LAMPIRAN-LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri
Nama Lengkap Singgih Irawantoro
Jenis Kelamin Laki-laki
Program Studi SI-Keperawatan
NIM 1511011076
Tempat dan Tanggal Lahir Tulungagung, 20 Desember 1996
E-mail Singgihirawantoro96@gmail.com
No.HP 085232660259

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi TD SD SMP SMA
Jurusan - - - IPA
Tahun Masuk- 2001-2003 2003-2009 2009-2012 2012-2015
Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

No. Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah Tempat

D. Penghargaan 10 Tahun Terakhir

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari terdapat
ketidaksesuaian dengan kenyataan, Saya sanggup menerima sanksi. Demikian
biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan hibah PKM-Penelitian.
Jember, 18 September 2017
Pengusul,

Singgih Irawantoro
 A. Identitas Diri
Nama Lengkap Ns. Awatiful Azza, M.Kep.,Sp.Kep.Mat
Jenis Kelamin Perempuan
Jabatan Fungsional Lektor
Jabatan Struktural Dekan
NIP/NIDN 197012132005012001/0013127001
Tempat dan Tanggal Lahir Klaiwungu, 13 Desember 1970
Alamat Rumah
E-mail Awatiful.azza@yahoo.com
No.HP 081358012970

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi Jurusan Tahun Masuk-Lulus
AKPER Muhammadiyah D3 1993
Semarang
UNAIR S1 2002
Universitas Indonesia S2 2009
Universitas Indonesia Spesialis 2010
- S3 -

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

No. Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah Tempat

D. Penghargaan 10 Tahun Terakhir

No. Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari terdapat
ketidaksesuaian dengan kenyataan, Saya sanggup menerima sanksi. Demikian
biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan hibah PKM-Penelitian.
Jember, 18 September 2017
Pembimbing
,

Ns. Awatiful Azza, M.Kep.,Sp.Kep.Mat