Anda di halaman 1dari 17

Hubungan antara Depresi dan Obesitas Berat: Studi Kasus-

Kontrol

Marja Koski, Hannu Naukkarinen.

Abstrak
Tujuan: Penelitian ini meneliti hubungan antara depresi dan obesitas pada individu pensiunan
yang sangat gemuk dengan menggunakan metode case-control. Metode: Kelompok subjek
terdiri dari 112 orang yang menerima pensiun cacat permanen terutama karena obesitas.
Prevalensi depresi diukur dengan wawancara psikiatri pribadi dan Beck Depression
Inventory. Kontrol pria dan wanita dipilih secara terpisah, dengan lima kontrol untuk subjek
pria dan tiga kontrol untuk subjek wanita. Kontrol disesuaikan dengan subyek sesuai tempat
tinggal, usia, waktu pensiun, dan pekerjaan. Analisis statistik meliputi uji χ2, mean, uji
variabel berpasangan, model linier logistik bersyarat, koefisien korelasi dan persentase
distribusi. Hasil: Depresi didiagnosis lebih sering pada kelompok subjek daripada pada
kelompok kontrol sesuai dengan wawancara psikiatri. Berdasarkan model linier logistik
bersyarat, individu dengan obesitas berat memiliki risiko depresi lebih tinggi daripada
kelompok kontrol. Gangguan yang paling umum adalah depresi kronis pada kedua kelompok.
Selain itu, ada temuan signifikan mengenai hasil depresi untuk setiap klasifikasi dalam
wawancara psikiatri. Menurut Beck Depression Inventory, depresi lebih sering terjadi pada
subjek daripada pada kontrol. Namun, depresi ringan paling sering terjadi pada kelompok
studi. Tujuh persen subjek mengalami depresi bertopeng. Pertanyaan tentang Inventaris
Depresi Beck yang mengukur iritabilitas, keraguan, citra tubuh dan kemampuan bekerja
hampir signifikan. Mengenai perubahan berat badan, pertanyaan Beck Depression Inventory
tentang penurunan berat badan (p = 0,014) dan penambahan berat badan (p = 0,017) secara
statistik signifikan. Pada kelompok studi, individu dengan BMI lebih dari 40 kg / m2
mendapatkan berat badan paling banyak; Namun, penurunan berat badan sangat rendah
secara keseluruhan. Mengenai perubahan selera makan, mayoritas kelompok studi
menanggapi bahwa mereka memiliki nafsu makan yang lebih buruk dari sebelumnya.
Kesimpulan: Penelitian ini sangat penting dan memberikan informasi tentang kelompok yang
sebelumnya belum pernah diperiksa. Temuan dari penelitian ini dapat dimanfaatkan untuk
memperbaiki perawatan dan pemahaman individu dengan obesitas berat.
Kata kunci

Obesitas berat, Depresi, Beck Inventory, Body Mass Index, Berat Depresi

1. Perkenalan

Obesitas adalah penyakit multifaset dengan dasar biologis yang mencakup komponen genetik
dan biologis yang terlibat dalam pertumbuhan tubuh normal, kebiasaan makan, pengeluaran
energi, dan fungsi jaringan adiposa. Tingkat obesitas di Finlandia telah menjadi masalah yang
meningkat di Finlandia maupun di seluruh dunia.

Zhang et al. meneliti patofisiologi obesitas serta intervensi yang menargetkannya.


Mereka berfokus pada tidak hanya faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan obesitas
tetapi juga peran hormon dan peptida usus. Mereka juga melakukan penelitian neuroimaging,
dan temuan mereka memberikan wawasan tentang bagian otak yang terlibat dalam
pengembangan obesitas. Dalam studi mereka, sirkuit otak dianggap terkait dengan obesitas.
Makan yang tidak sehat juga memberi perspektif baru tentang obesitas, dan informasi tentang
kecanduan makanan baru-baru ini telah diperbarui. Menurut Milaneschi dkk, tingkat leptin
lebih tinggi pada pria, terutama pria dengan obesitas perut. Temuan ini mendukung fakta
bahwa ada beberapa jenis hubungan biologis antara depresi dan obesitas yang juga
menyebabkan hasil kesehatan negatif.

Menurut Chen dkk, prevalensi depresi lebih tinggi pada usia dewasa di kalangan
wanita. Depresi lebih sering ditemukan pada individu dengan berat badan abnormal. Secara
khusus, wanita gemuk muda memiliki risiko depresi yang lebih tinggi. Mauri dkk. ditemukan
dalam penelitian mereka tentang obesitas yang mengerikan bahwa gangguan mood adalah
diagnosis paling umum pada orang gemuk. Obesitas telah dikaitkan secara bermakna dengan
gangguan mood tapi bukan gangguan kecemasan. Obesitas dikaitkan dengan kecemasan,
depresi dan lebih sedikit perasaan kesejahteraan pada individu wanita. Setelah bypass
lambung, pasien yang memiliki kelainan Axis I, terutama gangguan mood atau kecemasan
menunjukkan hasil berat yang kurang baik pada 6 bulan.

Obesitas juga bisa dipahami sebagai bentuk penghancuran diri secara tidak langsung.
Bentuk khas perilaku tidak merusak diri sendiri (indirect self-destructive behavior / ISDB)
mencakup merokok berlebihan, penyalahgunaan alkohol dan obat terlarang, tekanan dan
ketegangan yang disebabkan oleh diri sendiri, dan sulit menerima batasan yang diberlakukan
oleh penyakit jangka panjang. ISDB biasanya berlangsung bertahun-tahun, dan individu tidak
menyadari tingkah lakunya, terutama sifat bunuh diri. Dalam beberapa kasus, ISDB
tampaknya melindungi individu dari depresi atau kecemasan yang mendasarinya. Kadang-
kadang, individu bertindak sangat impulsif tanpa memikirkan konsekuensi jangka panjang
dari tingkah lakunya.

Ma dan Xiao memeriksa sampel penduduk berbasis populasi dari Amerika Serikat.
Tingkat obesitas adalah faktor risiko independen untuk depresi pada wanita di kelas obesitas
3. Risiko depresi adalah homogen dalam populasi obesitas. Menurut Zimmerman, beberapa
gejala dikaitkan dengan obesitas, dan gejala ini sama dengan penyakit depresi mayor (MDD).
Dalam penelitian mereka, peningkatan nafsu makan, peningkatan berat badan dan kelelahan
lebih rendah pada pasien obesitas daripada populasi non-obesitas. Faulconbridge dkk.
menemukan bahwa karena kekhawatiran gangguan mood, individu depresi dikecualikan lebih
sering dari percobaan penurunan berat badan. Demikian pula, peserta depresi kemungkinan
besar tidak akan menurunkan berat badan sampai tingkat memuaskan. Penurunan berat badan
tidak terkait dengan gejala kejadian pada depresi namun bisa mencegah gejala tersebut.
Fowler-Brown dkk. diasumsikan bahwa obesitas tidak terkait dengan risiko depresi pada
populasi umum, walaupun dikaitkan dengan peningkatan risiko memiliki masalah depresi di
kelas sosial yang lebih tinggi; Oleh karena itu, karakteristik sosiodemografi penting saat
menentukan hubungan antara depresi dan obesitas. Menurut Wild et al., Munculnya gejala
pada obesitas dan depresi sangat bervariasi antara kelas BMI. Mereka percaya bahwa wanita
dengan BMI menunjukkan kelas kedua dan ketiga obesitas mengalami lebih banyak depresi,
sementara obesitas nampaknya dikaitkan dengan risiko depresi yang lebih rendah pada pria
yang lebih tua. Obesitas juga terkait dengan beberapa penyakit kronis, yang sebagian besar
terkait dengan penyakit kejiwaan. Zhao dkk. menyatakan bahwa prevalensi depresi dan
kecemasan tampaknya bergantung pada berbagai tingkat BMI terlepas dari status penyakit
populasi dan faktor psikososial dan gaya hidup lainnya.

Studi kami menyelidiki hubungan antara depresi dan obesitas berat. Temuan kami
sangat berharga karena kami mendapati bahwa peserta ujian telah kehilangan kemampuan
mereka untuk bekerja karena obesitas yang serius.
2. Bahan dan Metode

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari individu-individu yang tinggal di
Finlandia selatan dan menerima pensiun cacat permanen terutama karena obesitas. 112 orang
(81 perempuan dan 31 laki-laki) mengisi klaim. Kontrol dipilih secara acak dan disesuaikan
dengan subyek sesuai tempat tinggal dan jenis kelamin. Proses pencocokan juga
mempertimbangkan usia, waktu pensiun diberikan, dan pekerjaan. Pendudukan kontrol sama
dengan subyek atau tidak diketahui. Kelompok kontrol dipilih dari daerah yang sama dan
terdiri dari individu yang menerima pensiun cacat karena penyakit primer yang berbeda.
Seratus lima puluh dua individu memenuhi kriteria ini. Sembilan belas telah diberi pensiun
sementara dan dikeluarkan dari sampel. Peserta yang meninggal atau tidak lagi menerima
uang pensiun juga dikecualikan. Karena laki-laki merupakan kelompok kecil, banyak kontrol
dipilih untuk memastikan analisis yang andal.

Penelitian ini merupakan penelitian case-control. Tiga kontrol dipilih untuk setiap
subjek wanita, dan lima kontrol dipilih untuk setiap subjek pria mendapatkan hasil yang lebih
dapat diandalkan. Perlu dicatat bahwa kontrol pria dan wanita dipilih secara terpisah. Untuk
wawancara, kami bertujuan untuk memasukkan setidaknya dua kontrol untuk setiap subjek
wanita dan tiga untuk setiap subjek pria. Secara keseluruhan, penelitian ini melibatkan 510
orang, termasuk 112 subjek dan 398 kontrol.

Tiga surat yang mengundang individu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
dikirim ke masing-masing subjek dan kontrol. Surat-surat tersebut secara diam-diam disusun
dan menekankan kerahasiaan penelitian ini. Sebagian besar individu yang tidak berpartisipasi
dalam penelitian ini menunjukkan alasan penolakan mereka secara tertulis. Surat-surat ini
tersedia atas permintaan.

Tabel 1 menunjukkan karakteristik dasar peserta penelitian.

Akumulasi semua bahan ditunjukkan pada Gambar 1.

Distribusi umur bahan yang sesuai ditunjukkan pada Gambar 2.

Indeks massa tubuh (BMI) dihitung sebagai bobot (kg) dibagi dengan tinggi (m2).
Menurut pedoman WHO, kategori berat didefinisikan sebagai berikut: kelebihan berat badan,
BMI 25 ≤ 29; obesitas, BMI 30 ≤ 34; sangat gemuk, BMI 35 ≤ 40; dan obesitas yang tidak
sehat, BMI> 40 kg / m2. Gambar 3 menunjukkan distribusi indeks massa tubuh dalam
penelitian ini.
2.1. Formulir wawancara

Penulis makalah ini mewawancarai semua peserta. Studi percontohan (n = 30) dilakukan di
bangsal neurologis Rumah Sakit Hesperia di Helsinki. Subjek penelitian adalah pasien di
rumah sakit.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-III) merekomendasikan


penggunaan sistem multi-aksial untuk evaluasi untuk memastikan bahwa informasi potensial
tertentu untuk perencanaan pengobatan dan prediksi hasil dicatat untuk setiap individu pada
lima sumbu yang digariskan dalam DSM. Tiga sumbu pertama merupakan evaluasi
diagnostik resmi. Axes I dan II mencakup semua gangguan mental, dan gangguan
kepribadian, dan gangguan perkembangan spesifik dikelompokkan ke dalam Axis II.

Pekerjaan: Klasifikasi pekerjaan standar Lembaga Asuransi Sosial (Bruun)


digunakan.

Pensiun cacat dibayarkan kepada individu yang diasuransikan (karena penyakit, cacat,
atau cedera) yang tidak dapat mempertahankan diri melalui pekerjaan biasa atau jenis
pekerjaan lain yang sesuai berdasarkan usia, pekerjaan, pendidikan dan tempat tinggal
mereka. Faktor penentu adalah jenis penyakit, umur, lama pelayanan, kemerosotan kesehatan,
dan kondisi kerja. Tim khusus di Lembaga Asuransi Sosial memutuskan kelayakan pensiun
individu.

2.2. The Beck Depression Inventory

Setelah wawancara, para peserta menyelesaikan Beck Depression Inventory (BDI), seperti
yang diusulkan oleh Beck et al., Yang digunakan untuk mengukur depresi. Inventarisasi
terdiri dari 21 pertanyaan, dan setiap pertanyaan memiliki empat sampai enam opsi
tanggapan. Faktor tambahan, penambahan berat badan, ditambahkan ke BDI asli oleh
Raitasalo pada tahun 1977 karena BDI hanya menangani penurunan berat badan.

Pasien yang mengalami kenaikan berat badan mengalami kesulitan menjawab


pertanyaan awal, yang ditujukan hanya menurunkan berat badan. Pertanyaan tersebut
mengukur aspek kuantitatif depresi dan tingkat keparahan gejala depresi mengenai
karakteristik pasien depresi yang paling banyak diamati pada praktik klinis (M.K.).

2.3. Metode Statistik

Metode statistik yang digunakan dalam penelitian ini meliputi uji coba χ 2-test, t-tests dan
model linier logistik bersyarat. Karena subjeknya sesuai, kami menganalisis data dengan
angka dan persentase dan melalui penghitungan alat untuk subjek dan kontrol menggunakan
pendekatan kontrol yang sesuai. Kedua kelompok ini kemudian dibandingkan dengan
menggunakan t-test untuk variabel berpasangan. Hasil uji T yang signifikan terdeteksi dan
dianalisis lebih lanjut dalam model linier logistik bersyarat. Rasio risiko (RRs) dan batas
kepercayaan atas dan bawah dihitung untuk parameter yang tetap signifikan dalam analisis
linier logistik bersyarat. Parameter statistik dihitung dengan SPSS (Paket Statistik Ilmu Sosial
untuk Windows 18 / Windows, Chicago, IL, AS). Analisis logistik bersyarat dilakukan
dengan program Glim. Analisis GLIM sangat mudah saat data berada dalam format individu
perorangan yang nyaman, yang biasanya sesuai dengan metode kompilasi. Keuntungan utama
teknik ini adalah mudah digunakan dan memiliki fleksibilitas yang melekat.

Di setiap set, satu kasus disertakan untuk setiap kontrol 0 - 5. Karena pengamatan ini
dianggap penting, distribusi kesalahan Poisson digunakan, dan fungsi logaritmik digunakan
sebagai fungsi tautan. Model itu adalah bentuk khusus model log-linear. Prediktor linier pada
bagian sistematis dari model untuk setiap observasi adalah fungsi (linear) dari variabel
paparan yang diamati untuk masing-masing individu ditambah dengan konstanta (himpunan),
yang dapat bervariasi dari pad yang cocok dengan set yang cocok. Menurut literatur
mengenai data case-control, model ini disebut "regresi logistik bersyarat" (yang merupakan
deskripsi yang menyesatkan untuk analis data yang terbiasa dengan terminologi model linier
umum). Meskipun kelompok mata pelajaran akan tetap sangat kecil dengan metode ini,
kontrol yang hilang diganti dengan kontrol terdekat. Pendekatan kontrol yang sesuai berarti
bahwa beberapa subjek yang telah setuju untuk berpartisipasi dikeluarkan dari penelitian
selama analisis statistik karena kontrol tidak tersedia. Dalam beberapa kasus, variabel
spesifik kurang, dan jumlah pengamatan yang tersedia untuk perbandingan dikurangi lebih
lanjut. Perbedaan antara kelompok dianggap sangat signifikan ketika probabilitas (p)
kesalahan dalam menolak hipotesis nol adalah p <0,001 (***), signifikan bila p <0,01 (**),
dan hampir signifikan bila p <0,05 (*) .

Protokol studi tersebut disetujui oleh komite etik di Rumah Sakit Hesperia / Aurora
(Rumah Sakit Psikiatri Rakyat di Helsinki) dan Rumah Sakit Lapinlahti (Klinik Psikiatri
Universitas Helsinki) / Psikiatri Universitas Helsinki. Formulir informed consent
ditandatangani oleh pasien, dan prinsip etika Deklarasi Helsinki diikuti selama penelitian
berlangsung.

2.4. Penolakan

Individu yang menolak berpartisipasi dalam penelitian ini memiliki tingkat pendidikan, usia
dan jenis kelamin yang sama dengan individu yang berpartisipasi. Satu subjek pria tidak
dapat dihubungi setelah dimasukkan awal dalam penelitian ini, dan satu subjek wanita keluar
dari penelitian sebelum tes psikologis diberikan. 37 orang menolak untuk berpartisipasi (9
laki-laki dan 28 perempuan) dalam penelitian ini. Usia rata-rata peserta pria dan wanita yang
menolak berpartisipasi dalam kelompok studi masing-masing berusia 59 tahun (standar
deviasi (SD), 3,61) dan 61 tahun (SD, 4,46) tahun. Sebanyak 31 peserta memiliki tingkat
pendidikan sekolah dasar, dan 34 tidak memiliki pendidikan kejuruan. Kontrol yang lebih
sesuai daripada subjek menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Informasi lengkap
untuk peserta penelitian ini adalah pada Tabel 1.

3. Hasil

Depresi dibagi menjadi empat subclass berdasarkan DSM III. Tabel 2 mengilustrasikan hasil
tentang depresi. Depresi kronis (gangguan dysthymia) menyumbang 28% subjek dan 14%
kontrol. Selain itu, 21 wanita dan 6 pria didiagnosis mengalami gangguan mood. Berdasarkan
model linier logistik bersyarat, individu dengan obesitas berat memiliki risiko depresi lebih
tinggi daripada orang-orang dalam kelompok kontrol.

Tabel 2 menunjukkan RRs, yaitu depresi kronis 2.1, gangguan mood lainnya 6.6, dan
gangguan mood serius 6.0.

Tabel 3 mengilustrasikan klasifikasi BDI (0 - 4); 11% subjek dan 11% kontrol
mengalami depresi berat. Sebelas persen subjek dan 9% kontrol memiliki depresi moderat.
Pada kelompok subjek, 7% mengalami depresi bertopeng, dan angka yang sesuai pada
kelompok kontrol adalah 5%. Dengan menggunakan χ 2-tes, tidak ada perbedaan signifikan
yang ditemukan antara kelompok atau antara betina dan jantan.

Berdasarkan model linier logistik bersyarat, tidak ada perbedaan yang diamati antara
kelompok studi dan kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan studi vs kelompok kontrol yang
diamati saat pria dan wanita dipertimbangkan secara terpisah.

Tabel 4 menunjukkan hasil BDI, yang mencakup dua puluh satu pertanyaan.
Perbandingan antara kelompok studi dan kelompok kontrol dinilai dengan uji χ 2
(pertanyaan-pertanyaan ini diselidiki secara terpisah). Perbedaan dalam pertanyaan sebelas (p
= 0,0283), yang mengukur iritabilitas, hampir signifikan, di mana 60,8% kelompok studi vs
47,1% kelompok kontrol tidak merasa lebih jengkel daripada sebelumnya. Namun, 36%
kelompok kontrol merasa kesal sepanjang waktu dibandingkan dengan 23% pada kelompok
studi. Perbedaan yang hampir signifikan diamati untuk pertanyaan keraguan (p = 0,0573).
Pertanyaan keempat belas (p = 0,0274), yang melibatkan citra tubuh, menemukan bahwa
52,7% kelompok studi tidak merasa bahwa mereka terlihat lebih buruk dari sebelumnya,
dibandingkan dengan 58,7% kelompok kontrol; Selain itu, 24,3% kelompok studi merasa
bahwa ada perubahan permanen pada penampilan mereka yang membuat mereka terlihat
tidak menarik, dibandingkan dengan 10,5% pada kelompok kontrol. Pertanyaan lima belas (p
= 0,0394) menunjukkan bahwa baik penelitian maupun kelompok kontrol merasa bahwa
kemampuan mereka untuk bekerja telah memburuk, sementara 14,9% kelompok belajar
merasa bahwa mereka harus mendorong diri mereka sendiri untuk melakukan sesuatu dengan
keras. Perhatian yang lebih dekat harus diberikan pada hasil pertanyaan ke delapan belas (p =
0,084), yang menunjukkan bahwa 24,3% kelompok belajar merasa bahwa mereka memiliki
nafsu makan yang lebih buruk.
Tabel 5 mengilustrasikan perubahan berat yang dilaporkan pada pertanyaan 19 di
BDI. Pertanyaan 19 menunjukkan bahwa selama minggu-minggu sebelumnya, berat badan
tidak berubah pada 44,2% dari semua peserta, termasuk studi dan kelompok kontrol.
Mengenai penurunan berat badan, perbedaan yang signifikan antara kelompok studi dan
kelompok kontrol ditemukan, pada p = 0,014, sedangkan signifikansinya adalah p = 0,017
untuk penambahan berat badan, keduanya hampir secara statistik signifikan. Pada wanita,
23,1% kelompok penelitian telah kehilangan lebih dari 6 kg berat badan, dan 32,7% telah
memperoleh berat badan di atas 6 kg selama masa pensiun. Di kelompok studi pria, hasilnya
serupa; 22,7% telah kehilangan lebih dari 6 kg berat badan dan 36,4% telah mendapatkan
lebih dari 6 kg berat badan (p = 0,199) pada minggu-minggu sebelumnya. Di antara individu
dalam kelompok studi dengan BMI ≥ 40 kg / m2, 37,9% telah mendapatkan bobot lebih dan
hanya 6,9% telah kehilangan berat badan.

4. Diskusi

4.1. Pernyataan Temuan Prinsipal

Depresi didiagnosis lebih banyak pada kelompok subjek daripada kelompok kontrol
berdasarkan wawancara psikiatri. Dalam model linier logistik bersyarat, individu dengan
obesitas berat memiliki risiko depresi lebih tinggi daripada orang-orang dalam kelompok
kontrol. Gangguan yang paling umum adalah depresi kronis pada kedua kelompok. Temuan
signifikan secara statistik mengenai hasil depresi juga diamati untuk setiap klasifikasi dalam
wawancara psikiatri. Kami menemukan lebih banyak depresi bertopeng di kelompok studi.

Berdasarkan distribusi depresi pada sampel menurut BDI, kelompok subjek


mengalami depresi lebih sering daripada kelompok kontrol. Namun, depresi ringan adalah
yang paling umum di kelompok studi. Tujuh persen subjek mengalami depresi bertopeng.

Pertanyaan BDI yang mengukur iritabilitas, keraguan, citra tubuh dan kemampuan
bekerja hampir signifikan. Mengenai perubahan berat badan, seperti yang dinilai dalam
pertanyaan Inventaris Depresi Beck, penurunan berat badan dan penambahan berat badan
secara statistik signifikan.

Pada kelompok studi, individu dengan BMI lebih dari 40 kg / m2 mendapat bobot
paling banyak. Penurunan berat badan sangat rendah. Mengenai pertanyaan tentang
perubahan selera makan, sebagian besar kelompok studi menjawab bahwa nafsu makan
mereka lebih buruk daripada sebelumnya.

4.2. Kekuatan dan Kelemahan dari Studi ini

Peserta penelitian ini tidak diperoleh dari kelompok diet, seperti pada kebanyakan penelitian
obesitas. Pendekatan ini meningkatkan validitas temuan. Subjek dalam penelitian ini
berkonsentrasi pada sekelompok individu yang menerima pensiun cacat karena obesitas.
Kelompok studi berhasil dicocokkan dengan kelompok kontrol. Status pekerjaan dan sosial
dari kedua kelompok hampir sama. Pengaruh situasi kehidupan subjek diminimalkan karena
anggota kelompok kontrol juga telah menerima pensiun dengan durasi yang sama. Semua
subjek diwawancarai secara individu, yang cenderung meningkatkan keandalan hasil.
Wawancara dilakukan untuk memastikan pewawancara tidak tahu apakah peserta itu subjek
atau kontrol. Pendekatan double blind ini meningkatkan validitas penelitian. Fakta bahwa
kontrol dipilih secara acak dengan menggunakan data dari Institusi Asuransi Sosial Finlandia
menambah nilai temuan.

4.3. Kekuatan dan Kelemahan dalam Hubungan dengan Studi Lain dan Pembahasan
Perbedaan Hasil
Hasil serupa mengenai hubungan antara obesitas dan depresi ditemukan oleh Beydoun dan
Wang. Menurut Ma dan Xiao, obesitas merupakan faktor risiko yang sangat penting untuk
depresi pada individu wanita obesitas dengan obesitas kelas 3 BMI. Chen et al. menunjukkan
bahwa prevalensi depresi lebih tinggi pada wanita daripada pria. Menurut Murphy dkk,
depresi jauh lebih parah pada individu obesitas daripada pada individu yang tidak gemuk.

Werrij dkk. juga menggunakan BDI untuk mempelajari depresi dan obesitas. Selain
itu, Krukowski dkk. menemukan bahwa BDI secara efektif memprediksi orang gemuk yang
mengalami depresi. Selanjutnya, Castellini dkk. menunjukkan bahwa BDI memiliki tingkat
prevalensi tinggi saat gejala depresi dan kecemasan hadir. Periset telah menggunakan BDI
untuk menilai gejala depresi pada kelompok makan dan obesitas. Mereka menggunakan 21
dan 16-item versi Edisi Keempat Axis I Disorders. Semua tiga ukuran memiliki potensi untuk
menginformasikan fitur depresi. Menurut Xiang, orang dewasa yang obesitas memiliki
potensi untuk menjadi depresi. Degirmenci menemukan bahwa tingkat depresi dan
kecemasan tinggi di antara individu yang memiliki obesitas. Hasil mereka menunjukkan
bahwa perawatan psikiatri mungkin memiliki efek positif pada kualitas hidup dan harga diri
pada individu dengan obesitas.

Beberapa penelitian telah mempublikasikan hasil yang berbeda dari penelitian kami.
Menurut Hung et al., obesitas dikaitkan dengan depresi dan BMI yang lebih tinggi
meningkatkan risiko penyakit jiwa. Hasil penelitian ini (M.K.) berbeda dengan teori Mattlar
et al., dan penulis (M.K.) memiliki pandangan yang berbeda dari pada Ma dan Xiao. Sarwer
dkk. menemukan bahwa dua pertiga orang obesitas yang tidak sehat memiliki diagnosis
kejiwaan, yang sering mengalami depresi berat. Kami tidak menemukan hasil yang sama.
Stunkard dkk. mengidentifikasi hubungan antara obesitas dan gangguan depresi mayor. Hasil
kami juga berbeda dari Kaplan dkk., yang menemukan bahwa sangat sedikit penderita
obesitas yang bukan perokok menderita depresi. Istvan dkk. mengamati bahwa depresi hanya
berkorelasi lemah dengan BMI di kalangan wanita dan tidak sama sekali di antara pria.
Dalam studi ini (M.K.), depresi lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, dan
akibatnya tidak sepenuhnya sesuai dengan pendapat di atas.

Di Kaplan dkk. studi, beberapa bentuk depresi, terutama gangguan mood dengan pola
musiman, dikaitkan dengan penambahan berat badan (seasonal affective disorder). Dengan
demikian, perubahan berat badan bisa menjadi penanda subtipe gangguan depresi. Depresi
lebih parah dibanding obesitas dibandingkan dengan individu yang tidak gemuk. Peningkatan
berat badan pada individu obesitas merupakan penanda penting tingkat keparahan depresi,
seperti yang dilaporkan oleh Murphy dkk. Marmorstein dkk. menemukan bahwa masa remaja
adalah saat dimana MDD menjadi lebih umum dan depresi juga meningkat di usia dewasa.
Kami tidak mengamati temuan ini dalam penelitian kami.

Dalam penelitian mereka, Ahmadi dkk. menemukan bahwa lemak tubuh total sangat
tinggi pada wanita dengan depresi daripada pada mereka yang tidak. Namun, total lemak
tubuh tidak terkait dengan BMI dan skala geriatrik depression (GDS). Menurut Roberts dan
Duong, lebih penting untuk meneliti komponen gambar tubuh dalam depresi dan obesitas
daripada IMT dan depresi; Temuan dalam penelitian ini sangat konsisten dengan yang
diamati oleh Roberts dan Duong. Dalam penelitian ini (M.K.), temuan ini berbeda dengan
karakteristik Zimmerman karena kerangka penelitian yang digunakan. Penulis penelitian ini
(M.K.) memiliki sikap yang berbeda dari pada Faulconbridge dkk. namun sebagian pendapat
yang sama dengan Wild.

Namun, wawancara psikiatri mengungkapkan karakteristik yang sama seperti pada


penelitian Achte. Jenis penelitian ini jarang terjadi, dan oleh karena itu tidak ada data lebih
lanjut yang dapat digunakan untuk membandingkan temuan.

4.4. Makna Studi: Kemungkinan Mekanisme dan Implikasi bagi Dokter atau Pembuat
Kebijakan
Obesitas dan depresi adalah penyakit peradaban, dan perkembangan dan perawatannya sangat
dipengaruhi oleh disregulasi parameter neuroimunologis dan proses regulasi fisiologis.
Metode terapeutik harus selalu konsisten dengan bukti terkini dari penelitian dan harus
disesuaikan dengan situasi individual pasien. Menurut peneliti, heterogenitas dalam depresi
harus diperhatikan saat memeriksa dampak depresi pada obesitas di usia yang lebih tua.
Sebagai prosedur pencegahan, orang dewasa yang lebih tua dengan atipikal depresi harus
dinilai. Dalam pertemuan penurunan berat badan, MDD telah terbukti dapat memprediksi
hasil penurunan berat badan yang buruk. Pada wanita dengan MDD dan obesitas, diet
berkualitas buruk dikaitkan dengan depresi tapi bukan aktivitas fisik. Menurut Hamer dkk.,
kesehatan metabolik merupakan faktor risiko perkembangan depresi dan obesitas. Temuan ini
tidak bersifat global, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk mendukung hasil ini.
Brunault dkk. dalam penelitian mereka tentang kelompok yang menerima operasi menyoroti
bahwa depresi dan pesta makan harus diidentifikasi sebelum operasi. Lasserre dkk.
menemukan bahwa subtipe atipikal MDD adalah prediktor kuat obesitas. The Montgomery-
Asberg Depression Rating Scale (MADRS) mengukur tingkat depresi; Langkah ini
direkomendasikan sebagai metode pencegahan sebelum operasi bariatrik. Esposito dkk.
menyoroti pentingnya menilai adanya masalah internalisasi seperti kegelisahan dan depresi
pada obesitas masa kecil.

4.5. Pertanyaan yang Belum Terjawab dan Penelitian Masa Depan

Meski depresi diketahui memiliki hubungan yang signifikan dengan obesitas yang tidak
sehat, bagaimana status depresi berubah setelah kehilangan berat badan dalam operasi
pembedahan tetap tidak diketahui. Menurut Chapman dkk., penyakit jiwa, khususnya
gangguan depresi, lebih banyak terjadi pada penyakit kronis. Penatalaksanaan penyakit kronis
dan pengobatan depresi terkoneksi. Perbedaan usia dan jenis kelamin perlu dipertimbangkan
saat memeriksa hubungan antara BMI atau obesitas dengan gangguan mental umum. Siwek
dkk. menemukan bahwa hubungan antara gangguan spektrum kegemukan dan bipolar harus
diteliti lebih lanjut. Menurut Rossetti dkk., studi praklinis dan klinis menggambarkan bahwa
gangguan makan dikaitkan dengan gangguan mood. Zelder et al. menunjukkan bahwa
obesitas dikaitkan dengan depresi pada wanita pramenopause. 2 faktor risiko ini harus
dipertimbangkan dalam metode pencegahan gangguan kardiovaskular.

Kita harus menyelidiki hubungan obesitas dengan depresi bertopeng dan bunuh diri
tidak langsung di masa depan.

5. Kesimpulan

Menurut kami, penelitian ini memberikan gambaran baru dan dibutuhkan mengenai
hubungan antara depresi dan obesitas berat. Temuan ini penting dan memberikan wawasan
tentang kelompok yang sebelumnya belum pernah diperiksa. Hasil penelitian ini dapat
dimanfaatkan untuk memperbaiki perawatan dan pemahaman individu dengan obesitas berat.