Ny. Nuraini (64th)/ 02119911/ dpjp : dr Doddy,sp.

Ku :

Febris 3hari SMRS

RPS :

Demam hilang timbul sejak 3 hari SMRS. Demam disertai dengan rasa menggigil dan mual. Keluhan
muntah disangkal. BAK berwarna merah semu. BAB tidak ada keluhan, intake makan-minum normal

RPD :

Pasien memiliki riwayat op tgl 21 November 2017

Riwayat batu ginjal 2 tahun yg lalu

HT (+), DM (+), R. jantung (+)

O:

TTv :

TD150/90mmHg

Nadi : 72x/menit

RR : 20x/menit

Temp : 38

Status Generalis

Kepala : Normochepali

Mata : Tidak ada konjungtiva anemis, sclera anikterik

Thorax : Cor dbn

Pulmo dbn

Abdomen : datar, supel, Bu + normal, timpani

Ekstremitas : edema -/-. Akral hangat, CRT <2’’

Status Lokalis
Nyeri ketok CVA -/=

Nyeri tekan suprapubik

OUE dbn

UL

Warna kuning muda

Kejernihan Jernih

Sedimen Leukosit 25-50/LPB

Bakteri +1

Leukosit esterase 3+

Assesment : ISK komplikata pasca PCNL

Planning :

Kateter Folley

PCT 3x1gr

Viscillin 4x1,5gr

Ranitidine 2x1gr