NEWSS: Nursing Early Warning Scoring System

Ns. Hendra Firmansyah, Skep. (Staf di Pelayanan Jantung Terpadu RSCM)

Henti jantung merupakan salah satu penyebab panggilan code blue di rumah sakit. Henti jantung
di rumah sakit biasanya didahului oleh tanda-tanda yang dapat diamati, yang sering muncul 6 s.d. 8
jam sebelum henti jantung terjadi. Studi menunjukkan banyak pasien memperlihatkan tanda-tanda
dan gejala kerusakan medis yang tidak ditangani sebelum serangan jantung (Duncan & McMullan,
2012). Salah satu strategi untuk mendeteksi kegawatan pasien di rumah sakit adalah penerapan
Early Warning Scoring System (EWSS).
EWSS adalah sebuah sistem skoring fisiologis yang umumnya digunakan di unit medikal bedah
sebelum pasien mengalami kondisi kegawatan. Skoring EWSS disertai dengan algoritme tindakan
berdasarkan hasil skoring dari pengkajian pasien (Duncan & McMullan, 2012). EWSS melengkapi
sistem Tim Medik Reaksi Cepat (Rapid Response Team) dalam menangani kondisi kegawatan pada
pasien atau biasa kita kenal dengan istilah code blue. Alih alih menangani pasien pada kondisi
gawat, EWSS lebih berfokus kepada mendeteksi kegawatan sebelum hal tersebut terjadi. Sehingga
diharapkan dengan tatalaksana yang lebih dini, kondisi yang mengancam jiwa dapat tertangani lebih
cepat atau bahkan dapat dihindari, sehingga output yang dihasilkan lebih baik.
EWSS dapat digunakan pada pasien anak ataupun dewasa dengan parameter yang berbeda.
Pada pasien dewasa parameter yang dinilai meliputi: Frekuensi Nadi; Tekanan Darah Sistolik; Laju
Pernapasan; Tingkat Kesadaran dan Suhu Tubuh. Sedangkan pada pasien anak meliputi: Perilaku;
Status Kardiovaskular dan Status Pernapasan (Lihat Lampiran 1). Setiap parameter diberikan skor
dengan rentang 0-3. Jumlah skor dari seluruh parameter kemudian diberikan kode warna dan
memiliki algoritme yang harus dilakukan oleh perawat. (Lihat Lampiran 2).
Implementasi EWSS dilakukan dengan memberikan kode warna di lembar observasi tanda
tanda vital sesuai dengan parameter dalam EWSS (Lihat Lampiran 3). Sehingga jika hasil
pengukuran tanda vital berada pada area yang berwarna, maka perawat harus menghitung skor
EWSS dan melakukan tata laksana sesuai algoritme. Penandaan area berwarna di grafik tanda
tanda vital bertujuan untuk memudahkan bagi perawat menentukan waktu melakukan skoring
EWSS.
Berdasarkan parameter yang diukur, penerapan EWSS sangat terkait erat dengan peran
perawat dalam melakukan observasi harian tanda tanda vital. Karena hal tersebut dan agar mudah
dalam pengucapan maka istilah EWSS kita sebut dengan NEWSS (baca: nyuss).
Referensi
Duncan, K., & McMullan, C. (2012). Early Warning System. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.

Institue for Healthcare Improvement. (2011, April 26). Institue for Healthcare Improvement. Dipetik
November 13, 2013, dari http://www.ihi.org/:
http://www.ihi.org/knowledge/Pages/ImprovementStories/EarlyWarningSystemsScorecardsTh
atSaveLives.aspx

PJT RSCM. (2012). Formulir Lembar Observasi Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: PJT RSCM.

TMRC RSCM. (2013). Laporan Kinerja TMRC Maret-Oktober 2013. Jakarta: TMRC RSCM.
Lampiran 1: Contoh Tabel EWSS (Duncan & McMullan, 2012)
Lampiran 2: Algoritme EWSS (Duncan & McMullan, 2012)
Hijau : Pasien dalam kondisi stabil
Kuning : Pengkajian ulang harus dilakukan oleh Perawat Primer/ PJ Shift. Jika skor pasien
akurat maka perawat primer atau PP harus menentukan tindakan terhadap kondisi
pasien dan melakukan pengkajian ulang setiap 2 jam oleh perawat pelaksana.
Pastikan kondisi pasien tercatat di catatan perkembangan pasien
Orange : Pengkajian ulang harus dilakukan oleh Perawat Primer/ PJ Shift dan diketahui oleh
dokter jaga residen. Dokter jaga residen harus melaporkan ke DPJP dan
memberikan instruksi tatalaksana pada pasien tersebut. Perawat pelaksana harus
memonitor tanda vital setiap jam.
Merah : Aktifkan code blue, TMRC melakukan tata laksana kegawatan pada pasien, dokter
jaga dan DPJP diharuskan hadir disamping pasien dan berkolaborasi untuk
menentukan rencana perawatan pasien selanjutnya. Perawat pelaksana harus
memonitor tanda vital setiap jam
Lampiran 3: Contoh lembar observasi dengan kode warna (Lembar Observasi Keperawatan
Kardiovaskular pada Pasien Dewasa, Nomer Dokumen: 0095/rev01/PJT/2012)