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Comisión de Regulación en Salud VERSION: 01
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OBJETO DE REUNIÓN:

Comité Técnico para presentación y análisis de alternativas de actualización del POS y de cálculo de la
UPC 2011

DEPENDENCIA / ENTIDAD/ EMPRESA

OSCAR GAMBOA Universidad Nacional- CID


CLAUDIA PICO Universidad Nacional- CID
LUIS FERNANDO BARRIOS Universidad Nacional- CID
FELIX MARTINEZ Universidad Nacional- CID
HERNANDO GUERRERO Universidad Nacional- CID
DECSI AREVALO Universidad Nacional- CID
CARMEN EUGENIA DAVILA Ministerio de la Protección Social
MERY BOLIVAR Ministerio de la Protección Social
ORLANDO GRACIA Ministerio de la Protección Social
GUILLERMO CORDOBA Ministerio de la Protección Social
AXEL DARIO ARCILA Ministerio de la Protección Social
LEONARDO ARREGOCES Ministerio de la Protección Social
GIOVANNI HURTADO Ministerio de la Protección Social
JOHANNA CASTRILLON Ministerio de la Protección Social
PARTICIPANTES JAIRO TIRADO MARTINEZ Ministerio de la Protección Social
CAROLINA SUAREZ VARGAS Ministerio de la Protección Social
JOSE A. SOTO Ministerio de la Protección Social
ALEXANDER LAGOS Ministerio de la Protección Social
CARLOS ANDRES ANAYA Ministerio de Hacienda y Crédito Público
RICARDO ESPINOSA Ministerio de Hacienda y Crédito Público
JAVIER NOGUERA Ministerio de Hacienda y Crédito Público
ANGELA PARRA Ministerio de Hacienda y Crédito Público
MONICA URIBE Ministerio de Hacienda y Crédito Público
JAIME ABRIL MORALES Ministerio de Hacienda y Crédito Público
MARTHA LUCIA GUALTERO Comisión de Regulación en Salud
ESPERANZA GIRALDO Comisión de Regulación en Salud
RAMIRO VERGARA Comisión de Regulación en Salud
GUSTAVO BRAVO Comisión de Regulación en Salud
ADRIANA CABALLERO Comisión de Regulación en Salud
CLAUDIA GUEVARA Comisión de Regulación en Salud
BEATRIZ RODRIGUEZ Comisión de Regulación en Salud
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Comisión de Regulación en Salud VERSION: 01
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LUIS HERNANDO Comisión de Regulación en Salud


TOCARUNCHO
ADRIANA AVILA Comisión de Regulación en Salud
DOLLY OVALLE Comisión de Regulación en Salud
OSCAR CASTAÑO Comisión de Regulación en Salud
LENNYS MARTINEZ Comisión de Regulación en Salud
MARIO SERRATO Comisión de Regulación en Salud
DARIO MAURICIO DIAZ Comisión de Regulación en Salud
MARIO GALINDO Comisión de Regulación en Salud

ORDEN DEL DÍA:

1. Presentación Universidad Nacional- CID


- Informe UPC
- Cálculo de la UPC
- Estimación de la UPC para el 2011
- Evaluación del impacto sobre el presupuesto de inclusión.
2. Presentación de la Comisión de Regulación en Salud
- Cálculo de la UPC régimen contributivo
- Cálculo de la UPC régimen subsidiado
- Propuesta de pagos moderadores
3. Presentación Ministerio de la Protección Social
- Cálculo de la UPC
- Análisis de Sostenibilidad Macro del Incremento de la UPC
4. Presentación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público
- Cálculo de la UPC
5. Conclusiones
- Propuesta de pagos moderadores

DESARROLLO

Siendo las 9:30 del día 27 de diciembre de 2010, en las instalaciones de la Comisión de Regulación en
Salud se dio inicio al Comité Técnico. Se comienza la reunión con el saludo de la doctora Esperanza
Giraldo que anuncia el orden del día y da la palabra a la Universidad Nacional – CID para sus
presentaciones.

1. Presentación de Estudio Técnico realizado por la Universidad Nacional- CID

El doctor Félix Martínez, lee la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como anexo 1, respecto al
informe de avance del cálculo de la UPC. Realiza algunas consideraciones preliminares, así:
Limitación de la información disponible para el cálculo de la UPC; una única fuente, las EPS.
Cambios en la forma de presentar la información de una vigencia a otra.
Información incompleta
El cálculo y el significado de la UPC
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Continúa exponiendo los escenarios y modalidades para el cálculo de la UPC:


Proyección del gasto en función de indexación de precios
Propuesta metodológica de la Universidad Nacional de Colombia – CID
Cálculo para el Régimen Contributivo
Análisis del incremento anual 2008/2009 del gasto per-cápita en medicamentos (presenta la
información de 3 EPS: SALUDCOOP, CAFESALUD y CRUZ BLANCA que evidencian
inconsistencias, datos por encima de estándares técnicos y crecimientos anormales).

Continúa el doctor Hernando Guerrero, leyendo la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como
anexo 2, de informe de avance del cálculo de la UPC, nota técnica régimen subsidiado, con el siguiente
orden:

Fases del Estudio


Insumos
Resultados del cargue de información en el Régimen Subsidiado
Cálculo de la UPC del Régimen Subsidiado
Organización y contenido del análisis del gasto
Estrategias metodológicas
Resultados

La presentación contiene, entre otros temas:


Resultados de un estudio longitudinal del gasto de las atenciones de salud de una cohorte de
afiliados.
Uso de la información de los registros individuales de prestación de servicios de una muestra de
250.000 afiliados activos en la BDUA en diciembre de cada año de estudio
Identificación de la mejor información de población de afiliados y gasto en salud disponible en el
régimen subsidiado para el cálculo de la prima pura.
Porcentaje del valor soportado en la base de datos de servicios del régimen subsidiado con
relación al valor declarado del gasto en salud según EPS, año 2009
Medidas estadísticas sobre el porcentaje de los valores del gasto soportado en la base de datos de
servicios, para las EPS no descartadas, año 2009
EPS con la mejor información de prestación de servicios en el régimen subsidiado, 2009
EPS consideradas en el estudio 2009
Frecuencia de uso, gasto per-cápita y copago per-cápita de la población afiliada al régimen
subsidiado años 2007, 2008 y 2009
Prima pura por grupos de edad del régimen subsidiado 2007- 2009 (pesos corrientes)
Ajuste a los cálculos de prima pura del régimen subsidiado.
Ampliación del POS a los menores de 18 años en el RS, con inclusión de 12 tecnologías.

Continua la doctora Decsi Arévalo, leyendo la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como anexo 3,
de estimación del valor de la UPC 2011, con el siguiente orden:

Proceso
Formula de UPC
Formula de Prima Pura
Otros componentes
Proyecciones de 2009 a 2011 (índices)
Valores del Régimen Contributivo
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Valores del Régimen Subsidiado


Estimación de UPC 2011 Escenarios
Con inclusiones del Acuerdo 003 / Acuerdo 008 y utilidad de 1,5%
Con inclusiones del Acuerdo 003 / Acuerdo 008, inclusiones de 12 tecnologías y utilidad de
1,5%
Con inclusiones del Acuerdo 003 / Acuerdo 008 y utilidad de 3%
Con inclusiones del Acuerdo 003 / Acuerdo 008, inclusiones de 12 tecnologías y utilidad de 3%
Impacto de 12 tecnologías en estudio sobre la UPC del régimen contributivo
Impacto de 12 tecnologías en estudio sobre la UPC del régimen subsidiado

A continuación el doctor Oscar Gamboa sigue la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como
anexo 4, sobre la evaluación del impacto sobre el presupuesto de la inclusión de doce tecnologías
sanitarias al Plan Obligatorio de Salud, con el siguiente orden:

Tecnologías evaluadas
Impacto al presupuesto definición
Población usada
Casos esperados
Perspectivas del análisis
Horizonte temporal
Estimación de los costos
Estimación del impacto
Estimación impacto sobre la UPC
UPC ponderada por régimen de afiliación
Modelo de simulación de Montecarlo
Caso base
Presenta el modelo corrido, que utiliza modelo de Montecarlo y lo va explicando por cada una de
las hojas.
Resultados del régimen contributivo
Resultados del régimen subsidiado
Costo impacto al presupuesto régimen contributivo
Costo impacto al presupuesto régimen subsidiado
Conclusiones.

La doctora Esperanza Giraldo pregunta a los asistentes si tienen alguna inquietud, observación o algo que
anotar.

Leonardo Arregoces pregunta porque en el KIT de colostomía solo se considera la parte de cáncer de
colon, si hay muchas heridas por arma cortopunsantes que inciden en el impacto en la UPC de su inclusión
según un estudio adelantado en la ciudad de Medellín. Oscar Gamboa responde que son los datos oficiales
actuales, pero las Comisionadas hacen la aclaración que los datos que menciona el doctor Arregoces son
solo de Medellín. Leonardo recomienda tener en cuenta la información de otras regiones. Se acepta la
revisión del tema y se hará la búsqueda de información para inclusión del tema en la evaluación de
impacto.

Beatriz dice que para el implante coclear se consideró solo una parte de la población a beneficiarse con su
inclusión y Oscar Gamboa hace la aclaración que en este tema se tuvo en cuenta el impacto para menores
de 5 años.
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Axel Arcila pregunta que pasa con el 15% de la prima pura que se estima van a financiar los gastos
operacionales y no operacionales, según la metodología del Ministerio de la Protección Social y que en el
método aplicado por la Universidad Nacional - CID parece no ser necesario. Félix Martínez resuelve la
consulta y explica que no debe hacerse esa lectura puesto que ellos hacen estos cálculos con gastos por
persona no siendo comparable con el método utilizado por el Ministerio de la Protección Social.

Ricardo Espinosa también dice que para esos gastos operacionales, antes siempre se había tenido en
cuenta el 15%, pero la Universidad Nacional de Colombia - CID ahora está teniendo en cuenta solo un 13%

Mery Bolívar, pregunta sobre: 1. Cómo se hace para seleccionar una muestra sobre un universo
desconocido. 2. Cómo mirando una foto de un mes se toma un gasto de la muestra teniendo en cuenta
que hay un comportamiento epidemiológico determinado. 3. Como se deducen unos ingresos por concepto
de servicios de salud que se prestan, teniendo una base de datos de los servicios correspondientes al Plan
Obligatorio de Salud. 4. Dicen que la información esta agrupada y entonces como la manejan.

Félix Martínez responde que: primero no existe un Universo desconocido; que la muestra se equilibró con
el seguimiento en el tiempo de junio a diciembre y el gasto es el de todo el año, no solo el de un mes. Los
ingresos se toman es de las certificaciones que fueron declaradas por las mismas EPS. Igualmente, en
cuanto al IBNR toman la única referencia diferente a la EPS, que es ACEMI que dice que las cuentas que
están rezagadas fue de 1.6% y hacen reservas por valor de 1.2% de ese 1.6%, por lo que la Universidad
toma un 0.4% por cuanto lo otro ya está cubierto por las reservas. En cuanto a los datos agrupados de
capitación, revisaron por persona y las analizaron.

Después interviene Giovanni Hurtado, diciendo que se tuvieron en cuenta 12 bases de datos al año. Félix
Martinez, dice que sí y que se analizaron las 12 bases de datos.

2. Presentación de la Comisión de Regulación en Salud

La Doctora Esperanza Giraldo dice que en el marco de la interventoría al Contrato No. 040 suscrito con la
Universidad Nacional – CID, la Comisión de Regulación en Salud va a presentar un escenario extremo que
partió de la base de datos de servicios de 2009 utilizada por el contratista y su cruce con el Plan Obligatorio
de Salud de 2010; no se está tratando de evaluar la suficiencia de la UPC de 2009, sino llegar a estimar la
UPC 2011.

Comienza Adriana Ávila, leyendo la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como anexo 5, de
análisis para la definición de la UPC del régimen contributivo para el 2011 en el siguiente orden:

Estimación del ejercicio


Proceso
Información
Estimación de variables
Costo promedio
Análisis de las bases de datos:
I. Servicios que coinciden en la base de datos de servicios 2009 con el Acuerdo 008 de 2009.
Etapa 1. Para el 30% del gasto total de la base (mayor costo y mayor frecuencia)
Análisis por registro por 3 criterios
Desarrollo del ejercicio
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Etapa 2. Para el 70% del gasto total


Análisis agregado
II. Servicios contenidos en el Acuerdo 008/09 sin reporte en la base de datos de 2009
III. Servicios prestados en 2009 según la base de datos no contenidos en el Acuerdo 008/09
Análisis detallado del código MEDIAMBU por EPS comparado 2008-2009
Estimación
Crecimiento
Comparación Universidad Nacional- CID

Continua Adriana Caballero, haciendo la presentación anexa a ésta Ayuda de Memoria como anexo 6, de
análisis para la definición de la UPC del régimen subsidiado para el 2011 en el siguiente orden:

Estimación del ejercicio


Proceso
Información
Estimación de variables
Población afiliada equivalente
Supuestos de proyección de los costos promedios
Escenarios
Estimación de UPC plana

Se da receso a la 1:00 pm, para volver a las 2:15 pm

Se retoma la reunión a las 2:30 pm

3. Presentación del Estudio Técnico realizado por el Ministerio de la Protección Social

Comienza Mery Bolívar e intercala presentación con Axel Arcila, que para la presente ayuda de memoria
corresponde al anexo 7, de la siguiente forma:

Empieza Mery Bolivar con “Estudio de suficiencia del Plan Obligatorio de Salud – Unidad de Pago por
Capitación 2009 y de los actuales mecanismos de ajuste del riesgo determinantes del gasto de la Unidad
de Pago por Capitación” así:
Objetivo general
Objetivos específicos del régimen contributivo
Objetivos específicos del régimen subsidiado
Proceso de información
Procesos de calidad
Selección de EPS para el régimen contributivo
Selección de EPS para el régimen subsidiado

Continua Axel Arcila con la Metodología de cálculo para la UPC 2011, así:

En el régimen contributivo:
Estimación costos de los procedimientos con la información validada en la base de datos.
Estimación de costos de los procedimientos “nuevos”
Ajustes de dispositivos
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Ajustes por IBNR e IBNER


Ajustes por IBNR
Ajustes dispositivos
UPC vs Ingreso promedio
Formulas de IBNR
Trending
UPC vs Ingreso promedio
Formula Prima pura
Indicación de tarifa: régimen contributivo y régimen subsidiado
Ajustes de riesgo
Ajustes de riesgo (ejemplo)
Ajustes de riesgo en la Base, cálculo de las relatividades (género, zona)
Ajustes de riesgo, cálculo de las UPC
Ajustes de riesgo de regresión.

En el Régimen Subsidiado:
Estimación de los costos por grupos etarios actuales
Estimación homologación grupos 1-12 años y 13-17 años
Ajustes por IBNR e IBNER
Resultados UPC 2011

Toma la palabra Mery Bolívar:


Análisis del gasto en las EPS que pasaron en el régimen contributivo
Datos agregados del gasto
Resultados por EPS
Resultados por tecnología: cada uno de los medicamentos (20) tiene su ficha técnica.
Variación en la incidencia de casos sospechosos de enfermedad similar a influenza (ESI)
como parte de la declaratoria de la pandemia de influenza y la vigilancia intensificada y los
cambios en el gasto en salud por su atención. Años 2008 y 2009.

Retoma Axel Arcila:


Con el Régimen Contributivo Resultados:
Ajustes por compensaciones causadas y no realizadas: Ellos por las consideraciones presentadas
pasan a hacer una proyección del 2008 al 2011 y no de 2009 al 2011.
Trending
Ajuste por compensaciones causadas y no realizadas.
Ajustes por IBNR en gasto mensual, en 0,88%
Ajuste por compensaciones causadas y no realizadas.
Ajustes de riesgo
Ajustes de riesgo por regresión de los factores por zona geográfica.
Indicación de tarifa
Con el Régimen Subsidiado
Ajustes por IBNR
Prima menores de 1 a 17 años
Indicación de tarifa
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Por último Mery Bolívar lee las Recomendaciones correspondientes.

Continúa José Soto del Ministerio de la Protección Social, Dirección General de Financiamiento, sobre el
modelo de proyección financiero que se está manejando en el Ministerio de la Protección Social, para
realizar el análisis de sostenibilidad macro de la UPC, que se presenta en los cuadros del anexo 8.

Presenta el modelo trabajado, con las cifras correspondientes, incluyendo los valores de todas las fuentes
de recursos que actualmente se encuentran en el Sistema.

Se presentan al final todas las observaciones de los participantes a la reunión.

Los valores de población no son claros para la doctora Esperanza Giraldo, en cuanto al crecimiento de la
unificación, por cuanto ya hay una parte (40%) que ya se unificó. Como se va a hacer la unificación, por
grupos de edad o por grupos de servicios o por zonas? Además recuerda el compromiso del gobierno de
abrir por grupos etarios la UPC-S.

La doctora Martha Lucía Gualtero pregunta sobre el porcentaje de ajuste de UPC sin actualizaciones ni
inclusiones y una actualización cada 2 años a partir de 2012. Pero José Soto dice que este es solamente
un escenario que se puede ajustar y Carmen Eugenia Dávila menciona que se puede ajustar en gastos
pero no en ingresos los cuales son solamente los que están ahí presentados.

Mery Bolívar dice que igualmente se debe corregir la población de unificación teniendo en cuenta lo ya
mencionado en la reunión, lo cual daría un poco más de recursos disponibles.

Jaime Abril pregunta sobre los grupos etarios dentro del valor de UPC-S y Carmen Eugenia Dávila y José
Soto hacen la aclaración correspondiente.

Jaime Abril consulta sobre el 20% de unificación 2011, 45% del 2012, parece que esta duplicado
parcialmente ese grupo de edad. La Doctora Esperanza Giraldo pide que se revise el cálculo teniendo en
cuenta ese ajuste de la población de unificación. Eso también lo solicita Jaime Abril y Javier Noguera.

La doctora Esperanza Giraldo, en cuanto al subsidio a la cotización, que es una afiliación parcial en el
régimen subsidiado, hay que hacer una aclaración en cuanto a ese valor parcial que paga el afiliado, y se
debe hacer la precisión en cuanto a que ese valor no va a generar derecho de prestaciones económicas.
Dice Carmen Eugenia que van a cambiar el nombre: a “subsidio con un aporte” en ese renglón, para no
generar problemas y malas interpretaciones, teniendo en cuenta que eso lo establece claramente la norma,
porque es una afiliación al régimen subsidiado con aporte, con derecho de los beneficios del régimen
contributivo pero sin las prestaciones económicas.

Cualquier modificación en el valor de la UPC, significaría menor valor para recobros, dice Carmen Eugenia
Dávila, teniendo en cuenta que cada punto de aumento de UPC, significa $97.000 millones de pesos en el
régimen contributivo.

La conclusión del Ministerio de la Protección Social, es que los recursos disponibles para el aumento de la
UPC son mínimos y limitados.

Los Comisionados piden certificación de los recursos disponibles que hay, pero el Ministerio de la
Protección Social dice que las proyecciones no se pueden certificar. Pero la doctora Esperanza Giraldo
dice que la certificación debe ser sobre que las medidas a tomar son compatibles con el marco fiscal de
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mediano plazo del país.

Jaime Abril menciona que este escenario presentado esta utilizando los recursos de solidaridad por un
valor de $590.000 millones de pesos, ha sido trabajado entre los dos ministerios y es compatible con el
marco fiscal de mediano plazo.

Se recuerda por el Ministerio de la Protección Social que este es un escenario medio y que está elaborado
el ejercicio de sensibilidad que permite evaluar ante un aumento de salario mínimo el espacio que se
tendría para el aumento de la UPC.

4. Presentación del Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Se presenta la posición institucional del Ministerio de Hacienda y Crédito Público a través de Ricardo
Espinosa mencionando que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público está trabajando desde hace varios
años, haciendo el estudio de cuanto es el costo del Plan Obligatorio de Salud en los mercados y tienen un
modelo de sistema de equivalencias entre los actos médicos y las tarifas; aplicando este método en el
presente año da un valor total de costo médico $508.993.63, al cual si se le agrega el 15% para gastos de
administración se llegaría a una UPC efectiva de $585.342.67 con un incremento de la UPC nominal del
6.5%.

Javier Noguera interviene diciendo que el Ministerio de Hacienda y Crédito Público comparte lo expuesto
por la CRES, en el sentido de que como se espera que la administración sea en el año 2012 de 10%, se
puede escalonar en éste momento a 13% generando un incremento de la UPC nominal entre el 6% y el
6.5%.

En el cuadro anexo a la presente ayuda de memoria, anexo 9 se presentan los detalles expuestos.

5. Presentación de la Comisión de Regulación en Salud

A continuación sigue Mauricio Diaz de la Comisión de Regulación en Salud, con la presentación anexa a la
presente ayuda de memoria en el anexo 10, sobre el total del Proyecto de pagos moderadores, el cual es
equivalente al 2,11% del gasto total y muestra los diferentes escenarios.

La Doctora Esperanza Giraldo dice que se puede suavizar creando más rangos salariales.

6. Resumen

Los estudios realizados detectaron un incremento elevado en el gasto.


Los análisis detallados encontraron que buena parte del aumento en el gasto se origina en los
medicamentos.
Los reportes de los medicamentos registran inconsistencias en cuanto a frecuencias y precios.
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ESTUDIO ANALISIS AJUSTE PROPUESTO


Crecimiento del gasto per-cápita Estimar el gasto per cápita en
explicado en un 78% por los reportes de medicamento por cada asegurador, y
U Nacional medicamentos utilizar para el cálculo de la UPC el
valor promedio + una desviación
estándar
Crecimiento del gasto en medicamentos, Ajuste sobre la bolsa MEDIAMBU
CRES centrándose en el comportamiento de lo
reportado en el código MEDIAMBU
Crecimiento del gasto explicado por el Utilización de Frecuencias y valores
gasto en medicamentos, específicamente de 2008
en el reporte de los servicios del segundo
semestre de 2009.
MPS Análisis del efecto de la pandemia
(AH1N1) en el gasto.
Análisis de dosis máximas recomendadas
y precios de mercado para un grupo de
medicamentos.

Con los ajustes propuestos en razón a las inconsistencias observadas en la información base para los
estudios técnicos, la Universidad Nacional – CID, la CRES y el Ministerio de la Protección Social efectuaron
unos estudios técnicos conducentes a la estimación de la UPC para el año 2011; el Ministerio de Hacienda
y Crédito Público realizó el ejercicio a precios de mercado. En el cuadro siguiente se resume lo presentado
por parte de cada una de las instituciones en el comité técnico, utilizando para su comparación la UPC
promedio 2010 fijada por acuerdo de la CRES y la promedio efectiva 2010 calculada por la CRES:

INCREMENTO INCREMENTO CON


VALOR UPC-C
CON RESPECTO A RESPECTO A LA
ESTUDIO ESTIMADO
1 LA PROMEDIO PROMEDIO EFECTIVA
2011 2
(485.013,60) (518.361,20 )
Universidad Nacional- CID 520.259 7,27% 0,37%
3
Comisión de Regulación en Salud 541.510 11,65% 4.47%
Ministerio de la Protección Social 545.746 12,52% 5.28%
4
Ministerio de Hacienda y Crédito Público 563.028 16,09% 8.62%
(1) Se toma el valor de UPC promedio efectiva anual propuesta en cada estudio.
(2) Estimación de la CRES, calculo con base de datos de compensados 2010 con corte a junio, así: (valor total UPC pagadas/número
total de días compensados)x360
(3) El valor presentado se concilió conforme a la propuesta metodológica de ajuste.
(4) La UPC nominal presentada es de $516.539,48 con un crecimiento del 6.5% respecto a la UPC promedio 2010 fijada por acuerdo
de la CRES.

INCREMENTO CON
VALOR UPC-S
ESTUDIO RESPECTO A LA UPC-S
ESTIMADO
PROMEDIO (289.728)
Universidad Nacional- CID 304.341 5.04%
Comisión de Regulación en Salud 302.395 4.37%
Ministerio de la Protección Social 292.138 0.83%
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En los resultados analizados se observa alta variabilidad por efecto de las inconsistencias encontradas en
la información que reportaron las EPS para la realización de los cálculos que soportan los estudios
técnicos, por lo cual se presenta incertidumbre de los mismos que impiden al Comité Técnico efectuar
alguna recomendación a la Comisión de Regulación en Salud.

CONCLUSIONES:

La Universidad Nacional de Colombia – CID, entrega las conclusiones en los cuadros de la página 1
y 2 del anexo 11.
Orlando Gracia pregunta cómo se hacen los ejercicios de expansión a partir de una muestra, y si no
lo hacen es preocupante.
Mery Bolívar dice que las bases de datos de servicios no son comparables de un año a otro y que
toman la información sin hacer ningún ajuste.
Axel Arcila que la UPC se tiene que utilizar exclusivamente para cubrir servicios de salud.
Las personas del Ministerio de Hacienda y Crédito Público no tiene comentarios adicionales, que por
ejemplo lo de la muestra también les causa inquietud.
Con ese estudio no se puede tomar decisiones dice Orlando Gracia y que esa va a ser la
recomendación al Ministro de la Protección Social.
Comisión de Regulación en Salud, se resume en el cuadro de la página 3 del anexo 11.
Giovanni Hurtado dice que tiene observaciones importantes: 1. la BDUA es una base que se utiliza
en el instante de la compensación y es un histórico y se puede cometer error con los fallecidos. 2.
Dentro del proceso del Ministerio de la Protección Social los servicios que ellos reportan pueden
contener los copagos dentro de esos servicios por lo tanto se puede inflar el valor que reportan y se
debe depurar bien. 3. Se deben hacer las validaciones que mencionó Mery Bolívar (calidades de la
información). 4. Hay informaciones diferentes reportadas a las diferentes entidades (Ministerio de la
Protección Social y Universidad Nacional de Colombia - CID)
Adriana Ávila con relación a los afiliados, se están tomando afiliados activos de cada mes y se están
promediando, entonces no se está depurando un poco esa información.
La Doctora Esperanza Giraldo dice que siempre se está utilizando los activos en la BDUA que son
más altos que los compensados.
Orlando Gracia, dice que no cabe un 15% de crecimiento en la UPC, según el tema financiero ya
presentado.
Carmen Eugenia habla de Promoción y Prevención y la Doctora Esperanza Giraldo dice que eso es
política del Ministerio de la Protección Social y no de la Comisión de Regulación en Salud, por lo
tanto es el Ministerio de la Protección Social es el que tiene que dar ese valor de P y P. Son más o
menos $600 per cápita por 19 millones de afiliados.
Del Ministerio de la Protección Social, página 4 del anexo 11.
La Doctora Esperanza Giraldo pregunta que si el valor real de UPC proyectado es de $545.646, Axel
Arcila responde que son diferentes formas de proyectar y por lo tanto se da un valor promedio de
$535 mil pesos.
Ricardo Espinosa pregunta, cual es el impacto en términos porcentuales sobre los grupos etareos y
las zonas?. Axel Arcila responde que es del 10% en la Dirección General de Gestión de la Demanda
porque la Dirección General de Financiamiento tiene otro valor.
El Ministerio de la Protección Social va a ponerse de acuerdo en los valores al interior del mismo
Ministerio.
Carmen Eugenia dice que se está tomando los valores compensados.
La doctora Esperanza Giraldo dice que es mejor esperar a que el Ministerio de la Protección Social
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llegue a una claridad exacta, para poder lo reflejar en el proyecto de Acuerdo que se les va a enviar
por correo electrónico.
La doctora Esperanza Giraldo dice que es preferible no hablar de la UPC promedio en el Acuerdo
sino a una general y después se haga el promedio.
Adriana Ávila pregunta sobre la estimación de los medicamentos de 2008 a 2011, incluyendo
MEDIAMBU. Axel Arcila responde que ellos tomaron los datos del 2008 e hicieron estimaciones de
las frecuencias y severidades al 2011.
Del Ministerio de Hacienda y Crédito Público página 5 del anexo 11. Mery Bolívar pregunta de cuánto
es el incremento propuesto? Ricardo Espinosa dice que el propuesto es de 6.5% sobre la UPC-C
promedio nominal que llegaría a $563.028,04.

COMPROMISOS:

Fecha de Logro
No. Compromiso/ Tarea Responsable(s)
(Máximo)
Se van a revisar los comentarios
correspondientes, para realizar los ajustes Todos 28-dic-2010
pertinentes.

Se va a elaborar ayuda de memoria de la presente


Comisión de Regulación en
reunión para tenerlo como soporte de la decisión 28-dic-2010
Salud
que van a tomar los Comisionados

Siendo las 7:00 pm del 27 de diciembre de 2010, se da por terminada la sesión.

Revisada y Aprobada por: Revisada y Aprobada por:

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ELABORADA POR: LENNYS MARTINEZ GONZALEZ – PROFESIONAL CRES