Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA SULIET

UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2017

NAMA PESERTA : DANA PRAKARSA UTAMA


NOMOR PESERTA : 1801031167
NOMOR INDUK : 03061181419027
MAHASISWA
TEMPAT LAHIR : PALEMBANG
TANGGAL LAHIR : 05 MARET 1996
TELP/HP : 081271309733

FAKULTAS / PROGRAM : TEKNIK


PROGRAM STUDI : ARSITEKTUR (S1)

NOMOR PEMBAYARAN : 9999935017455183

JADWAL DAN LOKASI TES SULIET


HARI/
WAKTU LOKASI
TANGGAL
GRAHA SRIWIDJAYA
RABU,
08.00 s.d 10.00 WIB KAMPUS UNSRI
03 JANUARI 2018
BUKIT BESAR PALEMBANG
NOMOR URUT: 167

PERNYATAAN:

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA


ISIKAN DALAM FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE TES SULIET
UNIVERSITAS SRIWIJAYA ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN APABILA
MELANGGAR PENYATAAN INI.

(BUBUHKAN TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG ANDA DI BAWAH INI)

NAMA TERANG: .........................................................................................................

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT TES:

● Kartu Tanda Bukti Pendaftaran ini


● Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) atau kartu identitas yang masih berlaku
● Pensil 2B secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan)