kumpulan materiku

Kamis, 18 Oktober 2012

kelainan bawaan dan penatalaksanaan Meningoke dan

Encefalokel
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Cacat bawaan adalah suatu kelainan/cacat yang dibawa sejak lahir baik fisik maupun
mental. Cacat bawaan dapat disebabkan akibat kejadian sebelum kehamilan, selama
kehamilan dan saat melahirkan atau masa perinatal. Cacat ini dapat akibat penyakit genetik,
pengaruh lingkungan baik sebelum pembuahan (bahan mutagenik) maupun setelah terjadi
pembuahan (bahan teratogenik).
Bila cacat bawaan terutama malformasi multipel disertai dengan retardasi mental dan
kelainan rajah tangan (dermataoglifi) memberikan kecurigaan kelainan genetik
(kromosomal). Penyakit genetik adalah penyakit yang terjadi akibat cacat bahan keturunan
pada saat sebelum dan sedang terjadi pembuahan. Penyakit genetik tidak selalu akibat
pewarisan dan diwariskan, dapat pula terjadi mutasi secara spontan yang dipengaruhi oleh
lingkungan. Penyakit infeksi dalam kandungan, pengaruh lingkungan seperti radiasi sinar
radioaktif dan kekurangan/kelebihan bahan nutrisi juga dapat menyebabkan cacat bawaan.
Kelainan bawaan pada neonatus dapat terjadi pada berbagai organ tubuh.Diantaranya
meningokel dan ensefalokel.Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan bawaan di
mana terjadi pemburutan selaput otak dan isi kepala keluar melalui lubang pada tengkorak
atau tulang belakang.
Meningokel biasanya terdapat pada daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas.
Kantong hanya berisi selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis ( dalam
durameter tidak terdapat saraf). Operasi akan mengoreksi kelainan, sehingga tidak terjadi
gangguan sensorik dan motorik dan bayi akan menjadi normal.
Ensefalokel biasanya terjadi pada bagian oksipital. Pada bagian ini terdapat kantong berisi
cairan, jaringan saraf, atau sebagian otak. Ensefalokel akan berkaitan dengan kelainan mental
yang berat meskipun sudah dilakukan operasi.
B. Tujuan
Untuk mengetahui kelainan bawaan dan penatalaksanaan Meningoke dan Encefalokel

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Meningokel
1. Definisi
Meningokel adalah salah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Meningokel
adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu
benjolan berisi cairan dibawah kulit. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu
celah pada tulang belakang (vertebra), yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa
vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh (Wafi Nur, 2010).
Meningokel terbentuk saat meninges berherniasi melalui defek pada lengkung vertebra
posterior. Medulla spinalis biasanya normal dan menerima posisi normal pada medulla
spinalis, meskipun mungkin terlambat, ada siringomielia, atau diastematomielia. Massa linea
mediana yang berfluktuasi yang dapat bertransiluminasi terjadi sepanjang kolumna
vertebralis, biasanya berada dipunggung bawah. Sebagian meningokel tertutup dengan baik
dengan kulit dan tidak mengancam penderita (Behrman dkk, 2000).
Meningokel adalah satu dari tiga jenis kelainan bawaan spina bifida. Meningokel
adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai suatu
benjolan berisi cairan di bawah kulit. Spina bifida (sumbing tulang belakang) adalah suatu
celah pada tulang belakang (vertebra), yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa
vertebra gagal menutup atau gagal terbentuk secara utuh. Meningokel merupakan kelainan
kongenital SSP yang paling sering terjadi. Biasanya terletak di garis tengah. Meningokel
biasanya terdapat di daerah servikal atau daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi
selaput otak, sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dalam durameter tidak terdapat
saraf). Tidak terdapat gangguan sensorik dan motorik. Bayi akan menjadi normal sesudah
operasi. (IKA-FKUI. Hal-1136).
Meningokel adalah penonjolan dari pembungkus medulla spinalis melalui spina bifida dan
terlihat sebagai benjolan pada permukaan. Pembengkakan kistis ini ditutupi oleh kulit yang
sangat tipis. (Prinsip Keperawatan Pediatric, Rosa M. sachrin. Hal-283).
2. Etiologi
Penyebab terjadinya meningokel adalah karena adanya defek pada penutupan spina
bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan yang tidak normal dari korda spinalis atau
penutupnya, biasanya terletak di garis tengah. Resiko melahirkan anak dengan spina bifida
berhubungan erat dengan kekurangan asam folat, terutama terjadi pada awal kehamilan.
Meningokel terbentuk saat meninges berherniasi melalui defek pada lengkung vertebra
posterior. Medulla spinalis biasanya normal dan menerima posisi normal pada medulla
spinalis, meskipun mungkin terhambat, ada siringomeielia. Meningokel membentuk sebuah
kista yang diisi oleh cairan serebrospinal dan meninges. Massa linea mediana yang
berfluktuasi yang dapat bertaransiluminasi terjadi sepanjang kolumna vertebralis, biasanya
terjadi dibawah punggung. Sebagian bessar meningokel terutup dengan baik dengan kulit dan
tidak mengancam penderita. Pemeriksaan neurologis yang cermat sangat dianjurkan.
Penyebab spesifik dari meningokel atau belum diketahui. Banyak factor seperti
keturunan dan lingkungan diduga terlibat dalam terjadinya defek ini. Tuba neural umumnya
 lengkap empat minggu setelah konsepsi. Hal- hal berikut ini telah ditetapkan sebagai faktor
penyebab; kadar vitamin maternal rendah, termasuk asam folat dan hipertermia selama
kehamilan. Diperkirakan hampir 50% defek tuba neural dapat dicegah jika wanita
bersangkutan meminum vitamin-vitamin prakonsepsi, termasuk asam folat. (buku saku
keperawatan pediatric Cecila L. Betz & Linda A. Sowden.2002)
Kelainan konginetal SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabungneural yang
terjadi pada 3-4 per 100.000 lahir hidup. Bermacam-macam penyebab yang berat
menentukan morbiditas dan mortalitas, tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai
makna klinis yang kecil dan hanya dapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan
secara kebetulan. (Patologi Umum Dan Sistematik Vol 2, J.C.E. Underwood. 1999. )
Gangguan pembentukan komponen janin saat dalam kandungan. Penonjolan dari korda
spinalis dan meningens menyebabkan kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf, sehingga
terjadi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf
tersebut atau bagian bawahnya.
3. Penyebab
Risiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam
folat, terutama yang terjadi pada awal kehamilan.
Penonjolan dari korda spinalis dan akar syaraf, sehingga terjadi penurunan atau
gangguan fungsi pada bagian tubuh yang dipersarafi oleh saraf tersebut atau dibagian
bawahnya.
Gejalanya tergantung kepada letak anatomis dari spina bifida. Kebanyakan terjadi di
punggung bagian bawah, yaitu daerah lumbal atau sakral, karena penutupan vertebra di
bagian ini terjadi paling akhir. Kelainan bawaan lainnya yang juga ditemukan pada penderita
spina bifida: hidrosefalus , siringomielia, serta dislokasi pinggul.
4. Gejala
Gejalanya bervariasi, tergantung kepada beratnya kerusakan pada korda spinalis dan
akar saraf yang terkena. Beberapa anak memiliki gejala ringan atau tanpa gejala, sedangkan
yang lainnya mengalami kelumpuhan pada daerah yang dipersarafi oleh korda spinalis
maupun akar saraf yang terkena (Wafi Nur, 2010).
Terdapat tiga jenis spina bifida yaitu:
a. Spina bifida okulta merupakan spina bifida yang paling ringan. Satu atau beberapa vertebra
tidak terbentuk secara normal, tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak
menonjol.
b. Meningokel yaitu meningens menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai
suatu benjolan berisi cairan dibawah kulit.
c. Mielokel merupakan jenis spina bifida yang paling berat, dimana korda spinalis menonjol
dan kulit diatasnya tempak kasar dan merah.
Gejala dari spina bifida, umumnya berupa penonjolan seperti kantung di punggung
tengah sampai bawah pada bayi baru lahir, jika di sinari, kantung tersebut tidak tembus
cahaya, kelumpuhan/kelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki, penurunan sensasi,
inkontinensia uri (beser) maupun inkontinensia tinja, korda spinalis yangt terkena rentan
terhadap infeksi (meningitis). Gejala pada spina bifida okulta adalah seberkas rambut pada
daerah sakral (panggul bagian belakang) lekukan pada daerah sakrum.
5. Diagnosis
Diagnosis spina bifida, termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil
pemeriksaan fisik. Pada trimester pertama, wanita hamil menjalani pemeriksaan darah yang
 disebut triple screen. Tes ini merupakan tes penyaringan untuk spina bifida, sindroma down
dan kelainan bawaan lainnya.
Sebanyak 85 % wanita yang mengandung bayi dengan spina bifida, akan memiliki
kadar serum alfa fetoprotein yang tinggi. Tes ini meliliki angka positif palsu yang tinggi,
karena itu jika hasilnya positif, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat
diagnosis. Dilakukan USG yang biasanya dapat menemukan adanya spina bifida. Kadang-
kadang dilakukan amniosentesis (analisa cairanm ketuban).
Setelah bayi lahir, dilakukan pemeriksaan rontgen tulang belakang untuk menentukan
luas dan lokasi kelainan, pemeriksaan USG tulang belakang bisa menunjukkan adanya
kelainan pada korda spinalis maupun vertebra, serta pemeriksaan CT-Scan atau MRI tulang
belakang kadang-kadang dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya kelainan (Wafi
Nur, 2010).
Pemeriksaan neurologis yang cermat sangat dianjurkan. Anak yang tidak bergejala
dengan pemeriksaan neurologis normal dan keseluruhan tebal kulit menutup meningokel
dapat menunda pembedahan. Sebelum koreksi defek dengan pembedahan penderita harus
secara menyeluruh diperiksa dengan menggunakan rontgenogram sederhana, ultrasonografi,
dan tomografi komputasi (CT) dengan metrizamod atau resonansi magnetik (MRI) untuk
menentukkan luasnya keterlibatan jaringan syaraf jika ada dan anomali yang terkait, termasuk
diastematomelia, medulla spinalis terlambat dan lipoma. Penderita dengan kebocoran cairan
serebrospinalis (CSS) satu kulit yang menutupi tipis harus dilakukan pembedahan segera
untuk mencegah meningitis. Scan CT kepala dianjurkan pada anak dengan meningokel
karena kaitannya dengan hidrosefalus pada beberapa kasus. Meningokel anterior menonjol ke
dalam pelvis melalui defek pada sakrum (Behrman dkk, 2000).
6. Pengobatan dan Penanganan
Tujuan dari pengobatan awal spina bifida, termasuk meningokel adalah mengurangi
kerusakan saraf akibat spina bifida, meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi), serta
membantu keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Pembedahan dilakukan untuk menutup
lubang yang terbentuk dan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati
hidrosefalus, kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering
menyertai spina bifida.
Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat fungsi
otot. Untuk mengobati atau mencegah meningitis, infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya,
diberikan antibiotik. Untuk membantu memperlancar aliran air kemih bisa dilakukan
penekanan lembut diatas kandung kemih. Pada kasus yang berat kadang harus dilakukan
pemasangan kateter. Diet kaya serat dan program pelatihan buang air besar bisa membantu
memperbaiki fungsi saluran pencernaan.
Untuk mengatasi gejala muskuloskeletal (otot dan kerangka tubuh) perlu campur
tangan dari ortopedi (bedah tulang) maupun terapi fisik. Kelainan saraf lainnya diobati sesuai
dengan jenis dan luasnya gangguan fungsi yang terjadi. Kadang-kadang pembedahan
shunting untuk memperbaiki hidrisefalus akan menyebabkan berkurangnya mielimeningokel
secara spontan.
Penatalaksanaan:
a. Sebelum dioperasi, bayi dimasukkan kedalam incubator dengan kondisi tanpa baju.
b. Bayi dalam posisi telungkup atau tidurjika kantungnya besar untuk mencegah infeksi.
Berkolaborasi dengan dokter anak, ahli bedah dan ahli ortopedi, dan ahli urologi,
terutama untuk tidakan pembedahan, dengan sebelumnya melakukan informed consent.
Penanganan yang dapat dilakukan pada kelainan ini, antara lain :
a. Untuk spina bifida atau meningokel tidak diperlukan pengobatan
b. Perbaikan mielomeningokel, kadang-kadang meningokel, melalui pembedahan diperlukan
c. Apabila dilakukan perbaikan melalui pembedahan, pemasangan pirau (shunt) untuk
memungkinkan drainase CSS perlu di lakukan untuk mencegah hidrosefalus dan peningkatan
tekanan intrakranial selanjutnya
d. Seksio sesarea terencana sebelum mulainya persalinan dapat penting dalam mengurangi
kersakan neurologis yang terjadi pada bayi dengan defek medula spinalis (Corwin, 2009).

7. Pencegahan
Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam folat.
Kekurangan asam folat pada seorang wanita harus dikoreksi sebelum wanita tersebut hamil,
karena kelainan ini terjadi sangat dini.
Kepada wanita tang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat
sebanyak 0,4 mg/hari. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil 1 mg/hari.

B. Ensefalokel

1. Pengertian
Ensefalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonolan
meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada
tulang tengkorak. Ensefalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama
perkembangan janin.
2. Etiologi
Ada beberapa dugaan penyebab penyakit itu diantaranya, infeksi, faktor usia ibu yang
terlalu muda atau tua ketika hamil, mutasi genetik, serta pola makan yang tidak tepat
sehingga mengakibatkan kekurangan asam folat. Langkah selanjutnya, sebelun hamil, ibu
sangat disarankan mengonsumsi asam folat dalam jumlah cukup.
Encefalokel disebabkan oleh kegagalan penutupan tabung saraf selama perkembangan
janin. Kegagalan penutupan tabung saraf ini disebabkan oleh gangguan pembentukan tulang
cranium saat dalam uterus seperti kurangnya asupan asam folat selama kehamilan, adanya
infeksi pada saat kehamilan terutama infeksi TORCH, mutasi gen (terpapar bahan radiologi),
obat – obatan yang mengandung bahan yang terotegenik.
Ensefalokel disebabkan oleh defek tulang kepala, biasanya terjadi dibagian occipitalis,
kadang – kadang juga dibagian nasal, frontal, atau parietal.
3. Gejala
Gejala dari ensefalokel, antara lain berupa :
a. Hidrosefalus
b. kelumpuhan keempat anggota gerak (kuadriplegia stastik).
c. Mikrosefalus
d. gangguan penglihatan, keterbelakangan mental, dan pertumbuhan.
e. Ataksia
f. kejang.
Beberapa anak memiliki kecerdasan yang normal. Ensefalokel seringkali disertai dengan
kelainan kraniofasial atau kelainan otak lainnya.
 4. Penanganan
Biasanya dilakukan pembedahan untuk mengembalikan jaringan otak yang menonjol ke
dalam tulang tengkorak, membuang kantung dan memperbaiki kelainan kraniofasial yang
terjadi. Untuk hidrosefalus mungkin perlu dibuat suatu shunt. Pengobatan lainnya bersifat
simtomatis dan suportif.
Penanganan Pra Bedah:
a. Segera setelah lahir daerah yang terpakai harus dikenakan kasa steril yang direndam salin
yang ditutupi plastik, atau lesi yang terpapar harus ditutpi kasa steril yang tidak melekat
untuk mencegah jaringan saraf yang terpapar menjadi kering.
b. Perawatan pra bedah neonatus rutin dengan penekanan khusus pada saat mempertahan suhu
tubuh yang dapat menurun dengan cepat. Pada beberapa pusat tubuh bayi ditempatkan dalam
kantong plastik untuk mencegah kehilangan panas yang dapat terjadi akibat
permukaan lesi yang basah.
c. Lingkaran occipito frontalis kepala diukur dan dibuat grafiknya.
d. Akan diminta X-Ray medulla spinalis.
e. Akan diambil photografi dari lesi.
f. Persiapan operasi.
g. Suatu catatan aktifitas otot pada anggota gerak bawah dan sringter anal akan dilakukan
oleh fisioterapi.
h. Pembedahan medulla spinalis yang terpapar ditutupi dengan penutup durameter dan kulit
dijahit diatas dura yang diperbaiki. Jika celah besar, maka perlu digunakan kulit yang lebih
besar untuk menutupi cacat. Pada bayi ini drain sedot diinsersikan dibawah flap.
Perawatan pasca bedah
a. Pemberian makan pr oral dapat diberikan 4 jam setelah pembedahan.
b. Jika ada drain penyedotan luka makan harus diperiksa setiap jam untuk menjamin tidak
adanya belitan atau tekukan pada saluran dan terjaganya tekanan negatif dan wadah.
Lingkar kepala diukur dan dibuat grafik sekali atau dua kali seminggu. Sering kali
terdapat peningkatan awal dalam pengukuran setelah penutupan cacat spinal dan jika
peningkatan ini berlanjut dan terjadi perkembangan hidrochephalus maka harus diberikan
terapi yang sesuai.
5. Prognosis
Prognosis tergantung kepada jaringan otak yang terkena, lokasi kantung dan kelainan
otak yang menyertainya.
6. Pencegahan
Bagi ibu yang berencana hamil, ada baikya mempersiapkan jauh jauh hari. Misalnya,
mengkonsumsi makanan bergizi serta menambah suplemen yang mengandung asam folat.
Hal itu dilakukan untuk mencegah terjadinya beberapa kelainan yang bisa menyerang bayi.
Sumber asam folat banyak didapatkan dari:
a. Sayuran seperti bayam, asparagus, brokoli, lobak hijau, selada romaine, kecambah.
b. Kacang segar atau kering, kacang polong, gandum, biji bunga matahari. Produk biji-bijian
yang diperkaya (pasta, sereal, roti)
c. Buah-buahan seperti: jeruk, tomat, nanas, melon , jeruk bali, pisang, strawberry, alpukat,
pisang
d. Susu dan produk susu seperti keju yoghurt.
e. Hati
f. Putih Telur
 Salah satunya, encephalocele atau ensefalokel. Biasanya dilakukan pembedahan untuk
mengembalikan jaringan otak yang menonjol ke dalam tulang tengkorak, membuang kantung
dan memperbaiki kelainan kraniofasial yang terjadi. Untuk hidrosefalus mungkin perlu dibuat
suatu shunt. Pengobatan lainnya bersifat, simtomatis dan suportif. Prognosisnya tergantung
kepada jaringan otak yang terkena, lokasi kantung dan kelainan otak yang menyertainya.

ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI NY.W DENGAN ENCEFALOKEL
Tanggal Masuk : 12 Oktober 2012
Tempat : Rumah Sakit Citra Asih
No. Register : 3422560

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

A. IDENTITAS
Nama Bayi : An. B
Umur bayi : 2 minggu
Jenis Kelamin : laki-laki
Anak ke :1

Nama Ibu : Ny.W

Umur : 30 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : D4
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Desa Tegalpingen Rt 01 Rw 05, Manokwari

Nama Ayah : Tn. E

Umur : 35 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : D4
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Desa Tegalpingen Rt 01 Rw 05, Manokwari

B. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya mengalami seperti benjolan tumor di kepala,rewel.
2. Riwayat Kesehatan Anak
a. Data Kesehatan Sekarang
Pada kepala bayi terdapat benjolan seperti tumor
b. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan bayi mengalami benjolan di kepala sejak lahir dan belum pernah dibawa ke
rumah sakit
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Ibu mengatakan dalam anggota keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular, kronis maupun menurun seperti diabetes, jantung.
3. Riwayat Persalinan
a. Tanggal Lahir : 28 September 2012
b. Jenis Persalinan : SC
c. Lama Persalinan: 2 jam
d. Penolong : Dokter
enyulit :Ada (kesulitan persalinan dalam pengeluaran kepala karena terdapat benjolan.)
f. Berat badan : 3500 gram
h. Lingkar Kepala : 45 cm
i. Lingkar Dada : 35 cm

4. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan An. B telah diberikan imunisasi Hb O Uniject pada tanggal
22 September 2012 pukul 17.00 WIB di Rumah Sakit Citra Asih.

5. Data Pemenuhan Sehari-hari

No Pola Sebelum Sesudah

1. Nutrisi ASI ASI
2. Eliminasi BAB 1x sehari  BAB 1x sehari
 BAK 14 x sehari  BAK 14 x sehari
3. Aktivitas Bayi cenderung pasif Bayi mulai sedikit
karena adanya aktif. Tidur,
benjolan di kepala.T menyusu,
idur, menyusu, menangis.
menangis.
4. Istirahat Bayi tidur sehari 12 Bayi tidur sehari
jam 16 jam

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Suhu : 37 o C
Pernafasan : 40 x/menit
Nadi : 135 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Kulit kepala bersih, terdapat benjolan seperti tumor, rambut hitam.
b. Mata : Simetris, konjungtiva pucat, tidak ikterus, sclera putih.
c. Hidung: Simetris, tidak ada peradangan
d. Mulut : Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada labioskitis atau palatoskitis
e. Telinga: Daun telinga simetris, tidak terdapat peradangan
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun vena jugularis
g. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
h. Perut : Tidak ada pembengkakan hepar
i. Ekstremitas atas dan bawah: Lumpuh (kuadriplegia static), jari lengkap, tidak sianosis
j. Genitalia: Normal, testis sudah masuk ke skrotum, jumlah 2.
 3. Pemeriksaan Tumbuh kembang
Aktifitas: Tidur, menyusu, mengangis.
4. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium :-
Lain-lain : X-Ray
Photografi lesi
II. INTERPRETASI DATA
Dx : By. B umur 2 minggu dengan encefalokel.
Data Dasar:
Ds : Ibu mengatakan bayinya sejak lahir terdapat benjolan di kepala seperti tumor.
Do : Hasil Pemeriksaan TTV
Suhu : 37 o C
Pernafasan : 40 x/menit
Nadi : 135 x / menit
Hasil pemeriksaan fisik: Jenis kelamin laki-laki, terdapat benjolan pada kepala, pernafasan
lancar 40x/menit, denyut jantung 135x/menit, suhu 37oC.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Bayi mengalami kelainan neurologis, lumpuh pada ekstrimitas, gangguan penglihatan.

IV. RENCANA TINDAKAN

Dx : An. B umur 20 hari dengan encefalokel.
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga bagaimana keadaan bayi
2. Lakukan pemeriksaan TTV
3. Lakukan pemantauan keadaan umum bayi
4. Lakukan persiapan pada pasien untuk dilakukan operasi
5. Lakukan perawatan pada daerah operasi pasca operasi
6. Pantau TTV dan kesadaran pasca operasi

V. IMPLEMENTASI
Tanggal : 12 Oktober 2012 Jam : 10.00 WIB
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan bayi
2. Melakukan pemeriksaan TTV
3. Memantau keadaan umum bayi
4. Melakukan persiapan untuk melakukan operasi
Tanggal : 13 Oktober 2012 Jam : 08.00 WIB
1. Memantau TTV dan kesadaran pasca operasi
2. Melakukan perawatan pada daerah operasi pasca operasi
3. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang keadaan bayi

VI. EVALUASI
Tanggal : 12 Oktober 2012 Jam : 10.30 WIB
1. Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan bayi
2. Hasil pemeriksaan TTV dengan N : 135 kali/menit, RR : 40x/menit, Suhu : 37o C.
3. Keadaan umum kurang baik.
 4. Telah dilakukan persiapan operasi.
Tanggal : 13 Oktober 2012 Jam : 08.30
1. Telah dilakukan pemantauan TTV dengan hasil : N : 130x/menit, RR : 35x/menit, Suhu :
37o C.
2. Telah dilakukan perawatan pada daerah operasi pasca operasi.
3. Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan bayi.
4. Memberitahu jadwal control selanjutnya yaitu 1 minggu kemudian.
DATA PERKEMBANGAN
Tanggal : 19 Oktober 2012 Jam : 11.00
S :Ibu mengatakan keadaan bayi sudah lebih baik, luka pasca operasi sudah mulai kering, sudah
mulai aktif bergerak, sudah mulai bisa mengangkat kepalanya sendiri.
O : Bayi sudah terlihat lebih baik dari sebelumnya, sudah tidak terdapat benjolan di kepala.
Suhu : 36,8 o C
Pernafasan : 46x/menit
Nadi : 130x/menit
A : Bayi dengan riwayat ensefalokel.
P : Perawatan luka pasca operasi, perawatan bayi sehari-hari, pemenuhan nutrisi.

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Meningokel adalah meningens yang menonjol melalui vertebra yang tidak utuh dan teraba
sebagai suatu benjolan berisi cairan dibawah kulit. Penyebab terjadinya meningokel adalah
karena adanya defek pada penutupan spina bifida yang berhubungan dengan pertumbuhan
yang tidak normal dari korda spinalis atau penutupnya, biasanya terletak di garis tengah.
Resiko melahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asam
folat, terutama terjadi pada awal kehamilan. Gejalanya bervariasi, tergantung kepada
beratnya kerusakan pada korda spinalis dan akar saraf yang terkena. Diagnosis spina bifida,
termasuk meningokel ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Tujuan dari
pengobatan awal spina bifida, termasuk meningokel adalah mengurangi kerusakan
saraf akibat spina bifida, meminimalkan komplikasi (misalnya infeksi), serta membantu
keluarga dalam menghadapi kelainan ini. Pembedahan dilakukan untuk menutup lubang yang
terbentuk dan untuk menutup lubang yang terbentuk dan untuk mengobati hidrosefalus,
kelainan ginjal dan kandung kemih serta kelainan bentuk fisik yang sering menyertai spina
bifida. Terapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap terjaga dan untuk memperkuat
fungsi otot. Risiko terjadinya spina bifida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam
folat. Kepada wanita tang berencana untuk hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam folat
sebanyak 0,4 mg/hari. Kebutuhan asam folat pada wanita hamil 1 mg/hari.
Ensefalokel adalah suatu kelainan tabung saraf yang ditandai dengan adanya penonolan
meningens (selaput otak) dan otak yang berbentuk seperti kantung melalui suatu lubang pada
tulang tengkorak. Ada beberapa dugaan penyebab penyakit itu diantaranya, infeksi, faktor
usia ibu yang terlalu muda atau tua ketika hamil, mutasi genetik, serta pola makan yang tidak
tepat sehingga mengakibatkan kekurangan asam folat. Gejala dari ensefalokel, antara lain
berupa : hidrosefalus, kelumpuhan keempat anggota gerak (kuadriplegia stastik),
mikrosefalus, gangguan penglihatan, keterbelakangan mental, dan pertumbuhan, ataksia,
kejang. anya dilakukan pembedahan untuk mengembalikan jaringan otak yang menonjol ke
 dalam tulang tengkorak, membuang kantung dan memperbaiki kelainan kraniofasial yang
terjadi.Bagi ibu yang berencana hamil, ada baikya mempersiapkan jauh jauh hari. Misalnya,
mengkonsumsi makanan bergizi serta menambah suplemen yang mengandung asam folat.
B. Saran
Meningokel dan ensefalokel merupakan kelainan yang berbahaya dan berdampak buruk
pada perkembangan anak selajutnya, maka sebagai tenaga kesehatan (bidan) harus
mengetahui dan memahami tentang etiologi, penyebab, penanganan dan pencegahannya.

DAFTAR PUSTAKA
Behrman, Richard E dkk. 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Edisi 15. Jakarta: EGC
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC
Lia Dewi, Vivian Nanny. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika
Muslihatun, Wafi Nur. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta : Fitramaya
Diposting oleh udell uyett di 23.59
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Tidak ada komentar:
Posting Komentar
Posting LamaBeranda

Langganan: Posting Komentar (Atom)

Mteri ku

 ▼ 2012 (3)
o ▼ Oktober (3)
 wanita sebagai ibu
 ENDOKARDITIS, MIOKARDITIS DAN PERIKARDITIS
 kelainan bawaan dan penatalaksanaan Meningoke dan ...

Mengenai Saya

udell uyett
Lihat profil lengkapku
Tema Kelembutan. Diberdayakan oleh Blogger.