Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

RSUD CIDERES
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1/2

Ditetapkan :
DIREKTUR RSUD CIDERES
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL Tanggal terbit
(SPO)

dr. H.ASEP SUANDI, M,Epid


Pembina Tk. 1
NIP 196405181989031007
PENGERTIAN Tahap awal dari proses dimana dokter dan perawat
mengevaluasi data pasien dalam 1 jam pertama sejak pasien
masuk Instalasi Gawat Darurat dan dicatat dalam rekam medis

TUJUAN Sebai acuan Untuk menyelamatkan kehidupan penderita,


mencegah kerusakan sebelum tindakan/perawatan selanjutnya
dan menyembuhkan penderita pada kondisi yang berguna bagi
kehidupan

KEBIJAKAN Setiap pasien yang datang ke rumah sakit dilakukan asesmen


pasien oleh DPJP sesuai dengan (Kebijakan Asesmen
pasien)..................................

PROSEDUR Pengkajian pada kasus gawat darurat dibedakan menjadi dua,


yaitu :
1. Pengkajian primer
Pertolongan kepada pasien gawat darurat dilakukan dengan
terlebih dahulu melakukan survei primer untuk
mengidentifikasi masalah-masalah yang mengancam hidup
pasien
Tahapan pengkajian primer meliputi :
A : Airway, mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga
jalan nafas disertai kontrol servikal
B: Breathing, mengecek pernafasan dengan tujuan
mengelola pernafasan agar oksigenasi adekuat;
C: Circulation, mengecek sistem sirkulasi disertai kontrol
perdarahan;
D: Disability, mengecek status neurologis;
E: Exposure, enviromental control, buka baju penderita tapi
cegah hipotermia

ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT


RSUD CIDERES
No. Dokumen No. Revisi Halaman
2/2

2. Pengkajian sekunder
Proses anamnesis dan pemeriksaan fisik head to toe untuk
menilai perubahan bentuk, luka dan cedera yang dialami
pasien dewasa.

DPJP secara menyeluruh dan sistematis mengidentifikasi


masalah kesehatan pasien dengan melakukan :
1. Identitas pasien
2. Keluhan utama
3. Anamnesis
4. Pemeriksaan fisik
5. Order list dan catatan waktu hasil pemeriksaan
penunjang dan konsultasi
6. Status lokalis
7. Diagnosis kerja
8. Tata laksana
9. Observasi 6 jam
10. Status akhir pasien
11. Persetujuan/penolakan tindakan kedokteran
12. Surat keterangan gawat darurat

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat Rsud cideres


2. Instalasi Rawat Jalan Rsud cideres
3. Instalasi Rawat Inap Rsud cideres
4. SMF semua departemen
5. Bagian administrasi pasien dan informasi Rsud cideres
6. Customer service Rsud cideres
7. Bagian Kedokteran
8. Bagian Keperawatan
9. Komite Keperawatan
10. Komite Medik