ENDOKARDITIS INFEKTIF

Definisi
Endokarditis infektif (IE) adalah infeksi lapisan dalam pembuluh darah dan jantung
(endocardium). Hal ini sering mempengaruhi katup jantung dan peradangan berikutnya dapat
menyebabkan jaringan parut dan distorsi pada katup jantung. Endokarditis dapat dikategorikan
ke dalam endokarditis akut (biasanya patogen yang sangat virulen yang dapat menginfeksi katup
yang normal), endokarditis subakut (pathogen yang rendah virulen menginfeksi katup yang
sudah abnormal) atau katup prostetik endokarditis. Kebanyakan orang yang mengembangkan
endokarditis infektif memiliki yang sudah ada (pre-existing) masalah katup jantung yang
memungkinkan infeksi terjadi.

Patogen umum yang menyebabkan IE

 Akut: Staphylococcus aureus adalah penyebab paling umum dan faktor risiko termasuk
penyalahgunaan obat intravena, operasi jantung terbuka dan septikemia. Katup jantung
yang normal mungkin terlibat dan menyebabkan lesi destruktif yang pesat.
 Subakut: Streptococcus viridans, oral lainnya Streptococci, Enterococci dan grup
organisme HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella,
Kingella) adalah patogen penting yang menyebabkan IE subakut. Patogen ini berasal dari
kulit, usus dan rongga mulut. Katup jantung yang abnormal termasuk mereka yang cacat
jantung bawaan yang telah mungkin terinfeksi.
 Katup Prostetik: Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis dapat
menyerang katup jantung prostetik atau alat pacu jantung dan menyebabkan peradangan
dan jaringan parut.

Klinis
 Demam tinggi atau kedinginan dengan IE akut atau demam tingkat rendah dan
berkeringat dengan IE subakut.
 Gejala sistemik seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sakit kepala,
mialgia dan keletihan
 Batuk, sesak napas dan toleransi upaya berkurang
 Sakit sendi
 Darah dalam urin
 Macules yang tidak sakit pada telapak tangan (disebut lesi Janeway)
 Nodul merah kecil yang menyakitkan di ujung jari (disebut node Osler)
 Bintik-bintik kecil ungu atau merah pada kulit atau di dalam mulut anda (disebut
petechiae)
 Perdarahan splinter (garis merah gelap di nailbeds)
 Komplikasi seperti pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki atau telapak kaki yang
dapat mengindikasikan kegagalan jantung

Diagnosis – pemeriksaan darah, sinar-X dimana relevan dll

 Jumlah sel darah untuk memeriksa anemia atau jumlah sel darah putih yang tinggi
menunjukkan infeksi
  Kultur darah sangat penting untuk menentukan bakteri yang menyebabkan infeksi
tersebut. Hal ini membantu untuk menentukan antibiotik yang paling sesuai yang
diperlukan
 Transthoracic dan echocardiogram Transesophageal. Echocardiography memanfaatkan
probe untuk memancarkan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung dan
struktur katup. Dalam pendekatan transthoracic, probe ditempatkan di atas dinding dada
dan dalam pendekatan transesophageal, probe dilewatkan melalui mulut dan masuk ke
kerongkongan di mana struktur jantung tertentu lebih baik divisualisasikan.
 Elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa irama setiap jantung yang tidak teratur
 X-Ray dada untuk melihat apakah jantung membesar atau jika infeksi telah menyebar ke
paru-paru

Perawatan
Antibiotik intravena diperlukan untuk beberapa minggu dan mungkin bervariasi dari 2-6 minggu
(durasi tergantung pada organisme yang menyebabkan infeksi dan tingkat keparahan penyakit).
Pembedahan mungkin diperlukan jika ada infeksi persisten atau yang tidak terkontrol atau untuk
mengganti katup yang rusak yang menyebabkan kegagalan jantung.

Pencegahan
Infeksi dalam mulut yang terjadi dari kebersihan mulut yang buruk dan operasi gigi baru-baru ini
dapat meningkatkan risiko endokarditis infektif. Maka penting sekali untuk memiliki kesehatan
gigi yang baik dengan menggunakan benang gigi secara teratur (flossing), menggosok gigi dan
check-up dental.

Untuk pasien dengan penyakit katup jantung yang sudah ada (pre-existing) dan yang perlu
menjalani prosedur gigi atau bedah, mereka harus menginformasikan dokter gigi / dokter yang
bersangkutan karena antibiotik profilaksis mungkin diperlukan. Jika diperlukan, antibiotik
penisilin berbasis diberikan secara oral satu jam sebelum prosedur gigi.