Anda di halaman 1dari 17

SOP PENILAIAN KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL

PELAKSANA MUTU BAKU


NO KEGIATAN Ket
Poli Petugas Lab Kelengkapan Waktu (menit) Output
Pasien datang menyerahkan Blanko permintaan
1. blanko pemeriksaan dari poli pemeriksaan 2 menit

Blanko pemeriksaan disimpan Nomor Antrian


Blanko permintaan
2. ditempat antrian laboratorium 1 menit pemeriksaan diterima
petugas laboratorium
Pemanggilan pasien sesuai Blanko permintaan
3. dengan nomor urut pemeriksaan, nomor 2 menit
antrian
Spuit, kapas alkohol, Didapatkan sampel
torniquet, plaster (darah, urine, sputum,
4. Pengambilan sampel 5 menit
dll)

Pengerjaan sampel tabung, mikropipet,


(Lamanya pemeriksaan sentrifus
5. dilakukan sesuai jenis tissue, reagen, dll 15 menit - 120 menit Sampel di periksa
pemeriksaan)
blanko hasil lab Hasil Lab
6. Penyerahan hasil kepada pasien 5 menit

Hasil laboratorium Rekam medis


Pasien membawa hasil
7. 2 menit
laboratorium ke poli
SOP PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PELAKSANA MUTU BAKU


NO KEGIATAN Ket
Poli Petugas Lab Kelengkapan Waktu (menit) Output
Pasien datang dari poli (Umum, PTM, Blanko permintaan Blanko permintaan
KIA, UGD, Ruang Bersalin, Rawat pemeriksaan pemeriksaan
Inap, dll) dengan diterima petugas
1. membawa rujukan laboratorium 2 menit Lab

Blanko permintaan membaca blanko


Pemeriksaan dilakukan sesuai pemeriksaan permintaan
2. rujukan dari Poli (dilihat pada blanko 5 menit pemeriksaan
permintaan pemeriksaan)

Spuit, kapas alkohol, Pengambilan sampel


torniquet, plaster, tabung, dan pengerjaan
mikropipet, sentrifus sampel
Pengambilan dan pengerjaan sampel tissue, reagen, dll
3. 15 menit - 120 menit
dilakukan sesuai SOP
SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS

PELAKSANA MUTU BAKU


NO KEGIATAN Ket
Petugas Lab Dokter Kelengkapan Waktu (menit) Output
Petugas laboratorium Hasil laboratorium hasil pemeriksaan
memberikan hasil pemeriksaan laboratorium
laboratorium kepada Dokter diterima dokter
1. yang bertugas menangani 5 menit
pasien

Dokter menerima dan membaca Hasil laboratorium Rekam Medis


hasil pemeriksaan laboratorium
2. 15 menit

Dokter melakukan penanganan


3. segera terhadap pasien 60 menit Tindak Lanjut
SOP PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

Pelaksana MUTU BAKU


NO KEGIATAN Ket
Petugas Lab Kelengkapan Waktu (menit) Output
Melakukan persiapan pasien Spuit, kapas alkohol, 15 menit Sampel
(pengambilan sampel, penampungan torniquet, plaster
1. sampel, pengolahan sampel sesuai jenis
pemeriksaan, pemberian kode pasien
sesuai identitas, penanganan sampel)

Pemeriksaan sampel sesuai prosedur tabung, mikropipet, sentrifus 15 menit - 2 jam Hasil Pemeriksaan
2. pemeriksaan yang diinginkan. tissue, reagen, dll

Membaca hasil pemeriksaan, mengisi blanko hasil lab 5 menit Hasil Lab
hasil pemeriksaan pada blanko hasil
3. pemeriksaan, mengisi identitas pasien
dengan benar
SOP PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGENT / GAWAT DARURAT
PELAKSANAAN MUTU BAKU
NO KEGIATAN KET
Dokter POLI Laboratorium KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Blanko
Mengisi blanko pemeriksaan Blanko Pemeriksaan permintaan
1 5 menit pemeriksaan telah
laboratorium Laboratorium
diisi
Blanko
permintaan
Menyerahkan blanko ke petugas Blanko Pemeriksaan pemeriksaan
2 5 menit diterima petugas
laboratorium Laboratorium
laboratorium

Petugas laboratorium segera


mengambil sampel ketempat Spuit, Torniquet, Handscoon,
3 5 menit Sampel diperiksa
perawatan dan mendahulukan Kapas Alkohol
pemeriksaan yang diminta

Petugas laboratorium
4 menginformasikan lamanya waktu 2 menit Informasi waktu
pemeriksaan
Penyerahan hasil
Keluarga pasien atau perawat segera pemeriksaan
mengambil hasil pemeriksaan Blanko Hasil Pemeriksaan Laboratorium.
5 5 menit
setelah pemeriksaan selesai laboratorium
dilakukan
Mengirim sampel ke laboratorium Ice Box, Sampel Sampel terkirim
rujukan oleh petugas Laboratorium didalam Tabung Vacum,
6. Formulir Pengiriman 60 menit

Melakukan serah terima sampel Ice Box, Sampel Sampel diterima


pemeriksaan dengan petugas didalam Tabung Vacum, petugas
7. Laboratorium Rujukan. Formulir Pengiriman 15 menit laboratorium
rujukan
SOP PEMANTAUAN MUTU EKSTERNAL
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KET
Laboratorium KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Menerima paket yang berisi bahan pemeriksaan Barang diterima


1 Bahan Pemeriksaan 5 menit
untuk pelaksanaan PME dari penyelenggara. petugas laboratorium

Melihat kelengkapan
2 Membuka dan memeriksa paket PME. Paket PME 5 menit
dan kondisi paket

Mempelajari instruksi dari penyelenggaara PME


3 Instruksi kerja 30 menit Prosedur Kerja
sesuai dengan jenis/parameter PME.

Melakukan pemeriksaan paket PNPME sesuai


dengan pemeriksaan yang terdapat di Reagen, Tabung, Pipet,
4 60 menit Hasil Pemeriksaan
laboratorium dengan jadwal yang telah ditentukan Micropipet
oleh penyelenggara

Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan paket


5 Bolpoin, Formulir Hasil 10 menit Hasil Pemeriksaan
PME dalam formulir hasil.

Melakukan pengiriman hasil PME kepada


6 Hasil PME 15 menit Hasil PME terkirim
Penyelenggara

Plt. Kepala Puskesmas Sosok

ALBINA,SKM
NIP 19760705 199803 2 004
SOP PELABELAN
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KET
Laboratorium KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Petugas membuat label pada reagen
1 dengan mencantumkan Nama Reagen, Bolpoin, Spidol, label 5 menit Label, Reagen
Konsentrasi, Tanggal pembuatan, dan
Tanggal ED

Petugas menempelkan label pada Reagen telah


2 Label, Reagen 2 menit
wadah / botol yang berisi reagen diberi label

Reagen
Menyimpan reagen ditempat yang aman, Rak Penyimpanan Reagen,
3 5 menit tersimpan
kering dan terlindung dari sinar matahari Lemari
dengan baik
SOP PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN DAN PELAPORAN INSIDEN
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KET
Laboratorium Kepala Puskesmas KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Melakukan pencatatan insiden pada Buku Laporan Insiden Kerja, Insiden tercatat
1 10 menit
buku laporan. Alat Tulis, di buku Laporan

Melakukan tindak lanjut terhadap


Wastafel, Iodin poviden,
2 insiden yang terjadi. (Membersihkan 60 menit Luka bersih
Alkohol, Perban, Plaster
luka dll)

Melakukan monitoring kepada


3 petugas yang mengalami kecelakaan Buku Laporan Insiden Kerja 30 menit Keluhan Petugas
kerja

Melaporkan kejadian dan hasil Evaluasi dan


4 Buku Laporan Insiden Kerja 30 menit
monitoring satu tahun sekali tindak lanjut
SOP PENERAPAN MANAGEMEN RESIKO LABORATORIUM
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KET
Laboratorium KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Melakukan pemeriksaan dan


pengarahan secara berkala terhadap
SOP direvisi
1 metode / prosedur dan SOP Laboratoriun 30 menit
secara berkala
pelaksanaannya bahan habis pakai
dan peralatan kerja

Memastikan semua petugas


SOP
2 laboratorium memahami dan dapat SOP Laboratoriun 30 menit
dilaksanakan
menghindari bahaya infeksi

Melakukan penyelidikan semua


kecelakaan di dalam laboratorium Buku Laporan insiden / Data Insiden
3 30 menit
dan membuat buku laporan insiden / kecelakaan terdokumentasi
kecelakaan

Mengidentifikasi petugas yang


4 mengalami kecelakaan kerja dan Laporan insiden / kecelakaan 30 menit Hasil Analisa
dianalisa penyebab kecelakaan kerja

Menindaklanjuti akibat dari insiden Hasil Tindak


5 Laporan insiden / kecelakaan 30 menit
yang terjadi Lanjut
SOP EVALUASI TERHADAP RENTANG NILAI
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN Ket
Petugas Laboratirum Kelengkapan Waktu (menit) Output

Menentukan atau memilih metode


pemeriksaan yang akan digunakan sesuai Buku Panduan Pemeriksaan Metode
1. 30 menit
dengan ketersediaan peralatan dan bahan Laboratorium Pemeriksaan
yang ada di Laboratorium.

Menetapkan nilai/rentang nilai rujukan


normal untuk setiap tes/pemeriksaan Panduan Pemeriksaan Rentang niai
2. 10 menit
sesuai dengan prosedur yang dilaksanakan Laboratorium sesuai standar
di Laboratorium.

Merevisi nilai/rentang nilai rujukan


Nilai/rentang
normal tiap kali metode, prosedur, alat, Panduan Pemeriksaan
3. 10 menit nilai rujukan
bahan pemeriksaan yang digunakan Laboratorium.
normal dirubah
berubah.

Mengganti nilai/rentang nilai rujukan


Panduan Pemeriksaan
normal pada Blanko Hasil Pemeriksaan Nilai/rentang
Laboratorium, Bolpoin,
4. Laboratorium apabila metode, prosedur, 5 menit nilai rujukan
Correction Tape, Blanko
alat, bahan pemeriksaan yang digunakan normal dirubah
Hasil Pemeriksaan
berubah
SOP ORIENTASI PROSEDUR DAN PRAKTIK KESELAMATAN/KEAMANAN KERJA
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN Ket
Petugas Laboratirum Kelengkapan Waktu (menit) Output
Pedoman Praktek
Laboratorium yang benar,
Melakukan pengenalan tentang petunjuk
Petunjuk praktis tentang
penggunaan pemeliharaan alat
ruangan, peralatan, reagen Kinerja sesuai
1. Laboratorium yang dipakai, penanganan 60 menit
dan keselamatan kerja SOP
sisa spesimen, reagen dan hal-hal yang
laboratorium Puskesmas
berkaitan tentang Laboratorium

Petunjuk Keselamatan Kerja


Mempelajari dan mengetahui resiko dan
bahaya bahaya yang berhubungan dengan Petugas
2. 60 menit
pekerjaan serta berkewajiban mencegah terlindungi
terjadinya kecelakaan kerja

Buku Pedoman
Bila diperlukan petugas melakukan
pendidikan dan pelatihan praktik
3. 60 menit Petugas terlatih
keselamatan/keamanan kerja baik secara
internal maupun eksternal Laboratorium.

SOP Lab, Buku Pedoman

Menerapkan hasil orientasi dalam setiap Petugas bekerja


4. 60 menit
kegiatan yang dilakukan di Laboratorium. sesuai SOP
Menyerahkan blanko hasil kepada
6 pasien/ petugas ruangan untuk 5 menit Diagnosa
dikembalikan ke dokter yang meminta
Blanko Hasil Laboratorium
Melakukan sterilisasi pada alat yang
7 digunakan dan membuang sisa spesimen 60 menit
ditempat yang telah disediakan
SOP PELAYANAN DILUAR JAM KERJA

PELAKSANAAN MUTU BAKU

NO KEGIATAN UGD / R. KET


Loket Bersalin(PONE Laboratorium KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
D)

1 Pasien mendaftar terlebih dahulu diloket Kartu Berobat 5 menit


kasir
Keluhan,
Jika pasien gawat, pasien langsung keruang
tekanan darah,
2 UGD dan jika pasien Bumil langsung ke Rekam Medis Pasien 5 menit
rujukan
Ruang Bersalin
laboratorium

Pasien dirujuk untuk pemeriksaan


3 Blanko Pemeriksaan 2 menit
laboratorium

4 Melakukan pengambilan sampel 2 menit

5 Pengerjaan sampel 30 menit

Rekam Medis
Mengirim hasil test ke Poli yang merujuk Pasien, Hasil Hasil
6 5 menit
pasien Pemeriksaan pemeriksaan
Laboratorium

Plt. Kepala Puskesmas Sosok

ALBINA,SKM
NIP. 19760705 199803 2 004
SOP PEMANTAUAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PELAKSANAAN MUTU BAKU
NO KAJIAN Petugas KET
Gudang KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Laboratorium

Jas Lab, Handscoon,


1 Memilih jenis APD yang sesuai 5 menit
Masker

Jas Lab, Handscoon,


2 Pengambilan APD yang tepat 5 menit
Masker

Petugas memakai jas


Menggunakan APD secara baik dan Jas Lab, Handscoon,
3 2 menit Laboratorium,
benar sesuai SOP Masker
handsoon, masker

4 Petugas siap melakukan pemeriksaan

Plt.Kepala Puskesmas Sosok

ALBINA, SKM
NIP. 19760705 199803 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL


PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN
URGEN/GAWAT DARURAT
No SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
Disahkan oleh
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SANGGAU Nama SOP
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK

Dasar Hukum :
1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Kesehatan
2. Undang -Undang Nomor 36 Tahun