Anda di halaman 1dari 27
  • 1.1 Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN

Tak ada seorang pun manusia yang menghendaki dirinya buta warna, namun tidak bisa di pungkiri dalam kehidupan nyata penderita buta warna memiliki keterbatasan untuk menempuh karir di bidang tertentu. Misalnya saja saat masuk fakultas keperawatan atau dalam pekerjaan tertentu seperti analis kimia dan sebagainya .Mereka memerlukan ketajaman pembedaan warna untuk menekunu ilmunya, yang tidak dapat dibedakan oleh orang yang menderita buta warna. Buta warna merupakan penyakit yang disebabkan oleh ketidakmampuan sel kerucut mata untuk menangkap suatu spektrum warna tertentu. Buta warna bisa disebabkan karena faktor genetis maupun faktor lain seperti karena Shaken Baby Syndrome, cedera atau trauma pada otak dan retina, maupun pengaruh sinar UV. Oleh karena itu, seseorang yang menderita defisiensi warna tersebut, otaknya tidak mampu menerima jenis warna secara normal.Di dalam retina mata itu terdapat tiga tipe reseptor warna, yaitu merah, biru, dan hijau. Anomali warna terjadi sebagai hasil akibat kekurangan satu atau lebih dari reseptor warna tersebut. Abnormalitas pengelihatan warna tidak banyak mempengaruhi kehidupan awal manusia seperti pada masa kanak-kanak, karena tidak disertai oleh kelainan tajam pengelihatan, abnormalitas pengelihatan warna mulai mempengaruhi ketika anak dihadapkan pada persyaratan untuk masuk jurusan tertentu yang buta warna menjadi salah satu kriteria seperti kedokteran, teknik, design grafis, dan lain-lain. Oleh karena hal tersebut, identifikasi dini kelainan buta warna pelu dilakukan untuk membimbing anak dalam menentukan jenjang pendidikannya kelak.

Dengan mengetahui genetic sebagai salah satu penyebabnya, kita dapat mencegah peningkatan kasus buta warna seperti misalnya dengan melakukan konseling pranikah.Kejadian buta warna meningkat pada pool genetic dengan perkawinan di antara satu komunitas terisolir.Hal ini berpeluang untuk terjadinya peningkatan prevalensi penderita buta warna yang memiliki kecenderungan herediter. Maka dari itu, pembahasan buta warna ini diharapkan bisa dimngerti dan kita bisa mencegah terjadinya peningkatan jumlah penderita buta warna.

  • 1.2 Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dalam penulisan makalah ini adalah :

    • 1.2.1 Apa pengertian buta warna ?

    • 1.2.2 Bagaimana anatomi retina ?

    • 1.2.3 Bagaimana fisiologi retina ?

    • 1.2.4 Apa etiologi buta warna ?

    • 1.2.5 Apa saja klasifikasi buta warna ?

    • 1.2.6 Bagaimana patofisiologi buta warna ?

    • 1.2.7 Apa saja manifestasi klinis buta warna ?

    • 1.2.8 Bagaimana mekanisme buta warna?

    • 1.2.9 Apa saja pemeriksaan penunjang pada pasien buta warna ?

      • 1.2.10 Apa pengobatan untuk pasien buta warna ?

1.3

Tujuan

Adapun tujuan dalam penulisan makalah ini adalah :

  • 1.3.1 Mengetahui pengertian buta warna

  • 1.3.2 Mengetahui anatomi retina

  • 1.3.3 Mengetahui fisiologi retina

  • 1.3.4 Mengetahui etiologi buta warna

  • 1.3.5 Mengetahui klasifikasi buta warna

  • 1.3.6 Mengetahui patofisiologi buta warna

  • 1.3.7 Mengetahui manifestasi klinis buta warna

  • 1.3.8 Mengetahui mekanisme buta warna

  • 1.3.9 Mengetahui pemeriksaan penunjang pada pasien buta warna

    • 1.3.10 Mengetahui pengobatan untuk pasien buta warna

BAB II KAJIAN TEORITIS

  • 2.1 Pengertian Buta Warna Buta warna adalah penglihatan warna-warna yang tidak sempurna. Buta warna juga dapat diartikan sebagai suatu kelainan penglihatan yang disebabkan ketidakmampuan sel-sel kerucut (cone cell) pada retina mata untuk menangkap suatu spektrum warna tertentu sehingga objek yang terlihat bukan warna yang sesungguhnya (Nina Karina, 2007). Buta warna adalah suatu kelainan yang disebabkan ketidak mampuan sel-sel kerucut mata untuk menangkap suatu pektrum warna tertentu akibat faktor genetis. Buta warna merupakan kelainan genetik / bawaan yang diturunkan dari orang tua kepada anaknya, kelainan ini sering juga disebaut sex linked, karena kelainan ini dibawa olehkromosom X. Artinya kromosom Y tidak membawa faktor buta warna. Hal inilah yang membedakan antara penderita buta warna pada laki dan wanita. Seorang wanita terdapat istilah 'pembawa sifat' hal ini menujukkan ada satu kromosom X yang membawa sifat buta warna. Wanita dengan pembawa sifat, secara fisik tidak mengalami kelalinan buta warna sebagaimana wanita normal pada umumnya. Tetapi wanita dengan pembawa sifat berpotensi menurunkan faktor buta warna kepada anaknya kelak. Apabila pada kedua kromosom X mengandung faktor buta warna maka seorang wanita tsb menderita buta warna. Saraf sel di retina terdiri atas sel batang yang peka terhadap hitam dan putih, serta sel kerucut yang peka terhadap warna lainnya. Buta warna terjadi ketika syaraf reseptor cahaya di retina mengalami perubahan, terutama sel kerucut.

2.2

Anatomi Retina

Retina adalah selembar tipis jaringan saraf yang semitransparan, dan multilapis yang melapisi bagian dalam dua per tiga posterior dinding bola mata, mengandung reseptor yang menerima rangsangan cahaya (Ilyas, 2008) .

Menurut Guyton & Hall (1997), retina merupakan bagian mata yang peka terhadap cahaya, mengandung sel-sel kerucut yang berfungsi untuk penglihatan warna dan sel-sel batang yang terutama berfungsi untuk penglihatan dalam gelap.

Retina terdiri atas pars pigmentosa disebelah luar dan pars nervosa di sebelah dalam. Permukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel berpigmen retina sehingga juga bertumpuk dengan membrana Bruch, khoroid, dan sclera, dan permukaan dalam berhubungan dengan corpus vitreum (Snell, 2006). Lapisan-lapisan retina, mulai dari sisi dalamnya, adalah sebagai berikut:

  • 1. Membrana limitans interna

  • 2. Lapisan serat saraf, yang mengandung akson-akson sel ganglion yang berjalan menuju ke nervus optikus

  • 3. Lapisan sel ganglion

  • 4. Lapisan pleksiformis dalam, yang mengandung sambungan-sambungan sel ganglion dengan sel amakrin dan sel bipolar

  • 5. Lapisan inti dalam badan sel bipolar, amakrin dan sel horizontal

  • 6. Lapisan pleksiformis luar, yang mengandung sambungan-sambungan sel bipolar dan sel horizontal dengan fotoreseptor

  • 7. Lapisan inti luar sel fotoreseptor

  • 8. Mambrana limitans eksterna

  • 9. Lapisan fotoreseptor segmen dalam dan luar sel kerucut

10. Epithelium pigmen retina. Lapisan dalam membrane Bruch sebenarnya adalah membrane basalis epithelium pigmen retina (Vaughan, 2000).

Retina mempunyai tebal 0,1 mm pada ora serrata dan 0,23 mm pada kutub posterior (Vaughan, 2000).

Retina mempunyai tebal 0,1 mm pada ora serrata dan 0,23 mm pada kutub posterior (Vaughan, 2000). Tiga per empat posterior retina merupakan organ reseptor. Pinggir anteriornya membentuk cincing berombak, disebut ora serrata, yang merupakan ujung akhir pars nervosa. Bagian anterior retina bersifat tidak peka dan hanya terdiri atas sel-sel berpigmen dengan lapisan silindris di bawahnya. Bagian anterior retina ini menutupi prosessus siliaris dan belakang iris (Snell, 2006). Pada pertengahan bagian posterior retina terdapat daerah lonjong kekuningan, disebut macula lutea, yang merupakan area retina dengan daya lihat paling jelas (Snell, 2006). Secara klinis, makula adalah daerah yang dibatasi oleh arkade-arkade pembuluh darah retina temporal. Di tengah makula, sekitar 3,5 mm di sebelah lateral diskus optikus, terdapat lekukan, disebut fovea centralis. Secara histologis, fovea ditandai dengan menipisnya lapisan inti luar dan tidak adanya lapisan-lapisan parenkim karena akson- akson sel fotoreseptor (lapisan serat Henle) berjalan oblik dan pengeseran

secara sentrifugal lapisan retina yang lebih dekat ke permukaan dalam retina. Foveola adalah bagian paling tengah pada fovea, di sini fotoreseptornya adalah sel kerucut, dan bagian retina paling tipis (Vaughan, 2000) Retina menerima darah dari dua sumber: khoriokapilaria yang berada tepat di luar membrana Bruch, yang mendarahi sepertiga luar retina, termasuk lapisan pleksiformis luar dan lapisan inti luar, foto reseptor, dan lapisan epitel pigmen retina; serta cabang-cabang dari arteri sentralis retina, yang mendarahi dua per tiga sebelah dalam (Vaughan, 2000).

secara sentrifugal lapisan retina yang lebih dekat ke permukaan dalam retina. Foveola adalah bagian paling tengah
secara sentrifugal lapisan retina yang lebih dekat ke permukaan dalam retina. Foveola adalah bagian paling tengah

2.3

Fisiologi Retina

Penglihatan bergantung pada stimulasi fotoreseptor retina oleh cahaya. Benda-benda tertentu di lingkungan, misalnya matahari, api, dan bola lampu, memancarkan cahaya. Pigmen-pigmen di berbagai benda secara selektif menyerap panjang gelombang tertentu cahaya yang datang dari sumber- sumber cahaya, dan panjang gelombang yang tidak diserap dipantulkan dari permukaan benda. Berkas-berkas cahaya yang dipantulkan inilah yang memungkinkan kita melihat benda tersebut. Suatu benda yang tampak biru menyerap panjang gelombang cahaya merah dan hijau yang lebih panjang dan memantulkan panjang gelombang biru yang lebih pendek, yang dapat diserap oleh fotopigmen di sel-sel kerucut biru mata, sehingga terjadi pengaktifan sel- sel tersebut (Sherwood, 2001). Penglihatan warna diperankan oleh sel kerucut yang mempunyai pigmen terutama cis aldehida A2. Penglihatan warna merupakan kemampuan membedakan gelombang sinar yang berbeda. Warna ini terlihat akibat gelombang elektromagnetnya mempunyai panjang gelombang yang terletak

antara 440-700 (Ilyas, 2008). Warna primer yaitu warna dasar yang dapat memberikan jenis warna yang terlihat dengan campuran ukuran tertentu. Pada sel kerucut terdapat 3 macam pigmen yang dapat membedakan warna dasar merah, hijau dan biru.

  • 1. Sel kerucut yang menyerap long-wavelength light (red)

  • 2. Sel kerucut yang menyerap middle- wavelength light (green)

  • 3. Sel kerucut yang menyerap short-wavelength light (blue)

Ketiga macam pigmen tersebut membuat kita dapat membedakan warna mulai dari ungu sampai merah. Untuk dapat melihat normal, ketiga pigmen sel kerucut harus bekerja dengan baik. Jika salah satu pigmen mengalami kelainan atau tidak ada, maka terjadi buta warna.

Warna komplemen ialah warna yang bila dicampur dengan warna primer akan berwarna putih. Putih adalah campuran semua panjang gelombang cahaya, sedangkan hitam tidak ada cahaya (Ilyas, 2008). Gelombang elektromagnit yang diterima pigmen akan diteruskan rangsangannya pada korteks pusat penglihatan warna di otak. Bila panjang gelombang terletak di antara kedua pigmen maka akan terjadi penggabungan warna (Ilyas, 2008). Seseorang yang mampu membedakan ketiga macam warna, disebut sebagai trikromat. Dikromat adalah orang yang dapat membedakan 2 komponen warna dan mengalami kerusakan pada 1 jenis pigmen kerucut. Kerusakan pada 2 pigmen sel kerucut akan menyebabkan orang hanya mampu melihat satu komponen yang disebut monokromat. Pada keadaan tertentu dapat terjadi seluruh komponen pigmen warna kerucut tidak normal sehingga pasien tidak dapat mengenal warna sama sekali yang disebut sebagai akromatopsia (Ilyas, 2008).

  • 2.4 Etiologi Buta Warna

Buta warna karena herediter dibagi menjadi tiga: monokromasi (buta warna total), dikromasi (hanya dua sel kerucut yang berfungsi), dan anomalus trikromasi (tiga sel kerucut berfungsi, salah satunya kurang baik). Dari semua jenis buta warna, kasus yang paling umum adalah anomalus trikromasi, khususnya deutranomali, yang mencapai angka 5% dari pria. Sebenarnya, penyebab buta warna tidak hanya karena ada kelainan pada kromosom X,

namun dapat mempunyai kaitan dengan 19 kromosom dan gen-gen lain yang berbeda. Beberapa penyakit yang diturunkan seperti distrofi sel kerucut dan akromatopsia juga dapat menyebabkan seseorang menjadi buta warna (Anonim, 2008) Gen buta warna terkait dengan dengan kromosom X (X-linked genes). Jadi kemungkinan seorang pria yang memiliki genotif XY untuk terkena buta warna secara turunan lebih besar dibandingkan wanita yang bergenotif XX

untuk terkena buta warna. Jika hanya terkait pada salah satu kromosom X nya saja, wanita disebut carrier atau pembawa, yang bisa menurunkan gen buta warna pada anak-anaknya. Menurut salah satu riset 5-8% pria dan 0,5% wanita dilahirkan buta warna. Dan 99% penderita buta warna termasuk dikromasi, protanopia, dan deuteranopia (Nina Karina, 2007). Dua gen yang berhubungan dengan munculnya buta warna adalah OPN1LW (Opsin 1 Long Wave), yang menyandi pigmen merah dan OPN1MW (Opsin 1 Middle Wave), yang menyandi pigmen hijau (Samir S. Deeb dan Arno G. Motulsky, 2005). Buta warna dapat juga ditemukan pada penyakit makula, saraf optik, sedang pada kelainan retina ditemukan cacat relative penglihatan warna biru dan kuning sedang kelainan saraf optik memberikan kelainan melihat warna merah dan hijau (Ilyas, 2008).

  • 2.5 Klasifikasi Buta Warna Buta warna dikenal berdasarkan istilah Yunani protos (pertama), deutros (kedua), dan tritos (ketiga) yang pada warna 1. Merah, 2. Hijau, 3. Biru.

    • 1. Anomalous trichromacy

Anomalous trichromacy adalah gangguan penglihatan warna yang dapat disebabkan oleh faktor keturunan atau kerusakan pada mata setelah dewasa. Penderita anomalous trichromacy memiliki tiga sel kerucut yang lengkap, namun terjadi kerusakan mekanisme sensitivitas terhadap salah satu dari tiga sel reseptor warna tersebut. Pasien buta warna dapat melihat berbagai warna akan tetapi dengan interpretasi berbeda daripada normal yang paling sering ditemukan adalah:

  • a. Trikromat anomali, kelainan terdapat pada short-wavelenght pigment (blue). Pigmen biru ini bergeser ke area hijau dari spectrum merah. pasien mempunyai ketiga pigmen kerucut akan tetapi satu tidak normal, kemungkinan gangguan dapat terletak hanya pada satu atau lebih pigmen

kerucut. Pada anomali ini perbandingan merah hijau yang dipilih pada anomaloskop berbeda dibanding dengan orang normal.

  • b. Deutronomali, disebabkan oleh kelainan bentuk pigmen middle-wavelenght (green). Dengan cacat pada hijau sehingga diperlukan lebih banyak hijau, karena terjadi gangguan lebih banyak daripada warna hijau.

  • c. Protanomali adalah tipe anomalous trichromacy dimana terjadi kelainan terhadap long-wavelenght (red) pigmen, sehingga menyebabkan rendahnya sensitifitas warna merah. Artinya penderita protanomali tidak akan mempu membedakan warna dan melihat campuran warna yang dilihat oleh mata normal. Penderita juga akan mengalami penglihatan yang buram terhadap warna spektrum merah. Hal ini mengakibatkan mereka dapat salah membedakan warna merah dan hitam.

2.

Dichromacy

Dichromacy adalah jenis buta warna di mana salah satu dari tiga sel kerucut tidak ada atau tidak berfungsi. Akibat dari disfungsi salah satu sel

pigmen pada kerucut, seseorang yang menderita dikromatis akan mengalami gangguan penglihatan terhadap warna-warna tertentu.

Dichromacy dibagi menjadi tiga bagian berdasarkan pigmen yang rusak:

  • a. Protanopia adalah salah satu tipe dichromacy yang disebabkan oleh tidak adanya photoreceptor retina merah. Pada penderita protonopia, penglihatan terhadap warna merah tidak ada. Dichromacy tipe ini terjadi pada 1 % dari seluruh pria. Keadaan yang paling sering ditemukan dengan cacat pada warna merah hijau sehingga sering dikenal dengan buta warna merah - hijau ..

  • b. Deutranopia adalah gangguan penglihatan terhadap warna yang disebabkan tidak adanya photoreceptor retina hijau. Hal ini menimbulkan kesulitan dalam membedakan hue pada warna merah dan hijau (red-green hue discrimination).

  • c. Tritanopia adalah keadaan dimana seseorang tidak memiliki short-wavelength cone. Seseorang yang menderita tritanopia akan kesulitan dalam membedakan

warna biru dan kuning dari spektrum cahaya tanpak. Tritanopia disebut juga buta warna biru-kuning dan merupakan tipe dichromacy yang sangat jarang dijumpai.

3.

Monochromacy

Monochromacy atau akromatopsia adalah keadaan dimana seseorang hanya memiliki sebuah pigmen cones atau tidak berfungsinya semua sel cones. Pasien hanya mempunyai satu pigmen kerucut (monokromat rod atau batang). Pada monokromat kerucut hanya dapat membedakan warna dalam arti intensitasnya saja dan biasanya 6/30. Pada orang dengan buta warna total atau akromatopsia akan terdapat keluhan silau dan nistagmus dan bersifat autosomal resesif (Kurnia, 2009).

Bentuk buta warna dikenal juga :

  • a. Monokromatisme rod (batang) atau disebut juga suatu akromatopsia di mana terdapat kelainan pada kedua mata bersama dengan keadaan lain seperti tajam penglihatan kurang dari 6/60, nistagmus, fotofobia, skotoma sentral, dan mungkin terjadi akibat kelainan sentral hingga terdapat gangguan penglihatan warna total, hemeralopia (buta silang) tidak terdapat buta senja, dengan kelainan refraksi tinggi. Pada pemeriksaan dapat dilihat adanya makula dengan pigmen abnormal.

  • b. Monokromatisme cone (kerucut), di mana terdapat hanya sedikit cacat, hal yang jarang, tajam penglihatan normal, tidak nistagmus (Ilyas, 2008).

  • 2.6 Patofisiologi Buta Warna Buta warna adalah kondisi yang diturunkan secara genetik. Dibawa oleh kromosom X pada perempuan, buta warna diturunkan kepada anak- anaknya. Ketika seseorang mengalami buta warna, mata mereka tidak mampu menghasilkan keseluruhan pigmen yang dibutuhkan untuk mata berfungsi dengan normal.

Pada bagian tengah retina, terdapat photoreceptor atau cone (seperti kantung) yang memungkinkan kita untuk bisa membedakan warna. Photoreceptor ini terdiri dari tiga pigmen warna ; yaitu merah, hijau dan biru. Gangguan persepsi terhadap warna terjadi apabila satu atau lebih dari pigmen tersebut tidak ada atau sangat kurang. Mereka dengan persepsi warna normal disebut Trichromats. Mereka yang mengalami defisiensi salah satu pigmen warna disebut dengan Anomalous Trichromats. Type ini adalah yang paling sering ditemukan. Sedangkan mereka yang sama sekali tidak memiliki salah satu dari pigmen warna itu disebut drichromat.

Pada bagian tengah retina, terdapat photoreceptor atau cone (seperti kantung) yang memungkinkan kita untuk bisa membedakan
  • 2.7 Manifestasi Klinis Buta Warna Tanda seorang mengalami buta warna tergandung pada beberapa factor; apakah kondisinya disebabkan factor genetik, penyakit, dan tingkat buta warnanya; sebagian atau total. Gejala umumnya adalah kesulitan membedakan warna merah dan hijau (yang paling sering terjadi), atau kesulitan membedakan warna biru dan hijau (jarang ditemukan).Gejala untuk kasus yang lebih serius berupa; objek terlihat dalam bentuk bayangan abu-abu (kondisi ini sangat jarang ditemukan), dan penglihatan berkurang. Gangguan persepsi warna dapat dideteksi dengan menggunakan table warna khusus yang disebut dengan Ishuhara Test Plate. Pada setiap gambar

terdapat angka yang dibentuk dari titik-titik berwarna. Gambar digantung di bawah pencahayaan yang baik dan pasien diminta untuk mengidentifikasi angka yang ada pada gambar tersebut. Ketika pada tahap ini ditemukan adanya kelainan, test yang lebih detail laggi akan diberikan.

  • 2.8 Mekanisme Buta Warna Untuk memahami bagaimana buta warna bekerja, Anda pertama kali harus memahami komponen-komponen mata yang menggabungkan untuk memberikan gambar yang Anda lihat. Anda mungkin akrab dengan komponen seperti retina, iris, lensa, kornea etc. Menggabungkan bagian-bagian yang terakhir untuk fokus dan proyek gelombang cahaya ke retina. Disfungsi dalam hasil kornea sightedness pendek atau panjang sightedness etc; Namun penyebab buta warna terletak di retina. Retina yang bertanggung jawab untuk melewati cahaya apa pun informasi yang itu tiba di bawah saraf optik ke otak. Retina terdiri dari kedua ‘batang’ dan ‘kerucut’ sel. Sel-sel batang sangat sensitif terhadap cahaya, dalam kenyataannya lebih dari 100x sensitif seperti sel-sel kerucut. Sel batang menjadi aktif dalam kondisi cahaya rendah dan biasanya dalam penglihatan tepi. Demonstrasi sederhana ini adalah untuk pergi ke luar pada awan-free berikutnya malam dan melihat bintang-bintang. Jika Anda melihat langsung ke arah mereka, Anda mungkin tidak melihat banyak, tetapi jika Anda mencoba untuk mempelajari visi periferal Anda, Anda akan menemukan bahwa jauh lebih terang terdeteksi, karena ini adalah di mana fungsi sel batang. Akan tetapi, sel-sel batang tidak ada hubungannya dengan apakah seseorang buta warna, seluruh kegiatan yang terjadi dengan sel kerucut.

2.9

Pemeriksaan Penunjang Buta Warna

  • a) oftalmoskop Suatu alat dengan system pencahayaan khusus, untuk melihat bagian dalam mata terutama retina dan struktur terkaitnya

  • b) tes penglihatan warna

    • uji ishihara

Merupakan uji untuk mengetahui adanya defek penglihatan warna, didasarkan pada menentukan angka atau pola yang ada pada kartu dengan berbagai ragam warna (Ilyas, 2008). Menurut Guyton (1997) Metode Ishihara yaitu metode yang dapat dipakai untuk menentukan dengan cepat suatu kelainan buta warna didasarkan pada pengunaan kartu bertitik-titik. Kartu ini disusun dengan menyatukan titik-titik yang mempunyai bermacam-macam warna. Merupakan pemeriksaan untuk penglihatan warna dengan memakai satu seri gambar titik bola kecil dengan warna dan besar berbeda (gambar pseudokromatik), sehingga dalam keseluruhan terlihat warna pucat dan menyukarkan pasien dengan kelainan penglihatan warna melihatnya. Penderita buta warna atau dengan kelainan penglihatan warna dapat melihat sebagian ataupun sama sekali tidak dapat melihat gambaran yang diperlihatkan. Pada pemeriksaan pasien diminta melihat dan mengenali tanda gambar yang diperlihatkan dalam waktu 10 detik (Ilyas, 2008). Penyakit tertentu dapat terjadi ganguan penglihatan warna seperti buta warna merah dan hijau pada atrofi saraf optik, optik neuropati toksi dengan pengecualian neuropati iskemik, glaukoma dengan atrofi optik yang memberikan ganguan penglihatan biru kuning (Ilyas, 2008).

salah satu test uji buta warna  uji pencocokan benang pasien diberi sebuah gelendong benang dan

salah satu test uji buta warna

  • uji pencocokan benang pasien diberi sebuah gelendong benang dan diminta untuk mengambilgelendong yang warnanya cocok dari setumpuk gelendong yang berwarna-warni

    • c) tes sensitivitas kontras Adalah kesanggupan mata melihat perbedaan kontras yang halus, dimana pada pasien dengan gangguan pada retina, nervus optikus atau kekeruhan media mata tidak sanggup melihat perbedaan kontras tersebut

    • d) tes elektrofisiologik

      • elektroletingrafi (ERG) untuk mengukur respon listrik retina terhadap kilatan cahaya bagian awal respon flash ERG mencerminkan fungsi fotoreseptor sel krucut dan sel batang

      • elektro okulografi (EOG) untuk mengukur potensial korneoretina tetap. Kelainan EOG terutama terjadi pada penyakit secara dipus mempengaruhi epitel pigmen retina dan fotoreseptor

2.10

Pengobatan

Tidak ada pengobatan atau tindakan yang dapat dilakukan untuk

mengobati masalah gangguan persepsi warna. Namun penderita buta warna ringan dapat belajar mengasosiasikan warna dengan objek tertentu. Untuk mengurangi gejala dapat digunakan kacamata berlensa dengan filter warna khusus yang memungkinkan pasien melakukan interpretasi kembali warna

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1

Pengakajian

I.

Identitas

II.

Riwayat Kesehatan

  • a. Kapan keluhan dirasakan.

  • b. Apakah gangguan penglihatannya ini mempengaruhi ketajaman

penglihatan.

  • c. Bagaimana gangguan penglihatan itu terjadi.

  • d. Apakah pasien merasakan adanya perubahan dalam matanya (massa tumor).

  • e. Apakah pasien merasa ketajaman penglihatannya berkurang.

  • f. Apakah ada keluhan lain yang menyertai (misalnya: gatal, pusing, keluar pusdan darah pada mata).

  • g. Apakah pasien sering minum obat-obat tertentu (nama obatnya dan lama penggunaannya).

  • h. Apakah pasien sebelumnya pernah menderita penyakit yang sama.

  • i. Apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit mata yang sama.

III.

Riwayat Sosial

  • a. Tanyakan usia pasien dan bandingkan dengan perkembangan yang normal dari matanya

  • b. Tanyakan tentang hobby dan kegiatan yang dilakukan pasien.

IV.

Riwayat Psikologis

  • a. Bagaimana perilaku dan reaksi pasien serta keluarganya terhadap gangguan penglihatan yang dialami pasien.

  • b. Mekanisme koping yang biasa digunakan pasien dalam menghadapi dan mengatasi masalahnya.

  • V. Pengkajian Fisik

    • a. Tes penglihatan warna: uji ishihara

    • b. Pemeriksaan tajam penglihatan (visus dasar)

o

Visus OD

o

Visus OS (tidak dapat diukur karena ada massa tumor)

  • c. Pemeriksaan anatomik dilakukan dengan cara objektif

o Inspeksi: perhatikan tanda-tanda nyata (adanya pembengkakan, kemerahan dan tumor)

o Palpasi: untuk menentukan adanya tumor, rasa sakit (nyeri tekan), keadaan dan tahanan intra okuler.

  • d. Pemeriksaan Diagnostik

o

ERG: defisiensi salah satu sel kerucut

o Oftalmoskop :Retina berwarna kuning-merah dengan bercak-bercak hitam-coklat.

3.2

Diagnosa Keperawatan

NO

DIAGNOSA

NOC

 

NIC

1

Gangguan sensori

DS :

Vision Compensation

Aktivitas :

persepsi

Behavior

Posisikan diri untuk

(penglihatan) b.d defek penglihatan

meningkatkan penglihatan. Anjurkan anggota keluarga

warna

untuk menggunakan teknik meningkatkan penglihatan

Gunakan alat bantu

o

Keluhan tidak

o

DO:

dapat o membedakan warna tertentu Keluhan silau

penglihatan gunakan kacamata

pada cahaya terang

 

o

Interpretasi

warna rendah

o

Tidak dapat

menyebutkan

angka dalam

buku ishihara

2

Harga diri

Body image

Self estem enhancement

rendah b.d

Indikator :

Aktivitas :

Gangguan konsep diri

-Menerima bagian tubuh yang mengalami

monitor pernyataan pasien tentang dirinya

DS:

gangguan -puas dengan

Bantu pasien untuk meningkatkan penilaian

o

Merasa malu

penampilan tubuh

dirinya terhadap penghargaan

 

dengan orang

-Puas dengan fungsi

 

dirinya

lain

tubuh

Bantu pasien untuk

Kriteria NOC :

meningkatkan kepercayaan

DO:

1.

Tidak dilakukan sama

dirinya

o

Tampak

sekali

Berikan dorongan kuat untuk

2.

Jarang dilakukan

pasien

o

murung

Menarik diri

3.

Sedang dilakukan

4.

Sering dilakukan

Dorong kontak mata dalam komunikasi dengan semua

o

Perasaan (-)

5.

Selalu dilakukan

terhadap

orang

Berikan pendidikan kesehatan

tubuh

kepada keluarga Berikan pendidikan kesehatan pada klien tentang penyakit

3

Resiko terhadap

Risk Kontrol

Environment Management

cedera

Kriteria Hasil :

Aktivitas :

Klien terbebas

Sediakan lingkungan yang

dari cedera Klien mampu

aman untuk pasien Identifikasi kebutuhan

menjelaskan cara/metode untuk mencegah injury/cedera Klien mampu

keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien

menjelaskan

Menghindarkan lingkungan

factor resiko dari lingkungan/perila ku personal

yang berbahaya (misalnya memindahkan perabotan) Memasang side rail tempat

Mampu memodifikasi gaya hidup

tidur Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

     

untukmencegah

Menempatkan saklar lampu

injury Menggunakan

ditempat yang mudah dijangkau pasien.

fasilitas kesehatan

Membatasi pengunjung

yang ada

Memberikan penerangan

Mampu

yang cukup

mengenali

Menganjurkan keluarga

perubahan status kesehatan

untuk menemani pasien. Mengontrol lingkungan dari

 

kebisingan Memindahkan barang-

barang yang dapat membahayakan Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.

No

NANDA

NIC

1.

Gangguan perseps isensori (pengelihatan) berhubungan dengan defek penglihatan warna

  • a. Kaji bentuk defisiensi buta warna. Tentukan apakah salah satu atau kedua mata yang rusak:

Rasional:

Menentukan kriteria buta warna yang diderita.

  • b. Lakukan tindakan untuk membantu klien mengurangi keterbatasan penglihatan pada cahaya terang, contoh: perbaikan sinar/warna yang terang. Rasional:

Menurunkan rasa silau pada mata.

  • c. Anjurkan klien menggunakan teknik khusus dalam menginterpretasi warna, misalnya: dengan menghafal bentuk, ukuran, ukuran/susunan dll suatu benda. Rasional:

Memudahkan klien menentukan warna yang dimaksud oleh suatu benda.

  • d. Kolaborasi dengan dokter untuk penggunaan kacamata. Rasional:

Kacamata dengan lensa yang memiliki filter warna khusus memungkinkan klien untuk menginterpretasi warna dengan benar.

2.

Gangguan konsep diri berhubungan dengan harga diri rendah

  • a. Beri kesempatan klien untuk mengekspresikan perasaannya. Rasional:

 

Memvalidasi perasaan dan persepsi klien meningkatkan kesadaran diri dan mempertinggi konsep diri.

  • b. Beri dukungan psikologis Rasional:

Dapat bersikap realistis dan menerima keadaannya.

 
  • c. Beri informasi yang akurat tentang penyakitnya Rasional:

Meningkatkan pemahaman klien tentang proses penyakitnya sehingga ansietasnya dapat berkurang dan dapat menerima dirinya apa adanya.

3.

Resiko terhadap cedera berhubungan dengan

  • a. untuk

Anjurkan

tetap menggunakan

teknik-teknik

kurangnya interpretasi warna.

Rasional:

Klien dapat mengidentifikasi warna dari suatu benda yang dapat menurunkan resikocedera.

 
  • b. Anjurkan orang terdekat untuk selalu bersama klien. Rasional:

Menurunkan kebingungan klien, di mana ia dapat ditanya pada orang

     

terdekatnya bila ia tidak bisa menginterpretasikan suatu benda.

c.

Ingatkan klien untuk tetap menggunakan kacamata Rasional:

Penggunaan kacamata dengan lensa yang berfilter warna khusus memungkinkan klien untuk menginterpretasikan warna dengan baik yang dapat menghindaridirinya dari cedera.

  • 4.1 Kesimpulan

BAB IV

PENUTUP

Buta warna merupakan suatu kelainan yang diakibatkan oleh sel- sel kerucut mata yang tidak mampu dalam menangkap suatu spektrum warna-warna tertentu. Selayang pandang tentang buta warna.Buta warna biasanya bersifat genetik, tetapi juga bisa disebabkan oleh luka traumatik atau paparan bahan kimia.Ada tiga jenis buta warna ,jenis pertama adalah kondisi dimana sulit untuk membedakan antara warna merah dan hijau. Jenis kedua sulit untuk membedakan antara warna biru dan kuning, dan jenis yang ketiga adalah buta warna lengkap di mana mata tidak dapat mendeteksi warna sama sekali. Untuk mengetahui seseorang menderita buta warna dilakukan sebuah test yaitu tes Ishihara. Tes Ishihara, banyak digunakan untuk menguji orang yang buta warna, diciptakan oleh Shinobu Ishihara, seorang opthalmologist asal Jepang. Tes Ishihara terdiri dari 38 piring penuh dengan titik-titik berwarna.Di tengah-tengah piring yang penuh dengan titik berwarna tersebut, terdapat titik-titik lagi yang berbeda corak dan warna berbentuk angka, dimana orang yang buta warna tidak bisa melihat angka tersebut. Sampai saat ini belum ada tindakan atau pengobatan yang dapat mengatasi gangguan persepsi warna ini.Namun penderita buta warna ringan dapat belajar mengasosiasikan warna dengan objek tertentu.

  • 4.2 Saran Penulis berharap agar pembaca memberikan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan makalah ini. Mudah-mudahan makalah ini bermanfaat bagi kita semua.