Grupo CTO

Test
1V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016

Cardiología
HIPERTENSION ARTERIAL El paciente acude a consulta médica presentado hipotensión
arterial y bradicardia ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico?
1. ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADE-
CUADO?: A. Nitroglicerina
B. Nifedipino
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está C. Amlodipino
recibiendo losarían D. Verapamil
B. Hipertenso coronario, que está recibiendo diltiazem E. Sildenafilo
C. Hiperteno con disfunción ventricular iz¬quierda que está
recibiendo enalapril INSUFICIENCIA CARDIACA
D. Hipertenso con taquicardia, que está reci¬biendo propra-
nolol 7. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el ga¬lope S3 está
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está reci- relacionado con:
biendo hidroclorotiazida
A. La contracción auricular
2. En la clasificación de la retinopatía hiperten¬siva, el grado IV se B. La presístole
caracteriza principalmente por: C. El volumen diastólico final
D. La diastole tardía
A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 E. El llenado ventricular rápido
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados 8. La patología que NO produce insuficiencia car¬diaca congestiva es:
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexión arteriolar intensa de la luz A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
3. Según el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC) un valor C. Artritis reumatoidea
de PA de 125 / 85 mmHg que corresponde: D. Anemia crónica
E. Vasculopatías pulmonares
A. Hipertensión arterial estadío I
B. Hipertensión arterial estadío II 9. La retención de sodio y agua por el riñon en la insuficiencia car-
C. Emergencia hipertensiva diaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal y fracción
D. Pre-hipertensión arterial de filtración:
E. Presión arterial normal
A. Aumentado / aumentado / disminuida
4. En un hipertenso con antecedente de asma y diabetes mellitus B. Disminuido / reducido / aumentada
¿Qué fármaco está contraindicado? C. Aumentado / reducido / aumentada
D. Disminuido / reducido / disminuida
A. Amlodipino E. Aumentado / aumentado / aumentada
B. Propranolol
C. Hidroclorotiazida 10. La causa más frecuente de insuficiencia cardia¬ca derecha es:
D. Enalapril
E. Losartán A. Cardiopatía congénita
B. Hipertensión arterial
5. Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? C. Miocardiopatía
D. Pericarditis
A. IECA E. Hipertensión pulmonar
B. ARA II
C. Diurético tiazídico más calcio-antagonista 11. En la insuficiencia cardíaca congestiva del adul¬to, ¿cuál es el
D. Calcio-antagonista criterio mayor para el diagnósti¬co?:
E. Betabloqueador
A. Edema de miembros inferiores
6. Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con pro- B. Disnea paroxística nocturna
pranolol .En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos por C. Tos nocturna
lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. D. Hepatomegalia

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 1
 Test • Cardiología
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
E. Disnea a medianos esfuerzos A. Depresión inicial del segmento ST
B. Elevación sostenida del ST, seguida de inver¬sión de onda
12. Varón de 45 años de edad, con antecedente de EPOC, concurre T y onda Q
a consulta refiriendo edema vespertino de miembros inferiores y C. Inversión de la onda T
dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia choque de D. Ondas T simétricas y en punta
punta en 5to espacio intercostal x línea axilar anterior, RC audible. E. Depresión ST en precordiales y ondas T pi¬cudas

A. Pericarditis con derrame 19. Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fu¬mador, hipertenso,
B. Insuficiencia cardíaca global con el antecedente de un hermano que padeció infarto de mio-
C. Insuficiencia cardiaca izquierda cardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL co¬lesterol
D. Síndrome nefrótico en mg/dL es:
E. Cor pulmonale
A. < 115
13. Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia car- B. < 160
díaca en tratamiento con di¬gitálicos, diuréticos e IECA. Presenta C. < 100
anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?: D. < 130
E. < 180
A. Retención de nitrógeno no proteico
B. Hepatitis tóxica 20. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante
C. Gastritis medicamentosa la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada
D. Intoxicación digitálica intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado
E. Hipokalemia a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es:

14. Varón de 65 años con antecedente de HTA e ICC grado funcional A. Síndrome intermedio
II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce B. Angina de Prinzmetal
la post carga del ventrículo Izquierdo? C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
A. Enalapril E. Angina crónica
B. Procainamida
C. Amiodarona 21. Algunos marcadores bioquímicos son más valiosos que otros para
D. Furosemida confirmar un diagnóstico de IAM. De todos los marcadores que se
E. Disopiramida indican a continuación, ¿Cuál es el MENOS valioso?:

CARDIOPATIA ISQUEMICA A. LDH

B. Troponina T.
15. Son factores de riesgo cardiovascular, excepto: C. Troponina I.
D. CPK.
A. Diabetes mellitus controlada E. CPK-MB.
B. Tabaquismo
C. Sedentarismo CHOQUE
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia 22. El choque anafiláctico es de tipo:

16. Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hiperten- A. Hipovolémico

sión arterial. Seis horas an¬tes presenta dolor precordial opresivo B. Cardtogénico
más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pul¬so 90 por C. Obstructivo
minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG norm D. Distributivo
E. Neurogénico
A. 2, y 4
B. 1y3 23. El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia
C. 2y3 llega a un mínimo de:
D. 1y4
E. 1y2 A. 0,2
B. 0,4
17. En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse C. 0,3
en las primeras: D. 0,5
E. 0,6
A. 4 horas
B. 6 horas 24. La clasificación del shock, basada en su fisiopa¬tologia, es:
C. 3 horas
D. 8 horas A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardio¬génico
E. 12 horas B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardio-
génico
18. El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neuro¬génico
se establece por: D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogéni¬co
E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico

2 CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Test • Cardiología
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
25. Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia A. Presencia de onda f en EKG
vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
A. PVC baja y RVS baja D. Presencia de pulso deficitario
B. PVC elevada y RVS baja E. Primee ruido cardiaco cambiante
C. PVC baja y RVS elevada
D. PVC elevada y RVS normal 32. Un paciente con cardiopatía hipertensiva e is¬quémica acude
E. PVC elevada y RVS elevada a Emergencia por angina mo¬derada. El examen muestra un
paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA
26. El choque neurogénico se caracteriza por: 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de
0,14” e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma
A. Piel fría y húmeda. inconstante, sin guardar relación con los com¬plejos QRS. El manejo
B. Aumento de gasto cardiaco. de primera línea en este paciente debe ser:
C. Disminución de la resistencia vascular periférica.
D. Disminución de la volemia. A. Infusión de amiodarona
E. Disminución de gasto cardiaco. B. Cardioversión eléctrica
C. Verapamil EV
27. Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento D. Maniobras vagales
estándar del shock séptico es conseguir: E. Monitoreo y observación

A. Saturación de oxígeno mayor o igual a 98% 33. Varón de 65 años refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen
B. Presión arterial media no menor de 80 mmHg físico: FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se constata fibri-
C. Presión venosa central mayor de 18 cm H20 lación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
D. Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h
E. Hematocrito no menor de 35% A. Cardioversión eléctrica
B. Cardioversión medicamentosa
28. Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isqué- C. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida
mica, que presenta brusca¬mente dolor precordial y pérdida de D. Anticoagulación
conocimiento. Al examen: PA 6070 mmHg. Se diag¬nostica shock E. Antiarrítmicos
cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es:
34. Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos, edema de miembros
A. Amiodarona inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de
B. Lidocaína ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG
C. Nitratos arritmia completa. La mejor terapia EV iniciales un diurético de asa y:
D. Morfina
E. Dobutamina A. Lanatósido C
B. Lidocaína
ARRITMIAS CARDIACAS C. Verapamil
D. Sulfato de atropina
29. Paciente mujer de 18 años de edad, llega a Emergencia por pre- E. Isoprenalina
sentar: palpitaciones, an¬siedad y sudoración. Al examen: palidez,
pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: ENDOCARDITIS INFECCIOSA
taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no ar
35. Marque el enunciado INCORRECTO en relación con la endocarditis:
A. Fibrilación auricular
B. Taquicardia ventricular A. El estreptococo viridans es el agente causal más frecuente
C. Flutter auricular en endocarditis de válvula nativa
D. Taquicardia supraventricular paroxística B. El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con
E. Taquicardia Sinusal un aminoglucósido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
30. Varón de 25 años de edad, que presenta brus¬camente taquicardia vancomicina
de 140 latidos por minu¬to. En el ECG se encuentra P-R corto, D. La endocarditis de drogadictos con frecuen¬cia es causada
QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial por estafilococo dorado
recomendado ?: E. La mayoría de los estreptococos viridans tienen CIM de
penicilina muy altas
A. Cardioversión
B. Isosorbide 36. Paciente varón con antecedente de enfermedad mitral , acude
C. Digoxina por fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es endocarditis
D. Nitroglicerina infecciosa ¿Cuál debería ser el estudio inicial?
E. Verapamil
A. Hemocultivo
31. Varón de 55 años con antecedente de infarto miocárdico que B. Ecocardiograma transesofágico
afectó el tabique interventri¬cular; Actualmente se encuentra C. Hemocultivo y ecocardiograma
asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, D. Electrocardiograma
se constata, fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las E. Mielocultivo
siguientes alternativas NO corresponde?

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 3
 Test • Cardiología
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
CARDIOMIOPATIAS 43. ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal?

37. Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros A. Fibrilación auricular

inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular B. Estenosis Aortica
(signo de Kussmaul), presencia de 4to. ruido cardíaco, ascitis y C. Pericarditis constrictiva
hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela D. Endocarditis Bacteriana
engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de E. Insuficiencia Aortica
eyección 55%. El diagnóstico más probable es:
44. Las alteraciones elctrocardiograficas mas características al inicio
A. Miocarditis hipertrófica de una pericaditis aguda son:
B. Miocarditis viral
C. Miocardiopatía alcohólica A. La presencia de ondas Q patológicas en cara anteroseptal
D. Cardiomiopatía restrictiva B. Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la
E. Miocardiopatía chagásica mayor parte de derivaciones
C. Descenso el segmento ST en toda las derivaciones
38. Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen D. Elevación del ST con concavidad superior y ondas T positivas
físico presenta Fibrilación auricular con fracción de eyección 30%, en la mayor parte de las derivaciones.
espesor de pared ventricular izquierda disminuido ¿qué tipo de E. Taquicardia ventricular
miocardiopatía presenta el paciente?
EMBOLIA PULMONAR
A. Miocardiopatía restrictiva
B. Miocardiopatía restrictiva 45. Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra:
C. Miocardiopatía obstructiva
D. Miocardiopatía dilatada A. Obstrucciones de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea,
E. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva taquicardia.
B. Dolor Pleuritico, taquipnea, PA disminuida.
39. El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el C. Hipertensión pulmonar importante con obstrucción mayor
ECG es: de 50%de los vasos.
D. Síndrome de condensación pulmonar
A. S en V1 o V2 + R en V5 ó V6 > 35 E. Hemoptisis y taquipnea
B. S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 46. En la radiografía de tórax la imagen más frecuente del Tromboem-
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 bolismo pulmonar es: A. Patrón alveolar
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30
A. Derrame pleural
40. ¿Cuál es el tipo de agente etiológico más fre¬cuente en la mio- B. Atelectasias laminares
carditis infecciosa aguda en adultos?: C. Ascenso de hemidiafragma
D. Radiografía de tórax normal
A. Protozoarios
B. Bacterias INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA
C. Hongos
D. Virus 47. Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se
E. Metazoarios encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diag-
nóstica que se debe solicitar?
ENFERMEDAD PERICARDICA
A. Flebografía
41. Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel B. Dimero D
paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos C. C.Venografía
poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico D. Ecodoppler venoso
más adecuado?: E. Ecodoppler arterial

A. Edema agudo de pulmón 48. El test de Perthes en pacientes con varices, al producir dolor indica
B. Infarto agudo de miocardio la presencia de:
C. Hemopericardio
D. Tromboembolismo pulmonar A. Patología del sistema venoso profundo
E. E.Neumotórax B. Insuficiencia de las venas comunicantes
C. Fistula arterio venosa
42. El taponamiento cardíaco traumático se produce cuando el hemo- D. Insuficiencia valvular superficial
pericardio acumula: E. Insuficiencia vasos perforantes

A. 250 mL de sangre 49. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la

B. 500 mL de sangre trombosis venosa profunda es falsa?
C. 1.000 mL de sangre
D. 1.500 mL de sangre A. En pacientes con TVP confirmada objetivamente, reco-
E. 2.000 mL de sangre mendamos tratamiento agudo con heparina de bajo peso
subcutánea o heparina no fraccionada

4 CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es
Test • Cardiología
ENAM eSsalud Pre Internado 2016
B. Para pacientes con elevada sospecha clínica de trombosis,
se recomienda tratamiento anticoaglante mientras se espera
el resultado de las pruebas diagnosticas
C. El tratamiento con heparina se dice debe controlarse rea-
lizando TPT
D. Se recomienda iniciar la administración de anticoagulantes
orales junto con heparina en el primer día del tratamiento,
e interrumpir la administración de heparina cando el INR
sea estable y superior a 2.
E. En los pacientes tratados con heparina de bajo peso0 es
necesario hacer mediciones sistemáticas de la actividad
antiXa con el fin de ajustar la dosis.

50. Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de miembro inferior

izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda. El
edema es producido por:

A. Disminución de la resistencia periférica

B. Disminución de las proteínas plasmáticas
C. Aumento de la permeabilidad capilar
D. Obstrucción del drenaje linfático
E. Aumento de la presión capilar
F.

CTO Perú • Av. Rivera Navarrete 525, piso 7 • San Isidro, Lima (Perú) • Teléfono: (511) 440 3585 • www.grupocto.es 5