 26,000,000
Des
7) Belanja Penggandaan Blanko Blanko 12 pkt Blanko 1 tahun Puskesmas Petugas BOK, JKN Jan-Des 12,814,800
9) Belanja perangko, materai materai materai 12 pkt Materai 1 tahun Puskesmas Jan-Des 1,612,000
10) Makan-minum pegawai Karyawan Karyawan 1 tahun Konsumsi Puskesmas Petugas JKN Jan-Des 21,900,000
Pkm Pkm
11) Makan-minum pasien Penderita Semua Konsumsi Puskesmas Jan-Des 108,810,000
12) Biaya perjalanan dinas Jan-Des 26,220,000

dalam daerah
13) Biaya perjalanan dinas Jan-Des 45,000,000

luar daerah
14) Jasa dekorasi, dokumentasi

> Neon box 10,000,000
> Pembuatan lobi loket 60,000,000
15) Belanja modal mesin nomor 20,000,000

antrian pasien
16) Belanja modal pengadaaan 4,000,000

printer
17) Belanja sistem informasi 20,000,000
18) Belanja media komunikasi, 18,000,000

informasi, dan audio vis.
(kamera, Handycam, LCD)

19) Belanja sound system 15,000,000
20) Jaspel PNS 12 LS Puskesmas Jan-Des 748,840,680
21) Jaspel Non PNS 12 LS Puskesmas Bendahara Jan-Des 499,227,120
22) Belanja obat-obatan 12pkt Puskesmas Apoteker Jan-Des 95,997,730
23) Belanja alkes habis 12 pkt Puskesmas Petugas Lab Jan-Des 42,031,406
pakai
24) Belanja gas medis/oksigen Puskesmas Jan-Des 5,040,000
25) Belanja jasa servis/ Puskesmas Jan-Des 3,000,000

kebersihan kantor
26) Belanja rekening telepon 12 LS Puskesmas Bendahara 2,700,094
27) Belanja rekening listrik 12 LS Puskesmas Bendahara 15,009,685
28) Belanja internet Puskesmas Bendahara Jan-Des 5,000,000

29) Belanja jasa servis 12 LS Puskesmas 3,600,000
kendaraan
30) Belanja suku cadang 12 pkt Puskesmas 18,260,000
31) Belanja BBM/pelumas/ Bensin, solar, oli Puskesmas Jan-Des 33,960,000

gas
32) Belanja perpanjangan Puskesmas Feb, Des 2,000,000

STNK

33) Peralatan dan mesin/ Puskesmas 22,402,400
pengecatan ambulance
34) Pengiriman laporan Dinkes BOK 1x12x100.000 Transport Petugas Dinkes Petugas BOK Jan-Des 1,200,000
ke dinkes
35) Konsultasi ke dinkes Dinkes BOK 1x12x200.000 Transport Petugas Dinkes Petugas BOK Jan-Des 2,400,000
36) Belanja pengisian gas Jan-Des 612,000

LPG
37) Belanja rumah tangga Jan-Des 8,600,000
Total Biaya 1,992,363,940

SUMBER
DANA
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
SUMBER
DANA
BOK, JKN
JKN
BOK, JKN
BOK, JKN,
Op. Pkm
JKN
Op. Pkm
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
SUMBER
DANA
JKN
JKN
JKN
JKN, BPJS
BOK, JKN
BPJS
BPJS
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
SUMBER
DANA
JKN
BOK
BOK
BPJS
BPJS
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182
URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI SUMBER

KEGIATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN DANA
2 Promkes a Penyuluhan kes. Masy. 84 posy 1x Transport petugas Posy. , Balai desa, Bidan desa, pera- Jan-Des BOK
dalam gedung rumah warga wat ponkesdes
Penggandaan Posy. , Balai desa, Bidan desa, pera- Jan-Des BOK

rumah warga wat ponkesdes
b Penyuluhan kes. Masy. 13 desa 12x Transport petugas Balai desa Petugas Promkes Jan-Des BOK
luar gedung
Penggandaan Balai desa Petugas Promkes Jan-Des BOK
c Survei PHBS semua

tatanan:
1) Tatanan RT 15KK x 293RT 1x Rumah warga Petugas Promkes, Mar, BOK
Bidan desa, Apr, Mei,
2) Tatanan Sekolah 43 sekolah 1x Sekolah Perawat ponkes- Sept, Okt,
des, Nop
3) Tatanan institusi 14 institusi 1x Pkm, Pustu/ Pol kader kesehatan
kesehatan
4) Tatanan institusi 6 institusi 1x Kantor muspika

tempat kerja se kecamatan
d Pembinaan Desa Desa 13 desa 3x Balai desa Petugas promkes Apr,

Siaga Agust, Nop
e Pembinaan UKBM Posy, 1x Poster,leaflet Posy, Petugas Promkes, Sept BOK

Posbindu, Posbindu, Bidan desa,
Poskestren, Poskestren, Perawat ponkes-
Poskesdes Poskesdes des
f Refreshing kader Kader 84 posy 1x8x1x50.000 Transport kader Puskesmas Petugas promkes Sept 8,400,000 BOK
2x84x1x30.000 Konsumsi Puskesmas Petugas promkes Sept 5,040,000 BOK
g Sosialisasi pen- Petugas 13 desa 2x13x1x50.000 Transport petugas Puskesmas Petugas Desa Jul 1,300,000 BOK
dataan keluarga desa
sehat 30x1x30.000 Konsumsi Desa Petugas Pkm Jul 900,000 BOK
30x51x150 Penggandaan Puskesmas Petugas Pkm Jul 229,500 BOK

h Pendataan Formulir I 2 desa 4x1989 KKx150 Penggandaan KK Ptgs Promkes Jul 1,193,400 BOK
Formulir II 1x7173x150 Penggandaan Jiwa Ptgs Promkes Jul 1,075,950 BOK
Formulir III 1x1989 KKx 150 Penggandaan KK Ptgs kesehatan Jul 298,350 BOK
ATK 14 pak x 25.000 Map plastik Pkm Jul 350,000 BOK
i Kunjungan rumah Petugas desa 2 desa 6x2x38x50.000 Transport pendata 2 desa Petugas kes desa Agust-Nop 22,800,000 BOK
untuk pendataan
Kader 2 desa 6x2x38x50.000 Transport pendata 2 desa Petugas kes desa Agust-Nop 22,800,000 BOK
j Pengolahan dan Petugas 2 desa 2x2x2x50.000 Transport pendata 13 desa Pendata Sept-Nop 400,000 BOK
analisa data Puskesmas
Total Biaya 64,787,200

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

3 KIA a ANC Bumil 13 desa Setiap hari 5T (TB, BB, Tensi, Pkm, Pustu, Bidan Jan-Des
jam kerja Tinggi fundus, Polindes, Posy,
tablet Fe) Rumah bumil
b Pelaksanaan P4K Bumil 13 desa 1x1x13x11x50.000 Transport petugas Rumah bumil Bidan desa Jan-Des 7,150,000 BOK
c Pemantauan Bumil Bumil 13 desa 1x1x13x12x50.000 Transport petugas Rumah bumil Bidan desa Jan-Des 7,800,000 BOK
Resti
d Pelaksanaan Kelas Bumil 13 desa 1x13x12x50.000 Transport petugas Posyandu Bidan Desa Jan-Des 7,800,000 BOK
Bumil
e Kunjungan PUS Bayi dan PUS 1x1x13x12x50.000 Transport petugas Rumah PUS Bidan Desa Jan-Des 7,800,000 BOK
yang tdk KB/DO Balita
f Pertolongan Ibu Bersalin Setiap hari Pertolongan Pkm, Pustu/Po- Dokter, Bidan Jan-Des
Persalinan Normal jam kerja persalinan lindes, BPS
g Pelayanan Ibu Nifas Ibu Nifas 13 desa 1x1x13x11x50.000 Transport petugas Posyandu Bidan desa Jan-Jun, 7,150,000 BOK, BPJS
Resti Agst-Des
h Pemantauan dan Neonatus 13 desa 1x1x13x12x50.000 Transport petugas Rumah Neo Bidan/pera- Jan-Des 7,800,000 BOK, BPJS
Pemeriksaan wat desa
Neonatus
i Pemantauan Bayi 84 posy 1x84x12x50.000 Transport petugas Posyandu Bidan desa Jan-Des 50,400,000 BOK
Kesehatan Bayi
j Sweeping Balita Balita 84 posy 1x84x12x50.000 Transport petugas Posyandu Bidan/pera- Jan-Des 50,400,000 BOK
tidak posyandu wat desa
k Kemitraan Bidan Bidan dan 12x Pembinaan dukun Pustu, Polindes Bidan Jan-Des
dan Dukun Dukun
m MTBM dan MTBS Bayi dan Setiap hari Pemeriksaan dan Pkm, Pustu, Dokter, Bidan, Jan-Des
Balita jam kerja pengobatan bayi Polindes Perawat
sehat, sakit, dan
balita sakit
n Supervisi Suportif Bidan Desa 13 desa 4x Pustu, Polindes Bikor Mar, Jun,
dan Perawat Sept, Des
Ponkesdes
o Surveilan dan Balita 13 desa 1x2x13x1x50.000 Transport Kader Rumah Balita Bidan/pera- April 1,300,000 BOK
Pelacakan Gizi Buruk wat desa
p Pemberian PMT Balita 13 desa 1x1x13x3x50.000 Transport petugas Rumah Balita Bidan/pera- Mei, Jun, Jul 1,950,000 BOK
Penyuluhan wat desa

4 KB a Pelayanan KB (pil, PUS Setiap hari Skrening, Pkm, Pustu, Bidan Jan-Des
suntik, kondom) jam kerja pelayanan kontra- Polindes, Posy
sepsi
b Pelayanan Kontra- PUS Setiap hari Skrening, Pkm, Pustu, Bidan Jan-Des
sepsi Jangka Pjg jam kerja pelayanan kontra- Polindes, Posy
(IUD, Implant) sepsi
c Safari KB PUS 1x Pendataan PUS Desa Bidan,

resti, sosialisasi, Petugas KB
pelayanan KB
d Mengadakan minlok Bikor, Bidan 12x Puskesmas Bidan Jan-Des

dg Bikor, Pustu, desa, perawat
Polindes ttg evaluasi ponkesdes
program KB
e Mengikuti minlok dg Lintas program 4x Pkm, kecamatan Bidan Jan-Des

lintas program dan dan Lintas
lintas sektor sektor
Total Biaya
5 Kesehatan a Penyuluhan KESPRO WUS 13 desa 1x13x1x50.000 Transport petugas Desa Bidan/ Jan-Des 650.000 BOK
Usia Reproduksi Perawat desa
b Pembinaan Kes. SD, SMP, SMA 4x Pembinaan, SD, SMP, SMA Perawat, Mar, Jun,
di Sekolah penyuluhan Bidan desa Sept, Des
c Pelayanan Kesehatan Remaja Setiap hari Pelayanan pengo- UPK Perawat, Agst
Remaja jam kerja batan, konseling Bidan desa
Total Biaya 650.000

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

6 Gizi a Klinik gizi/pojok Pasien Setiap hari Leaflet R. Rawat inap Ptgs gizi Jan-Des
gizi rawat inap jam kerja
b Bayi baru lahir Bayi baru 13 desa Setiap hari Menempatkan bayi R. Persalinan Bidan Jan-Des
mendapat IMD lahir jam kerja pd dada ibu
c Pengukuran LILA Bumil 13 desa Setiap hari Pengukuran lingkar Bidan Jan-Des (tiap kunjungan
jam kerja lengan bumil bumil resti)
d Pemberian vit A Bayi dan 13 desa 2x Pemberian vit. A Posy, ponkesdes, Bidan, Feb, Agust (pelayanan Posy)
balita sesuai usia anak Pkm perawat
e Perawatan gizi buruk Anak gizi 13 desa 5 x 90 x 10.000 = Skrining awal, Desa tempat Ptgs gizi Mar,Apr,Mei 4,500,000 BOK
buruk perawatan gizi brk anak gizi buruk
f Penyuluhan dan Ibu balita, 13 desa 12x Penyuluhan dan Posyandu Ptgs gizi, Jan-Des PNPM
pemberian PMT balita, pemberian PMT bidan
di posyandu bumil
g Kadarzi Masyarakat 13 desa 22 kk x 1 ptgs x Form kadarzi, Rumah warga Ptgs gizi Mei 1,100,000 BOK
50.000 = survei kadarzi
h Monitoring garam Anak SD 2x melakukan penge- Sekolah Dasar Ptgs gizi, Feb, Agust
beryodium tesan garam bidan,
perawat
i Pemberian MP-ASI Bayi >6 bln 13 desa 12x Memberikan MP-ASI Posyandu Bidan desa, Jan-Des Dinkes
kpd bayi diatas 6 bln perawat
j Pemberian Fe Bumil 13 desa 12x Memberikan tablet Posyandu, Bidan Jan-Des (pelayanan Posy)
Fe kpd ibu hamil ponkesdes, Pkm
k Pemantauan Status Bayi dan 13 desa 1x Melakukan penguku- Posyandu Bidan desa, Okt (pelayanan Posy)
Gizi (PSG) balita ran BB dan TB perawat

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

7 Kesehatan a Pemicuan CLTS Desa 9 desa 1x9x1x100.000 Transport petugas Desa Ptgs sanitasi Agust-Sept 900,000 BOK
Lingkungan
peserta 9 desa 30x9x30.000 Konsumsi Desa Ptgs sanitasi Agust-Sept 8,100,000 BOK
b Monitoring CLTS Desa 9 desa 1x9x2x100.000 Transport petugas Desa Ptgs Sanitasi Sept, Okt, 1,800,000 BOK
Nop
c Pemantauan sarana Air minum 13 desa 1x6x1x100.000 Transport petugas Desa Ptgs sanitasi Jan-Des 600,000 BOK
air bersih/minum
1x7x1x50.000 Transport petugas Desa Ptgs sanitasi Jan-Des 350,000 BOK
d Inspeksi sanitasi ruma Rumah warga 13 desa 1.560 x 150 Fotokopi Rumah warga Ptgs sanitasi, Jan-Des 234,000 Operasional
perawat pon- Pkm
kesdes, kader
kesehatan
e Inspeksi sanitasi Rumah warga 13 desa 6 ds x100.000 Transport ptgs Rumah warga Ptgs sanitasi, Jan, Feb, 600,000 BOK
sarana air bersih perawat pon- Agust, Sept
7 ds x50.000 Transport ptgs kesdes 350,000
f Inspeksi sanitasi Sekolah 61 sekolah 51 x 150 Fotokopi form Sekolah Ptgs sanitasi, Sept, Okt, 7,650
tempat-tempat umum perawat pon- Nop, Des BOK
(TTU) 39TTU x 1x Transport ptgs kesdes 1,950,000
50,000
g Inspeksi sanitasi DAM, P-IRT, 51 sekolah 51 x 150 Fotokopi DAM, P-IRT, Ptgs sanitasi, Mar, Jun, Sept 7,650 Operasional
tempat pengelolaan kantin sklh kantin sklh perawat pon- Des Pkm
makanan (TPM) kesdes

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

8 P2M DIARE
a Penemuan Pasien rawat Setiap hari Mencatat semua Pkm, pustu, Dokter, perawat, Jan-Des BOK
penderita jalan, UGD, jam kerja penderita diare polindes, posy, bidan
Ranap ponkesdes
b Pengobatan Pasien rawat Setiap hari pelayanan kes. Pkm, pustu, Dokter, perawat, Jan-Des BOK
penderita jalan, UGD, jam kerja kpd penderita polindes, posy, bidan
Ranap diare ponkesdes
c Penanganan KLB Desa KLB Setiap hari Menangani KLB Desa KLB Petugas P2 diare, Sesuai bila BOK
jam kerja bidan, perawat, ada kejadian
Kesling, Promkes KLB
d Penyuluhan Pengunjung Setiap hari Penyuluhan Posyandu Bidan desa, Sesuai BOK
melalui pelaksa- posyandu jam kerja Perawat ponkesdes jadwal posy
naan posyandu
TB PARU
a Mengadakan Masyarakat Setiap hari Penyuluhan Pkm, Pustu, Bidan, perawat Jan-Des BOK
penyuluhan ttg jam kerja Polindes, Posy, ponkesdes,
penyakit TB, Ponkesdes petugas TB
melalui kelompok
masy/posy/pos
gizi/PKK/
pertemuan
b Mengajarkan kpd Suspect TB Setiap hari Pkm, Pustu, Bidan, perawat Jan-Des BOK
pasien/keluarga jam kerja Polindes, Posy, ponkesdes,
teknik mengeluar- Ponkesdes petugas TB
kan dahak,
kerjasama dg
pemegang program
wilayah
c Mengadakan home Penderita TB Setiap hari Pkm, Pustu, Bidan, perawat Jan-Des BOK
care pd pasien TB jam kerja Polindes, Posy, ponkesdes,
unt menjaring Ponkesdes petugas TB
kontak dg pasien
baru dan lama
d Mengikuti minlok Karyawan Pkm 12x Puskesmas Kepala Puskesmas Jan-Des BOK
bulanan Pkm

e Mengadakan Tim pemegang 4x Puskesmas Petugas Tb Mar, Jun, BOK
evaluasi kegiatan program TB Sept, Des
tiap 3 bulan
DBD
a Pemeriksaan Suspect DBD Setiap hari Pengambilan Pkm, Pustu, Dokter, bidan, Jan-Des BOK
sediaan darah jam kerja sediaan, pemerik- Polindes, perawat ponkesdes,
penderita klinis DBD saan lab ponkesdes petugas lab
b Penderita positif penderita DBD Setiap hari Pkm, Pustu, Dokter, bidan, Jan-Des BOK
DBD di follow up jam kerja Polindes, perawat ponkesdes
ponkesdes
c Fogging/penyem- Desa Setiap hari Rumah warga Petugas DBD Jan-Des BOK
protan jam kerja
d Penyelidikan Penduduk Setiap hari Rumah warga Petugas DBD Jan-Des BOK
epidemiologi jam kerja
KUSTA
a Penemuan Penduduk, Setiap hari Pkm, Pustu, Dokter, bidan, Jan-Des BOK
penderita kusta anak sekolah jam kerja Polindes, perawat ponkesdes
secara aktif Ponkesdes,
Sekolah

b Pemeriksaan kontak Penduduk 1x Rumah warga Petugas kusta, Agst BOK
pada keluarga dan wasor Kab.
tetangga penderita
kusta
c Monitor POD Penderita kusta Setiap hari Puskesmas Petugas kusta Jan-Des BOK
pencegahan keca- jam kerja
catan dan pemerik-
saan fisik
d Penatalaksanaan Laporan dan 12x Puskesmas Petugas kusta Jan-Des BOK

pelaporan dan logistik
manajemen logistik
e Penyuluhan kusta Masyarakat 12x Posyandu Bidan desa, Jan-Des BOK

melalui keg. Posy perawat poskesdes
ISPA
a Penemuan pende- Balita Setiap hari Menemukan UPK dan Posy Bidan desa, Setiap hari BOK
rita Pnemonia jam kerja balita dg pnemonia perawat poskesdes dlm jam kerja
di UPK

PMS dan HIV
a Penyuluhan HIV dan Desa 12x Penyuluhan HIV/ SMP dan SMA Petugas Kesehatan Jan-Des BOK
AIDS AIDS
MALARIA
a Melakukan penemu- Penderita Setiap hari pemeriksaan UPK Petugas Kesehatan Jan-Des BOK
an penderita jam kerja sediaan darah thdp
penderita dugaan
malaria
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

9 UKS a Penjaringan peserta Siswa SD/MI 39 SD/MI 4x39x1x50.000 Transport Petugas 39 SD/MI Petugas Agst-Nov 7,800,000 BOK
didik/skrening
b Pemeriksaan berkala Siswa SD/MI 39 SD/MI 4x39x1x50.000 Transport Petugas 39 SD/MI Petugas Jan-Apr 7,800,000 BOK
peserta didik
c Bias Campak Siswa SD/MI 39 SD/MI 2x39x1x50.000 Transport petugas 39 SD/MI Petugas Okt 3,900,000 BOK
d Bias DT TT Siswa SD/MI 39 SD/MI 2x39x1x50.000 Transport petugas 39 SD/MI Petugas Nov 3,900,000 BOK
Total Biaya 23400000

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

10 Pengobatan a Visite penderita Setiap hari UPK Petugas Setiap hari BPJS
jam kerja Kesehatan dlm jam
kerja
11 Laboratorium a Menyelenggarakan Pasien UGD, Jam pelayanan Puskesmas Petugas Jan-Des BPJS
pelayanan lab yg ranap, dan laboratorium
bermutu berdasarkan rawat jalan
etika profesi
b Melaksanakan rujukan Bumil yg di- Jam pelayanan Puskesmas Petugas Jan-Des BPJS
spesimen scr horizontal skrenning VCT, laboratorium
antar Pkm (mengirim suspect B24,
c Resiko terhadap ptgs Petugas lab Jam pelayanan Puskesmas Petugas Jan-Des BPJS
lab laboratorium
d Melaksanakan kegiatan Peralatan lab Jam pelayanan Laboratorium Petugas Jan-Des BPJS
pemantapan mutu laboratorium
internal dan eksternal
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

12 Pencegahan, a Pembinaan kesehatan Posy 1x Penyuluhan Posyandu Perawat gigi Jan-Des BPJS
Penanggulangan gigi di posyandu
penyakit gigi
b Pembinaan kesehatan TK 2x Penyuluhan TK Perawat gigi Jan-Des BPJS
gigi pada TK
c Perawatan kesehatan Bumil 1x Pemeriksaan gigi UPK Perawat gigi Jan-Des BPJS
gigi pada bumil
d Kegiatan asuhan Keluarga 12x Kunjungan rumah Rumah penderita Perawat desa Jan-Des BPJS
keperawatan pada rawan dan bidan
keluarga rawan
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

13 Usila a Kesehatan umum Lansia umur Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan UPK PJ Lansia Jan-Des BPJS
45 s/d 70 thn kesehatan
b Kesehatan jiwa Lansia umur Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan UPK PJ Lansia Jan-Des BPJS
c Gaki pada usia lanjut Lansia umur Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan UPK PJ Lansia Jan-Des BPJS
d Kesehatan indera mata Lansia umur Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan UPK PJ Lansia Jan-Des BPJS
dan telinga 45 s/d 70 thn kesehatan
e Keperawatan Lansia umur Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan UPK PJ Lansia Jan-Des BPJS
kesehatan dasar 45 s/d 70 thn kesehatan
f Pendataan Pra Lansia Pra Lansia 84 posy 1x84x1x50.000 Transport Kader Desa Kader April 4,200,000 BOK
g Pelayanan posy lansia Lansia umur 60 posy 1x60x12x50.000 Transport ptgs Posy Bidan/perawat Jan-Des 36,000,000 BOK
45 s/d 70 thn desa
h Pemantauan lansia Lansia umur 13 desa 1x13x2x1x50.000 Transport Kader Desa Kader Jan-Des 1,300,000 BOK
resti 45 s/d 70 thn
Total Biaya 41500000
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

14 Kesehatan a Indera Penglihatan Lansia yg Setiap hari (jam kerja) Pemeriksaan Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata setiap hari BPJS
Mata srg menga- kesehatan di UPK jam kerja
lami pnykit
pd Indera
Penglihatan
b Penjaringan kasus Anak sekolah, 36 sekolah 1 kali Penjaringan di Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata Agst BPJS
penyakit mata Lansia yg sekolah, dan
srg menga- posy lansia
lami pnykit
pd Indera
Penglihatan
c Mengukur tekanan Anak sekolah, 36 sekolah 1 kali Penjaringan di Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata Agst BPJS
bola mata Lansia yg sekolah, dan
lami pnykit
pd Indera
Penglihatan
d Tes kelainan mata Anak sekolah, 36 sekolah 1 kali Penjaringan di Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata Agst BPJS
Lansia yg sekolah, dan
lami pnykit
pd Indera
Penglihatan

e Menangani penyakit Anak sekolah, 36 sekolah 1 kali Penjaringan di Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata Agst BPJS
buta warna Lansia yg sekolah, dan
lami pnykit
pd Indera
Penglihatan
f Rujukan kasus pnykit Anak sekolah, 36 sekolah 1 kali Penjaringan di Pkm, pustu, PKD PJ Kes. Mata Agst BPJS
mata Lansia yg sekolah, dan
lami pnykit
pd Indera
penglihatan
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

15 Kesehatan a Penyuluhan kesehatan Anak sekolah 36 sekolah 1x Kunjungan sekolah 36 sekolah PJ Kes. Telinga Jan-Des BPJS
Telinga indera pendengaran (penyuluhan)
b Pemeriksaan telinga Masy Pengunjung Setiap hari Pemeriksaan Pkm Petugas UPK Jan-Des BPJS
melalui rawat jalan ranap dan jam kerja penderita rawat
rawat jalan jalan
c Pengobatan dan Lansia 84 posy 12x Pengobatan pada Posy lansia PJ Kes. Telinga Jan-Des BPJS
d Merujuk kasus Lansia dan 84 posy, Setiap hari Merujuk kasus Posy Lansia, PJ Kes. Telinga Jan-Des BPJS
gangguan pendngaran anak sekolah 36 sekolah jam kerja telinga sekolah
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

16 Kesehatan a Penyuluhan Kes. Jiwa Masy 13 desa 5x6x1x100.000 Transport ptgs Desa PJ program 3,000,000 BOK, BPJS
Jiwa dan Pembinaan Hidup jiwa
Sehat kpd masy
5x7x1x100.000 Transport ptgs Desa PJ program 1,750,000 BOK, BPJS
jiwa
40x13x1x20.000 Konsumsi Desa PJ program 10,400,000 BOK

jiwa
b Penemuan kasus Penderita 13 desa Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
jiwa
c Deteksi scr dini adanya Masy 13 desa Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
masy
d Pertolongan pertama Penderita 13 desa Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
pd kasus gangguan gangguan jam kerja kes. Jiwa jiwa
jiwa jiwa
e Melaksanakan upaya Penderita 13 desa Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
jiwa
f Pembinaan pelayanan Masy 13 desa Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
g Merujuk kasus ke Penderita Semua Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
fasilitas dg tingkat yg gangguan penderita jam kerja kes. Jiwa jiwa
lebih tinggi jiwa gangguan
jiwa
h Diagnosis dini Penderita Semua Setiap hari Pemeriksaan UPK PJ program Jan-Des BPJS
pemeriksaan dan gangguan penderita jam kerja kes. Jiwa jiwa
pengobatan psiko- jiwa gangguan
farma jiwa
i Pengambilan dan Masy 13 desa 1x3x1x65.000 Transport ptgs Desa PJ program Jan-Mar 1,450,000 BOK
j Sweeping kasus Masy 13 desa 1x13x1x50.000 Transport ptgs Desa PJ program Feb 650,000 BOK
pasung jiwa

DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

17 Kesehatan a Pembinaan klub Klub olahraga 2x Pembinaan penyu- Home base PJ Kes. Olahraga Jan-Jun BPJS
Olahraga olahraga luhan dan kes.
olahraga
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

18 Bina Kesehatan a Pembinaan dan pengo- Pembuat 2x pembinaan dan Rumah pembuat PJ BATRA Jan-Jun BPJS
Tradisional batan Tradisional ramuan penyuluhan ramuan jamu
Total Biaya
DINAS KESEHATAN
TIRTOYUDO 65182

a Pengambilan vaksin Vaksin 12 bulan 1x12x100.000 Trasnport ptgs Dinkes Ptgs imunisasi Jan-Des 1,200,000 BOK
ke Dinkes
b Pengambilan vaksin Vaksin 12 bulan 1x13x12x50.000 Transport ptgs Pkm Bidan/ perawat Jan-Des 7,800,000 BOK
ke Pkm desa
a Pengambilan vaksin Vaksin 39 SD/MI 1x13x1x50.000 Transport ptgs Pkm Bidan/ perawat Okt 650,000 BOK
ke Pkm campak desa
b Pengambilan vaksin Vaksin DT TT 39 SD/MI 1x13x1x50.000 Transport ptgs Pkm Bidan/ perawat Nov 650,000 BOK
ke Pkm desa
C Pelaksanaan PIN
a Sosialisasi PIN Kades posy 13 desa 2x13x1x50.000 Transport ptgs Desa Ptgs imunisasi Feb 1,300,000 BOK
b Pengadaan spanduk Spanduk 13 desa 13x150.000 Pesan spanduk Dinkes Ptgs imunisasi Feb 1,950,000 BOK
c Pelaksanaan PIN Balita 84 posy 1x84x1x50.000 Transport kader Desa Kader Mar 4,200,000 BOK
d Pengambilan vaksin Vaksin Polio 13 desa 1x13x1x50.000 Transport ptgs Desa Bidan/ perawat Mar 650,000 BOK
polio desa
Total Keseluruhan 2,332,720,440

1.1.1.5 RPK 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.1.1.5 RPK 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN 2016

URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI Tahun 2016

2) Pemberian honor Petugas 1 x 12 x Honor Puskesmas Petugas 1,400,000

3) Lokakarya Mini Undangan 32 x 3 x Transp Puskesmas Kapus 3,200,000

13) Biaya perjalanan ptgs 1x perjalanan Puskesmas ptgs

14) Jasa dekorasi,

15) Belanja modal

18) Belanja media

19) Belanja sound

29) Belanja jasa 12 LS Puskesmas 600,000 600,000 600,000 600,000

32) Belanja 2x Puskesmas ptgs 600,000

33) Belanja pemeli 1x Puskesmas ptgs

36) Belanja modal

38) Belanja modal

40) Blnj meubelair

41) Belanja kursus

2) Tatanan Sekolah 43 sekolah 1x Sekolah Ptgs ds

3) Tatanan institusi 14 institusi 1x Pkm, Pustu Kdr kes

4) Tatanan institusi 6 institusi 1x Kantor

c Pembinaan UKBM Posy, 1x Poster, Posy, Ptgs ds/

d Survey Keluarga Sehat KK desa 2x Rumah warga Ptgs terlatih

e Refreshing kader Kader 2 x 84 x Transp kdr Puskesmas Ptgs

2 x 84 x Konsumsi Puskesmas Ptgs

b Mengikuti pertemuan Pemegang 12x Puskesmas Kepala

c Supervisi Suportif Bidan / 4x Pustu, Bikor

d Mengikuti minlok Lintas program 4x Puskesmas Kepala

4 KB a Penyuluhan WUS 12x Pkm, Pustu, Bidan,

c Safari KB PUS 1x Pendataan Desa Bidan,

d Minlok dengan Bikor, Bdn 12x Puskesmas Bidan

e Minlok dengan Lintas 4x Puskesmas Bidan

URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI Tahun 2016

c Pelayanan Kes Remaja Setiap hari Pelayanan UPK Bidan /

c Kadarzi Masy 22 kk x Form kadarzi, Rumah Ptgs gizi

d Monitoring Anak SD 2x melakukan SD Bidan /

e Pemantauan Status Bayi dan 1x Posyandu Bidan /

d Inspeksi sanitasi Sekolah 51 x 150 FC form Sekolah ptgs

e Inspeksi sanitasi DAM, P- 51 x 150 Fotokopi DAM, P-IRT, ptgs

b Pengobatan Pasien rawat Setiap hari Pelaya- Pkm, Dokter

c Penanganan Desa Setiap hr Menanga Desa TIM

d Penyuluhan Pengun- Setiap hr Penyuluhan Posy Bidan,

b Mengajari Suspect 12x Pkm, Bidan,

c Kunjungan rmh Penderita 12x Rmh Bidan,

e Mengadakan program TB 4x Pkm Ptgs

b Penyelidikan Penduduk 12x Rmh ptgs

c Mengadakan evaluasi Tim pemegang 4x Puskesmas ptgs

b Pemeriksaan pddk 1x Rmh Petugas

c Penyuluhan Masy 12x Posy Pkm,

PMS dan HIV

URAIAN VOLUME RINCIAN LOKASI Tahun 2016

10 Perkesmas a Mengadakan kunjungan Keluarga 12x Transp Rumah Bidan dan

b Pendataan keluarga rawan Keluarga 12x Pustu, Bidan dan

c Mengikuti minlok Lintas 12x Puskesmas PJ program

d Mengikuti minlok dg 4x Puskesmas PJ program

12 Laborato- a Menyelenggarakan Pasien Jam Puskesmas Petugas

b Melaksanakan Bumil yg Jam Puskesmas Petugas

c Resiko terhadap Petugas Jam Puskesmas Petugas

d Melaksanakan Peralatan Jam Laborat Petugas

c Perawatan kes Bumil 1x Pemerik- UPK Perawat

d Kegiatan asu- Keluarga 12x Kunjungan Rumah Bidan/

e Pemeriksaan murid 2x Pemerik- SD/MI ptgs gigi

b Pendataan Pra Pra 1 x 84 x Transp Desa Kader

d Pemantauan Lansia 1 x 13 x Transp Desa Kader

b Penjaringan Ank sklh 1 kali Penjaringan Pkm Ptgs