DEGENERAÇÃO NEUROPSIQUIÁTRICA NA DOENÇA DE PARKINSON E

SUA RELAÇÃO COM A IMPLEMENTAÇÃO DA TERAPÊUTICA.

INTRODUÇÃO:
A Doença de Parkinson (DP) foi observada primordialmente por James
Parkinson em 1817. Possui um acometimento de abrangência universal, alcançando
grupos independentemente de etnia e padrões socioeconômicos e constitui-se no
segundo agravo neurodegenerativo mais prevalente entre a população idosa mundial
(MEDEIROS, 2013; KUMMER, 2007). Atualmente, atinge em média de 1 a 2% da
população acima de 65 anos de idade. No Brasil, estima-se que esse número seja
maior, girando em torno de 3,3 % e acredita-se que em 2020 o número de idosos
alcance 32 milhões de habitantes, diante dos dados pressupõe-se a necessidade de
intervenções e pesquisas nesse segmento (SILVA; MOURÃO; GOBBI, 2015).
A prevalência e as taxas de incidência da doença de Parkinson aumentam com
a idade, tendo um aumento acentuado no número de indivíduos acometidos maiores
de 60 anos e é causada por fatores genéticos e ambientais (MORAIS et al., 2013).
A DP é uma afecção neurodegenerativa crônica e progressiva, caracterizada
pela perda progressiva de neurônios dopaminérgicos localizados na camada ventral,
onde ocorre a formação da substância negra, parte compacta do mesencéfalo. Essa
região está diretamente ligada ao controle motor dos movimentos (SILVA;
FERNANDES; TERRA, 2014; CRUZ et. al., 2015; SILVA; MOURÃO; GOBBI, 2015;
MEDEIROS, 2013).
Por um longo período a DP foi considerada uma doença apenas de
comprometimento dos movimentos, todavia, atualmente sabe-se que suas
apresentações clínicas envolvem complicações que englobam manifestações
motoras e não motoras promovendo uma desordem neuropsiquiátrica, ocorrendo
comprometimento cognitivo e comportamental, que integram transtornos obsessivo-
compulsivo, ansiedade, crises de pânico, disfunções sexuais, manias, distúrbios do
sono, alucinações, depressão e alterações cognitivas (HAYETE et al., 2017;
MEDEIROS, 2013).
Dentre esses aspectos clínicos, podem ocorrer de modo precedente ao
comprometimento motor e também podem englobar outros sistemas promovendo
anosmia, distúrbios de motilidade gastrointestinal, desnervação simpática. É
importante ressaltar que essa é uma patologia que altera o controle motor fino,
provocando distúrbios do movimento e do equilíbrio, portanto, sinais como tremor em
repouso, bradicinesia, rigidez muscular e alterações dos reflexos de manutenção da
postura, manifestam-se de forma clássica em pacientes de DP (SILVA; MOURÃO;
GOBBI, 2015; SILVA; FERNANDES; TERRA, 2014).
Como a doença de Parkinson trata-se de uma manifestação clínica que até
então não dispõe de um tratamento para a cura definitiva, todos os métodos de
acompanhamento consistem no manejo de sintomas e progressão destes. Os
medicamentos utilizados dependerão do quadro apresentado e seu estágio. Os
fármacos utilizados inicialmente visam restabelecer os níveis de dopamina no cérebro.
Os mais comumente utilizados são colinérgicos, que atravessarão as barreiras
hemato-encefálica; eles contêm levedopa, que no sistema nervoso é convertida em
dopamina pela enzima dopa-descarboxilase, concomitante com outros fármacos que
impeçam o metabolismo fora do cérebro, como a fluoxetina e a sertralina (STEIDL;
ZIEGLER; FERREIRA, 2007).
As implicações presentes interferem diretamente na qualidade de vida e
manutenção das atividades diárias desses indivíduos, tornando-os limitantes quanto
a funcionalidade e independência podendo contribuir para a redução de sua aptidão
física, consequentemente adotam uma postura mais sedentária e dependente
(MASCARENHAS; SOUZA, 2010). A correlação da mobilidade física com a
diminuição das funções cotidianas certamente afeta emocionalmente os pacientes de
DP, o que pode tanto promover esse quadro de dependência extrema, progredindo
ao tendente isolamento social, culminando em manifestações como a depressão
(SANCHES; CARDOSO, 2012).
O comprometimento cognitivo tem sido amplamente observado em doentes
parkinsonianos e seu progresso ocorre gradativamente em conjunto com os sintomas
físicos. A análise dos aspectos clínicos cognitivos e comportamentais desempenham
um fator de risco para os sintomas não motores e a origem desses processos podem
estar relacionados com a diminuição de produção de dopamina (MEDEIROS, 2013).
A doença de Parkinson integra um conjunto de sintomas, que incorporam
comprometimento motor e não motor, podendo conglomerar manifestações
neuropsiquiátricas partilhadas entre pacientes, independentemente do tempo de
diagnóstico e que geralmente são agravados pela terapeuta antiparkinsoniana. Dentre
estes os mais habituais relacionados a distúrbios leves de cognição, que incluem
demência, depressão e ansiedade.
 Sabe-se que há uma correlação entre a doença de Parkinson e o aparecimento
de manifestações de ordem neuropsiquiátrica, observadas no decorrer evolutivo da
patologia. Essas ocorrências deverão ser relevantes no processo terapêutico, pois
podem inviabilizar tanto a qualidade de vida desses pacientes, quanto o próprio
tratamento, tendo em vista, que essas manifestações clínicas podem comprometer
ainda mais o estado físico do portador.
Diante dessa premissa torna-se plausível a investigação quanto ao uso da
terapêutica antiparkinsoniana concomitante com medicamentos utilizados para
tratamento psiquiátrico, tendo em vista que o aparecimento desses sintomas poderá
estar associado ou não às ocorrências estabelecidas pelo Parkinson.
Outra hipótese poderá se dar pelo agravamento da doença através da omissão
do tratamento farmacológico associado aos antiparkinsonianos, pois poderá existir
uma redução da sintomatologia apresentada pelo paciente com a administração da
terapêutica associada.
A imprescindibilidade desse estudo permeia a verificação do processo de
evolução da doença diante dos seus estágios, como também a observação do
tratamento dado e os sintomas apresentados e suas associações, tendo-se a
pretensão de ampliar a qualidade e resposta desse processo terapêutico. Ainda
vemos a carência de estudos realizados em torno desse tema, além da abordagem
ineficaz em estudos acadêmicos que o contemplem visando a amplitude
epidemiológica que continua crescente na população mundial.
Diante desses aspectos vemos a necessidade de se gerar um suporte de
pesquisa nessa área, que trará uma contribuição a nível de exploração, sabendo-se
que atualmente no município de Mossoró ocorre um público com a doença de
Parkinson e a partir daí ocorre a utilidade de investigação desses fatores nesses
pacientes para aprimoramento da terapia administrada, ou se essa já é feita
usualmente. A reflexão por parte do próprio paciente é um fator importante, pois o
torna parte ativa de análise do processo evolutivo. Essa visão poderá ser construtiva
pois a autoanálise poderá levar a um conhecimento maior desse processo, bem como
promover um autocuidado a partir desse conhecimento.
OBJETIVO GERAL:
Caracterizar a degeneração neuropsiquiátrica envolvendo diversos estágios da
doença de Parkinson e a implementação da associação terapêutica de base
englobando o uso de medicação para sintomas neuropsiquiátricos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Identificar as mudanças comportamentais e neuropsiquiátricas no paciente
com doença de Parkinson.
2. Correlacionar os estágios da doença e os sintomas neuropsiquiátricos.
3. Investigar o tratamento terapêutico conduzido pelo paciente.
4. Associar a permanência sintomatológica quanto a adesão ao tratamento
terapêutico.

METODOLOGIA:
Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo baseado em coleta de dados.
Um estudo descritivo explana a realidade, sem a preocupação de explicá-la ou nela
intervir. Estes, são muito frequentes na área da saúde e fundamentais quando se
aborda um conteúdo ainda pouco conhecido (ARAGÃO, 2011).
De acordo com Gil (1999), a pesquisa descritiva tem como principal objetivo
descrever características de determinada população ou fenômeno ou o
estabelecimento de relações entre as variáveis. Esta apresenta um padrão
significativo na utilização de técnicas padronizadas para a coleta de dados.
A pesquisa quantitativa caracteriza-se pelo emprego de instrumentos
estatísticos, utilizando-se do emprego da quantificação, tanto na coleta, quanto na
aferição dos dados. Esse tipo de pesquisa não busca um conhecimento mais
aprofundado da realidade dos fenômenos, uma vez que se preocupa com o
comportamento geral dos acontecimentos, utilizando-se de técnicas de quantificação
como percentual, média, desvio-padrão, análise de regressão, coeficiente de
correlação, dentre outros (RICHARDSON, 1999; RAUPP, BEUREN, 2006).
O estudo será realizado no Hospital Regional da Polícia Militar, situado na
Avenida Aldemir Fernandes, Bairro Aeroporto, no município de Mossoró – RN,
localizado na região Nordeste do Brasil, este, abriga um projeto realizado pela
Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN),
que fica situada igualmente no município de Mossoró, sob a coordenação da Dra.
Daiane -------, graduada pela -------. O grupo conta atualmente com o número de 3?
portadores da doença de Parkinson, juntamente com um número ??? de cuidadores,
apoiados por uma equipe multidisciplinar ? O grupo se reúne mensalmente no terceiro
sábado de cada mês e são realizados trabalhos ???
 A amostra será estudada a partir dos seguintes critérios de inclusão: pela
quantidade de portadores da doença de Parkinson, que sejam diagnosticados
independentemente do tempo de diagnóstico, sexo ou idade; que estejam em
tratamento medicamentoso; que façam parte do grupo de pacientes assistidos pelo
grupo de apoio da Faculdade de Medicina e desejem espontaneamente participar da
pesquisa. Os critérios de exclusão aplicados abrangem os pacientes que estejam
ausentes no dia da coleta. A amostra contará com o número de membros que se
encaixem nos critérios de inclusão e que desejem participar espontaneamente da
pesquisa, diante da apresentação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE).
O instrumento de coleta para a obtenção dos dados consistirá na aplicação de
um questionário obtido através da elaboração de perguntas que permitam a
verificação de transtornos neuropsiquiátricos que tenham sido observados após o
diagnóstico da doença de Parkinson, ou atrelados à doença, independentemente do
tempo desse diagnóstico, concomitante com a relação terapêutica realizada a fim de
sondar se esses sintomas também são contemplados dentro do tratamento da
doença.
Esse questionário será obtido através do processo de coleta em questionários
anteriormente validados, e poderão ser escolhidas questões que sejam específicas
para estudo abordado e coleta específica de acordo com o objetivo proposto.
O recrutamento será realizado através de uma visita em um encontro anterior
à aplicação do questionário, onde será realizada uma apresentação do projeto e
lançaremos um convite oral, para que os mesmos participem da pesquisa. Estes terão
acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A partir da sua leitura,
cada membro poderá decidir sobre sua participação junto à pesquisa. A apresentação
e recolhimento dos TCLEs assinados pelos participantes ficarão na responsabilidade
dos alunos pesquisadores.
Os questionários serão aplicados simultaneamente à todos os participantes, no
próprio espaço onde são realizadas as reuniões, em um dia de encontro convencional,
informado anteriormente aos participantes. Este apresentará questões fechadas ou
abertas que convergirão para a sondagem dos fatores a serem explorados pela
pesquisa.
As informações coletadas serão repassadas para um computador tipo notebook
e pen drive dos autores da pesquisa e os questionários impressos coletados, serão
guardados em armário pessoal da docente e pesquisadora responsável por um
período de cinco anos, na Universidade Potiguar – UNP, sendo após esse tempo, os
materiais destruídos e deletados.
O estudo será submetido à avaliação do Comitê de Ética da Universidade
Potiguar - UNP, respaldado pela Resolução 466/12, que trata de diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisa em seres humanos, para então, ser executada
conforme o planejamento. Serão respeitados os direitos legais e jurídicos dos sujeitos
envolvidos em pesquisas com seres humanos, os quais se encontram em vigor na
legislação brasileira da Resolução 466/12, aprovada pelo Conselho Nacional de
Saúde do Ministério da Saúde. Para a concretização de todos os critérios éticos que
a pesquisa seguirá será fornecido o Termo de Consentimento Livre Esclarecido
(TCLE), que conterá informações sobre: objetivos da pesquisa, e a explanação dos
riscos e benefícios a quão estarão expostos. Este será fornecido a participante da
pesquisa individualmente para assinatura que implicará a participação livre e
voluntária, podendo ainda a participante desistir, a qualquer momento, da pesquisa
sem que tenha nenhum prejuízo. A obtenção do TCLE ficará a cargo das acadêmicas
de Enfermagem.
Os riscos que os entrevistados estarão expostos abrangerão o sentimento de
invasão de privacidade; receio de que sua individualidade venha a serem expostas de
forma geral; constrangimento por responder questões pessoais, e pelo fato de
poderem estar sendo alvo de discriminação, já que se tratam de sintomas
psiquiátricos; cansaço em responder ao questionário, e estresse, devido às possíveis
limitações provocadas pelos sintomas motores na resolução deste.
As estratégias para a minimização destes riscos englobarão a reafirmação do
sigilo aplicado à pesquisa e garantia de anonimato das informações prestadas; e
aplicação de questionário objetivo, que sejam inseridas perguntas ao qual sejam
necessárias o mínimo de escrita possível, além de uma quantidade não exaustiva de
itens para que seja utilizado apenas o tempo necessário na sua resolução.
Os benefícios para os participantes serão em linhas gerais a oportunidade de
uma autoanálise frente ao avanço do tratamento e manejo de sintomas e
aparecimento deles. A partir dessa coleta de dados, poderão ser observado fatores
clínicos associados à condição do parkinsonismo que servirão de parâmetros para a
exploração de novas linhas de tratamento aos sintomas manifestados nesses
pacientes e que poderão ser estendidos para pacientes em nível municipal, estadual
e nacional.
Se, mesmo com todas as estratégias apresentadas, os participantes se
sentirem prejudicados, feridos ou lesados de qualquer forma por participarem da
pesquisa ou pelos próprios pesquisadores, eles terão direito à indenização ou
ressarcimento dos danos ou gastos provenientes da sua participação via justiça e
devida comprovação do ocorrido. Caso tal solicitação seja requerida por algum
participante e for comprovado o dano a este, o pagamento da indenização ou o
ressarcimento dos gastos aos participantes ficará sob o encargo da pesquisadora
responsável. Vale ressaltar que o cancelamento ou a suspensão do estudo ocorrerá
mediante ao adoecimento grave por parte dos pesquisadores ou o abandono do curso
por parte dos acadêmicos.
Após a coleta de dados todas as informações colhidas através dos
questionários realizados serão armazenadas em disco rígido e pen drive e serão
salvas em CD-ROM e guardadas em caixa lacrada ao término da pesquisa, onde
ficarão armazenadas por, no mínimo, cinco anos no Departamento de Enfermagem
da UNP sob a responsabilidade de Juce Ally Lopes de Melo (orientadora da pesquisa).
Por fim, os pesquisadores desse estudo ficam responsáveis e garantem a condigna
divulgação dos resultados dessa pesquisa em revistas nacionais, anais de congressos
e apresentação em demais eventos acadêmicos relacionados à área da Saúde e da
Enfermagem. Isto, independentemente dos resultados obtidos, mas de acordo com
todo o protocolo referente a estes tipos de atividades.
REFERENCIAL TEÓRICO
1.BASES MORFOFUNCIONAIS DA DOENÇA DE PARKINSON
A doença de Parkinson constitui-se em uma patologia resultante da perda de células
produtoras de dopamina na substância negra do mesencéfalo, seguida de
degeneração da via nigrostriatal, privando gânglios basais de dopamina, que são
responsáveis por facilitar todas as atividades motoras (ALSHEHRI, 2017). Caracteriza-
se pela perda seletiva de neurônios dopaminérgicos e acumulação de corpos de Lewi
no cérebro e na medula espinhal. Os neurônios dopaminérgicos do Midbrain têm uma
alta taxa de atividade metabólica e, portanto, dependem da energia (ATP) liberada
pela fosforilação oxidativa nas mitocôndrias. Consequentemente, a disfunção
mitocondrial causada por variantes genéticas no DNA mitocondrial e nuclear podem
afetar negativamente a função neuronal e levar a doenças neurodegenerativas como
a doença de Parkinson. Por conseguinte, a patogênese da DP, tem sido estreitamente
associada às variantes genéticas como mitocondriais (Georgiou et al. 2017).

2.SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS E ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS

DECORRENTES DA DOENÇA DE PARKINSON
Transtornos do humor, psicose, ansiedade e distúrbios cognitivos estão associados a
doença de Parkinson. Estudos fisiopatológicos apontam que estas complicações
neuropsiquiátricas estão conectadas a alterações neuroquímicas e estruturais no
cérebro desses pacientes. Alterações cerebrais em um paciente com DP deprimido
incluem perda de dopamina e inervações de noradrenalina no locus coeruleus e em
várias regiões do sistema límbico, incluindo o córtex cingulado anterior, o tálamo, a
amígdala e o estriado ventral (KHAN; QUADRI; TOHID, 2017).

3. TERAPÊUTICA ASSOCIATIVA: ANTIPARKINSONIANA E PSIQUIÁTRICA

Para um estágio precoce a moderado da DP, utilizam-se terapias sintomáticas que
abrangem anticolinérgicos, amantadina, MAO-Inibidores B (selegilina e rasagilina),
agonistas da dopamina e levedopa (FRCPC et al., 2017).
CRONOGRAMA

Atividades - ano 2017/2018 AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL

Revisão de literatura X X X X X X X X

Construção do artigo científico (Introdução, Revisão de literatura e X X X X

Metodologia)
Apresentação do projeto de pesquisa à Banca Examinadora X

Envio de projeto ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres X X

Humanos – CEP
Fase de Trabalho de Campo – Coleta de Dados X X

Fase de Análise dos Dados Coletados X X

Construção do Artigo Científico – (Resultados, Discussões e X X

Conclusões)
Revisão Gramatical do Relatório Final da Pesquisa (TCC) X

Depósito do TCC à Banca Examinadora X

Apresentação Pública do TCC X

Correção do TCC a partir das sugestões da Banca Examinadora X

Entrega do TCC à Coordenação de Curso de Enfermagem da UnP X

ORÇAMENTO

ITEM MATERIAL / SERVIÇO QUANTIDADE VALOR VALOR TOTAL

UNITÁRIO (em (em Real)
Real)
01 CD-R 80 min 1x-52x 03 unidades 2,00 6,00
02 Pen drive 2G 01 unidade 25,00 25,00
03 Serviço de Fotocópias 800 cópias 0,25 200,00
04 Resma de papel 02 unidades 21,00 42,00
05 Encadernação em espiral 06 unidades 5,00 30,00
06 Material didático - 400,00 400,00
07 Serviço de transporte para 20 locomoções 25,00 500,00
coleta de dados
08 Serviço de Revisão - 300,00 300,00
Gramatical-português e
inglês
09 Outros gastos - 600,00 600,00

TOTAL 2.103,00
REFERÊNCIAS
CRUZ, Aline Nunes da, et. al. Aspectos de comunicação oral em pacientes com
Doença de Parkinson submetidos à Estimulação Cerebral Profunda. CoDAS, Porto
Alegre – RS, v. 4, n. 28, p. 480-485, 23 outubro 2015.

KUMMER, Artur Melo e. Transtornos depressivos na Doença de Parkinson de

início precoce. 2007. 96 f. Dissertação (Mestrado) – Curso de Clínica Médica,
Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas
Gerais, 2007. Cap. 2.

HAYETE, Boris et al. A Bayesian mathematical model of motor and cognitive outcomes in
Parkinson’s disease. Plos One: Identifying biomarkers of PD progression, Institute Of
Neurological Disorders And Stroke. U.s., v. 12, n. 6, p.1-15, 12 jun. 2017.

MASCARENHAS, Cláudio H. M.; SOUZA, Milene P. Avaliação funcional de indivíduos

portadores da doença de Parkinson. Arq. Ciênc. Saúde. Salvador-BA, v. 4, n. 17, p.
179-84, out-dez 2010. Trimestral.

MEDEIROS, Josian Silva de. Análise dos distúrbios cognitivos em sujeitos

portadores de doença de Parkinson em estágios distintos. 2013. 130 f. Tese
(Doutorado) – Curso de Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento, Centro de
Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Pernambuco,
2013. Cap. 2 e 3.

SANCHES, Kelly Cristina; CARDOSO, Keli Gomes. Estudo da fadiga e qualidade de

vida nos pacientes com doença de Parkinson. J Health Sci Inst, São Paulo-SP, v. 4
n. 30, p. 391-394, 2012.

SILVA, Patrícia Costa dos Santos da; FERNANDES, Ana Carolina Barbosa Cardoso;
TERRA, Fábio de Souza. Avaliação da depressão e da capacidade funcional em
idosos com doença de Parkinson. Rev. Enferm. UFPE, on line., Recife-PE, v. 7, n. 8,
p. 1920-27, julho 2014.

SILVA, Camila Lirani; MOURÃO, Lúcia Figueiredo; GOBBI, Lilian Teresa Bucken.
Disartria e qualidade de vida em idosos neurologicamente sadios e pacientes com
doença de Parkinson. CoDAS, Campinas-SP, v. 3, n. 27, p. 248-54, março 2015.

STEIDL, Eduardo Matias dos Santos; ZIEGLER, Juliana Ramos; FERREIRA, Fernanda
Vargas. Doença de Parkinson: Revisão Bibliográfica. Disc. Scientia: Ciências da Saúde,
Santa Maria, v. 8, n. 1, p.115-129, 2007.

ARAGÃO, Júlio. Introdução aos estudos quantitativos utilizados em pesquisas científicas.

Revista Práxis, Volta Redonda, v. 3, n. 6, p.59-62, 2011.

GIL, Antônio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social. 5. ed. São Paulo: Atlas, 1999.
RICHARDSON, Roberto Jarry. Pesquisa social: métodos e técnicas. 3. Ed. São Paulo: Atlas,
1999.

RAUPP, F.M.; BEUREN, I.M. Metodologia da pesquisa aplicável às ciências sociais.

In. BEUREN, I.M. (Org.). Como elaborar trabalhos monográficos em
contabilidade: teoria e prática. 3.ed. São Paulo: Atlas, 2006. Cap.3, p.76-97.

MORAIS, Maite Barcelos et al. Doença de Parkinson em idosos: ingestão alimentar e estado
nutricional. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, v. 16, n. 3, p.503-511, 2013.

ALSHEHRI Abdulraheem M. Parkinson’s disease: an overview of diagnosis and ongoing

management.International Journal Of Pharmaceutical Research&allied; Sciences,
Jeddah Ksa, v. 2, n. 6, p.163-170, 2017.

GEORGIOU, Andrea et al. Mitochondrial superclusters influence age of onset of Parkinson's

disease in a gender specific manner in the Cypriot population: A case-control study. Plos One,
Italy, v. 12, n. 9, p.1-11, 06 set. 2017.

KHAN, Muhammad Adnan; QUADRI, Syed A.; TOHID, Hassaan. The neuropsychiatry of
Parkinson’s disease: A review A comprehensive overview of the neuropsychiatry of
Parkinson’s disease: A review. Dow Medical College, Dow University Of Health Sciences,
Karachi, Paquistão, v. 81, n. 1, p.53-105, 2017.
 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE

Esclarecimentos

Este é um convite para você participar da pesquisa intitulada: A DEGENERAÇÃO

NEUROPSIQUIÁTRICA NA DOENÇA DE PARKINSON E SUA IMPLEMENTAÇÃO NA ASSOCIAÇÃO
TERAPÊUTICA, conduzida pela Profª Ms. Juce Ally Lopes de Melo e que segue as recomendações da
Resolução nº. 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e suas complementares.
Sua participação é voluntária, o que significa que você poderá desistir a qualquer momento,
retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade.
Essa pesquisa tem como objetivo geral: Caracterizar a degeneração neuropsiquiátrica
envolvendo diversos estágios da doença de Parkinson e a implementação da associação terapêutica
de base englobando o uso de medicação para sintomas neuropsiquiátricos. E como objetivos
específicos:
1. Identificar as mudanças comportamentais e neuropsiquiátricas no paciente com doença de
Parkinson.
2. Correlacionar os estágios da doença e os sintomas neuropsiquiátricos.
3. Investigar o tratamento terapêutico conduzido pelo paciente.
4. Associar a permanência sintomatológica quanto a adesão ao tratamento terapêutico.
Caso decida aceitar o convite, você será submetido ao seguinte procedimento: um questionário
semiestruturado, com questões objetivas, de múltiplas escolhas, além de trazer um espaço para
identificação do paciente e tempo de diagnóstico. O questionário será aplicado de forma individual, no
local e data destinados às reuniões habituais, com aviso prévio sobre a realização da pesquisa aos
participantes e aos responsáveis pelo projeto. Será utilizado o recurso impresso, para a assinalação. As
informações frutos dos questionários serão armazenadas em um computador de tipo notebook e pen
drive das autoras da pesquisa, bem como em um CD room o qual será guardado em armário pessoal da
pesquisadora responsável, por um período de 5 anos, sendo após esse tempo destruído. A análise será
feita através de quantificação estatística, onde iremos quantificar os dados colhidos a fim de responder
nossa problemática e atingir nossos objetivos.
Os riscos mínimos que os sujeitos da pesquisa estarão expostos são de ordem emocional e
física. Assim, os riscos serão: sentimento de invasão de privacidade, medo que suas respostas sejam
expostas ao público, constrangimento em responder perguntas pessoais, e pelo fato de poderem estar
sendo alvo de discriminação, por se tratarem de sintomas psiquiátricos, cansaço em responder os
questionamentos e estresse físico, devido às limitações motoras provocadas pela doença, durante a
resolução do teste. Porém os riscos serão minimizados a partir do sigilo quanto à identificação dos
pacientes, além da garantia do anonimato diante das informações prestadas, aplicação de um
questionário objetivo, onde a qual serão inseridas perguntas que requeiram o mínimo possível de escrita,
além de uma quantidade não exaustiva de itens para que seja utilizado apenas o tempo necessário para
resolução do mesmo.
Os benefícios para os participantes concernem na possibilidade de realizar uma autoanálise
frente ao avanço do tratamento e manejo de sintomas e aparecimento deles. Será estabelecido um
processo de escuta das suas concepções e necessidades. A partir dessa coleta de dados, poderão ser
observados fatores clínicos associados à condição do parkinsonismo que servirão de parâmetros para
a exploração de novas linhas de tratamento aos sintomas manifestados nesses pacientes e que
poderão ser estendidos para pacientes em nível municipal, estadual e nacional. Todas as informações
obtidas serão sigilosas e seus nome não será identificado em momento nenhum. Os dados serão
guardados em local seguro (caixa arquivo lacrada por no mínimo 5 anos após o término da pesquisa,
em armário pessoal da pesquisadora responsável no Departamento de Enfermagem da UNP) e a
divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os participantes. Garanto que os dados
obtidos a partir de sua participação na pesquisa não serão utilizados para outros fins além dos
previstos neste termo.

Caso você tenha algum gasto que seja devido à sua participação na pesquisa, você será
ressarcido, caso solicite ao pesquisador. Em qualquer momento, se você sofrer algum dano
comprovadamente decorrente desta pesquisa, você terá direito à indenização.

Você ficará com uma via deste Termo, que deverá ser rubricada e assinada em cada página e
toda a dúvida que você tiver a respeito desta pesquisa, poderá perguntar diretamente para a Profª.
Ms. Juce Ally Lopes de Melo na Universidade Potiguar – UNP – RN, Campus Mossoró, no endereço R.
João da Escóssia, 1561– Nova Betânia – Mossoró/RN – CEP 59607-330 Fone: 3323-8219. Dúvidas a
respeito da ética dessa pesquisa poderão ser questionadas ao Comitê de Ética de Pesquisa da UNP no
endereço Av. Senador Salgado Filho, 1610 – Lagoa Nova ou pelo telefone (84) 3215-1219.

Consentimento Livre e Esclarecido

Estou de acordo com a participação no estudo descrito acima. Fui devidamente esclarecido(a) quanto
aos objetivos da pesquisa, ao(s) procedimento(s) ao(s) qual(is) serei submetido e dos possíveis riscos
que possam advir de minha participação. Foram-me garantidos esclarecimentos que eu venha a solicitar
durante o curso da pesquisa e o direito de desistir da participação em qualquer momento, sem que minha
desistência implique em qualquer prejuízo a minha pessoa ou de minha família. (Caso minha
participação na pesquisa implique em algum gasto, serei ressarcido e caso sofra algum dano, serei
indenizado. Autorizo assim a publicação dos dados desta pesquisa sendo-me garantido o meu anonimato
e o sigilo dos dados referentes a minha identificação.

Mossoró/RN, ____/____/____

Participante da pesquisa ou responsável legal:

_______________________________________
Assinatura do Participante de Pesquisa

Pesquisador responsável:

_______________________________________
Assinatura do Pesquisador
Ms. Juce Ally Lopes de Melo (Coordenadora da Pesquisa – Pesquisador Responsável)

Docente do Curso de Enfermagem, da Universidade Potiguar – UNP, Campus Mossoró, no endereço R.

João da Escóssia, 1561– Nova Betânia – Mossoró/RN – CEP 59607-330 Fone: 3323-8219.

Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-UNP)

Endereço Av. Senador Salgado Filho, 1610 – Lagoa Nova ou pelo telefone (84) 3215-1219.
 UNIVERSIDADE POTIGUAR – UNP
CAMPUS MOSSORÓ/RN
CURSO DE ENFERMAGEM

CARTA DE APRESENTAÇÃO

Mossoró, 13 de Outubro de 2017.

Prezada Coordenadora,
Vimos, por meio desta, apresentar o Protocolo de Pesquisa para apreciação
deste Comitê. A pesquisa se intitula: A DEGENERAÇÃO NEUROPSIQUIÁTRICA
ENVOLVENDO DIVERSOS ESTÁGIOS NA DOENÇA DE PARKINSON E A
IMPLEMENTAÇÃO DA ASSOCIAÇÃO TERAPÊUTICA DE BASE, a ser
desenvolvida sob a coordenação do(a) Profª.Ms Juce Ally Lopes de Melo. A citada
pesquisa será desenvolvida a partir do grupo de portadores de doença de Parkinson,
que se reúnem sob a coordenação da Faculdade de Medicina da UERN, no Hospital
Regional da polícia Militar, situado no município de Mossoró - RN. Ficamos no aguardo
do respectivo parecer para dar início à mesma.
Atenciosamente,

Nome do Diretor do Curso.

Assinatura e Carimbo Legível do Diretor do Curso.

Nome do Coordenador da Pesquisa.

Assinatura e Carimbo Legível do Coordenador do Projeto.

Ilma. Sra.
Maria das Dores Melo
Coordenadora do Comitê de Ética em Pesquisa da UnP
Av.Salgado Filho, nº 1610,
Lagoa Nova, Natal-RN, CEP 59056-000.