Formulario para la ejecución de inspecciones cruzadas en terreno

Nombre (s) de verificador (es):________________________________________________

Fecha y hora de verificación: _________________________________________________

Lugar (área, empresa, tarea):_________________________________________________

ERFT / Requisito del Hallazgo (descripción de lo verificado en terreno) Fotografía o respaldo del
ESO estándar hallazgo
(ejemplo (ejemplo B1.1)
ERFT1, ESO3)

Toda desviación a un ERFT / ESO (no analizado o no identificado) y / o toda desviación a un control crítico
(ausente, fallido o no identificado), SIEMPRE se debe reportar como cuasi accidente de alto potencial.

Nombre y firma de supervisor del área (MLP o de empresa contratista) que recibe esta
verificación:________________________________________________________________

Fecha para el cierre de las brechas: ______________________________________________