Anda di halaman 1dari 3

SUPERVISI PELAYANAN FARMASI

DI INSTALASI FARMASI

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tdk Keterangan

1 Pengisian form pemantauan suhu penyimpanan obat


2 Ruang penyimpanan obat ber AC dan tertutup
3 Pengisian form pemantauan suhu lemari pendingin di ruangan penyimpanan
obat
4 Kesesuaian suhu saat penyimpanan perbekalan farmasi
denganketentuansuhuruangan:
a. Suhu kamar: 15-30OC
b. Suhu sejuk : 8-15OC
c. Suhu dingin: 2-8OC
Kesesuaian suhu penyimpanan dengan kemasan obat
6 Penyimpanan obat sesuai dengan standar:
a. Suhu penyimpanan
b. Bentu ksediaan
c. Farmakologis
d. Alfabetis
e. FEFO
f. FIFO
g. Obat ED pendek ≤ 6 bulandisendirikan/dikarantina
7 Penamaan / pelabelan obat sesuai dengan standar:
a. Tall bar
b. Warna sesuai dengan farmakologisnya
c. Tercantum tanda NORUM (jika obat termasuk dalam daftar)
d. Tersedia ED obatdalam label obat
8 Tersedia daftar nama obat yang tercantum dalam rak
9 Pengisian kartu stok:
a. Tanggal
b. Jumlah masuk
c. Jumlah keluar
d. ED obat
e. Nama petugas pengambil obat
f. Ada nama pasien (untuk narkotika)
10 Ada buku serah terima kunci narkotika dan psikotropika
11 Ada buku pencatatan penggunaan narkotika dan psikotropika
12 Ada high alert medication
13 Kesesuaian penyimpanan obathigh alert :
a. Stiker/label hingga kemasan terkecil untuk injeksi dan kemasan
sekunder untuk tablet
b. Penyimpanan obat NORUM tidak berdekatan dan ada penandaan
c. Adaelektrolit konsentrat pekat
14 Ruang penyimpanan obat tidak digunakan untuk menyimpan barang selain
keperluan farmasi (dokumen dan obat)
15 Kunci narkotika dan psikotropika di pegang oleh Apoteker
16 Lemari penyimpanan narkotika dan psikotropika sesuai standar (2 pintu
dengan 2 kunci dari bahan yang tidak mudah dipindahkan)
17 Rak penyimpanan perbekalan farmasi sesuai standar (terbuat dari bahan
yang kuat dan tidak berpori)
18 Ruang peracikan sesuai standar:
a. tertutup
b. tersedia exhaust
c. tersedia APD sejumlah peracik
19 Peracik menggunakan APD saat bekerja (meracik)
20 Form skrining/pengkajian resep terisi
21 Nama pada form penyiapan obat lengkap
22 Ada tandatangan pasien saat penyerahan obat
23 ED obat pada label/etiket terisi
24 Ada materi informasi/edukasi farmasi
25 Pemberian obat kepada pasien, pada suhu rendah dengan ice-pack
26 Tersedia SPO instalasi farmasi
27 Tersedia pedoman-pedoman instalasi farmasi:
a. pedoman pengorganisasian
b. pedoman pelayanan
28 Tersedia panduan instalasi farmasi:
a. panduan pencampuran obat
b. panduan MESO
c. panduan penelusuran riwayat obat
d. panduan penulisan resep
e. panduan penyimpanan
f. panduan rekonsiliasi
g. panduan supervise
h. panduan troly emergency
i. panduan penyimpanan B3
29 Tersedia MSDS untuk B3
30 Tersedia form:
a. MESO
b. Konseling
c. PIO
31 Tersediaformularium:
a. R

32 Tersedia specimen Tandatangan dokter


33 Tersedia UTW:
a. Apoteker
b. TTK
c. Administrasi (TU danReseptir)
34 Tersedia Indikator mutu unit dan capaiannya (terupdate)
35 Tersedia cara pelaporan insiden
36 Tersedia aplikasi untuk interaksi obat
Saran :

Petugas Supervisi Kepala Instalasi Farmasi

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai