Surabaya, 21 November 2017

Perihal : Permohonan pengurangan UKT mahasiswa program pertukaran (exchange)

Kepada Yth

Ketua Jurusan Teknik Kimia

Juwari S.T., M.Eng.,Ph.D.

Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diterimanya saya di King Mongkut’s University of Technology Thonburi,

Thailand sebagai mahasiswa exchange pada semester genap tahun ajaran 2017/2018, maka saya :

Nama : Muhammad Adrian Budianto

NRP : 02211540000156

Meminta dispensasi pembayaran UKT sehingga saya hanya membayar 10% dari keselurahan UKT
saya. Sesuai dengan peraturan akademik ITS bahwa mahasiswa ITS yang menjalani exchange di luar
negeri hanya membayar 10% dari keseluruhan UKT. Mohon untuk dibuatkan secara resmi, surat dari
jurusan mengenai permohonan ini yang ditujukan ke Wakil Rektor Bidang Akademik dan
Kemahasiswaan

Besar harapan saya agar pengurusan bisa dilakukan dengan segera, mengingat waktu perkuliahan di
universitas tujuan akan dimulai pada tanggal 4 Januari 2018.

Hormat Saya,

Muhammad Adrian Budianto