93.

1 Amerika Serikat
Sistem medikolegal berbeda di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, situasinya dapat
bervariasi di dalam negara dari satu daerah ke daerah lainnya. Namun, ada dua sistem utama
yang terdefinisi dengan baik, sistem koroner dan sistem pemeriksa medis (3,4).
Sistem koroner, terinspirasi oleh sistem feodal Inggris (3), didasarkan pada pemilihan
seseorang ke kantor pemeriksa mayat. Petugas pemeriksa mayat menentukan cara kematian,
dengan atau tanpa pendapat dokter, sesuai atau tidak dengan laporan otopsi. Dulu, tidak perlu
menjadi dokter, tapi di banyak daerah saat ini, diperlukan, bahkan jika dokternya bukan ahli
patologi. Pelatihan untuk petugas pemeriksa mayat bervariasi dari tidak sampai 1 atau 2
minggu (3). Variasi sistem koroner terkait dengan fakta bahwa, di masa lalu, sistem
diperkenalkan di berbagai wilayah di Kerajaan Inggris dengan bentuk "Inggris" yang murni,
dan peraturan (dan amandemen selanjutnya dari) Undang-Undang Pemantau (the Coroner's
Act) di Inggris Raya) dalam beberapa tahun terakhir belum diadopsi di Amerika Serikat (10).
Sistem pemeriksa medis yang diperkenalkan pada tahun 1877 di Massachusetts (2,3)
terus berkembang sampai tahun 1918 ketika di New York City, pemeriksa medis pertama
dipasang * (2,3). Pemeriksa medis harus menjadi dokter berpengalaman dalam patologi.
Konsep yang ditemukan di Amerika Serikat saat ini berasal dari sistem New York, dengan
variasi. Dalam sistem modern, pemeriksa medis utama harus menjadi ahli patologi forensik.
Pemeriksa medis (di beberapa negara bagian) bekerja berdasarkan pedoman dari badan
pemerintah negara bagian atau departemen kesehatan masyarakat, baik kasus yang mengarah
ke masalah tambahan karena kemandirian teknis dan ekonomi sangat penting untuk melakukan
pekerjaan ini. Di sisi lain, seorang nonphysician tidak dapat membuat keputusan medis, tidak
peduli pelatihan apa yang dimiliki orang tersebut (3). Sebagai administrator yang terpilih secara
politis, petugas pemeriksa mayat dapat dengan mudah mendapat tekanan untuk menentukan,
sementara dokter harus bersikap berdasarkan peraturan etika yang ketat. Bahkan jika pemeriksa
mayat bergantung pada dokter yang kompeten, pemeriksa mayat dapat diganti dalam pemilihan
berikutnya, karena alasan politik, oleh orang yang lebih nyaman. Apapun nama sistem yang
digunakan - pemeriksa medis, koroner, atau pemeriksa medis - koroner - isu utama tetap
menjadi tanggung jawab dan metode yang harus diasumsikan oleh pihak berwenang ini untuk
memastikan kualitas ilmiah dan kualitas profesional (4).
Sistem ini tidak menyediakan ahli patologi forensik pada setiap pemeriksaan adegan
karena jumlah ahli patologi forensik tidak cukup untuk melakukannya. Di Amerika Serikat, ini
disebabkan oleh peneliti awam yang dipekerjakan oleh kantor pemeriksa medis, yang
memutuskan apakah kematian adalah kasus pemeriksa medis. Bila sertifikat kematian tidak
bisa didapat, kasusnya diterima oleh kantor. Para profesional ini kemudian membuat laporan.
Bila kasus ini tidak diterima, dokter wajib merevisi laporan tersebut. Jika ada perselisihan
antara dua bagian (kemungkinan yang jarang terjadi), kasus tersebut kemudian akan diterima.
Pemeriksa medis memutuskan apakah hanya melakukan pemeriksaan eksternal, tes otopsi
penuh, atau tes laboratorium lainnya.
3.2. Eropa Utara
Sistem pemeriksaan eksternal medikolegal juga digunakan di negara-negara Eropa
utara seperti Finlandia dan Denmark (15,16). Pada pemeriksaan terakhir, pemeriksaan
dilakukan oleh petugas medis kesehatan (di hadapan atau diminta oleh polisi), yang
memutuskan apakah perlu dilakukan otopsi (16). Penyebab dugaan dan cara meninggal
dinyatakan setelah pemeriksaan eksternal, kadang-kadang keliru (seperti yang disebutkan
dalam Pos 6).
3.3. Turki
Sistem serupa digunakan di Turki (17): jaksa penuntut merujuk kematian medikolegal
ke departemen forensik, di mana dokter medis, setelah pemeriksaan eksternal, dapat
menandatangani surat kematian dengan jaksa penuntut, kecuali jika sebuah kebutuhan untuk
otopsi diputuskan.
3.4. Inggris Raya
Perkembangan obat hukum di Inggris tidak dapat dipisahkan dari sistem koroner (10)
yang kemudian diadopsi di Amerika Serikat. Ini dimulai dengan pemilihan koroner county
pada abad ke-12 dan berlanjut sampai abad-abad berikutnya, sebuah perkembangan yang
lamban. Praktik kedokteran forensik berasal dari abad ke-17, ketika autopsi pertama dicatat,
namun buku pertama diterbitkan di awal abad ke-19. Undang-undang Coroner's 1887 yang
mengatur sistem obat-obatan medis Inggris yang sebenarnya datang terlambat dibandingkan
dengan pengembangan keahlian khusus di Benua Eropa (9,10).
Undang undang Amandemen Koroner tahun 1926 dan peraturan dan perintah lainnya
memperbarui Undang-undang yang asli. Akibatnya, para pemeriksa mayat sekarang
menghadapi banyak kematian alami. Petugas pemeriksa mayat berada di beberapa daerah,
berdasarkan jurusan universitas, sedangkan di wilayah lain, ahli patologi Kantor Depan dapat
dipanggil untuk kasus pembunuhan dan kematian yang mencurigakan. Namun, sebagian besar
kasus koroner (kematian alami dan non-kriminal tidak wajar) ditangani oleh ahli patologi
konsultan dari Dinas Kesehatan Nasional Inggris di rumah sakit umum (10).
3.5. Perancis
Di Prancis, pemeriksaan eksternal selalu diminta oleh polisi atau jaksa. Namun, otopsi
medikolegal hanya bisa diperintahkan oleh seorang jaksa penuntut, yang bergantung pada
keputusan eksklusifnya- Prancis “law” tidak memiliki ketentuan untuk memutuskan apakah
akan memerintahkan atau menolak nekropsi forensik. Dokter umum yang mengesahkan
kematian pada umumnya tidak memberi sinyal pada "hambatan medis" pada sertifikat
kematian. Dokter forensik, yang pendapatnya diberikan kemudian, biasanya mengkonfirmasi
pernyataan ini. Dalam kasus ini, tidak ada otopsi. Oleh karena itu, investigasi yudisial terhadap
kematian diarahkan secara mudah dan mudah menuju kematian alami, bunuh diri, atau
kecelakaan, tanpa otopsi (18). Itulah sebabnya, di Prancis, kasus bunuh diri jarang terjadi, tidak
diragukan lagi menciptakan masalah pelatihan (misalnya, seseorang tidak dapat melakukan
otopsi strangulasi yang baik tanpa dilatih dengan mengotopsi banyak kasus hanging).
Situasinya bahkan lebih buruk lagi bila terjadi kecelakaan fatal saat bekerja - otopsi
umumnya tidak dilakukan (18,19). Lenoir mengacu pada penelitian dimana saat otopsi
dilakukan, pada 32% kasus, pemeriksaan dilakukan antara 3 dan 6 bulan setelah kematian (19),
yang berarti mereka sebenarnya diekshumasi, sangat terbatas dalam hal nilai diagnostik bila
dibandingkan dengan sebuah otopsi baru-baru ini. Autopsi kecelakaan kerja atau penyakit
profesional baru-baru ini kurang dari 9% (19).
3.6. Spanyol
Di Spanyol, forense adalah semacam pemeriksa medikolegal dari daerah tertentu di negara ini.
Forense harus bisa menangani setiap jenis keahlian medikolegal dari otopsi sampai
pemeriksaan psikiatri tahanan. Untuk mendapatkan kualifikasi, dokter harus menjalani
pelatihan pascasarjana 6 bulan di semua area forensik yang relevan: patologi, toksikologi,
genetika, dan hukum. Aspek positif dari sistem ini adalah cakupan nasional yang baik. Di sisi
lain, forenses memiliki kekuatan yang berlebihan karena dalam praktiknya, merekalah yang
memutuskan apakah otopsi harus dilakukan, dan hanya sedikit yang dilakukan. Apalagi,
pelatihan kecil di area ilmiah begitu luas itu kurang dan tidak tepat.