Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

MODUL PRAKTEK

PROSEDUR PEMERIKSAAN
GLASGOW’S COMA SCALE
(GCS)

Tim Penyusun :

TIM KMB II

DAFTAR ISI

1
 Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

Daftar Isi ................................................................

Pendahuluan ............................................................
Deskripsi singkat…………………………………
Relevansi………………………………………….
Petunjuk belajar………………………………….
Tu j u a n … … … … … … … … … … … … … … … … … . .

PROSEDUR PEMERIKSAAN GCS………………………..

I n d i k a t or p e m b e l a j a r a n … … … … … … … … … …
Uraian Materi……………………………………
Latihan ................................................... .

Daftar Pustaka ........................................................

PENDAHULUAN
Deskripsi Singkat, Relevansi, Petunjuk Belajar dan Tujuan

DESKRIPSI SINGKAT

2
Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

Modul ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk

mempraktekkan prosedur pemeriksaan GCS.

RELEVANSI

Materi dalam modul ini berkaitan dengan materi pada mata kuliah
biologi dasar dan biologi perkembangan dan asuhan keperawatan
medical bedah II tentang system persyarafan.

PETUJUK BELAJAR

Pada modul ini, mahasiswa akan mempraktekkan prosedur pemeriksaan GCS
dengan cara :
1. Mempelajari tujuan prosedur pemeriksaan GCS
2. Melakukan praktek sesuai dengan prosedur pemeriksaan GCS

TUJUAN

Setelah mempelajari modul ini mahasiswa diharapkan mampu

mempraktekkan tentang prosedur pemeriksaan GCS.

3
Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

PROSEDUR PEMERIKSAAN GCS

PROSEDUR PELAKSANAAN

A. Tahap Pra Interaksi

B. Tahap Orientasi
C. Tahap Kerja
D. Tahap Terminasi

INDIKATOR PEMBELAJARAN

1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian prosedur

pemeriksaan GCS

2. Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan pada prosedur

pemeriksaan GCS

3. Mahasiswa mampu menjelaskan pemeriksaan fisik pada

prosedur pemeriksaan GCS

4. Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemeriksaan GCS

URAIAN MATERI

PENGERTIAN PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

Memeriksa tingkat kesadaran klien dengan menggunkan Skala Koma
Glagow’s.

4
Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

TUJUAN PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

Mendapatkan data objektif pada klien yang sedang dirawat.

PEMERIKSAAN FISIK (GCS)

Skala Koma Glasgow :

Membuka Mata
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespon 1
Respon Verbal
Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespon 1

Respon Motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area yang nyeri 4
Fleksi abnormal 3

5
Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

Ekstensi 2
Tidak berespon 1

PROSEDUR PELAKSANAAN PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA

SCALE (GCS)
A. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien : supinasi
2. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
3. GCS (Glasgow Coma Scale)
4. Memeriksa refleks membuka mata dengan benar
5. Memeriksa refleks verbal dengan benar
6. Memeriksa refleks motorik dengan benar
7. Menilai hasil pemeriksaan

D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan

6
 Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

2. Berpamitan dengan klien

3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

LATIHAN

Setelah anda mempelajari prosedur pemeriksaan GCS, selanjutnya lakukan

kegiatan berikut :
- Berlatih mandiri dengan teman-teman kelas prosedur pemeriksaan
GCS di laboratorium keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI, Dirjenyanmed, 1991. Prosedur Perawatan Dasar,

Direktorat rumah sakit dan pendidikan.

Potter, P.A., Perry, A.G., 1996, Fundamentals of Nursing, St. Louis, Mosby Company.
7
 Praktik Keperawatan Medikal Bedah II

Rider, J., et. Al, 1995, Modules for Basic Nursing Skills, Philladelphia, Lippincott.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., 2002, Keperwatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth,
Alih Bahasa : Monica Ester, EGC; Jakarta.