1

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: 460/VRJ/VD/III/2015

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR TELANAIPURA melalui suratnya
tanggal 2 Maret 2015, No. Pol: A/481/VD/III/2015, yang ditandatangani oleh Syamsul, SH,
NRP 7237192, pangkat komisaris polisi dan diterima tanggal 2 Maret 2015, jam 14.00 WIB,
maka dengan ini saya dr. Eka Sepriani, sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi,
menerangkan bahwa pada tanggal 2 Maret 2015, pukul 14.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan
jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa jenazah, yang
berdasarkan surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama
Anak X, umur 1 hari, jenis kelamin perempuan, alamat tidak diketahui. Berdasarkan surat
permintaan di atas, jenazah ditemukan di tempat pembuangan sampah, belakang kantor
gubenur, Telanaipura, Jambi, pada hari Senin tanggal 2 Maret 2015 pukul 12.00 WIB, diduga
meninggal dunia karena pembunuhan-------------------------------------------------------------------
---------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut
diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: ----------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH----------------------
1.Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Perempuan----------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih satu hari--------------------------------------
c. Panjang Badan : Empat puluh lima sentimeter-------------------------------
 d. Berat Badan : Tiga ribu gram---------------------------------------------
e. Warna Kulit : merah muda--------------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata : Coklat ---------------------------------------------------------
g. Ciri Rambut : Berwarna hitam, lurus, tipis, tidak mudah dicabut,
distribusi merata, panjang dua sentimeter-------------------------------------------
h. Golongan darah : B----------------------------------------------------------------
i. Kesan Gizi : Gizi cukup ----------------------------------------------------
j. Ciri ciri lain : Tidak ada------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :----------------------------------------------------------------

a. Tato : Tidak ada---------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada---------------------------------------------
c. Tanda Lahir : Tidak ada--------------------------------------------
d. Tahi Lalat : Tidak ada---------------------------------------------
e. Cacat Lahir : Tidak ada---------------------------------------------
f. Pakaian : Tidak ada---------------------------------------------
g. Kantong Jenazah : Tidak terdapat kantong jenazah-------------------
Sebuah kantong berwarna hitam, berbahan
plastik, dengan ukuran panjang tiga puluh
sentimeter, lebar lima puluh lima sentimeter-----
----------------------------------------------------------
h. Penutup Jenazah : Kain bermotif batik, warna coklat berbahan
katun, tidak ada merk, dengan panjang seratus lima puluh sentimeter, lebar tujuh
puluh sentimeter yang dipenuhi dengan bercak berwarna merah--------------------
--------
i. Alas Jenazah : Tidak ada---------------------------------------------
j. Benda disamping jenazah : Tidak ada---------------------------------------------
k. Perhiasan : Tidak ada---------------------------------------------
l. Lain – Lain : Tidak ada---------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN----

1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------
2. Lebam Mayat : Terdapat lebam mayat pada wajah, dada, perut, berwarna
merah kebiruan gelap, tidak hilang dengan penekanan--------------------------------------
2
 3. Kaku Mayat : Terdapat kaku mayat pada kelopak mata, rahang, anggota
gerak atas dan bawah, sulit untuk dilawan----------------------------------------------------
4. Pembusukan : Tidak ada---------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------
- Daerah Berambut : Sudah tumbuh, tidak ada kelainan-------------------------
- Bentuk Kepala : Simetris, lingkar kepala tiga puluh tiga sentimeter,
- Wajah :----------------------------------------------------------------
Berwarna biru gelap, terdapat bintik merah
pendarahan------------------------------------------------------
b. Leher : Terdapat lemak bayi-------------------------------------------------
- Terdapat sebuah luka memar pada leher bagian depan, titik pusat luka
terletak tepat digaris tengah tubuh dan tujuh sentimeter dibawah garis
mendatar yang melewati kedua liang telinga, berbentuk garis lengkung,
ukuran panjang luka lima belas sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter,
berwarna merah keunguan, pada perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah
sekitar luka tidak terdapat kelainan---------------------------------------------------
- Terdapat sebuah luka lecet pada leher bagian depan sisi kanan, titik pusat
luka terletak tiga sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima
sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua liang telinga,
bentuk bulan sabit, ukuran panjang satu sentimeter lebar nol koma satu
sentimeter, berwarna kemerahan, pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar,
daerah sekitar luka tidak ada kelainan-----------------------------------------------
c. Bahu : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
d. Dada : ---------------------------------------------------------------------------
 Dada : ---------------------------------------------------------------------------
o Terdapat lemak bayi pada lipatan ketiak ----------------------------------------
o Simetris, tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
 Puting susu : diameter tonjolan puting 7 mm, tidak terdapat kelainan---------
 Sela Iga : Melebar, tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Tulang Iga : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------

3
e. Punggung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
f. Perut : Tali pusat masih menempel, basah, ujung tali pusat tampak
tidak beraturan, tidak terdapat lingkaran merah pada tempat lekat tali pusat
panjang delapan sentimeter---------------------------------------------------------------
g. Bokong :----------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Bokong kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
h. Dubur : ---------------------------------------------------------------------------
 Lingkar dubur : Diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada kelainan---------
 Liang dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
i. Anggota gerak :----------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :----------------------------------------------------------------------
- Kanan :----------------------------------------------------------------------------------
o Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna pucat kebiruan, kuku
tumbuh melewati ujung jari, garis telapak tangan sudah timbul lebih
dari 2/3 bagian tangan----------------------------------------------------------
- Kiri :------------------------------------------------------------------------------------
o Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna pucat kebiruan, kuku
tumbuh melewati ujung jari, garis telapak tangan sudah timbul lebih
dari 2/3 bagian tangan ---------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------
- Kanan :-----------------------------------------------------------------------------------
o Terdapat jaringan lemak bayi pada lipatan paha ----------------------------
o Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna pucat kebiruan, kuku
tumbuh melewati ujung jari, garis telapak kaki sudah timbul lebih dari
2/3 bagian kaki ---------------------------------------------------------------
- Kiri : -------------------------------------------------------------------------------------
o Terdapat jaringan lemak pada lipatan paha-----------------------------------
o Ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna pucat kebiruan, kuku
tumbuh melewati ujung jari, garis telapak kaki sudah timbul lebih dari
2/3 bagian kaki ---------------------------------------------------------------

4
2. Bagian Tubuh Tertentu :---------------------------------------------------------------------
a. Mata :----------------------------------------------------------------------------
 Alis mata :----------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Hitam, tipis, sudah tumbuh, tidak ada kelainan-------------------
 Kiri : Hitam, tipis, sudah tumbuh, tidak ada kelainan-------------------
 Bulu mata :----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Hitam, lurus, tipis, dengan panjang nol koma lima sentimeter,
tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
- Kiri : Hitam, lurus, tipis, dengan panjang nol koma sentimeter, tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Pucat, Terdapat bintik pendarahan ---------------------------------
- Kiri : Pucat, Terdapat bintik pendarahan ---------------------------------
 Selaput kelopak mata : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : Terdapat bintik pendarahan -----------------------------------------
- Kiri : Terdapat bintik pendarahan -----------------------------------------
 Selaput biji mata : ------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Terdapat bintik pendarahan-----------------------------------------
- Kiri : Terdapat bintik pendarahan------------------------------------------
 Selaput bening mata:---------------------------------------------------------------------
- Kanan : Keruh, Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kiri : Keruh, Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pupil mata :--------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Diameter nol koma lima sentimeter------------------------------------
- Kiri : Diameter nol koma lima sentimeter------------------------------------
 Pelangi mata :------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Coklat------------------------------------------------------------------------
- Kiri : Coklat------------------------------------------------------------------------
b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Sedang, tidak ada kelainan----------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

5
  Lubang hidung : Terdapat busa halus------------------------------------------

c. Telinga:--------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : Sedang, telinga dapat kembali ke posisi semula setelah
dilakukan penekukan, tidak ada kelainan----------------------------------
 Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir atas : Berwarna kebiruan-------------------------------------------
 Bibir bawah : Berwarna kebiruan ------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Rongga mulut : Terdapat busa halus -----------------------------------------
 Gigi – geligi : Belum tumbuh------------------------------------------------
e. Alat Kelamin : ----------------------------------------------------------------------------------
a. Bibir besar : Bibir besar sudah menutupi bibir kecil, tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------------------
b. Bibir kecil : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Kelentit : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Selaput dara : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e Liang senggama : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

3. Tulang – Tulang : -------------------------------------------------------------------------------

 Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang belakang : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan ------------------------------------------
 Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan ------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-----------------------------

1. Rongga kepala:-----------------------------------------------------------------------------------
a.Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan --------------------------------------------
b. Tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

6
 c.Selaput keras otak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d.Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e.Otak besar : Berat dua ratus delapan puluh empat gram, panjang
delapan belas sentimeter, dan lebar dua puluh empat sentimeter, tebal sepuluh
sentimeter, perabaan lunak, permukaan licin, pada pengirisan penampang tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------
f.Otak kecil : Berat empat puluh satu gram, panjang sembilan
sentimeter dan tebal tujuh sentimeter. Perabaan lunak, pada pengirisan penampang
tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------
g.Batang otak : Berat dua puluh gram, panjang lima sentimeter, lebar
dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan, terdapat
bintik perdarahan----------------------------------------------------------------------------------
h.Dasar tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

2.Leher dan lidah Bagian Dalam :------------------------------------------------------------

- Lidah : Kebiruan, perabaan kaku-----------------------------------
- Kulit leher bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit leher bagian dalam ,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tujuh belas sentimeter dan lebar dua
sentimeter -----------------------------------------------------------------------------------
- Otot leher Bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tenggorokan :Terdapat buih halus berwarna putih------------------------
- Kerongkongan : Terdapat buih halus berwarna putih ----------------------
- Tulang Pangkal Lidah : terdapat patah tulang-----------------------------------------
- Tulang Rawan Cincin : terdapat patah tulang-----------------------------------------

2. Rongga dada :-------------------------------------------------------------------------------------

a. Rongga dada : tampak sudah mengembang, tidak ada perlengketan, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------

b. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

c. Otot dinding dada : tidak ada kelainan, tidak ada perlengketan antara selaput
pembungkus paru dengan dinding rongga dada--------------------------------------------

d. Tulang dada : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

7
e. Tulang-tulang iga : tidak ada kelainan, sela iga melebar, tulang iga menguncup,
berwarna merah muda-------------------------------------------------------------------------

f. Paru : Menutupi sebagian kandung jantung-------------------------------

 Paru kanan: Terdiri dari tiga lobus, permukaan licin, warna merah kecoklatan,
berat enam puluh lima gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam sentimeter,
pada irisan penampang tampak buih-buih halus dan perabaan terasa seperti
spons---------------------------------------------------------------------------------
 Paru kiri: Terdiri dari dua lobus permukaan licin, warna merah kecoklatan, berat
enam puluh lima gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar enam sentimeter, pada
irisan penampang terdapat buih-buih halus dan perabaan terasa seperti spons.----
------------------------------------------------------------------------------------------------

g. Jantung : terletak diantara kedua paru-paru, berat dua puluh lima gram,
panjang delapan sentimeter, lebar lima sentimeter, tebal lima sentimeter, warna
merah gelap -------------------------------------------------------------------------------------

 Kandung jantung : Di dalam kandung jantung terdapat cairan berwarna

kemerahan sebanyak dua mililiter -------------------------------------------------------

 Jantung kanan : Katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga
katup, ukuran lingkar ketiga katup nol koma lima sentimeter, tebal otot jantung
kanan nol koma dua sentimeter. Katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga
katup, ukuran lingkar ketiga katup nol koma lima sentimeter------------------------

 Jantung kiri : Katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua
katup, ukuran lingkar kedua katup nol koma tujuh sentimeter, tebal otot jantung
kanan nol koma empat sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga
katup, ukuran lingkar ketiga katup nol koma lima sentimeter------------------------

3. Rongga Perut----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada cairan dan tidak ada perlengketan----
c. Tirai usus : Menutupi sebagian besar permukaan usus-------

8
 d. Lambung : Panjang lengkung besar sebelas sentimeter,
panjang lengkung kecil tujuh koma lima sentimeter, lebar empat koma lima
sentimeter, tebal nol koma lima sentimeter, berat lambung dan isinya lima
puluh gram, warna merah tua, pada pengirisan tidak ada kelainan------------------
e. Usus : Berat seluruh usus lima ratus gram,berisi
kotoran berwarna hijau tua. Tidak terdapat kelainan---------------------------------
f. Hati : Berat seratus empat puluh gram, panjang tiga
belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, dan tebal tiga sentimeter, warna
merah tua, pada perabaan kenyal dan padat, tepi tajam, permukaan licin dan
rata, pada pengirisan tidak ada kelainan ------------------------------------------------
g. Limpa : berat dua belas gram, panjang enam sentimeter,
lebar empat sentimeter, tebal satu koma dua sentimeter, warna merah
kehitaman, permukaan licin, pada perabaan kenyal, pada pengirisan tidak
terdapat kelainan----------------------------------------------------------------------------
h. Kandung empedu : Panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter,
tebal dua milimeter, terdapat cairan empedu berwarna hijau kurang lebih satu
milliliter, tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
i. Ginjal : ---------------------------------------------------------
 Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan, warna
merah tua, berat dua puluh delapan gram, panjang tiga sentimeter, lebar dua
sentimeter dan tebal nol koma lima sentimeter. Pada pengirisan penampang
tidak ada kelainan. Saluran kencing kanan tidak ada kelainan--------------------
 Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan, warna
merah tua, berat dua puluh delapan gram, panjang tiga sentimeter, lebar dua
sentimeter dan tebal nol koma lima sentimeter. Pada pengirisan penampang
tidak ada kelainan. Saluran kencing kanan tidak ada kelainan--------------------

4. Rongga Panggul:----------------------------------------------------------------------------
 Kandung kencing : tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Rahim : tidak ada kelainan--------------------------------------------

9
 E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG------------------------------------------
 Selain fakta fakta diatas, kami mengambil sampel dari tubuh jenazah untuk
dilakukan pemeriksaan DNA dan golongan darah, sampel yang kami kirim
berupa:
1. Cairan darah sebanyak 3 cc
2. Swab bucal 1 lidi kapas
Sampel tersebut telah saya serahkan kepada pihak penyidik, yang diwakili oleh
Syamsul, SH, NRP 7237192 untuk dimintakan pemeriksaan kepada laboratorium
Forensik lain

 Selain itu kami mengambil sampel jenazah untuk dilakukan pemeriksaan, berupa:
1. Tes apung paru: hasil positif (+) mengapung----------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaanatas tubuh jenazah tersebut diatas
maka di simpulkan bahwa telah di periksa jenazah seorang bayi perempuan, umur kurang
lebih satu hari, warna kulit merah muda, kesan gizi cukup, bayi lahir cukup bulan, tidak ada
cacat bawaan yang fatal, bayi pernah bernafas tanpa bantuan peralatan canggih dan belum
terdapat tanda-tanda perawatan. Dari pemeriksaan luar dan dalam di temukan tanda-tanda
kekerasan tumpul berupa luka memar pada leher bagian depan, luka lecet pada leher bagian
depan sisi kanan dan, resapan darah pada kulit leher bagian dalam, patah tulang pangkal
lidah, dan tulang rawan cincin, serta ditemukan tanda-tanda mati lemas, sebab kematian
adalah mati lemas akibat pencekikan-----------------------------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------

Jambi, 2 Maret 2015

Tanda Tangan

dr. Eka Sepriani

10