Anda di halaman 1dari 1

Sidorejo,

Hal : Surat Permohonan Cuti Kerja

Lampiran :

Kepada :

Yth. Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SOLEKAH

Tempat tanggal lahir : Kediri, 01 – 01 - 1984

No telpon : 081333519141

Bermaksud untuk mengajukan ijin cuti melahirkan selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai
tanggal .........-...........

Demikian permohonan cuti ini saya sampaikan , atas perhatian dan kebijaksanaannya saya
sampaikan ucapkan terima kasih.

Hormat saya

( SOLEKAH )